NOM-031-STPS-9.2 e) (3.
6) MANUAL DE BLACK ELEVEN
PRIMEROS AUXILIOS
INDICE DEL MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
No. TEMA PAG
I GLOSARIO 1
II SISTEMA PRE-HOSPITALARIO 2
III SISTEMA DE URGENCIAS MÉDICAS (S.U.M.) 2
IV CINEMÁTICA 3
V IMPLICACIONES LEGALES 4
VI PERMISO TÁCITO O VERBAL 4
VII SIGNOS Y SÍNTOMAS 4
VIII VALORACIÓN PRIMARIA 6
IX REANIMACION PULMONAR (R.P.) 8
X ATRAGANTAMIENTO 9
XI REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (R.C.P.) 10
XII HEMORRAGIAS Y SU CONTROL 13
XIII HERIDAS 15
XIV VALORACIÓN SECUNDARIA 17
XV LESIONES MUSCULOESQUELETICAS 18
XVI QUEMADURAS 20
I GLOSARIO
- ACCIDENTES: evento no deseado que se presenta en forma repentina.
- ENFERMEDAD: evento inesperado resultante del progreso de una afección.
- PRIMEROS AUXILIOS: primeras acciones para salvar una vida
- PRIMER RESPONDIENTE: primer contacto con el lesionado o enfermo, que realiza
acciones para salvar la vida evitando secuelas futuras.
- URGENCIA MÉDICA: es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que
no amenace la vida o salud inmediata de la persona.
- CINEMÁTICA: es entender y analizar la escena de un accidente para determinar las
posibles lesiones de los pacientes y darles un tratamiento más rápido y efectivo.
- SUM: sistema de urgencias médicas.
- SIGNOS Y SINTOMAS: son aquellas señales que se deben tetectar o investigar para
poder hacer una valoración a priori del alcance de la afectación el paciente
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PRIMEROS AUXILIOS
II SISTEMA PRE-HOSPITALARIO
La atención de emergencias prehospitalarias comprende la realización de actos encaminados a
proteger la vida de las personas y consiste en la atención y estabilización del paciente enfermo
o lesionado en el sitio del accidente o incidente, trasladándolo luego, con soporte básico o
avanzado de vida, a un centro asistencial.
III SISTEMA DE URGENCIAS MÉDICAS (S.U.M.)
Es importante distiguir una Urgencia Médica de una Emergencia médica:
Una Urgencia Médica es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que no
amenace la vida o salud inmediata de la persona. Ejemplo de esto son las Infecciones menores
como garganta y oído, sinusitis, dolores musculares, etc.
Una Emergencia Médica es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que
sobreviene sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata causando la
muerte de no ser asistida. Ejemplos de ellos serian: dificultad respiratoria marcada con
inhabilidad para realizar tareas, hemorragia, caídas mayores a 3 veces la altura de la persona,
dolor de pecho, reacciones alérgicas, entre otras…
Para una adecuada atención de una Emergencia Médica hay que tomar en cuenta el protocolo
conocido como ESLABON DE VIDA:
- PRIMER RESPONDIENTE
- TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS
- SALA DE URGENCIAS ( MÉDICO)
- MEDICINA INTERNA
- REHABILITACIÓN
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ACTIVACIÓN DEL SUM.
TELEFONOS DE EMERGENCIA
- URGENCIAS 911
INFORMACION QUE SE DEBE PROPORCIONAR
- Descripción del evento (accidente automovilístico, caída, agresión física, etc.).
- Cuántos pacientes están involucrados.
- Descripción de la victima (sexo, edad aprox., etc.).
- Ubicación exacta (referencias del lugar que faciliten su ubicación).
- Datos del reportante (nombre, teléfono, etc.)
ESCENA:
-Área segura
-Ver
-Oler
-Escuchar
EQUIPO DE SEGURIDAD:
- Guantes de látex
- Gogles o lentes
IV CINEMÁTICA
La cinemática del trauma es entender y analizar la escena de un accidente para determinar las posibles
lesiones de los pacientes y darles un tratamiento más rápido y efectivo.
