INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELELEGACIÓN ESTATAL MORELOS

COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
CURSO POS TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN MEDICINA DE FAMILIA

Nivel: Competente

Unidad didáctica: Familia III

Docente: M. F. Alejandra Santillán Godínez

Alumno: Díaz Parra Cristina

Nombre del trabajo: Estudio de Salud Familiar

Coordinadoras del curso:

L.E Leticia Isabel Bartolo Moreno
M.C.S Ivon Romero Pascual

Cuernavaca Morelos 14 de junio de 2021

Índice Pagina

1.- Ficha de identificación 2

1.1 Genograma estructural 2
1.2 Zona geográfica de residencia 2
1.3 Fecha de Inicio del estudio 2
1.4 Fecha de presentación del estudio 2
1.5 Numero de sesiones con la familia 2
2.- Motivo de consulta 3
3.- Justificación del estudio de salud familiar 3
4.- Historia de la familia 3
5.- Estudio de la estructura familiar 5
5.1 Tipología familiar 5
5.2 Etapa del ciclo familiar 5
5.3 Funciones familiares básica 5
5.4 Estudio de la dinámica familiar 7
5.5 Aplicación de los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar 7
6.- Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripción del ámbito social 9
6.1 Ámbito social 9
6.2 Factores de riesgo y protección para la salud 9
7.- Diagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección 12
8.- Pronóstico 12
9.- Plan de manejo integral 12
10. Evolución y seguimiento 13
-
11. Anexos 14
-
1.-Ficha de identificación

1.1 Apellidos de la Familia: C.S.

1.2 Domicilio: Violetas no. 8 depto 402 lote 47, Unidad Habitacional San Pablo, Ayala Morelos

1.3 Integrantes del grupo doméstico:

 Susana: Madre, 46 años, casada, Nació en Tlalpan CDMX, el 2 de septiembre de 1975,

escolaridad Secundaria trunca, ocupación comerciante, religión católica.
 Felipe: Padre, 46 años, casado, nació en Benito Juárez CDMX, el 28 de abril de 1975,
escolaridad secundaria, ocupación comerciante, no profesa religión.
 Leslie Andrea: hija mayor, 17 años, nacida en Coyoacán CDMX, el 26 de octubre de 2003,
estudiante se encuentra finalizando el bachillerato, en espera de los resultados para ingresar a
la universidad, religión católica.
 Brissa Valeria: hija menor, 12 años, nacida en Álvaro Obregón CDMX, el 27 de diciembre de
2008, estudiante 1º de secundaria, religión católica.

1.4 Zona geográfica de residencia familiar: Ayala Morelos

1.5 Fecha de inicio del Estudio de Salud Familiar: 1º de junio de 2021

1.6 Número de sesiones con la familia: diez

1.7 Fecha de presentación del estudio: 10 de junio de 2021

1.8 Presenta: Cristina Díaz Parra

 2

2.- Motivo de consulta

Señora Susana, acude al módulo prevenIMSS tras ser asegurada por su suegra como si fuera
trabajadora de la pequeña empresa que ella posee, fue enviada por personal de archivo tras otorgarle
su Cartilla Nacional de Salud, su actitud desde su llegada se torna pasiva, lenta, habla poco. Ha
recibido atención médica, que considera de forma oportuna. Durante la entrevista refiere síntomas
como ansiedad, disnea, dolor torácico. Se encuentra irritable, llanto fácil, considera ella malos hábitos
de sueño, que le dejan como consecuencia cansancio físico.

3.-Justificación del estudio de salud familiar

La señora Susana, refiere acudir de inmediato al médico del Hospital de Secretaría de Salud cercano a
su domicilio que se caracterizó por disnea, sensación de opresión en el pecho, dolor muscular
generalizado. Se le realizaron todos los estudios que descartan Infarto agudo al miocardio, siendo este
descartado y retomando su historia personal se consideró cuadro de angustia, Pb depresión, de
acuerdo a la nota de egreso de urgencias que ella misma proporcionó, y refiriendo ser la 3a vez que
acude a dicho hospital, por circunstancias similares. Comenzando incluso, con variaciones de la presión
arterial, cuando considera se siente más ansiosa. Incluso comienza a notar presencia de los mismos
cuadros de ansiedad en su hija mayor.

