Tema 2: Desinfección del material

1º TES

Curso 2010/2011
1. Introducción

Se define desinfección como la técnica de saneamiento que tiene por objeto destruir
los microorganismos patógenos que se hallen en las personas, animales, ambientes,
superficies o cosas. Elimina microorganismos vegetativos, pero no asegura la
eliminación de esporas. Se realiza por medios químicos, pero también físicos. Los
agentes que consiguen esta acción se conocen como antisépticos o desinfectantes.

2. Conceptos esenciales

• Antiséptico: sustancias dotadas de actividad antimicrobiana y escasa o nula

toxicidad, que están destinadas al uso sobre la piel o los tejidos humanos.
Desinfectantes que pueden emplearse sobre tejidos vivos (piel, tracto genital…)
con la finalidad de reducir la flora normal o los microorganismo patógenos.
• Desinfectante: sustancias químicas capaces de destruir en 10–15 minutos los
gérmenes depositados sobre un material inerte o vivo, alterando lo menos
posible el sustrato donde residen y abracando en la destrucción todas las formas
vegetativas de las bacterias, hongos o virus, exceptuando el de la hepatitis.

Tiene el MISMO OBJETIVO, pero DIFERENTE INDICACIÓN.

• Bactericidas
EJERCEN ACCIÓN • Fungicida
LETAL
• Viricida

• Bacteriostáticos
INHIBEN EL • Fungistáticos
CRECIMIENTO
• Virustáticos

3. Niveles de desinfección

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• Desinfección de alto nivel: elimina todos los microorganismos, incluyendo virus

resistentes y Mycobacterium tuberculosis.

• Desinfección de nivel intermedio: elimina formas vegetativas de bacterias,

hongos y virus (no todas). En situaciones especiales puede eliminar
Mycobacterium tuberculosis.

• Desinfección de bajo nivel: elimina bacterias patógenas (no todas) en su forma

vegetativa y algunos hongos.

Nivel desinfectante Efectividad Sustancias

Son aquellos que, durante largos Glutaraldehido, dióxido de

periodos de exposición, pueden cloro, peróxido de hidrógeno
Alto llegar a ser esporicidas y ácido peracético.

Son efectivos a algún tipo de Componentes clóricos,

esporas y también contra alcohol (70–90%, etanol o
Medio Mycobacterium tuberculosis, isopropanol), algunos
hongos, virus de tamaño medio y componentes iodóforos y
pequeño y virus de la hepatitis B fenólicos.

No son efectivos frente a esporas, Amonios cuaternarios,

micobacterias o pequeños virus, componentes mercúricos.
Bajo Son eficaces frente a bacterias, la
mayor parte de los hongos y virus
de tamaña medio.

4. Clasificación del material sanitario según su riesgo de infectar

• Objeto crítico: son los que entran en contacto con tejidos y cavidades estériles o
el sistema vascular. Tienen un alto riesgo de infectar si están contaminados con
microorganismos por lo que deben estar esterilizados (material de curas o
suturas, sondaje vesical, gasas, agujas de inyección, equipos de vías centrales…

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• Objeto semicrítico: son los que contactan con mucosas y piel no intacta. Estos
objetos deben estar libres de todo microorganismo, sin embargo, es permisible
algún número de esporas (laringoscopios, ambú, tubos de intubación…).

• Objeto no crítico: son los que entran en contacto con la piel intacta pero no con
las mucosas. Estos objetos se clasifican en:

o Objetos no críticos para el cuidado del paciente: termómetros,

fonendoscopios, maguitos de esfingomanómetro, cuñas, material de
inmovilización…
o Superficies no críticas del entorno sanitario: muebles, raíles de camillas,
barandas de camas…

5. Mecanismo de acción de los desinfectantes y antisépticos

• Agentes que actúan sobre la membrana citoplasmática y la pared celular: al

combinarse con los líquidos de la membrana alteran su mecanismo de transporte
activo o su acción de barrera osmótica.
• Agentes que actúan sobre las proteínas y enzimas: coagulando y
desnutaralizando las proteínas. Produciendo un efecto tóxico sobre las enzimas
como consecuencia de la oxidación de sus radicales libres.
• Agentes que actúan por alteración del núcleo: influyen sobre todo,
distorsionando la replicación del ADN.

6. Cualidades de un buen desinfectante o antiséptico

• Amplio espectro: con capacidad para destruir toda la gama de microorganismos

que componen la flora patógena en un tiempo de actuación relativamente corto.

• Estable: de tal manera que su acción no pueda ser interferida o modificada por
las características del medio en el que actúa.

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• Fácilmente soluble: en las concentraciones adecuadas y con posibilidad de ser
utilizado en soluciones acuosas.

• Transparencia: en el caso de antisépticos, para controlar la evolución de las

heridas.

• Compatibilidad con otros productos: con los que pueda usarse simultáneamente.

• Rapidez de acción: para evitar cuanto antes la proliferación de gérmenes.

• Acción permanente: y efecto residual duradero la mayor cantidad de tiempo

posible tras su aparición.

