Psicología social de la salud

TEMA 3 – ESTRÉS
1. ¿QUÉ ES EL ESTRÉS?
- Un tipo de respuesta del organismo

- La situación en la que nos encontramos.

- El modo en que percibimos la situación.

1.1. EL ESTRÉS COMO RESPUESTA

Es una respuesta adaptativa pero malo si es demasiado intenso o duradero.

 Bernard: ruptura del equilibrio interno (homeostasis)-sobrecarga
 Cannon: Lucha o huida con activación fisiológica del sistema nervioso simpático-
glándulas adrenales-adrenalina y cortisol. Puede ser perjudicial si se prolonga.
 Seyle: Síndrome General de Adaptación (SGA), respuesta fija (en sus manifestaciones)
e inespecífica (en su causa) ante las demandas que atentan contra la homeostasis.
Fases:
- Alarma: activación del sistema simpático-adrenal
- Resistencia: tiempo que dura el estresor, el organismo se intenta adaptar
(vulnerable a enfermedades, principalmente úlceras, hipertensión, asma y
enfermedades de sistema inmune)
- Agotamiento (las reservas de energía están agotadas, la enfermedad es muy
probable)
o Críticas al modelo de Seyle
- No tiene en cuenta la valoración del estresor
- Respuesta inespecífica: algunos estresores provocan una mayor respuesta
que otros.
- Exclusión de factores psicológicos
 Algunas definiciones entienden el estrés como “una transacción entre la persona y el
ambiente” el estrés sería la condición que resulta cuando las transacciones entre
una persona y su ambiente la conducen a percibir una discrepancia entre las
demandas y sus recursos biológicos, psicológicos y sociales.
 Lazarus y Folkman (1986): el estrés psicológico es una relación particular entre el
individuos y el entorno, evaluado como amenazante o desbordante de sus recursos y
pone en peligro su bienestar

2. COMPONENTES
 Acontecimiento o situación
 Interpretación “peligros, perjudicial o amenazante”
 Activación del organismo, respuesta a la amenaza

El organismo reacciona con respuestas adaptativa automáticas o acciones a una meta (huir,
luchar, solucionar problemas…).

Lazarus y Folkman: (EVALUACIÓN COGNITIVA= si la situación es amenazante -evaluación

primaria- y si tengo recursos disponibles-evaluación secundaria-) -> a veces la secundaria da
lugar a la primaria.

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 Valoración primaria: ¿Es relevante para mi bienestar?

o Positivo.
o Irrelevante.
o Estrés: reto, amenaza o pérdida.
 Valoración secundaria: ¿Qué puedo hacer al respecto?
 Revaloración: cambios continuos en las valoraciones previas

3. FUENTES DE ESTRÉS
3.1. PERSONALES

Fuentes personales de estrés más frecuentes: conflictos creando respuestas incompatibles

entre sí. 4 tipos situaciones:

 Acercamiento-acercamiento (la persona tiene que elegir entre 2 alternativas igual de

deseables)
 Evitación-evitación (2 alternativas igual de indeseables)
 Acercamiento-evitación (desea alcanzar un objetivo y al mismo tiempo le da miedo)
 Doble acercamiento-evitación (cuando el acercamiento a un objetivo conlleva la
pérdida de otro, así que se evita)

Tanto la solución como el hecho de que se quede sin resolver producen tensión.

Otra fuente personal de estrés es la enfermedad.

3.2. FAMILIARES
 La interacción con los diferentes miembros de una familia puede producir estrés.
 Papel de la familia ambivalente puesto que también es prevención y lo reduce
 Acontecimientos críticos en la familia que producen estrés (fallecimiento, nacimiento
de un hijo, mal rendimiento académico del hijo…)
 El grado general de comunicación familiar, así como el patrón de interacción pueden
constitutir fuente de estrés- puede producir conductas disfuncionales
 Estudios muestran clima familiar inadecuado o desestructuración familiar está
relacionado con problemas de conducta en los hijos

3.3. SOCIALES
 Contexto laboral
 Conflictos interpersonales
 Problemas comunitarios
 Pérdida de empleo
 Jubilación
 Crisis económica
 Etc.