A medida que el cuerpo se colisiona con un objeto, el número de partículas de tejido afectadas por el
impacto determina la cantidad de intercambio de energía y por lo tanto la cantidad de daño resultante. El
número de partículas de tejido afectadas se determina por la densidad del tejido y por el área de la
superficie de impacto.
El primer paso en la atención prehospitalaria de urgencia en la evaluación del paciente politraumatizado,
es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos
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V IMPLICACIONES LEGALES
Es importante tener en cuenta que en la atención de una emergencia médica que se presenta,
en caso de que se intervenga sin conocimientos, hay implicaciones legales; ya sea ante el
agravamiento o la muerte del paciente. Por ello debemos saber qué hacer y a quién acudir
puesto que no basta tratar de auxiliar sin tener conocimentos del manejo o trato del paciente.
A pesar de ello, existe el concepto de LA LEY DEL BUEN SAMARITANO, que pretende eximir
de responsabilidades a quien ayude voluntariamente a quien se encuentra en peligro en caso
de agravamiento o muerte por ignorancia del manejo del evento.
VI PERMISO TÁCITO O VERBAL IMPLÍCITO
Cuando el lesionado esta conciente, se debe acudir a solicitarle permiso para intervenir. Esto
no solo alimenta la comuniacion sino que también da al paciente la sensación de estar atendido
por alguien que sabe lo que hace.
Cuando el lesionado no esta conciente, debemos acudir a la interpretacion CINEMÁTICA para
actuar de la manera más acertiva. Esto aplica también para los lesionados menores, que no
están en condiciones muy confables de dar la información que ayude a su manejo.
VII SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMAS: manifestaciones físicas que siente el paciente y no podemos ver a simple vista
(mareos, dolor, nauseas, etc.).
SIGNOS: manifestaciones de vida o muerte en un paciente, siempre van a estar presentes y
aunque no los manifieste los vamos a detectar, son cuantitativos y cualitativos.
SIGNOS VITALES
- PRESION ARTERIAL, TENSION ARTERIAL (T.A.).
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, se mide en milímetros de
mercurio y se toma con un baumanómetro. El rango normal de una persona sana en reposo es
de 120/80 con un rango de +/- 10.
La presión más alta se llama sistólica y a la menor se le llama diastólica.
Cuando la presión sistólica es mayor de 130, es lo que se llama hipertensión.
Cuando la presión es menor de 110, es lo que se llama hipotensión.
- PULSO
Es el ritmo de los latidos del corazón perceptibles por el paso de la sangre a través de las
arterias. Las pulsaciones por minuto de una persona sana en reposo son de 60 a 80. Cuando el
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pulso es mayor de 80 se llama taquicardia, cuando el pulso es menor de 60 se llama
bradicardia, cuando se pierde el ritmo cardiaco se llama arritmia.
-PUPILAS
Las pupilas deben de responder al estimulo de la luz, cuando un haz luminoso se aplica a las
pupilas, estas se cierran para dejar pasar menos luz y en la oscuridad se abren para dejar
pasar mas luz.
Las pupilas según su tamaño nos pueden indicar algún problema neurológico.
RESPIRACIÓN
Es el proceso del intercambio gaseoso (oxígeno y bióxido de carbono). La respiración de una
persona sana en reposo es de 12 a 20 respiraciones por minuto. Cuando es menor de 12, se
llama hiporventilación. Cuando es mayor de 20 se llama hiperventilación.
TEMPERATURA
La temperatura normal de una persona sana es de 36.5 centígrados y es tomada con un
termómetro clínico. La temperatura menor de 35 grados se le llama hipotermia.
La tepertarura de 37 grados se llama febrícula, y mayor a 37 se llama fiebre.
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LLENADO CAPILAR
Es el tiempo que se tardan en llenarse los capilares de sangre, se toma presionando las uñas
de las manos o pies y debe de retornar a su color normal en menos de 2 segundos de soltarlas,
en caso de llenarse mas lento, puede indicar que esta comprometida la circulación.
COLORACION
- Rojo cenizo: intoxicación por co2
- Rojo pletórico: alta temperatura (insolado)
- Amarillo ( ictericia): padecimientos del hígado o del páncreas
- Morado o azulado (cianótico): hipoxia (falta de oxigeno)
- Lividez (pálido y rojizo) en las partes del cuerpo que están en contacto con una
superficie dura.