• No tóxico ni irritante: para los tejidos y que no produzca reacciones de

hipersensibilidad.

• No corrosivo: que no altere los objetos sobre los que se emplea.

• Capaz de penetrar: la materia orgánica sin ser inactivado por ella.

• Eficaz: en baja concentraciones o de alta potencia de acción.

• Biodegradable: para evitar la contaminación residual.

• Económico: o de bajo coste.

7. Condiciones de utilización de antisépticos y desinfectantes

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1. Tener en cuenta que la utilización del antiséptico y desinfectante es la correcta
(según el tipo de material, según el grado de contaminación, si se trata de material
muy pequeño…).
2. Comprobar caducidad del producto y leer recomendaciones (preparación previa o
dilución, riesgos…).
3. Como norma general se realizará una limpieza–descontaminación para retirar
restos de materia orgánica y suciedad.
4. FRECUENTE: asociación de dos o más sustancias, con el fin de obtener un
producto que, sumando las ventajas y sin aumentan también los inconvenientes,
sea capaz de actuar de forma rápida, enérgica y eficaz (alcohol + yodo).
5. Respecto a los antisépticos hay que tener en cuenta:

a. Antes de la aplicación, limpiar la piel o la herida con agua y detergente

(excepto con la clorhexidina).
b. Si la aplicación fuese sobre grandes superficies, considerar el grado de
absorción cutánea por la posibilidad de ocasionar toxicidad sistemática (tener
especial cuidado con la povidona yodada).
c. Respetar el tiempo de actuación y concentraciones recomendadas por el
fabricante.
d. Sería ideal emplear monodosis si es posible. Por lo tanto, es conveniente
evitar los recipientes grandes.
e. Si se diluyen, indicar fecha de preparación y caducidad.

f. Son preferibles los recipientes opacos, para proteger de la acción de la luz.

g. Los envases de los antisépticos no deben reutilizarse.

8. Método de desinfección

• FÍSICOS: el método principal es la DESINFECCIÓN TÉRMICA, por medio de

vapor a baja temperatura como el conseguido con el AUTOCLAVE, a 90ºC
durante 10 minutos, que puede realizarse con material empaquetado, que luego se
podrá almacenar, o sin empaquetar.
El calor húmedo puede emplearse en los lavavajillas, lavadoras o lavacuñas. En
todos ellos, cuanto mayor es la temperatura, menor es el tiempo para conseguir la
desinfección.

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Desinfecció Procedimiento Aplicación en

n

Térmica Automático Lavadoras/desinfectoras

Manual Inmersión
Química
Automático Lavadoras/desinfectoras

• QUÍMICOS: comprenden la utilización de una serie de sustancias químicas,

generalmente en presentación líquida o en solución jabonosa, que se ponen en
contacto con el material a desinfectar, durante un tiempo determinado según el
protocolo. Se puede usar de forma independiente o asociado en un proceso de
desinfección térmico–químico, en sistemas automáticos o
lavadoras/desinfectadoras. Estos últimos procesos son más seguros desde el punto
de vista del control de la reproductibilidad de los parámetros que intervienen en el
proceso. Quizás el proceso más inseguro sea la DESINFECCIÓN QUÍMICA
MANUAL, por las siguientes razones:

o Se interfiere por los restos de suciedad, que disminuyen su eficacia.

o Depende de la temperatura, tiempo de contacto, concentración y dureza

del agua empleada.
o Suele conllevar toxicidad, por los productos empleados, lo que supone
riesgos laborales.
o Exige un control riguroso de la preparación de las disoluciones.

o No se pueden controlar de manera automática los parámetros que

intervienen en el proceso.

9. Antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente

ALCOHOLES: desnaturaliza las proteínas celulares. Soluble en agua. Bactericida de

potencia intermedia para desinfección de superficies y artículos no críticos

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(termómetros, fonendoscopios…). Su nula acción esporicida hace que sean
inapropiados para desinfectar el material quirúrgico o las jeringas.

Espectro:

• Se deben emplear siempre después de una exhaustiva limpieza, ya que se

inactivan fácilmente en presencia de materia orgánica.
• El agua es esencial para su acción germicida ya que favorece la penetrabilidad
celular.
• Los dos alcoholes más utilizados son el etílico y el isopropílico al 70%. La
activación bactericida del isopropílico es superior a la del etanol.
• Se utilizan con mayor frecuencia en combinación con otros antisépticos (yodo
clorhexidina), formando las soluciones alcohólicas.
• Muy usados como antiséptico cutáneo previo a las inyecciones, extracciones y
desinfección de manos.

• Se emplean para la desinfección de la piel y desinfección de termómetros

clínicos.

• Su acción es inmediata, aunque la duración del efecto es muy escaso.

Inconvenientes:

• Se inactivan en presencia de materia orgánica.

• No son esporicidas ni virucidas.
• Se evaporan a temperatura ambiente.
• Son inflamables.
• Son irritantes si se deja mucho tiempo sobre la piel.
• No son adecuados para desinfectar heridas abiertas ya que pueden aumentar la
lesión o favorecer la creación de un coágulo proteico, baja el cual pueden
proliferar las bacterias.