Los servicios de salud que utilizan con frecuencia son: Susana la acaban de afiliar al IMSS y afilio a sus
hijas, y Felipe solo acude al Hospital de Secretaría de Salud cercano a su domicilio, puesto que no es
derechohabiente de ninguna otra institución, cuando no tienen tiempo de acudir a estos servicios, los
atiende el medico de la farmacia que se encuentra en la esquina de su colonia.

4.- Historia de la familia

Susana 5ª hija de una familia nuclear extensa, compuesta por 6 hijos y ambos padres, cuyo sustento
económico lo llevaba a cabo el padre, siendo esta una familia tradicional. Su relación con sus
hermanos, es distante, se frecuentan muy poco, su madre a fallecido y su padre vive a cargo de su
hermana menor.

Felipe hijo mayor de una familia nuclear, tiene dos hermanas, los tres se encuentran casados, familia
moderna, ambos trabajaban en una pequeña empresa propia de impresión y serigrafía, su padre ha
fallecido por EVC isquémico, su mama, vive con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial sistémica
continua en el mismo negocio.
Susana y Felipe se conocieron en un hospital, mientras su mamá de Susana y su hermana de Felipe,
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se encontraban hospitalizadas. Platicaron, se comenzaron a relacionar, para posteriormente pasado
ese episodio, comenzaron a salir ocasionalmente. Notaron que su relación era cordial y se sentían
cómodos juntos, pasaron varios años, algunas veces estaban juntos otras tantas, se dejaban de ver, no
fue una relación muy estable; pero si cordial, decidieron tener una vida juntos. No había embarazo, pero
si habían iniciado una vida sexual, por lo que decidieron a vivir en unión libre, dado que los costos y
planes para una boda, resultaban altos y poco prácticos. Acordaron compartir los gastos de su nuevo
hogar, considerando que ambos tenían un empleo, así mismo compartirían las labores del hogar. Su
vida en pareja la iniciaron en la casa de los padres de Felipe, sin embargo, sin embargo, como era de
esperarse comenzaron a surgir conflictos con las hermanas de Felipe, por lo que decidieron ir a vivir al
departamento de Infonavit que Susana tiene, y que, hasta ese momento, continuaba pagando.

Al poco tiempo vino el primer embarazo de Susana, no planeado, pero si muy deseado; ambos se
sentían contentos con la noticia, que le hicieron saber de inmediato a ambas familias de origen, quienes
lo tomaron también, con muy buena actitud. Fue bien recibida esa primera niña, el sustento económico
era proporcionado por ambos padres; sin embargo, al presentar la niña mayores necesidades de
cuidado, se optó, porque ella dejara su trabajo y comenzar a utilizar solo los recursos económicos
aportados por el padre, cinco años después vino su segunda hija, esta vez sí fue planeada, aunque su
situación económica no era buena, así lo decidieron, obviamente las cosas comenzaron a empeorar, en
cuanto a su economía.

En esta familia siempre se ha intentado promover el respeto y la comunicación, sobre todo al considerar
que, en su familia de Susana, el padre siempre fue controlador, e incluso hubo maltrato físico de él
hacia los hijos y a su esposa, por lo que Susana decide no seguir ese patrón de conducta.

Pasan algunos periodos de tiempo, como semanas o meses en casa de su tía que vive cercana, dado
la mala situación económica, en la que, en ocasiones, no alcanzar a cubrir las necesidades básicas de
alimentación. Pero nuevamente regresan a su hogar. Y tratan de estabilizarse con sus ventas.

