ETMI PLUS: Estrategia Nacional para la Eliminación de la

Transmisión Materno Infantil del VIH, la Sífilis Congénita, la

Hepatitis B y la enfermedad de Chagas

Comportamiento de la Transmisión Materno Infantil del VIH

en Colombia. Medición de las Cohortes 2014-2015

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

Dirección de Promoción y Prevención
Grupo de Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos

1
Colombia 14 de Noviembre de 2017
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social

LUIS FERNANDO CORREA SERNA

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios (E)

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA

Director de Promoción y Prevención

RICARDO LUQUE NÚÑEZ

Asesor de la Dirección de Promoción y Prevención

Informe realizado por:

SIDIA CAICEDO TRASLAVIÑA

Consultora Nacional de VIH- Sífilis
Ministerio de Salud y Protección Social

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Agradecimientos a quienes revisaron y comentaron el informe

PABLO MONTOYA CHICA

Director de Sinergias Alianzas Estratégicas para la Salud y el Desarrollo Social. Médico Cirujano de la
Universidad Nacional de Colombia con Maestría en Salud en Salud Pública de la Universidad de
Washington (Seattle, EEUU).

DIEGO ALEJANDRO QUIROGA DÍAZ

Médico Cirujano de la Universidad Surcolombiana con Maestría en VIH de la Universidad Rey Juan
Carlos de España, Especialista en Evaluación Social de Proyectos, Universidad de los Andes

BERTHA GÓMEZ MARTÍNEZ

Médica Cirujana de la Universidad Nacional de Colombia, Maestría en VIH de la Universidad Rey
Juan Carlos de España. Asesora Subregional de VIH/ITS y hepatitis, países andinos, Unidad de VIH/ITS,
TB y hepatitis. OPS/OMS.

HERSON LUIS LEÓN GONZÁLEZ

Médico Cirujano de la Universidad Metropolitana, Especialista en Ginecología y Obstetricia de la
Universidad del Rosario, Asesor en Proyectos de Autonomía en Salud Sexual y Reproductiva, Jefe del
Servicio de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Universitaria Colombia, Organización Sanitas
Internacional.

JENNIFER LORENA ORTIZ MELO

Médica Cirujana de la Universidad Nacional de Colombia Especialista en Epidemióloga de la
Universidad del Tolima, con Maestría en VIH de la Universidad Rey Juan Carlos de España, y Maestría
en Economía de la Salud de la Universidad de Barcelona –España.

CIELO YANETH RIOS HINCAPIÉ

Médica Cirujana de la Universidad de Cartagena, Especialista en Gerencia Administrativa de
Servicios de Salud de la Universidad de Córdoba, Maestría en Salud Pública de la Universidad de
Londres, Magister en VIH de la Universidad Rey Juan Carlos de España.

SANDRA PAOLA AVILA MIRA

Médica Cirujana de la Universidad del Bosque con Maestría en VIH de la Universidad Rey Juan
Carlos de España, Candidata a Magister en salud Sexual y Reproductiva de la Universidad el Bosque
y Especialista en Epidemiología de la Universidad del Rosario.

3
INTRODUCCIÓN

En 1995, la región de América Latina y el Caribe adoptó el plan de acción para la eliminación de la
sífilis congénita con la Resolución CE II6.R3 y, en el 2009, la Organización Panamericana de la Salud y
el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia lanzaron la Iniciativa Regional para la Eliminación
de la Transmisión Materno Infantil (TMI) del VIH y de la Sífilis Congénita. En septiembre del 2010 los
Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de
la Salud (OMS) aprobaron la Resolución CD50.R l 2. En dicha resolución, se exhortó a los Estados
Miembros a dar prioridad a la eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y de la sífilis
congénita y a que elaboraran y ejecutaran planes nacionales para alcanzar esta meta. Igualmente
pedía poner particular atención a las necesidades de la población más vulnerable, con un enfoque
integrado del sistema de salud sobre la base de la atención primaria en salud y la acción
intersectorial. Así mismo, invitó a fomentar el registro y recopilación de datos, incrementar la
cobertura de los servicios de salud de calidad, mejorar la coordinación dentro del sector salud y con
otros socios, y a promover la participación comunitaria (1).

Estos compromisos se renovaron y se ampliaron en el 2016 mediante la aprobación del Plan de

acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión
sexual 2016-2021, medida orientada a lograr que el Sida y las infecciones de transmisión sexual dejen
de ser un problema de salud pública en la Región de la Américas. El plan de acción amplía la
iniciativa de Eliminación de la Transmisión Materno Infantil (ETMI) del VIH y la Sífilis Congénita a la
ETMI-PLUS para incluir la eliminación, a 2020 de otras enfermedades transmisibles prevenibles como
la hepatitis B y la enfermedad de Chagas en la Región de las Américas (2).