OLOR
- Olor dulzón: hipoglucemia
- Olor pestilente en la boca: problemas de hígado
- Olor a podrido: gangrena
VIII VALORACIÓN PRIMARIA
Para realizer una valoracion primaria efectiva debemos de seguir los siguientes pasos:
-A Abrir vías aéreas y control de cervicales
-B Ventilación, V.E.S., Reanimación Pulmonar (R.P.)
-C Circulación y control de hemorragias
-D Índice neurológico (a,v,d,i.)
A ABRIR VIAS AEREAS
La manera más común de que las personas se ahogan es porque la lengua tapa los conductos
que llevan aire a los pulmones, es por eso que se debe de mantener la vía aérea permeable
(abierta), esto se logra con una fácil maniobra que es:
- Levantamiento del mentón ( pacientes sin trauma)
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- Tracción mandibular (pacientes con trauma)
-Tracción mandibular modificada ( paciente con trauma)
CONTROL DE CERVICALES
Las cervicales es la parte de la columna que más daños sufre en un accidente, y si no se evitan
movimientos puede la persona sufrir de daños irreversibles que dañaran para siempre su
motricidad e incluso lo puede llevar a la muerte.
B VENTILACIÓN
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
- V,E,S.
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- V VER: ver si el tórax se expande con la inspiración.
- E ESCUCHAR: escuchar si se oye la salida de aire
- S SENTIR: sentir si el tórax se expande
XIV REANIMACIÓN PULMONAR (R.P.)
El rescatador se sitúa a 5 cm. de la cara de la victima y realiza el V,E,S durante 10 segundos, si
el paciente tiene pulso pero no respira iniciar el R.P., Que consiste en ventilarlo con aire de
nuestros propios pulmones, dar dos insuflaciones de rescate para ver si la vía aérea esta
permeable y si no pasa aire al estomago, en caso de ser así, reposicionar, después de
terminar el ciclo realizar el V,E,S, si tiene pulso pero no respira continuar con la maniobra, en
caso de no respirar y no tener pulso iniciar la reanimación cardio pulmonar (RCP).
Las técnicas son:
- Boca a boca
- Boca a nariz
- Boca a estomago
- La frecuencia es de 1 insuflación cada 5 segundos 12 veces,
- Nos debemos asegurar que el aire que ingrese no llegue al estomago
X ATRAGANTAMIENTO
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La obstrucción de las vías aéreas puede causar la muerte en pocos minutos si no se despeja
rápidamente,
Podemos encontrar dos tipos de atragantamiento:
- Parcial ( ejemplo una moneda de canto)
- Total ( ejemplo una moneda que bloquea el conducto aéreo)
- El signo universal de atragantamiento es, cuando se lleva las manos al cuello y los ojos
se saltan.
MANIOBRA DE HEMLICH (PACIENTES CONCIENTES)
Pararse por detrás del paciente y situar la pierna derecha entre sus piernas y la izquierda en
posición de apoyo.
Localizar el ombligo y situar el puño derecho entre este y el esternón, abrazar el puño con la
mano izquierda.
Con movimientos rápidos y ascendentes comprimir el abdomen de la victima de 5 a 10 cm.
Hasta que arroje el objeto y se despeje la vía aérea o caiga inconsciente.
PACIENTES INCONSCIENTES.
• Bajarlo al piso y abrir vías aéreas
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• Insuflar dos veces, en caso de estar obstruida la vía aérea, realizar un barrido con el
dedo dentro de la boca para buscar el objeto, cuidando de no introdusirlo más.
• Montarse a horcajadas sobre las piernas del paciente
• Realizar compresiones entre el ombligo y el esternón de abajo hacia arriba continuar
hasta que el objeto sea arrojado.
• En caso que la victima caiga en paro cardiaco, iniciar la reanimación cardio pulmonar
(R.C.P.).
