ANEXO Nº 03
REGISTRO JGL-ADM-00-001
Hoja
ADMINISTRACION
Revisión 0
RENDICION DE GASTOS Edición 10/02/22
JGL-RG-AZ-001
FECHA: 4/4/2022
INFORMACIÓN DEL COMISIONADO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
JOSE SANTIAGO SEBASTIAN RETUERTO
UNIDAD ORGÁNICA DONDE LABORA:
JGL INGENIEROS CONSULTORES Y CONSTRUCTORES EIRL
ITINERARIO DE LUGAR DE LUGAR DE
LUGAR DE ORIGEN MOQUEGUA LIMA MOQUEGUA
VIAJE DESTINO RETORNO
FECHA DE SALIDA 26-Mar-22 FECHA DE RETORNO POR DEFINIR
HORA DE SALIDA: HORA DE RETONO:
Nº DE DÍAS AUTORIZADOS DURACIÓN DE LA COMISIÓN
11 dias 11 dias
VIÁTICOS
ALIMENTACIÓN PASAJES Y
Nº TOTAL
FECHA CONCEPTO Nº DE COMPROBANTE DE PAGO GASTOS DE
ORDEN ALOJAMIENTO DESAYUNO ALMUERZO DJ GASTO
CENA S/. TRANSPORTE
S/. S/.
26/03/2022 -
1 Sin comprobantes JGL-CON-00-001-JGL-DJ-AZ-001
04/04/2022 710.00
IMPORTE TOTAL GASTADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 710.00
MONTO TOTAL DE LA DECLARACIÓN JURADA
TOTAL GASTADO 710.00
IMPORTE OTORGADO
IMPORTE A DEVOLVER -710.00
SUSTENTO EN CASO DE AMPLIACIÓN DE LA COMISIÓN Y/O MODIFICACIÓN DEL GASTO
B) INFORMACIÓN A SER LLENADA POR ADMINISTRACION
VIÁTICOS
PASAJES
TOTAL 0.00
_______________________ _______________________
ADMINISTRACION COMISIONADO
REGISTRO JGL-ADM-00-002
Hoja
ADMINISTRACION
Revisión 0
FORMATO DE DECLARACION DE GASTOS Edición 10/02/22
DECLARACION JURADA DE GASTOS
MOVILIZACION DE PERSONAL MOQUEGUA - TACNA - LIMA
Nombres y Apellidos jose santiago sebastian retuerto
Area Ingenieria JGL
Documento de referencia JGL-CON-00-001
TELEFONO: 940678906 CORREO ELECTRONICO: jsebastian@[Link]
MONTO ASIGNADO 0,00
COMPROBANTES DE PAGO Y/O DECLARACION JURADA
Nº DETALLE DE GASTO
FECHA BOLETA SIN BOLETA IMPORTE S/.
1.0 alimentacion - desayuno 3/26/2022 x 10.00
1.1 movilidad taxi hotel-polimentales 3/26/2022 x 12.00
1.2 alimentacion - almuerzo 3/26/2022 x 15.00
1.3 movilidad taxi polimentales-hotel 3/26/2022 x 12.00
1.4 aliementacion - cena 3/26/2022 x 15.00
1.5 alimentacion - desayuno 3/27/2022 x 10.00
1.6 alimentacion - almuerzo 3/27/2022 x 15.00
1.7 aliementacion - cena 3/27/2022 x 15.00
1.8 alimentacion - desayuno 3/28/2022 x 10.00
1.9 movilidad taxi hotel-polimentales 3/28/2022 x 20.00
2.0 alimentacion - almuerzo 3/28/2022 x 15.00
2.1 movilidad taxi polimentales-hotel 3/28/2022 x 20.00
2.2 aliementacion - cena 3/28/2022 x 15.00
2.3 alimentacion - desayuno 3/29/2022 x 10.00
2.4 movilidad taxi hotel-paintblast 3/29/2022 x 20.00
2.5 alimentacion - almuerzo 3/29/2022 x 15.00
2.6 movilidad taxi paintblast-hotel 3/29/2022 x 20.00
2.7 aliementacion - cena 3/29/2022 x 15.00
2.8 alimentacion - desayuno 3/30/2022 x 10.00
2.9 movilidad taxi hotel-paintblast 3/30/2022 x 20.00
3.0 alimentacion - almuerzo 3/30/2022 x 15.00
3.1 movilidad taxi paintblast-hotel 3/30/2022 x 20.00
3.2 aliementacion - cena 3/30/2022 x 15.00
3.3 alimentacion - desayuno 3/31/2022 x 10.00
3.4 movilidad taxi hotel-paintblast 3/31/2022 x 20.00
3.5 alimentacion - almuerzo 3/31/2022 x 15.00
3.6 movilidad taxi paintblast-hotel 3/31/2022 x 20.00
3.7 aliementacion - cena 3/31/2022 x 15.00
3.8 alimentacion - desayuno 4/1/2022 x 10.00
3.9 movilidad taxi hotel-polimentales 4/1/2022 x 23.00
4.0 alimentacion - almuerzo 4/1/2022 x 15.00
4.1 movilidad taxi polimentales-hotel 4/1/2022 x 19.00
4.2 aliementacion - cena 4/1/2022 x 15.00
4.3 alimentacion - desayuno 4/2/2022 x 10.00
4.4 movilidad taxi hotel-paintblast 4/2/2022 x 20.00
4.5 alimentacion - almuerzo 4/2/2022 x 15.00
4.6 movilidad taxi paintblast-hotel 4/2/2022 x 20.00
4.7 aliementacion - cena 4/2/2022 x 15.00
4.8 alimentacion - desayuno 4/3/2022 x 10.00
4.9 alimentacion - almuerzo 4/3/2022 x 15.00
5.0 aliementacion - cena 4/3/2022 x 15.00
5.1 alimentacion - desayuno 4/4/2022 x 10.00
5.2 movilidad taxi hotel-polimentales 4/4/2022 x 22.50
5.3 alimentacion - almuerzo 4/4/2022 x 15.00
5.4 movilidad taxi polimentales-hotel 4/4/2022 x 21.50
5.5 aliementacion - cena 4/4/2022 x 15.00
Yo Jose Santiago Sebastian Retuerto ., identificado con DNI Nº 44577808, inspector piping de la empresa
JGL INGENIEROS CONSULTORES Y CONSTRUCTORES EIRL. con número de RUC Nº 20600244702, declaro bajo juramento
haber realizado los gastos detallados anteriormente durante mi viaje a la ciudad de Moquegua
durante el periodo comprendido desde el 26 de Marzo hasta el 04 del mes de Abril de 2022, los cuales no han podido ser
sustentados con documentos emitidos por el prestador
del servicio:
A TOTAL S/. 710.00
B MONTO ASIGNADO S/. 0.00
B-A SALDO NO UTILIZADO S/. -710.00
ADMINISTRACION SOLICITANTE