4. SITUACIÓN ESTRESANTE
4 elementos que hacen que una situación pueda producir estrés, no es necesario que se den
todas:
 Novedad
 Impredicibilidad
 Incontrolabilidad
 Amenaza para la personalidad

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5. NIVELES ESTRESORES
 Acontecimientos vitales importantes: implican reajustes en el estilo de vida (ataque al
corazón, muerte del cónyuge…)
 Tensiones vitales persistentes (matrimonio o trabajo insatisfactorio)
 Estrés producido por problemas cotidianos

6. LA RESPUESTA AL ESTRÉS
 Estrés produce cambios fisiológicos, cognitivos, emocionales, comportamentales y
sociales.
 Las respuestas pueden ser involuntarias o voluntarias para afrontar la situación
 Sistema simpatico permite actuar muy rápido y llevar a la lucha o huida

6.1. SISTEMAS FISIOLOGICOS

Es una respuesta a una amenaza, supervivencia. Actúa a través de 4 sistemas que están
interconectados y se afectan mutuamente:

 El cerebro (sala de control de nuestro cuerpo)

 El sistema nervioso (capta las señales del cerebro y coordina los órganos)
 Sistema inmune (protege de infecciones)
 Sistema endocrino (segrega hormonas y regula funciones del cuerpo)

En condiciones normales ocurre la homeostasis para obtener un estado de salud óptimo.

- Estrés: señal de alarma para activar sistema simpático y reaccionar a una situación
peligrosa = Adaptación, positivo  GRAN APORTE DE ENERGÍA.
I. Segrega las hormonas que aportan gran cantidad de energía en pocos segundos
cortisol y adrenalina
II. Llevan la sangre a las extremidades
III. Bloquean la actividad de las funciones no necesarias para reaccionar
IV. Permite realizar las actividades con calidad, intensidad y foco de atención

6.2. TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA

 COGNITIVA ¿qué pienso?

 FISIOLÓGICA ¿qué siento?
 CONDUCTUAL ¿qué hago?

7. AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS

Afrontamiento: traducción del término inglés “coping”, afrontar, hacer frente a un enemigo,
un peligro, una responsabilidad…“Esfuerzos para manejar una demanda”. Recursos de
afrontamiento:

- Físicos-biológicos (estado de salud, energía, resistencia, vivienda…)

- Psicológicos (resolución de problemas, resiliencia, autoestima…)
- Culturales (creencias, normas, valores…)
- Sociales (apoyo social, ayuda…)

8. TAXONOMÍA DE LAS RESUESTAS DE AFRONTAMIENTO

8.1. SEGÚN EL FOCO

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 Orientado hacia el problema: hacer frente a la situación, encontrando soluciones a la

situación
 Orientado hacia la emoción: aceptación, relajación, evitación…centrado en disminuir
las reacciones emocionales
 Ambas formas se utilizan en la mayoría de las situaciones estresantes y las
proporciones de cada una dependen de la evaluación de la situación
 Orientado a la situación
 Orientado a la representación, acciones para cambiar la representación cognitiva de la
situación (justificación de un error, intentar ver las cosas de otra forma, culpar a
otro…)
 Orientado a la evaluación, acciones dirigidas a las metas (tengo que cambiar esto, no
voy a volver a hacer aquello, lo he hecho bien…)

8.2. SEGÚN EL METODO:

o Aproximativas, estrategias de confrontación (“lucha”)
o Pasivas, se omite la acción, situación de duda o espera
o Evitativas, estrategias para escapar la consideración del problema o las emociones
negativas (“huida”)

8.3. SEGÚN EL PROCESO

- Comportamental: a través de acciones
- Cognitivo: autoinstrucciones, distracción, cambio de pensamiento…

8.4. SEGÚN EL MOMENTO

- Anticipatorias: antes de la ocurrencia del acontecimiento estresante, previniendo que
ocurran
- Restaurativas: una vez producida la reacción de estrés, después de apreciar un
desequilibrio entre las demandas y los recurso

8.5. SEGÚN SU AMPLITUD

- Generales/globales: reducen el estrés general, varios estresores al mismo tiempo
- Específicas: reducen un problema o estresor particular