XI REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
Es un procedimiento utilizado para ofrecer ayuda a un paciente que se encuentre en paro
cardiorrespiratorio, esto significa que tanto sus pulmones como corazón han dejado de
funcionar, siendo el objetivo de esta técnica el tratar de ofrecer oxigenación por medio de la
respiración boca a boca y favorecer el
reinicio de la función cardiaca por medio del
masaje en el pecho.
TÉCNICA PARA DAR R.C.P.
Para dar R.C.P. colóquese a un lado de la victima de rodillas a la altura del pecho a manera
que pueda dar la respiración de salvamento y las compresiones en el pecho sin tenerse que
cambiar de lugar.
Para encontrar la posición correcta de las manos para dar las compresiones en el pecho,
localice la hendidura en el extremo inferior del esternón,
donde las costillas se unen a este. Coloque la base de la palma de una mano en el esternón, al
lado del dedo índice. Coloque su otra mano encima de la primera. Aplique la compresión en el
esternón con la base de la palma. Alineé los hombros arriba de sus manos, comprima el pecho
30 veces, de dos soplos llentamente, continúe dándole 3 ciclos mas de 30 compresiones y dos
soplos, verifíquele de nuevo el pulso y la respiración durante 5 segundos aproximadamente. Si
no tiene pulso de 30 compresiones y dos soplos.
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1. Inclinándose directamente encima del pecho, sin doblar los codos, dé un firme empujón recto
descendente aproximadamente de dos pulgadas para adultos y una pulgada para niños.
2.
Permita que el peso de sus hombros haga el trabajo en lugar de la fuerza de sus brazos.
3. No se detenga hasta que se pueda sentir pulso; si ha roto costillas, corrija su posición y
proceda cuidadosamente.
4. El ciclo de R.C.P. debe ser coordinado con respiración de boca a boca.
5. Si hay dos rescatadores, uno debe dar la respiración de boca a boca a razón de una
respiración por cada cinco compresiones por 30 veces.
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6. Las compresiones a ritmo de 80 por minuto. Para niños pequeños el ritmo de la compresión
debe ser más alta, aproximadamente 100 a 125 por minuto.
7. Después de cada ciclo se debe revisar la presencia o ausencia de pulso y respiración.
8. No interrumpa el RCP por más de 15 segundos cada ciclo.
9. Cuando debe dejar de dar RCP; Cuando se agote completamente, hasta que la víctima
respire adecuadamente por sí misma, regrese el pulso más no la respiración, hasta que la
ayuda experimentada llegue a relevarlo, si el lugar ya no es seguro o hasta que un médico lo
declare muerto. Igualmente, después de que la víctima reviva, no la desatienda porque puede
detenerse de nuevo la respiración y el corazón.
CUANDO NO SE DEBE DE DAR R.C.P.
- Cuando tiene más de 30 minutos de paro.
- Cuando se encuentra en estado de putrefacción.
- Cuando está decapitado.
- Cuando la víctima presenta lividez o rigor mortiz.
CUANDO SE DEBE DE DETENER EL R.C.P.
- Cuando llega una persona con más conocimientos.
- Cuando un médico da por terminado el proceso.
- Cuando el rescatador esta agotado.
- Cuando regresa el pulso y la respiración.
- En caso de que regrese el pulso mas no la respiración, se realiza Reanimación
Pulmonar (R.P.).
XII HEMORRAGIAS Y SU CONTROL
ANATOMIA DEL SISTEMA CIRCULATORIO
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Hemorragias: es la salida de sangre del árbol vascular según el vaso involucrado.
Se clasifican en: arterial, venosa y capilar.
CLASIFICACIÓN:
ARTERIAL: La sangre es roja y clara. Esta sangre viene directamente del corazón. Su presión
de salida es bastante fuerte ya que con cada contracción la sangre es expulsada al exterior.
Estas hemorragias son críticas, en cuestión de minutos la persona morirá si no se le atiende
rápidamente.
VENOSA: La sangre es de color oscuro ya que ésta ha recibido bióxido de carbono y va en
camino al corazón. Su presión de salida es constante pero lenta, por lo que es más fácil su
control.
CAPILAR: La sangre es de color oscuro y corre muy lentamente. Generalmente no hay peligro
con este tipo de hemorragias ya que se pierde muy poca sangre y esta deja de salir hasta que
coagula, pero no hay que descartar el riesgo de infección.
