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Primeros auxilios
QUEMADURAS
Dra. Maribel Cristina Mantilla Rodríguez
Medico Aeronáutico
QUEMADURAS
• Las quemaduras son lesiones que
afectan a la integridad de la piel,
consistentes en pérdidas de
substancia de la superficie corporal
producidas por distintos agentes
(calor, frío, productos químicos,
electricidad o radiaciones como la
solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc).
Valoración de una quemadura
El pronóstico de una quemadura está
en función de tres variables:
• Superficie afectada
• Profundidad
• Edad y antecedentes patológicos del
quemado
Superficie afectada
• La extensión de una quemadura incide
fundamentalmente en el estado general del
quemado. Para el cálculo de la extensión, un
método simple que puede utilizarse es "
regla de los nueve de Wallace“
• Esta regla de los nueve no es válida en niños
por su mayor superficie craneal y
extremidades inferiores más cortas,
utilizándose la clasificación de Lund y
Browder
Regla de los nueve de Wallace
Clasificación de Lund y Browder
Profundidad
• Quemaduras de primer grado
• Quemaduras de segundo grado
– SUPERFICIAL
– PROFUNDO
• Quemaduras de tercer grado
Quemaduras de primer grado
• Únicamente afecta a la epidermis.
• Consiste en un eritema doloroso probablemente
subsecuente al edema de la zona.
• No se forman ampollas.
• Pocos días después aparece la descamación y
es posible que deje zonas hiperpigmentadas.
• Cura espontáneamente al cabo de 3-4 días, sin
cicatriz.
Quemaduras de primer grado
Quemaduras de primer grado
Quemaduras de segundo grado
• Afectan siempre y parcialmente a la
dermis. Pueden ser superficiales o
profundas de acuerdo con la profundidad
del compromiso dérmico
Quemaduras de segundo grado
superficial
SUPERFICIAL
• Afectan a epidermis y cara superior de la dermis,
con formación de ampollas y exudación de suero.
• La superficie quemada es uniformemente rosada,
se blanquea con la presión, es dolorosa y
extremadamente sensible a los pinchazos.
• El daño superficial cura espontáneamente en tres
semanas a partir de elementos epidérmicos
locales, folículos pilosos y glándulas sebáceas
con muy poca, sí alguna cicatriz.
Quemaduras de segundo grado
Quemaduras de segundo grado
profundo
PROFUNDAS
Afectan a los dos tercios más profundos de la
dermis
La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se
palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la
presión
Algunas áreas pueden estar insensibles
Puede demorar más de 35 días en curar
completamente.
Estas quemaduras curan con cicatrización severa y
pueden asociarse con pérdida permanente de pelo y
glándulas sebáceas
Quemaduras de segundo grado
Quemaduras de segundo grado
Quemaduras de tercer grado
• Implican destrucción completa de todo el espesor
de la piel, incluyendo todos sus apéndices o anejos
cutáneos, y afectando a la sensibilidad.
• Aparece una escara seca, blanquecina o negra que
puede tener un techo como el del cuero seco o ser
exudativo.
• El signo patgnomónico es la trombosis venosa
visible a través de la piel.
• Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces
requieren injertos cutáneos).
Quemaduras de tercer grado
• Al estimar la profundidad de las quemaduras,
debe recordarse que la lesión puede
evolucionar durante las primeras 24-48 horas y
que durante este periodo la presencia de edema
hace extremadamente difícil tener la absoluta
certeza sobre la profundidad real de la injuria;
en estos casos, es útil la exploración al dolor por
pinchazo (prueba del pinchazo)
• Además, la isquemia y la infección pueden
transformar una quemadura superficial en una
lesión más profunda de todo el espesor
Quemaduras de tercer grado
• Las cicatrices que dejan son irregulares
con partes atróficas y otras hipertróficas o
queloideas.
Quemaduras de tercer grado
Gravedad
• Leve: Cuando la quemadura es de 1 ó 2 grado y
afecta a menos del 10% del a superficie
corporal.
• Moderada: Cuando la quemadura de 1 ó 2
grado y afecta al 10-20% de la superficie
corporal, ó cuando es de 3 grado y afecta a
menos del 5%.
• Grave: Cuando es de 2 grado y afecta a más del
20%, cuando es de 3 grado y afecta a más del
5% y siempre aquellas quemaduras que afecten
a áreas críticas ( genitales, cara, pies y manos ).
Medidas a tomar
1. Evacuar al individuo del foco térmico, apagar
las llamas, retirar el producto químico del
contacto con la piel, … todo ello para disminuir
la agresión térmica.
2. Realizar una evaluación inicial y mantener los
signos vitales.
3. Buscar otras posibles lesiones como
hemorragias, shock, fracturas. Se tratará
siempre primero la lesión más grave.
Medidas a tomar
3. Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en
abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie
quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de
hipotermia). Quitar ropas, joyas y todo aquello que
mantenga el calor.
Medidas a tomar
• Envolver la lesión con gasas o paños limpios,
humedecidos en agua. El vendaje ha de ser flojo
Medidas a tomar
Medidas a tomar
6. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de
Quemados, en posición lateral, para evitar las
consecuencias de un vómito (ahogo),
7. Se han de vigilar de forma periódica los signos
vitales sobre todo en casos de electrocución,
de quemados con más de un 20% de superficie
corporal quemada o con problemas cardíacos
previos.
