16/3/2021

TAREA

CONTESTAR Y ENVIAR POR LA PVA

TEMA: GENERALIDADES DEL RCP

1: Concepto El PCR (paro cardiorrespiratorio) se define como el cese abrupto de la

función cardiaca. El desarrollo de la RCP (reanimación cardiopulmonar) desencadena
una serie de maniobras encaminadas a reestablecer las funciones vitales

2: soporte vital básico: El soporte vital se refiere a las técnicas y tratamientos de

emergencia realizadas en una situación de urgencia médica para mantener la vida del
paciente tras el fallo de uno o más órganos vitales

3: RCP en recién nacido:

Cosas importantes para recordar acerca de la RCP en recién nacidos:

 Comience la RCP antes de llamar al 911 si usted está solo cuando encuentra
al recién nacido. Si está con otra persona, una persona puede comenzar la
RCP y la otra puede llamar al 911 o a buscar ayuda.
 Aprenda los pasos que se usan para dar la RCP a los recién nacidos al
recordar C-A-B: Esto significa pecho Compresiones, Abrir las vías respiratorias
y respiración Boca a boca. Haga 30 compresiones torácicas de inmediato.
Luego abra la vía respiratoria del recién nacido. Sostenga la vía aérea abierta y
haga 2 respiraciones boca a boca. Un ciclo es de 30 compresiones y
2 respiraciones boca a boca.
 Haga las compresiones aunque no pueda dar respiraciones boca a boca. Con
solo hacer las compresiones torácicas se aumentan las posibilidades de
salvarle la vida al recién nacido que si usted no hace nada en absoluto.

Cómo realizar compresiones torácicas:

Las compresiones torácicas comprimen el corazón entre la columna vertebral y el

esternón. De este modo se expulsa la sangre del corazón hacia el cerebro y el cuerpo
del recién nacido.

 Coloque la yema de sus 2 pulgares en donde las costillas del recién nacido se
unen en el medio del pecho, a la misma distancia de los pezones. Este hueso
es el esternón.
 Comprima el esternón del recién nacido 1 pulgada y ½ (4 centímetros) hacia
abajo con las yemas de los dedos pulgares. Debería ser al menos ⅓ de la
profundidad del tórax del recién nacido.
 No empuje hacia adelante con la mano cuando haga las compresiones. Mueva
los dedos sólo hacia arriba y hacia abajo. Las compresiones deben ser
constantes y uniformes. Esto significa que debería de tardar la misma cantidad
de tiempo en comprimir con los dedos que en soltar el pecho del recién
nacido. Permita que el pecho se relaje por completo entre compresiones. Esto
permite que la sangre vuelva al corazón antes de realizar otra compresión.
Deje los dedos pulgares en la posición indicada sobre el pecho del recién
nacido entre una compresión y la siguiente.
  Haga 30 compresiones torácicas. Empuje con fuerza y rápidamente. No espere
ni se detenga entre las compresiones. Cuente las compresiones en voz alta
para ayudarlo a mantenerlas a una velocidad constante y rítmica.

Para abrir la vía aérea de un recién nacido:

 Coloque 1 mano en la frente del recién nacido y

presione firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás.
No coloque la mano detrás del cuello para inclinar la
cabeza del recién nacido.
 Levante la barbilla del recién nacido con la otra mano.
Mantenga su boca abierta. No presione con fuerza sobre
el tejido blando debajo de la barbilla porque esto puede
cerrar las vías respiratorias.
 Fíjese si hay algo dentro de la boca del recién nacido
que podría estar impidiendo el paso de aire por la parte
posterior de la garganta. Algunos ejemplos son comida o
juguetes pequeños. Si usted ve algo que parece ser fácil
de coger, sáquelo cuidadosamente con su dedo.

4: RCP en niños

• Verifique si hay lucidez mental. Palmotee al niño suavemente. Observe

si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿estás bien?".
• Si no hay respuesta, pida ayuda. Pídale a alguien que llame al 911 o al
número local de emergencias. No deje al niño solo sino hasta que le
haya practicado RCP aproximadamente por 2 minutos.
• Coloque al niño cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de
que el niño tenga una lesión en la columna, dos personas deben
moverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardíacas:

 Coloque la base de una mano en el esternón, justo debajo de los pezones.