TRATAMIENTO:
HERIDAS SIN HEMORRAGIAS:
- Lavar la parte afectada para evitar infecciones.
- Llevar a la víctima al servicio médico en caso de ser necesario.
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HERIDAS CON HEMORRAGIAS:
- Activar el SUM.
- Detener la hemorragia.
- Presión directa con un apósito o gaza estéril hacer presión sobre la herida. Se puede
vendar el apósito para mantener la presión.
- Si no hay compromiso de factura, elevar el miembro.
- Presión directa: si continúa la hemorragia, presione la arteria más próxima.
- Si la hemorragia continúa, se debe aplicar torniquete como último recurso.
-
VASO CONSTRICCIÓN: consiste en poner unos hielos envueltos por un trapo sobre la herida.
Esto hará que los vasos se contraigan y pare la hemorragia.
¡¡¡ NUNCA COMENZAR POR EL TORNIQUETE A MENOS QUE SEA UNA
AMPUTACIÓN TOTAL!! !
XIII HERIDAS
Es la perdida de continuidad de cualquier tejido a excepción del óseo.
Las heridas se clasifican en: abrasión, contusión, cortante, punzante, avulsión.
TIPOS DE HERIDAS:
ABRASIÓN: Es el tipo de herida más común. Es causada por una raspadura ó un arañazo en
la piel. Generalmente es dolorosa porque la capa exterior de la piel se raspa y deja las
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terminaciones nerviosas de la piel al descubierto. La limpieza de los raspones es
especialmente importante ya que la suciedad puede alojarse fácilmente en la herida y esta
puede infectarse si no se mantiene limpia.
CONTUSIÓN: Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El
tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel solo se ve roja; pero con el tiempo se
vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño
severo a los tejidos.
CORTANTE: Es una herida con bordes parejos que sangra abundantemente ya que los vasos
sanguíneos y el tejido, fueron dañados profundamente. Estas heridas son causadas por objetos
filosos tales como cuchillos, vidrios, navas, hojas... El peligro de éstas heridas, es que pueden
dañar arterias, nervios ó tendones.
PUNZANTE O PENETRANTE: Es una herida ocasionada cuando un objeto puntiagudo, como
clavos, perforan la piel. Generalmente las heridas por punción no sangran mucho, pero se
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pueden infectar con facilidad. El sangrado puede ser profuso si el objeto que penetra daña los
principales vasos sanguíneos u órganos internos, en ocasiones el objeto se encuentra en la
herida.
AVULSIÓN: Es una cortadura en la cual la parte de la piel o de algún otro tejido blando se
desprende parcial o totalmente. Cuando la avulsión es parcial una parte del tejido permanece
colgando. Una fuerza violenta puede desprender por completo una parte del cuerpo, por
ejemplo, un dedo ó una pierna. Si es un desprendimiento total el sangrado será más fácil de
controlar ya que los tejidos se cierran alrededor de los vasos sanguíneos en el lugar de la
herida
D ÍNDICE NEUROLÓGICO
A.V.D.I.
A EL PACIENTE ESTÁ ALERTA
V RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES
D RESPONDE A ESTÍMULOS DOLOROSOS
I INCONSCIENTE (NO RESPONDE A NINGUN ESTÍMULO)
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XIV VALORACIÓN SECUNDARIA
La evaluación cuidadosa incluye el exámen individual de cada parte del cuerpo. Es usual
iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable localización
de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido,
los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden señalar probables
heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo
metódicamente, en el siguiente orden:
CARA
Ojos: Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamaño de las pupilas, su
reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.
Nariz: El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo
grave que sugiere fractura de la base del cráneo.
Oídos: En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido
cefalorraquídeo).
Boca: La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir
completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en
algunos casos como los siguientes indican la causa:
Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos, Alcohol: Ingestión de licores, Almendras amargas:
Intoxicación con cianuro, Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en
la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podría
desplazarse y obstruir las vías respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extraída debe
ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado.
El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el
diagnostico: Abundante: Intoxicación por arsénico, Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos,
anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes, En copos de algodón: Intoxicación
aguda con plomo, Fosforescente: Intoxicación con fósforo blanco.