Susana siempre trabajo como empleada en diferentes lugares, algunos bien remunerados, otros no
tanto. Felipe solo concluyó la secundaria. Felipe no ha tenido un trabajo estable, regularmente había
trabajado como vendedor en algunas agencias de autos, en mueblerías, e incluso en restaurantes, sin
embargo, siempre ha tenido dificultad para mantener un empleo estable; la última vez que tuvo ese
empleo estable fue de vendedor de casa x casa en una empresa de televisión por cable, su situación
económica ha tenido muchos periodos de carencias, y en realidad, son pocos los tiempos de
estabilidad; situación que, de acuerdo a lo que refiere Susana, la mantiene en un estrés constante, le ha
detonado en varias ocasiones esa angustia e irritabilidad, en esta ocasión refiere haber estado en casa
de su tía, y al tener que regresar a casa.

4
Ella se encarga de la casa, del cuidado de las hijas, que ahora ya son dos, trabaja como comerciante
para apoyar los gastos de la casa, por su parte Felipe, solo sale a vender los postres que ella prepara
por la mañana y después ya no quiere hacer nada, como ella comenta.

5.- Estudio de la estructura familiar

5.1 Tipología familiar

 Por composición: Nuclear, ya que está compuesta por ambos padres y dos hijas.
 Por desarrollo: Moderna, puesto que, ambos padres aportan al ingreso familiar
 Por ocupación: comerciante, ambos padres se dedican al comercio de los postres que ella
elabora.
 Por demografía: Urbana, ya que habitan en una habitan en una comunidad mayor de 2,500
habitantes.
 Por integración: Semi-integrada, debido a que el padre no cumple con su función de proveedor,
ni sirve como apoyo emocional o de contención para ella.
 Por método de Graffar: estrato socioeconómico obrero

5.2 Etapa del ciclo de vida familiar: Según el modelo de Duvall, se trata de una familia con hijos
adolescentes, dada la edad de ambas hijas, y que continúan viviendo en el seno familiar.