Asegúrese de que la mano no esté en el extremo del esternón.
 Mantenga la otra mano en la frente del niño, sosteniendo la cabeza inclinada
hacia atrás.
 Aplique presión en el pecho del niño de tal manera que se comprima entre un
tercio y la mitad de su profundidad.
 Aplique 30 compresiones de pecho. En cada ocasión, permita que el pecho se
levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera
rápida y fuerte sin pausa. Cuente las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4,
5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
28, 29, 30, ya".

5. Abra la vía respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismo tiempo, incline
la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la nariz y boca
del niño. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la mejilla si hay respiración.

7. Si el niño no está respirando:

 Cubra firmemente con su boca la boca del niño.

 Cierre la nariz apretando con los dedos.
 Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.
 Dé dos respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor de
un segundo y hacer que el pecho se levante.

8. Después de aproximadamente 2 minutos de RCP, si el niño aún no presenta

respiración normal, tos o algún movimiento, déjelo solo si no hay alguien más y llame
al 911 o al número local de emergencias.

9. Repita la respiración boca a boca y las compresiones cardíacas hasta que el niño se
recupere o hasta que llegue la ayuda.

Si el niño comienza a respirar de nuevo por sí mismo, colóquelo en posición de

recuperación. Verifique periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.

5: RCP en adultos

Evalué el estado de conciencia de la víctima.

 Moverla suavemente de los hombros y pregúntale en voz alta ¿Me escuchas?

¿Te sentís bien?
 Si no responde, no respira, jadea o respira con dificultad, continua con los
siguientes pasos.
 Llama al número de emergencias o pedí a otra persona que lo haga.
 Inicia la maniobra de reanimación cardiopulmonar (RPC)
 1. Comprimí hacia abajo el tórax de la persona hasta hundirlo entre 5 a 6 cm.
2. Mantén siempre los brazos extendidos.
3. Apoya el talón de una mano en el centro inferior del esternón. Coloca el talón
de la otra mano sobre la primera y entrelaza tus dedos.
4. Zona donde se deben realizar las compresiones.

Si no recupera la conciencia continua con las compresiones hasta que llegue el equipo
de emergencias.

Si la persona recupera la conciencia, colócala de costado o posición de recuperación

(lateral) hasta que llegue el equipo de emergencias.

Esta posición deja libre las vías respiratorias y evita una posible aspiración de vómito
por parte de la víctima

6: RCP en embazadas

• Cuando la PCR es antes de las 24 semanas de gestación, la viabilidad del feto es

casi nula, por lo que la preocupación será salvar a la madre. A partir de las 24
semanas de gestación hay que considerar tanto la vida del feto como la de la madre. •
La posición de la embarazada será en decúbito supino pero colocando una cuña bajo
el flanco abdominal y cadera derecha o bien desplazando manualmente de forma
continua el útero hacia el lado izquierdo. El objetivo es retirar el útero hacia la
izquierda para descomprimir grandes vasos, aumentando el retorno venoso hacia el
corazón.
7: soporte vital avanzado

Conjunto de medidas terapéuticas encaminadas a realizar el tratamiento de la PCR.

Precisa de equipamiento y formación específicos. En reanimación de adultos, las dos
acciones que contribuyen a mejorar la supervivencia de una PCR son el soporte vital
básico y la temprana desfibrilación en la FV/TV. No se ha visto que el manejo
avanzado de la vía aérea y la administración de drogas aumenten la supervivencia,
pero son habilidades que se incluyen en el soporte vital avanzado y, por tanto, deben
ser incluidas en la formación.

8: manejo de vías aéreas

El manejo de la vía aérea constituye la primera prioridad en la atención de todo

paciente, el uso de cualquiera de los métodos de control de esta requiere de mantener
la cabeza alineada y en lo posible hacer coincidir los ejes del cuerpo, traqueal y
laríngeo. La presencia de trauma, por otro lado, requiere del control simultáneo de la
columna cervical, la cual debe mantenerse en posición neutra sin hiperextensión del
cuello, pues ello está contraindicado ya que debemos asumir que todo traumatizado
puede tener una lesión a nivel cervical. En una víctima con alteración del estado de
conciencia, el descenso de la lengua constituye la causa más común de obstrucción
de la vía aérea. Por ello, siempre se deben realizar las maniobras necesarias para
abrirla o desobstruirla.

Métodos manuales.

