Escala de Braden para la valoración del riesgo de úlceras por presión
Puntuación
Criterios Puntuación por criterio por criterio
1. Completamente limitada 2. Muy limitada 3. Ligeramente limitada 4. Sin limitaciones
Al tener disminuido el nivel de Reacciona solo ante estímulos Reacciona ante órdenes Responde a órdenes
PERCEPCIÓN conciencia o estar sedado, el dolorosos. No puede verbales pero no siempre verbales. No presenta déficit
SENSORIAL paciente no reacciona ante comunicar su malestar puede comunicar sus sensorial que pueda limitar
estímulos dolorosos, excepto mediante quejidos o molestias o la necesidad de su capacidad de expresar o 1-2 con riesgo
Capacidad para
quejándose,estremeciéndose agitación o presenta un déficit que le cambien de posición o sentir dolor o malestar. 3-4 sin riesgo
reaccionar ante una
o agarrándose o capacidad sensorial que limita la presenta alguna dificultad
molestia relacionada
limitada de sentir en la mayor capacidad de percibir dolor o sensorial que limita su
con la presión.
parte del cuerpo. molestias en más de la mitad capacidad para sentir dolor o
malestar al menos en una de
las extremidades.
1. Constantemente húmeda 2. A menudo húmeda 3. Ocasionalmente húmeda 4. Raramente húmeda
EXPOSICIÓN A LA La piel se encuentra La piel está a menudo pero no La piel está ocasionalmente La piel está generalmente
HUMEDAD constantemente expuesta a la siempre húmeda. La ropa de húmeda requiriendo un seca. La ropa de cama se
1-2 con riesgo
Nivel de exposición humedad por sudoración, cama se ha de cambiar al cambio suplementario de ropa cambia de acuerdo con los
3-4 sin riesgo
de la piel a la orina. Se detecta humedad menos una vez en cada turno. de cama aproximadamente intervalos fijados para los
humedad. cada vez que se mueve o gira una vez al día. cambios de rutina.
el paciente.
1. Encamado/a 2. En silla 3. Deambula 4. Deambula
Paciente constantemente Paciente que no puede andar ocasionalmente frecuentemente
ACTIVIDAD encamado/a. o con deambulación muy Deambula ocasionalmente Deambula fuera de la
limitada. No puede sostener con o sin ayuda durante el día habitación al menos dos 1-2 con riesgo
Nivel de actividad
su propio peso y necesita pero para distancias muy veces al día y dentro de la 3-4 sin riesgo
física.
ayuda para poder pasar a una cortas. Pasa la mayor parte habitación al menos dos
silla o a una silla de ruedas. de las horas diurnas en la horas durante las horas de
cama o en silla de ruedas. paseo.
1. Completamente inmóvil 2. Muy limitada 3. Ligeramente limitada 4. Sin limitaciones
Sin ayuda no puede realizar Ocasionalmente efectúa Efectúa con frecuenta ligeros Efectúa frecuentemente
MOVILIDAD ningún cambio en la posición ligeros cambios en la posición cambios en la posición del importantes cambios de
Capacidad para del cuerpo o de alguna del cuerpo o de las cuerpo o de las extremidades posición sin ayuda. 1-2 con riesgo
cambiar y controlar la extremidades, pero no es por sí solo/a. 3-4 sin riesgo
posición del cuerpo. capaz de hacer cambios
frecuentes o significativos por
sí solo.
Este material está registrado bajo licencia Creative Commons International, con permiso para reproducirlo,
publicarlo, descargarlo y/o distribuirlo en su totalidad únicamente con fines educativos y/o asistenciales sin
ánimo de lucro, siempre que se cite como fuente al Instituto Nacional de Geriatría.
Escala de Braden para la valoración del riesgo de úlceras por presión
Puntuación
Criterios Puntuación por criterio por criterio
1. Muy pobre 2. Probablemente 3. Adecuada 4. Excelente
Nunca ingiere una comida inadecuada Toma más de la mitad de la Ingiere la mayor parte de la
completa. Rara vez toma más Rara vez come una comida mayoría de las comidas. Come comida. Nunca rehúsa una
de un tercio de cualquier completa y generalmente come un total de cuatro servicios al comida.
alimento que se le ofrezca. sólo la mitad de los alimentos día de proteínas (carne o Habitualmente come un total
NUTRICIÓN Diariamente come dos que se le ofrecen. La ingesta productos lácteos). de cuatro o más porciones de
servicios o menos con aporte proteica incluye sólo tres Ocasionalmente puede carne o productos lácteos. 1-2 con riesgo
Patrón usual de
proteico (carne o productos servicios de carne o productos rehusar una comida pero Ocasionalmente come entre 3-4 sin riesgo
ingesta de alimentos
lácteos). Bebe pocos líquidos. lácteos por día. tomará un suplemento horas.
No toma suplementos Ocasionalmente toma un dietético si se le ofrece. Recibe No requiere suplementos
dietéticos líquidos. Está en suplemento dietético. Recibe nutrición por sonda dietéticos.
ayunas y/o en dieta líquida o menos de la cantidad óptima nasogástrica o por vía
sueros más de cinco días. de una dieta líquida o por parenteral cubriendo la
sonda nasogástrica. mayoría de sus necesidades.
1. Problema 2. Probablemente 3. Adecuada 4. Sin limitaciones
Requiere moderada o máxima inadecuada Se mueve en la cama y en la Efectúa frecuentemente
asistencia para ser movido. Es Se mueve muy débilmente o silla con independencia y tiene importantes cambios de
imposible levantarlo/a complet requiere de mínima asistencia. suficiente fuerza muscular posición sin ayuda.
mente sin que se produzca un Durante los movimientos, la para levantarse 1-2 con riesgo
deslizamiento entre las piel probablemente roza contra completamente cuando se 3-4 sin riesgo
sábanas. Frecuentemente se parte de las sábanas, silla, mueve. En todo momento
ROCE Y PELIGRO
desliza hacia abajo en la cama sistemas de sujeción u otros mantiene una buena posición
DE LESIONES
o la silla, requiriendo de objetos. La mayor parte del en la cama o la silla.
frecuentes reposicionamientos tiempo mantiene relativamente
con máxima [Link] una buena posición en la silla o
existencia de espasticidad, en la cama, aunque en
contracturas o agitación ocasiones puede resbalar Interpretación:
producen un roce casi hacia abajo.
- Riego alto: Puntuación <12
constante.
- Riesgo medio: Puntuación 13-14
- Riesgo bajo: Puntuación 15-16 en persona menor de 75
años o de 15-18 si la persona es mayor o igual a 75 años
Referencias.
■ Dirección de Enfermería. (2012). Escala de Braden para la valoración del riesgo de úlceras por presión. Protocolo para la prevención y manejo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados.
México.
■ Pancorbo, PL., García, FP., Soldevilla JJ., Blasco, C. (2009). Escalas e instrumentos de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión. Serie Documentos técnicos GNEAUPP n° 11. Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
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