5.3 Funciones familiares básicas:

 Socialización: Susana, siendo la madre de Leslie y Brissa, proporciona las bases necesarias
para llevar a cabo relaciones sociales, y de amistad, aún fuera del entorno familiar, aunque el
aislamiento de la pandemia, ha reducido esta capacidad de socializar, ahora, las niñas se
niegan a relacionarse con personas fuera de su hogar, e incluso les causa cierto nivel de
ansiedad, salir de casa, manifestándose de forma física de distintos modos.
 Cuidado: las necesidades de cuidado de esta familia son cubiertas por la madre en los aspectos
de Salud, alimentación, protección, refugio, vestido, integridad física; aunque la salud física y
emocional de las dos hijas y de la madre hay tenido cambios considerables, en lo que pudiera
parecer cuadros de ansiedad. En lo que corresponde al vestido, reciben apoyo ocasionalmente
de una de sus tías al notar que no es suficiente lo que los padres les proporcionan, sobre todo
en lo referente a los uniformes y útiles escolares.
 Afecto las 5 necesidades de los miembros de la familia son cubiertas del siguiente modo:
 1.-Fisiológicas: en cuanto a hambre y sed son cubiertas correctamente, la actividad física es
muy pobre para su edad, considerando el departamento en el que viven con espacio pequeño
que permite poca movilidad, y la falta de tiempo y atención de en esta área por parte de todos
los miembros de la familia. En el aspecto de sexualidad, los padres refieren cubierta esa
5
necesidad de manera adecuada.
2.- Seguridad: se intenta proteger la integridad física de los miembros de la familia, sin embargo,
se observa mal mantenimiento de la instalación de gas, que se percibe a través de olor a gas
tras encender algún quemador; así como, falta de luz eléctrica dentro de ambas habitaciones,
tras haber presentado un corto circuito, lo cual, fue solucionado de manera empírica por el padre
quien solo instaló luz en las demás áreas de la vivienda, situación que pudiera ocasionar
accidentes como caídas.
3.- Pertenencia y amor: para las hijas son cubiertas estas necesidades, con palabras de afecto,
abrazos, en especial ´por parte de su madre, aunque también el padre en ocasiones tiene
muestras de afecto para ellas. Susana en ocasiones se percibe abandonada en ese aspecto,
tanto por su esposo, como sus hijas.
4.- Respeto: cada miembro tiene su espacio propio en este hogar, las hijas comparten una
recamara en donde tienen todas sus pertenencias como ropa, juguetes, artículos escolares,
cada una posee una computadora para sus clases en línea, los padres lógicamente comparten
la habitación, donde tienen también sus pertenencias, las reglas en este hogar son claras y
existe un adecuado control de ellas.
5.- Autoactualización: al ver cubiertas el resto de las necesidades de los miembros de este
núcleo familiar, ambas hijas han logrado desarrollar sus capacidades.
 Reproducción: tuvieron dos hijas, una vez formado el vinculo de la pareja, por medio de unión
libre, la primera de ellas (Leslie) no fue planeada, pero se recibió con amor y respeto; la
segunda niña (Brissa), llego 5 años después que Leslie, y si fue planeada por la pareja, al
decidir ambos que Susana se retirara el método anticonceptivo. La pareja actualmente ejerce
su sexualidad de manera libre.
 Estatus Social: el nivel socioeconómico de esta familia no de mantiene de manera estable, ya
que ambos padres se dedican al comercio informal, de los postres que Susana elabora, y las
macetas que ella misma decora, lo cual, los coloca en una situación inestable, puesto que, no
siempre venden lo suficiente para cubrir todas las necesidades del hogar y sus hijas, situación
por la que, en ocasiones reciben apoyo de sus familiares, como las tías que han apoyado con
las computadoras para el estudio de las hijas, o algunos gastos del hogar y la salud,
especialmente cuando tuvieron covid-19 y no pudieron salir a vender, ninguno de los padres. En
su edificio y colonia son conocidos y respetados como una familia integrada y bien educada. Su
religión es católica, al igual que ambas familias de origen de los padres, y acuden a misa cada

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 mes aproximadamente. No acuden a grupos organizados, y en pocas ocasiones a reuniones
sociales, únicamente aquellas que se realizan en familia.

5.4 Estudio de la dinámica familiar

5.4.1 Interpretación del genograma estructural:

[Link] Estructura familiar: La organización de esta familia es nuclear, caracterizada por la jerarquía
de mayor autoridad por Susana, a la vez, es quien toma la mayor parte del liderazgo para el resto
de los miembros de la familia, Felipe también toma cierta parte de la autoridad, sin embargo, ésta se
ve disminuida ante la presencia de Susana que es quién toma las decisiones primordiales. Es decir,
es quien guía y educa a las hijas, tiene la iniciativa de emprender negocios para solventar los gastos
del hogar, dispone que hacer y cuando, mantiene el equilibrio y orden en ese hogar.

Las alianzas identificadas en esta familia son funcionales por parte de ambas hijas como sistema
filiar, y los padres como sistema fraterno, sin embargo, cuando se encuentran los padres en
situación de disgusto se forma una coalición triangulada, de las hijas con la madre, que incluye
incluso el abandono del hogar por algunos días o semanas, asta que el conflicto se resuelve.

Roles: en esta familia se consideran disfuncionales, puesto que, no existe una complementariedad
en especial en la pareja, al ser Susana quién se encarga de la mayor parte de las labores
domésticas, sin embargo, no se puede considerar ama de casa, ya que, también, tiene que salir a
buscar el sustento de su hogar, y a la vez cubre las necesidades de atención y afecto de sus hijas,
situación que le genera suficiente estrés que se manifiesta en repetidas ocasiones de forma física,
asumiendo así el papel de chivo expiatorio. El rol de proveedor es compartido por los padres,
aunque tienen predominio por parte de Susana, al ser quién elabora los postres y macetas para su
venta. Leslie y Brissa tienen bien definido su rol de hijas, y lo demuestran al no trasgredir la
autoridad de sus padres. El rol de cuidador, en su mayoría es cubierto por ambos padres, sin
embargo, también predomina esta función en Susana, con el pretexto de que son mujeres ambas
hijas.