Las metas de la ETMI-PLUS para el año 2020 son las siguientes:

 Reducir la transmisión materno infantil del VIH a 2% o menos.

 Reducir la incidencia de la sífilis congénita (incluyendo los mortinatos) a 0,5 casos o menos
por 1.000 nacidos vivos.
 Reducir la prevalencia de antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) en los niños de 4 a
6 años a 0.1%.
 Lograr que por lo menos un 90% de los niños con la enfermedad de Chagas se curen y
tengan un resultado serológico negativo después del tratamiento.

4
 Para alcanzar y mantener las metas de eliminación del VIH y de la sífilis congénita es
necesario cumplir los siguientes objetivos programáticos propuestos por la OPS/OMS.

 Aumentar la cobertura de atención prenatal y los partos atendidos por personal cualificado
a 95% o más.
 Aumentar la cobertura de detección del VIH y de la sífilis en embarazadas a 95% o más.
 Aumentar la cobertura de tratamiento antirretroviral para la prevención de la TMI del VIH y el
tratamiento para sífilis en embarazadas y niños a 95% o más.
 Aumentar a más de 95% el número de centros de atención de primer nivel que proporcionan
servicios para la prevención y el diagnóstico del VIH/ITS de forma integrada con los otros
servicios de salud (atención prenatal, salud sexual y reproductiva, adolescentes, violencia de
género).
 Aumentar a más de 95% el número de países de la región que disponen de sistemas de
información que permitan monitorear y evaluar el progreso hacia la eliminación de la
trasmisión materno infantil del VIH y de la sífilis congénita.

Si bien es cierto que el VIH puede afectar a cualquier persona, en el caso de las mujeres tiene
implicaciones particulares desde el punto de vista biológico y social; ellas presentan riesgos mayores
a la infección y mayores limitantes en el acceso a la atención. Muchas están relacionadas con el
impedimento de ejercer derechos humanos, como el derecho a la salud, a la información, a la
tecnología, a relaciones sexuales voluntarias y a no estar expuestas a violencia entre otros; esta
vulnerabilidad se ve incrementada cuando no se consideran los aspectos de diferencia cultural que
muchas veces alejan a la mujer de los servicios sanitarios de salud.

El diagnóstico temprano de la infección por el VIH durante la gestación es indispensable para iniciar
oportunamente un tratamiento antirretroviral y planificar las opciones de parto seguro y
alimentación del niño, que permitan reducir al mínimo el riesgo de transmisión de madre a hijo.

La infección por VIH/Sida en niñas y niños puede ser adquirida primordialmente por transmisión
materno infantil; las evidencias señalan como factores que influyen en la transmisión del virus de
madre a hijo la carga viral de la madre, el estado inmunológico de la misma, la exposición del niño
a los fluidos infectantes durante el parto y la lactancia materna. La infección puede llevarse a cabo
durante la gestación, el parto o la lactancia, siendo la etapa del parto la que más casos aporta
(60% a 70% del total de los casos), seguido por los de la lactancia (30% a 40%) y transmisión
intrauterina (10%) (3).

En Colombia se implementó la Estrategia para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del

VIH desde el año 2003, y actualmente es una de las acciones más eficaces de la respuesta nacional
ante la epidemia de VIH/Sida. La aplicación completa y oportuna del protocolo de dicha
estrategia, que consta de tratamiento antirretroviral anteparto e intraparto, atención del parto de
manera programada por cesárea o por vía vaginal, de acuerdo a la indicación de cada gestante,

5
profilaxis antirretroviral al recién nacido expuesto por 42 días y sustitución de la lactancia materna
por sucedáneos de la leche materna (4), ha reducido la probabilidad de transmisión materno
infantil de 43%, sin ninguna intervención, al 2% o menos (3). La estrategia busca disminuir la
captación tardía de las gestantes o la ausencia de antecedente de control prenatal, pues la
captación temprana permite la aplicación oportuna y completa del protocolo, lo que genera
mejores resultados clínicos individuales y permite avanzar hacia la eliminación de la transmisión
materno infantil.

DEFINICIÓN DEL PORCENTAJE DE TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL VIH

Se define el porcentaje de transmisión materno infantil del VIH como el porcentaje de niñas y niños
menores de dos años que adquirieron el VIH por vía materno infantil con respecto al total de niñas y
niños expuestos, es decir, las hijas e hijos de mujeres con diagnóstico de VIH antes o durante la
gestación, el parto o la lactancia materna, nacidos en un período determinado.

El estudio de dicha cohorte tiene como propósito determinar la eficacia de los programas de
prevención y atención integral al interior de los servicios de salud para dar acceso a diagnóstico y
tratamiento de la infección por VIH en los programas de control prenatal, atención del parto y del
recién nacido. Esta unidad de criterio permite la comparabilidad con otros países de la región y del
mundo.