Son los métodos que podemos realizar con nuestras manos, sin necesidad de
recursos, están disponibles en todo momento. “A pesar de ser sencillos, su realización
de forma eficaz puede salvar la vida”. Métodos manuales. • Extensión de la cabeza y
elevación del mentón. • Elevación de la mandíbula. • Elevación del mentón. Extensión
de la cabeza y elevación del mentón Con la cabeza alineada, ponemos una mano
sobre la frente y la otra en la parte ósea de la mandíbula, luego extendemos la cabeza
y simultáneamente desplazamos la mandíbula hacia arriba con ligero movimiento
hacia atrás. Esto levanta la lengua hacia delante separándola de la vía aérea y
mantiene la boca ligeramente abierta, por otro lado, la extensión de la cabeza hace
que se pongan en línea el eje del cuerpo con el de la laringe y la boca y también
produce apertura de la misma
Evaluación de la respiración Una vez permeabilizada la vía aérea

Evaluamos la respiración. Esto se realiza acercándonos al paciente y con el oído cerca

de la boca (5 cm) y la vista en dirección al tórax, utilizamos los sentidos de la vista,
oído y el tacto para mirar, escuchar y sentir la entrada o salida de aire de los
pulmones, durante un intervalo de 10 segundos, no podemos olvidar que previamente
hay que extender la cabeza para que la lengua desobstruya las vías aéreas si no hay
trauma y de existir este, es necesario el uso de otras técnicas específicas.

Resumen de las maniobras para evaluar la respiración.

Mire:

• Movimientos del tórax (simetría).

• Frecuencia respiratoria.
• Uso de músculos del cuello, abdomen, brazos para respirar (anormal).
• Cianosis (coloración azulada).
• Fluidos o secreciones en la boca.
• Trauma (cara, cuello, tórax).

Escuche:

• Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.

• Ruidos anormales (estridor, sibilancias).
• Puede o no hablar. Calidad de la voz.

Sienta

 Movimiento de aire en su mejilla.

 Movimientos del tórax (con las manos).
 Aire debajo de la piel del paciente, lo cual produce crepitación (con las manos).
 Posición de la traquea (con las manos).

Si luego de realizar la maniobra, comprobamos que la víctima no respira (apnea)

planteamos 2 posibilidades:

Primera: Las vías aéreas están obstruidas, para hacer la diferenciación con la
segunda, se dan dos insuflaciones de rescate, si no pasa el aire, reposicionamos la
cabeza para reabrir las vías aéreas y repetimos las insuflaciones, en el caso de
obstrucción, el aire no penetrará en los pulmones.

Segunda: Si el aire pasa a los pulmones, pero el individuo no respira

espontáneamente, estamos en presencia de un paro respiratorio. Cuando el paciente
respira o habla, reconocemos que las vías aéreas están permeables y hay suficiente
circulación y oxigenación como para mantener una aceptable función neurológica. No
obstante, puede que el individuo respire, pero no de manera eficiente o tenga un
patrón o ritmo anormales que imposibiliten mantener la vida por períodos de tiempo
prolongados y en este caso siempre debemos apoyar la ventilación.
9: ritmos cardíacos

El ritmo se refiere a la regularidad con que se producen las ondas P o las R.

Los tipos más importantes de trastornos del ritmo cardíaco incluyen:

 Taquicardia: Un ritmo cardíaco rápido (más de 100 latidos por minuto)

 Bradicardia: Un ritmo cardíaco lento (menos de 60 latidos por minuto)
 Arritmias supraventriculares: Ritmos anormales que se originan en las cámaras
superiores del corazón (aurículas)
 Arritmias ventriculares: Arritmias que se originan en las cámaras inferiores del
corazón (ventrículos)
 Bradiarritmias: Ritmos lentos del corazón que generalmente están causados
por una enfermedad en el sistema de conducción del corazón

10: manejo de Desfibrilador

Estos son los pasos a seguir para usar un desfibrilador:

1. Comprueba que se trata de una parada cardíaca. ¿La persona responde a

estímulos? ¿Respira de forma normal? Intenta despertar a la persona, si no
responde y no respira ir a paso 2.
2. Llama al 112 para que los profesionales puedan acudir a dónde te encuentras
con todo el equipo médico necesario. No te pongas nervioso e informa de tu
nombre, la dirección en la que te encuentras y lo que está ocurriendo.
3. Realiza el RCP (Reanimación CardioPulmonar).
1. Ratio: 30 compresiones torácicas y luego 2 respiraciones boca a boca
cada 30 compresiones
2. Ritmo: 100 -120 compresiones cardíacas por minuto. Nunca más de
120.
3. Profundidad adulto: 5cm y no más de 6cm.
4. Usa un DEA.
1. Si la persona está mojada, primero sécala. Comprueba bien que la
persona está 100% seca, es muy importante.
2. Luego enciende el DEA.
3. Debes dejarle el pecho al descubierto (normalmente vienen unas tijeras
junto al DEA para cortar la ropa)
4. Luego, coloca los parches electrodos en el pecho.
5. Ahora es el momento de realizar el análisis con el DEA. El propio
desfibrilador hará el diagnostico.
6. En el caso de ser necesario, sin tocar a la persona, aplica una descarga
eléctrica a la víctima.
5. Continúa realizando la RCP.
11: Medicamentos usados en RCP