Límites: en el subsistema parental son funcionales puesto que, ambos padres se separaron de sus
propios padres, de forma oportuna; Susana se comporta en todo momento como madre, sin
embargo, Felipe, tiende a depender de su esposa en distintas circunstancias, El subsistema
paterno-filiar, son sanos, ya que, existe una adecuada relación vertical, con las manifestaciones de
afecto correspondientes. Sin embargo, en el subsistema materno-filiar existe una relación
amalgamada, en la que las hijas no lograr salir o relacionarse con otras personas sin la presencia
constante de la mamá, lo cual, produce cierta inseguridad personal en especial notoria, en el caso

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de Leslie, quien a pesar de su edad adolescente tiene muy pocas relaciones sociales con amigos y
no ha tenido ninguna relación de noviazgo.

[Link] Demografía familiar: La familia está compuesta por la pareja conformada por Felipe y
Susana quienes viven en unión libre, sus dos hijas Leslie y Brissa, cohabitan en un domicilio que
cuenta con dos habitaciones, sin condiciones de hacinamiento, y con zoonosis positiva con un
perro.

[Link] Eventos de la vida familiar:

Crisis normativas: la fase de matrimonio es aceptada por ambos miembros y asumida con
responsabilidad por ambas partes. Posteriormente viene el nacimiento de la primera hija, dando
inicio a la etapa de crianza de los hijos, siendo esta, bien tolerada y compensada, pese a la
inestabilidad laboral de Felipe, su fase de dispersión comienza con la asistencia de Leslie a su
etapa de educación preescolar, y en el mismo año el nacimiento de su hermana Brissa. Asta esa
etapa Susana asume el rol de ama de casa y Felipe de cuidador. Por lo que el cuidado de las hijas
y las labores del hogar son bien llevadas. Y el proveedor consigue proporcionar adecuado estatus.

Crisis para normativas: comienzan con la pérdida del empleo de Felipe, en la última empresa que
les proporcionaba al menos lo necesario económicamente, posterior a ello, vienen tiempos de
carencias e inestabilidad económica, a pesar de, conseguir otros empleos, no logra obtener los
recursos necesarios para el sustento de su familia, y se vuelve muy inestable en cada empleo, deja
uno, se va a otro, y así sucesivamente, lo que coloca a la familia, también en una inestabilidad
económica, que obliga a Susana a buscar alternativas para conseguir ingresos y así cubrir las
necesidades de su familia, situación que genera constantes conflictos y preocupaciones en la
pareja. La otra crisis para normativa detectada es la enfermedad de covid-19 en la que toda la
familia enfermó, Susana expresa un nivel de angustia muy grande, entre la diabetes de Felipe que
constituía una comorbilidad muy importante y las carencias económicas, le generó mayor angustia.
Todos se recuperaron satisfactoriamente de esta enfermedad, sin embargo, a susana le
exacerbaron sus síntomas de angustia y ansiedad pese a estar acudiendo a terapia psicológica no
logra tranquilidad desde entonces.