CABEZA
Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los
posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.
TORAX
Durante el examen de éste, dirigir la atención hacia los huesos que lo conforman, su simetría,
su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo
más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante
hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.
ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras, a
la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos
comprometidos.
PELVIS
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PRIMEROS AUXILIOS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las
costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión
involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto
las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las
articulaciones para excluir las dislocaciones.
XV LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión que sufre el organismo a
consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos.
- Traumatismos articulares: afectan las articulaciones como Esguince. Luxación.
- Traumatismos óseos: afectan al hueso. Fracturas.
Esguince: es la separación momentánea de las superficies articulares, que producen la
distensión de los ligamentos. Se caracterizan por: Dolor intenso. Inflamación de la zona.
Iimposibilidad de realizar movimientos.
Luxación: es la separación permanente de las superficies articulares.
Sus síntomas son: Dolor muy agudo. Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la
pérdida de las relaciones normales de la articulación. Impotencia funcional muy manifiesta.
Fractura: es la pérdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos
factores:
Según su gravedad:
- Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida).
- Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco de la fractura).
Según su posición:
- Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.
- Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las tensiones musculares.
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PRIMEROS AUXILIOS
Síntomas de las fracturas:
Dolor que aumenta con la movilización de la zona.
Deformidad, desdibujo, (según el grado de desviación de los fragmentos), acortamiento, etc.
Inflamación y amoratamiento.
Impotencia funcional acusada.
- Complicaciones:
Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos sanguíneos, nervios, etc.
Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los vasos.
Infección (fracturas abiertas) por la herida.
TRATAMIENTO
- NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario (riesgo de incendio, etc.)
para evitar agravar la fractura.
- Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior).
- Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso dístales.
- Inmovilizar el foco de la fractura (sin reducirla), incluyendo las articulaciones
adyacentes, con férulas rígidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o
moviéndola, de ser necesario, en bloque y bajo tracción.
- Traslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las extremidades
elevadas (si han sido afectadas), una vez inmovilizadas.
- Cubrir la herida con apósitos estériles en el caso de las fracturas abiertas, antes de
proceder a su inmovilización y cohibir la hemorragia (en su caso).
ANATOMIA DE LA PIEL
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PRIMEROS AUXILIOS
XVI QUEMADURAS
Las quemaduras se definen como la lesión de los tejidos producida por contacto térmico,
químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema (inflamación) y pérdida de líquidos
por destrucción de los vasos sanguíneos (las quemaduras en la mayoría de las ocasiones
producen una salida de líquido transparente parecido al agua).
Diferenciar las quemaduras leves de las graves, requiere de valorar el grado de daño de los
tejidos del cuerpo. Las tres categorías e ilustraciones siguientes ayudarán a formar un criterio.
Durante la curación espontánea de las heridas producidas por quemaduras, los tejidos muertos
se desprenden a medida que la piel nueva empieza a cubrir la zona afectada.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
Primer grado:
Es difícil juzgar la profundidad de la lesión. Por lo general sólo abarcan la capa externa de la
piel (epidermis). Son consideradas como las quemaduras menos graves. Es común que la piel
esté enrojecida o gris y puede haber dolor e hinchazón. Su principal característica es que no se
quema la epidermis en todo su espesor. A menos que éstas quemaduras abarquen porciones
importantes de las manos, pies, cara, ingle, glúteos, o una articulación grande, pueden ser
tratadas en base al auto cuidado.
Segundo grado:
Se considera una quemadura de segundo grado, cuando se queman la capa externa de la piel
en todo su espesor (epidermis) y la capa superficial de la que está inmediatamente por debajo
de ella (dermis). Se forman ampollas y la piel adquiere un color rojo intenso, tornándose
manchada.
Tercer grado:
Son las quemaduras más graves y abarcan todas las capas de la piel (epidermis y dermis) en
todo su espesor. También suelen afectar el tejido adiposo (grasa), nervios, músculos e incluso
huesos. Es frecuente observar áreas carbonizadas, de color negro o deshidratadas o, de
aspecto blanquecino. Asimismo, es factible que se acompañen de dolor intenso principalmente
alrededor de la quemadura o ausencia de dolor si el daño a los nervios es considerable.