 Oxigeno
 Adrenalina
 Atropina
 Amiodarona
 Lidocaína
 Dicarbonato de sodio
 Magnesio
 Cloruro cálcico
 Naloxona
 Fluido terapia

12: carro de paro (concepto, medicamentos y material gastable)

El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un mueble con
ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un monitor desfibrilador
portátil. Contiene gavetas de depósitos múltiples para fármacos y un espacio más
para guardar accesorios.
o CAJÓN # 1 : Medicamentos
o CAJÓN # 2 : Material para inyectables
o CAJÓN # 3 y 4 : Vía aérea Cánulas, laringoscopio, guantes, guía
metálica, bolsas para reanimación, catéter para oxígeno,
o CAJON # 5 : Soluciones endovenosas
o Tabla de Reanimación
o Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones
o Balón de O2
o Motor de Aspiración
o Monitor/desfibrilador

COMPARTIMIENTO SUPERIOR
Sector del carro de paro que debe contener un Monitor Desfibrilador, tubo con gel
conductor, electrodos para monitor cardiaco.
CAJON FARMACOS
Sector del Carro de Paro y emergencias destinado a guardar los fármacos ordenados
de acuerdo a su prioridad de uso.
 Adrenalina
 Atropina
 Lidocaína
 Amiodarona
 Dopamina
 Adenosina
  Isoproterenol
 Verapamilo
 Cedilanid
 Sulfato de Magnesio (MgSO4)
 Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)
 Hidrocortisona
 Aminofilina
 Betametasona
 Furosemida
 Glucosa 30%
 Diazepam
 Midazolam
 Flumazenil
 Nitroglicerina
 Ampollas de Suero Fisiológico
 Carro de Pediatría agrega Fenitoina
 Carro de Urgencia agrega Nitroglicerina 0,6 mgs, Aspirina 500 mgs, Plavix 300
mg, Norepineprina, Heparina 25.000 U.I, Propanolol 1 mg, clorfenamina 10 mg.
 Carro de Pabellón agrega Efedrina, lanoxona.
 Carro Maternidad agrega lanoxona, gluconato de cálcio, labetalol, efedrina.
 Carro de pensionado agrega Sulfato magnésio, labetalol.
CAJON VIA CIRCULATORIA O ENDOVENOSO
Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un acceso
venoso seguro y faciliten la administración de medicamentos endovenosos.
 Jeringas de 3cc
 Jeringas de 5cc
 Jeringas de 10cc
 Jeringas de 20cc
 Equipos de Fleboclisis
 Teflones n°24, 22, 20, 18, 16 y 14
 Catéteres endovenosos (“scalp vein”) n° G21
 Agujas n° G21 y n° G19
 Llave de 3 pasos (o alargador venoso)
 Tela adhesiva
 Apuradores de Suero
 Tórulas y frasco con alcohol
CAJON VIA AEREA
Compartimiento que contendrá material para vía aérea avanzada y oxigenoterapia.
 Bolsa de ventilación manual con mascarilla tamaño adulto y pediátrico (AMBU)
con tubo para conexión a oxígeno incorporado.(según corresponda).
 Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
 Máscaras de oxigeno
 Conexiones de oxígeno
 Cánulas nasales (nariceras) tamaño adulto y pediátrico
 Cánulas Mayo de distintos tamaños
 Cánula de yankauer
 Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5
  Guías o conductores para TET
 Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
 Sondas de aspiración n° 12,14, 16
 Guantes estériles
 Sondas Nasogástricas n°12,14 y 16
 Jeringa de 60cc
CAJON SOLUCIONES Y OTROS
 Solución Fisiológica 0,9% matraces de 100, 250, 500 y 1000cc
 Ringer Lactato matraces de 500cc
 Glucosa al 5% y 10% matraces de 250 y 500cc
 Haemacell® u otro expansor plasmático matraces de 500cc
 Tijeras
 Tórulas
 Apurador de suero
 Alcohol
 Tabla MCE
 Tubo Oxígeno portátil
 Máquina aspiración.