[Link] Problemas sociales y se salud: Felipe padece diabetes mellitus desde la edad de 20 años
de edad, fuma desde los 14 años, se niega a intentar dejarlo, consume alcohol en toda reunión
social a la que acude y todos los domingos, su dieta es rica en carbohidratos. Susana no consume
tabaco, pero si alcohol igual que su esposo de forma social; ella presenta trastornos de ansiedad e
incluso su psicóloga ya la calificó como depresión menor, por los síntomas que presenta, los
cuales, se agudizan con las situaciones de enfermedad o problemas económicos presentados.
Leslie, también presenta síntomas de ansiedad, como colitis nerviosa, esa es su forma de

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reaccionar al estrés o la presión, ya sea por los exámenes, problemas familiares, o carencias
también. Brisa, se encuentra en los cambios propios de la adolescencia, sin embargo, también a
llegado a presentar los mismos síntomas de colitis nerviosa que Leslie, lo que ha hecho a los
padres llevarlas de urgencia a algún hospital o consultorio médico para su atención por dolor
abdominal.

Sus actividades de esparcimiento básicamente son aquellas que realizan dentro del núcleo familiar
como ver películas, juegos de mesa entre otros, las únicas personas con las que salen de la ciudad
es con sus tías que les ayudan, ya que ambas tienen casa con alberca fuera de la ciudad.
Mantienen una relación cordial y de respeto mutuo con sus vecinos de edificio. Sus hijas se la
pasan en casa no tienen amistades con quien salir, y tras la pandemia por covid-19, no han tomado
clases presenciales, lo que reduce aún más sus relaciones sociales.

[Link] Genograma socio dinámico: en la siguiente pagina se anexa el genograma socio dinámico

5.5 Aplicación de escalas para valorar la funcionalidad familiar:

5.5.1 Apgar familiar: puntajes obtenidos: Susana 6, Felipe 8, Leslie 9, los padres perciben esta
familia con disfunción moderada de acuerdo al puntaje obtenido, mientras que la hija mayor, la
percibe funcional.

5.5.2 Escala de eventos críticos de Thomas Holmes, los puntajes obtenidos son: Susana 179
puntos, Felipe 165, Leslie 98. Por lo tanto, los padres perciben crisis leves, mientras que Leslie
percibe que no hay problemas en su núcleo familiar.

5.5.3 FACES III, los puntajes obtenidos de acuerdo este test son: Susana 34 puntos para la
dimensión de cohesión, y 19 puntos para la dimensión de adaptabilidad, lo cual, da como resultado
que Susana percibe una familia rígidamente no relacionada, por lo tanto, con disfunción grave.

5.5.4 Escala de apoyo social funcional DUKE UNC II los puntajes obtenidos: Susana 14 puntos,
Felipe 28 puntos, Leslie 22 puntos. Por lo tanto, se considera un apoyo social mínimo para esta
familia.

6.- Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripción del

ámbito social

6.1 Ámbito social.

6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución: ingreso mensual aproximado de $4,600, varía a
razón de las ventas. Son distribuidos de la siguiente manera $600 a la semana para alimentos,

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$300 para transportes, $67 mensuales de servicio de agua, $130 servicio de luz, $300 internet,
$500 mensuales para medicamentos incluida la insulina de Felipe. Recargas telefónicas $300.

6.1.2 Aspectos laborales: Susana labora como comerciante en un pequeño local, instalado en lo
que sería su cajón de estacionamiento, vende macetas, postres que ella misma elabora y algunos
artículos de decoración, Felipe, sale a vender los postres que Susana elabora, y en ocasiones
también le ayuda a prepararlos. Como se trata de un trabajo independiente no tienen día de
descanso, ni vacaciones, solo dejan de vender en los días muy lluviosos.

6.1.3 Vivienda: El departamento donde habitan fue comprado con crédito Infonavit, de cuando
Susana trabajaba, no se termino de liquidar, pero nada les impide vivir ahí, cuenta con dos
recamaras, sala-comedor, cocina, patio de servicio y baño completo, servicio de agua potable,
contrataron internet para el estudio en línea de sus hijas, servicio de luz, una recamara es
compartida por ambas hijas, y la otra es del matrimonio de Felipe y Susana.