9. AFRONTAMIENTO
Desde el Triple Sistema de Respuesta:
 Cognitivo
 Fisiológico
 Conductual

El estrés es adaptativo, nos aporta energía depende de cómo lo afrontemos

10. ESTRÉS Y ENFERMEDAD

Tiene un sentido bidireccional:
- Estrés como agente causal de enfermedad
- Enfermedad como causante de estrés

11. ESTRÉS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD

11.1. TRES VÍAS

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Vía directa

El estrés produce cambios fisiológicos y biológicos que conducen al desarrollo de una

enfermedad. Activación generalizada del organismo, liberación de hormonas por sistema
endocrino (niveles elevados=efectos sobre sistema cardiovascular, arterias y sistema inmune=
efectos inmunosupresores, enfermedades autoinmunitarias, alergias…)  trastornos
psicofisiológicos o trastornos por somatización (úlceras, asma, dolor de cabeza crónico…
incluso cáncer).

Vía indirecta

El estrés conduce a la realización de conductas no saludables o a la reducción de conductas

saludables lo que facilitaría la enfermedad.

Cambios en la conducta que perturban la salud (dejar de comer, dormir mal, beber alcohol,
fumar…).

Investigaciones: niveles altos de estrés=comportamientos que aumentan posibilidad de

contraer enfermedades o tener accidentes.

2º vía indirecta

Referida a la adopción del rol de enfermo por su interpretación de los síntomas de estrés
similares al de la enfermedad.

Conducta de enfermedad sin producir realmente enfermedad. El estrés genera síntomas

(ansiedad, depresión, fatiga, insomnio, fallos en la atención o la memoria…) que se confunden
con la enfermedad y realizan conductas de enfermedad, como buscar tratamiento y ayuda,
automedicarse…

11.2. DIFERENTES INVESTIGACIONES APOYAN LA RELACIÓN

- Estrés genera enfermedades coronarias

- Estrés- infarto de miocardio en personas con predisposición física
- Tensión laboral- trastornos cardiovasculares
- Estrés-sistema inmune: enfermedades respiratorias y alérgenos, catarros, herpes
- Estrés- enfermedades metabólicas (obesidad, hipertensión arterial, diabetes) y
neoplásicas (tumorales)

12. ENFERMEDAD COMO CAUSA DE ESTRÉS

La aparición de una enfermedad supone una situación de crisis, un acontecimiento
estresantes  en mayor o menor medida produce un impacto

Enfermedad suele romper modo de vida habitual- nueva situación- desorganización-

ansiedad, miedo, culpabilidad…

La crisis tiene una duración determinada, la persona suele encontrar una solución y
reestablecer el equilibrio suponiendo así una adaptación. A veces los problemas de adaptación
se traduce en un mal afrontamiento de la situación. Depende de:

 Duración
 Forma de aparición
 Intensidad y gravedad

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 Etapas del proceso de enfermedad

 Debe ser interpretada como dañina, negativa
 Sensación de vulnerabilidad y pérdida de control sobre acontecimientos futuros
 Hay enfermedades que pueden producir con mayor probabilidad estrés que otras (x. e.
cáncer de mama, tumor, problemas cardíacos, anemia…)
 Lo familiares también pueden padecer estrés

Amenazas

 Amenaza a la vida y miedo a la muerte

 Amenaza al a integridad corporal y bienestar (daño, cambios físicos, dolor,
discapacidad…)
 Amenazas al auto-concepto y planes futuros (incertidumbre sobre el curso de la
enfermedad, peligro para las metas personales, pérdida de autonomía, sentimiento de
incapacidad)
 Amenaza para cumplimiento de roles y actividades habituales (separación de familia y
amigos, pérdida de roles, necesidad de depender de otros…)
 Necesidad de ajustarse a un nuevo entorno físico y social ( hospital, terminología
médica, toma de decisiones en situaciones estresantes)

13. AFRONTAMIENTO DE LA SITUACIÓN ESTRESANTE DE ENFERMEDAD

- Negación
- Evitación-escape
- Búsqueda de información
- Conductas centradas en el problema
- Planificación de actividades positivas
- Buscar apoyo emocional
- Búsqueda de alternativas
- Acciones sobre el entorno para cambiar la sitaución
- Encontrar o dar un sentido a la enfermedad
- Reinterpretación positiva de la enfermedad
- Aceptación de la enfermedad
- Comparación con personas con enfermedad similar