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2 PROBLEMAS ACTUALES
El presupuesto de salud disminuye y se encuentra dentro de los
más bajos de la región y el mundo. El gasto público en salud per
cápita en Honduras fue de $69.75, vs $81.7, $99.64, $159.43,
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$168.39, $245.11, $587.87, $634.70 que se gastan en Nicaragua,
Guatemala, El Salvador, Belice, México, Panamá, y Costa Rica
respectivamente.
La no existencia de departamentos de biomédica y
mantenimiento se ven reflejados en el deterioro de la
infraestructura y los equipos médicos de los hospitales públicos y
privados.
En Honduras aún no existen leyes que exijan a las instituciones
asignar un porcentaje del presupuesto que se les brinda a
mantenimiento de infraestructura y equipamiento médico. En
Colombia, una solución que presentó una solución ante esta
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problemática fue la ley 100/93, que resultó en una mejora en los
servicios de mantenimiento en hospitales públicos y privados. El
artículo No. 189 decía:
"Los hospitales públicos y privados, en los que el valor de los
contratos con Entidades Nacionales o Territoriales sea superior al
30% de sus ingresos totales, deberán destinar al menos el 5% de
su presupuesto total anual al mantenimiento de la infraestructura
física y equipamiento hospitalario.”
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Fuga de cerebros debido a falta de oportunidades dignas
para profesionales en el sector salud.
El ministro de Salud, Manuel Matheu, confirmó que “ya se decidió
que se van a traer 86 especialistas cubanos”, y aunque hay
médicos desempleados en Honduras, estos son generales y lo
que se necesita son médicos especializados.
Estas son las medidas a las que ha llegado el ministo de salud
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Matheu, debido a la falta de médicos especializados en el país. La
realidad es que si hay médicos y profesionales especializados,
algunos aún estudian pero no tienen intenciones en regresar.
Según Jhiamluka, (2021), para el 2020 se encontraban registrados
219 médicos estudiando en el extranjero y 247 residiendo fuera
del país, muchos sin intención de retornar. Los países de España,
México, Alemania y Estados Unidos son los principales destinos
para emigrar, ya que invierten más en ciencia y tecnología a la
vez que ofrecen la posibilidad de residir y laborar localmente.
La politización de los servicios de la salud.
En los últimos años se ha visto como en los centos asistenciales y
hospitales se han convertido en instituciones que sirven para
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premiar a aquellas personas que estuvieron activos en las
campañas electorales. Colocando a personas sin educación
formal, vocación de servicio o entrenamiento a realizar tareas
administrativas.
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2 MEJORAS SUGERIDAS
Fomentar la participación ciudadana en las etapas de formulación y
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aprobación para que se exija un incremento en el presupuesto de salud.
Inversión en departamentos de mantenimiento y biomédica.
Antes de la reforma, el mantenimiento de infraestructura y equipos
dependía del sentido común de los directores de hospitales. Después
de la reforma se asigna un presupuesto fijo que debe ser ejecutado,
4 obligando al director del departamento a levantar un inventario,
desarrollar un plan de mantenimiento preventivo y ejecutarlo,
prolongando la vida útil del activo del hospital. Una ley similar
fomentaría esta cultura de preservación de infraestructura y
equipamiento, disminuyendo la depreciación de activos fijos de la
institución y brindando un mejor cuidado de la salud.
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Dentro de las soluciones está, mejorar en el aspecto de la poca
seguridad laboral, con contratos temporales y pagos atrasados, el poco
o ningún enfoque en salud mental e incluso estigma arraigado sobre la
salud mental de los profesionales.
Aumentar el presupuesto de investigación y desarrollo (en 2017 fue
5 solamente del 0.04% del PIB, el penúltimo más bajo en centroamérica)
sería un atractivo para que los profesionales especializados regresen, y
aquellos con aspiraciones a especializarse se vayan y retornen al país,
con la confianza depositada en que podrán volver a ejercer su
especialidad y no se verán limitados. De esta forma podrán formar a
otros profesionales y mejorar el sistema de salud del país. Jhiamluka,
(2021) menciona que muchos se sienten incomprendidos por el medio
al querer cambiar la forma en la que funciona el sistema, en lugar de
ajustarse a su manera de operar y su precariedad,
De acuerdo con el Dr. Efraín Bu, es prioritario que el Colegio Médico de
Honduras, haga prevalecer el respeto estricto a nuestra leyes y
reglamentos y llame a buen recaudo a aquellos colegiados que
ensoberbecidos por el poder que otorga efímeras posiciones
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gubernamentales se convierten en "ejecutores de guillotina " de
aquellos que siempre han denunciado con entereza y valentía el
descalabro del actual sistema de salud y sus consecuencias negativas
en los servicios asistenciales.