6.1.4 Alimentación y nutrición: comen como proteína solo pollo, atún, queso, omiten la carne roja
por el costo tan elevado; verduras y frutas a diario, Lácteos dos a tres veces por semana,
leguminosas 2 a 3 veces por semana, por parte de Susana y sus dos hijas hay muy poco consumo
de refresco solo una o dos veces por semana, pero Felipe diario toma refresco de cola con su
comida.

6.1.5 Recreación: Susana y sus hijas de repente visitan a sus tías que tienen alberca en sus casas,
para divertirse, ven películas en casa, o sacan a pasear al perro, esas son todas sus actividades
recreativas, Felipe rara vez sale de casa.

6.1.6 Adicciones: Felipe fuma desde que tenía 14 años de edad, y se niega a dejarlo, toma alcohol
cada domingo, cerveza en su comida. Susana solo bebe alcohol en algunas reuniones familiares
cuando tiene la oportunidad de acudir. Ninguno llega a la embriaguez.

6.1.7 Utilización de los servicios de salud: susana cuenta con Seguro Social proporcionado por su
suegra, ante la inminente fragilidad de su estado de salud emocional, Ella va a asegurar a sus
hijas, Felipe no cuenta con seguridad social, se atiende en el consultorio de Farmacia similares en
la esquina de su casa.

6.1.8 Participación comunitaria: no participan en ningún grupo u organización comunitaria.

6.2 Factores de riesgo y protección a la Salud

6.2.1 Modificables:
Estado nutricional de Susana: índice de masa corporal de 27.1, lo que la ubica en sobrepeso. Sus
hábitos alimenticios son equilibrados, sedentarismo, Apoyo por parte de la familia de origen, solo
por una de sus hermanas.

6.2.2 No modificables:
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Abuela materna con diabetes mellitus, fallece por reusarse al tratamiento, abuelo materno se
desconoce causa de su muerte, madre finada con Cardiopatía reumática que progreso a
insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial secundaria a cardiopatía, hipotiroidismo
secundario a amiodarona, insuficiencia renal; padre sano.

Felipe: se desconocen antecedentes de los abuelos; padre finado, por EVC isquémico secundario a
hipertensión descontrolada, diabético tipo 2, insuficiencia renal crónica sin tratamiento sustitutivo;
madre con Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, ambas controladas. Hermanas
ambas con hipertensión arterial y solo una de ellas con diabetes mellitus tipo 2.

6.2.3 Individual:

Susana: con sobrepeso, estilo de vida sedentario, constantes cuadros de ansiedad, caracterizados
por disnea, dolor en el pecho, adinamia, dolor muscular, hipotensión.

Felipe: Diabetes mellitus tipo 2 desde los 20 años de edad, su actividad económica le exige
caminar a diario entre 2 a 3 kilómetros, su alimentación es equilibrada, aunque quizá no sea la
adecuada para una persona diabética, se encuentra en su peso ideal.

Leslie: en su peso ideal por índice de masa corporal, estilo de vida sedentario, alimentación
balanceada, escoliosis congénita de la columna lumbar, colitis nerviosa, exacerbada ante el estrés,
por esta razón es que visita el hospital con frecuencia, por episodios de dolor abdominal.

Brisa: sobrepeso, estilo de vida sedentario, sobrepeso, alimentación balanceada. Aparentemente

sana por el resto.

6.2.4 Familiar: familia nuclear, los límites, jerarquías y autoridad son compartidos y definidos por
ambos padres, con predominio del liderazgo en Susana.

6.2.5 Social: son pocas las actividades sociales que realizan, considerando que, su trabajo lo
realizan en familia, y las clases por la pandemia, también son en el domicilio.

6.2.6 Factores de protección para la salud familiar: acceso a la seguridad social, a través de su
suegra, pocas, pero efectivas redes de apoyo, en su hermana de Susana y la tía de Felipe, inicio
de próximo de la etapa adulta de Leslie, quien ya no es totalmente dependiente del cuidado de su
 madre. Susana es consciente de requerir ayuda para sus problemas emocionales, antes de que
ellos traigan serías consecuencias a su salud física.