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• Su uso está contraindicado en lactantes.
• No se deben emplear en inmersión pues se evaporan.

COMPUESTOS YODADOS: actúan oxidando el protoplasma microbiano. Acción no

muy rápida y duración escasa (unas tres horas).

Espectro:

• El yodo es un antiséptico bastante potente (bactericida, virucida y fungicida) que

se utiliza también contras los protozoos.

• En la actualidad se emplean los yodósforos (nuevas formas derivadas del yodo)

en combinación con agentes tensoactivos, que disminuyen la tensión superficial
y favorecen la penetración a través de la membrana del microorganismo.
• El más utilizado es la povidona yodada.
• Se puede emplear en solución acuosa, alcohólica o jabonosa para lavado.
• Es un antiséptico de elección para la desinfección de la piel y lavado de manos y
mucosas.

Inconvenientes:

• Se inactiva en presencia de materia orgánica (sangre, pus, exudados…).

• En grandes dosis, puede irritar la piel y producir reacciones de sensibilización.

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• Pueden enmascarar el aspecto y evolución de la heridas.
• Por la posible absorción sistémica, su uso está contraindicado en lactantes.
• Dificultan el proceso de cicatrización de las heridas.
• Deben protegerse de la luz.

Lavado de manos quirúrgico.

Solución jabonosa 7,5% Desinfección de zonas de la piel no
rasuradas

Desinfección preoperatoria de la
Solución alcohólica 10% piel. Antisepsia para punción

Solución acuosa 10% Desinfección de heridas y úlceras

Solución acuosa 0,3% Desinfección vaginal

Impregnación de apósitos sobre

Pomada o gel 10% catéteres

Solución isotónica 0,1% Irrigaciones pleurales y peritoneales

Solución acuosa 5% Lavados vesicales

CLORO Y DERIVADOS: son los desinfectantes más usados tradicionalmente. Oxidan

proteínas bacterianas. Tienen un amplio espectro microbicida. No deben conservarse en
recipientes destapados.

Espectro:

• Son bactericida, virucidas y amebicidas. La mayor parte de las bacterias son

sensibles al cloro en concentraciones inferiores a un parte por millón.
• Se emplean, frecuentemente, como agentes de saneamiento en la desinfección de
aguas, suelos, sanitarios, y limpieza de ropa, superficies y artículos no críticos.

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• El componente más utilizado es la LEJIA (hipoclorito sódico).

Inconvenientes:

• Son inestables y muy sensibles a la luz y al calor.

• Se inactivan en presencia de materia orgánica.
• Corroen los metales, excepto el acero.
• Son tóxicas en contacto con piel y mucosas.

BIGUANIDAS (CLORHEXIDINA): es un bactericida muy difundido como

antiséptico. Lesiona la membrana bacteriana consiguiendo la inhibición enzimática y
coagulando las proteínas. Tiene un efecto rápido y una acción duradera. No es irritante y
no produce reacciones cutáneas y carece de reacciones sistemáticas.

Espectro:

• Puede aplicarse sobre grandes heridas y lactantes.

• Suele emplearse en soluciones alcohólicas o acuosas o asociado a detergentes no
iónicos.
• Se utiliza para desinfectar la piel y las mucosas, el lavado de superficies
cutáneas, el lavado de manos y la prevención y tratamiento de la patología
odontológica.
• Por su cualidad de transparencia no enmascara la evolución de la herida.

Inconveniente:

• No debe emplearse para la desinfección de endoscopios ni instrumental.

• Puede producir dermatitis y deshidratación de la piel.
• Es incompatible con jabones amónicos.

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• Su disolución en agua altera su pH y reduce su actividad.
• Se inactiva con el corcho.
• Las manchas de clorhexidina quedan indelebles si se tratan con lejía.

10.Métodos de aplicación de los desinfectantes

• Inmersión: se sumerge el objeto o instrumento a desinfectar en una disolución

de desinfectante durante un tiempo determinado.

• Loción: el desinfectante empapa esponjas, bayetas… y se aplica sobre la

superficie a tratar.

• Pulverización: el desinfectante se introduce en un recipiente capaz de pulverizar

la solución. Se utiliza sobre superficies y objetos.

• Fumigación y aerosoles: el desinfectante se introduce un equipo capaz de

proyectar finas gotas. Se aplica sobre ambientes y superficies.

11.Bibliografía

• Jiménez Corona, Juan. Dotación sanitaria del vehículo. Editorial ARÁN.

Madrid. 2009.

• Fernández, Ana María; Pérez, Evangelina. Higiene en el medio hospitalario.

Editorial McGraw Hill. Madrid. 2008.

• Hernando, Aurora; Guillamas, Concepción; Gutiérrez, Enrique y otros. Higiene

en el Medio Hospitalario. Editorial Editex. Madrid. 2009.

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Curso 2010/2011
• Ortega, Arturo. Higiene en el medio hospitalario. Editorial Altamar. Barcelona.
2005.

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