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PRIMEROS AUXILIOS
CONSIDERACIONES
• Las causas más frecuentes de quemaduras graves siguen siendo el contacto accidental
con líquidos calientes y el fuego directo.
• Los niños son los más afectados, proporcionalmente las quemaduras en los niños son
más graves y sus consecuencias pueden generar modificaciones serias en su calidad de vida
posterior.
• Las consecuencias inmediatas de las quemaduras son el dolor, la deshidratación y en
ocasiones, falla en el funcionamiento de algunos órganos o hasta la muerte.
• Jamás toque a una persona de la que sospeche está electrocutada, existe el riesgo de
continúe en contacto con la fuente de electricidad
• Los niños y los ancianos se encuentran en desventaja para reaccionar ante una posible
fuente de calor.
• Consulte a un médico, no menosprecie la gravedad de una quemadura por su
extensión.
• Cuando se manejan sustancias químicas, conviene ponerse ropa y anteojos
protectores.
• Busque la información acerca de los productos químicos que utilice.
En el trabajo, lea las hojas de datos sobre seguridad de materiales o llame por
Signos y síntomas:
• Enrojecimiento de la piel.
• Inflamación.
• Pérdida de los vellos de la piel.
• Dolor.
• Ardor.
La quemadura solar puede causar dolor de cabeza, fiebre y fatiga.
• Ampollas (quemaduras de segundo grado).
• Piel blanquecina (quemaduras de tercer grado).
• Piel carbonizada o ennegrecida (quemaduras de tercer grado)
• Choque
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NOM-031-STPS-9.2 e) (3.6) MANUAL DE BLACK ELEVEN
PRIMEROS AUXILIOS
• Ampollas (quemaduras de segundo grado).
• Piel blanquecina (quemaduras de tercer grado).
• Piel carbonizada o ennegrecida (quemaduras de tercer grado)
• Choque
TRATAMIENTO
• Enfríe el área quemada. Coloque dicha área bajo la corriente de agua fría durante 15
minutos. Si esto resulta impráctico, sumérjala en agua fría o enfríela con compresas frías (no
utilizar hielo). Enfriar la quemadura disminuye la hinchazón al absorber calor de la piel.
• No se recomienda romper las ampollas
• Retirar los restos de piel muerta de estas mismas y limpiar con jabón y bastante agua
suavemente.
Considere el empleo de una loción, pomada, spray o solución. Una vez que haya disminuido la
sensación de calor de la quemadura, aplique lociones que contienen humectantes. En el caso
de una quemadura solar, use una crema anestésica
• Cubra la quemadura con un apósito ligero de gasa esterilizada con suficiente pomada o
vaselina para que no se adhiera. (El algodón suele ser irritante). Envuelva laxamente para no
aplicar presión a la piel quemada. El apósito evita que el área quemada tenga contacto con el
aire y reduce el dolor.
• Consulte a su médico.
• Las quemaduras leves usualmente se curan en 1 o 2 semanas sin tratamiento adicional,
pero es necesario buscar signos que sugieran su posible infección (fiebre, dolor, supuración de
la herida).
• Existen algunas otras pomadas, spray o soluciones que contienen medicamentos para
controlar posibles infecciones (bactericidas), que también son muy prácticas para el
tratamiento.
Tratamiento urgente para todas las quemaduras mayores:
• Intente platicar con el paciente para bajar su estado de ansiedad. Verifique su
respiración y presencia de pulsos
En quemaduras menores haga correr agua fría o fresca, no helada, por la superficie afectada,
durante cuando menos 5 minutos.
• No retire la ropa quemada, puede estar pegada a la piel, únicamente cerciórese de
que la víctima ya no esté en contacto con los materiales lesionantes.
• Cubra el área quemada tan pronto como le sea posible con gasa estéril o tela limpia,
mojados con agua moderadamente fría. Use materiales delgados como gasa o sábanas.
No permita que rocen las superficies quemadas, cubra los dedos o articulaciones por
separado.
FIN DEL DOCUMENTO
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