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Factor de Riesgo Magnitud Trascendencia Total

Alteración emocional por parte de Susana 3 2 5

Hábito tabáquico de Felipe 1 2 3

Sedentarismo 1 2 3

Diabetes Mellitus de Felipe 2 3 5

Factor de Riesgo Vulnerabilidad Factibilidad Total

Alteración emocional por parte de Susana 3 2 5
Hábito tabáquico de Felipe 3 2 5
Sedentarismo 2 3 5
Diabetes Mellitus de Felipe 3 1 4

7.- Diagnóstico familiar biopsicosocial y factores de protección

Familia nuclear, se encuentra en la etapa de familia con hijos adolescentes, moderna, urbana, semi
integrada, por ocupación comerciante; su estrato social según Graffar es de estrato obrero, rígida, no
relacionada, y con disfunción grave.

8.- Pronostico:

Familiar, es incierto puesto que, la crisis por la que cruzan no ha podido ser resulta, pese a la ayuda de
la psicóloga, lo que ha generado estrés constante en Susana, así como el poco interés por la relación
de pareja y su sentido de responsabilidad comprometido, que pudiera llegar a provocar el final de la
relación de la pareja, y con ello afectar la relación paterno filiar. Otro punto importante a considerar
dentro del pronostico familiar, es el padecimiento de Felipe, el cual, declina la obtención de un empleo
formal, y así mismo pudiera comprometer la estabilidad de la familia, si llegara a presentar alguna
complicación.

9.- Plan de manejo integral:

Se invita a Susana a continuar con su psicóloga que le proporcione el apoyo y contención necesarios
en la crisis, así mismo, se le exhorta a continuar con el buen manejo de los hábitos alimenticios, y
adicionar algún tipo de activación física, sugiriéndole el comenzar por alguna caminata vespertina en
compañía de sus hijas, se le invita a continuar acudiendo cada año a sus detecciones oportunas, por
medio de su chequeo prevenIMSS.

Para Felipe, es enviado al servicio de empleo de su comunidad en busca de poder proporcionarle

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alguna alternativa para conseguir un empleo formal, así mismo, se le invita a procurar una buena
comunicación con su concubina, buscando que ella se sienta apoyada y que el esfuerzo de sacar una
familia adelante depende de los dos y no solo de ella. Se le invita a acudir, periódicamente al médico
para la revisión y control de su diabetes, apoyado en el programa DiabetIMSS, y su medico familiar,
para prevenir las posibles complicaciones de dicha enfermedad no transmisible, se le exhorta a llevar
una dieta adecuada de acuerdo a su padecimiento.

En cuanto a Leslie, se le proporciona orientación sobre salud sexual, ya que, aun no encontrándose con
vida sexual activa, es importante mantenerla bien informada, y cuando ese momento llegue, ella sepa
protegerse; se le orienta también sobre estilo de vida saludable, para la realización de actividad física, y
continuar con su alimentación equilibrada.

10.-Evolución y seguimiento: por la premura en la entrega de este estudio, no se lleva a cabo

seguimiento.
 13

11.-Anexos

Escalas utilizadas:
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Escala de eventos Críticos de Thomas Holmes

Calificación de la escala de eventos críticos de Thomas Holmes:

De 0 a 149 = No hay problemas importantes 159 a 199 = Crisis leve 200 a 299 = Crisis moderada
Más de 300 = Crisis severa
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16

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Aspectos para clasificar y jerarquizar los factores de riesgo a la salud familiar. Magnitud: Indica el
carácter de gravedad, urgencia o alto riesgo que el factor detectado puede ocasionar a la salud integral
de la familia.

Vulnerabilidad es la existencia de técnicas y procedimientos adecuados para abordar los factores 18

de riesgo que aprovechen la fragilidad que el factor de riesgo presenta ante la ofensiva de las
acciones de salud

Referencias bibliográficas
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