La fórmula para calcular el porcentaje de TMI es:

𝑵𝑵𝑰𝑽𝑰𝑯
% 𝑻𝑴𝑰 𝑽𝑰𝑯 = ∗ 𝟏𝟎𝟎
𝑻𝑵𝑵𝑬𝑽𝑰𝑯
Dónde

NNIVIH= Número de niñas y niños menores de 2 años infectados con VIH por vía de TMI en el período
a medir.
TNNEVIH = Total de niñas y niños expuestos al VIH en el período a medir.

La cohorte se establece una vez han nacido todos los hijos o hijas de gestantes diagnosticadas con
infección por VIH en el año de reporte. Lo prudente es esperar un máximo de siete meses que se
cuentan desde el nacimiento hasta la definición del diagnóstico frente al VIH. Cada año se
informará el resultado de la cohorte del año precedente.

6
TAMIZAJE DE GESTANTES PARA VIH

En Colombia, la estrategia de eliminación de la transmisión materno infantil del VIH, establecida en

el año 2003, inició monitoreando el diagnóstico y seguimiento de las gestantes no afiliadas y
aquellas pertenecientes a las Empresas Promotoras de Salud del régimen subsidiado que estaban
bajo la organización de GESTARSALUD; a partir del 2008 se extiende el seguimiento nominal de todas
las gestantes con diagnóstico de VIH, sin importar el tipo de aseguramiento, de tal manera que ese
año se constituyó como la línea de base del porcentaje de TMI del VIH para el país.

En la Tabla 1 se presentan los porcentajes de tamización alcanzados desde el año 2008 al 2015 a
través del sistema de información de la estrategia de eliminación de la transmisión materno infantil
del VIH (2008 a 2012) y de la Resolución 4505 de 2012 (2014 a 2015).

Tabla1. Tamizaje de mujeres gestantes para VIH, Colombia 2008-2015

Año Gestantes Gestantes Gestantes % de tamizaje

Estimadas+ reportadas tamizadas

2008 1.014.958 316.179a 31%

2009 940.777 423.393 a 45%
2010 928.306 553.528 a 60%
2011 915.835 630.524 a 69%
2012 903.364 585.468 a 65%
2014 978.421 617.948 166.695* 27%
2015 865.950 664.485 237.774* 36%
Fuente: MinSalud: Sistema de información de la estrategia de TMI del VIH. 2008-2012
*Fuente MinSalud: 4505. Registro de Protección Específica y Detección Temprana. 2014-2015
+Estimación de gestantes publicado en el Plan Estratégico para la Eliminación de la TMI, VIH y sífilis, 2012-2015 (9)

Gestantes reportadas: número de gestantes registradas en el programa de control prenatal por las IPS y reportadas a las
EAPB, denominador utilizado para calcular la cobertura de tamizaje para VIH.

Para los periodos del 2008 al 2012 no existe el dato de gestantes reportadas debido a que el sistema
de información instaurado por la estrategia solo registraba las gestantes tamizadas, las cuales eran
reportadas trimestralmente por las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).

Cabe resaltar el gran descenso que se presentó en el reporte de las gestantes tamizadas entre los
años 2012 y 2015; esta disminución podría estar explicada por la implementación de un nuevo
sistema de reporte a través de la Resolución 4505 de 2012 emitida por el Ministerio de Salud y
Protección Social, en la cual se establecía el reporte relacionado con el registro de las actividades
de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral
para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento. A este proceso de
transición también se debe la falta de datos para el año 2013.

7
Gráfica 1. Porcentaje de mujeres gestantes tamizadas para VIH, Colombia 2008-2015

Fuente: MSPS. Base de datos. Estrategia para la eliminación de la TMI del VIH. Resolución 4505 de 2012.

Por otra parte, la Cuenta de Alto Costo en VIH (CAC), recolecta semestralmente el dato de las
gestantes tamizadas desde el año 2011con los siguientes resultados para las cohortes reportadas (5),
ver Tabla 2.

Tabla 2. Tamizaje de mujeres gestantes para VIH, reportadas por la Cuenta de Alto Costo, Colombia
2011-2016

Gestantes Gestantes % tamizaje Periodo de reporte

tamizadas reportadas+
176.605 288.100 61,3 1 agosto de 2011 a 31 de enero de 2012
359.910 417.467 86,2 1 agosto de 2012 a 31 de enero de 2013
257.603 365.511 70,5 1 agosto de 2013 a 31 de enero de 2014
337.546 428.029 78,9 1 agosto de 2014 a 31 de enero de 2015
342.261 400.305 85,5 1 agosto de 2015 a 31 de enero de 2016
Fuente: Cuenta de Alto Costo VIH, Resolución 4725 de 2011
+Mujeres en gestación al momento de la fecha de corte, o que estuvieron en gestación en los últimos 6 meses

Llama la atención que a pesar de que las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios que
reportan a la 4505 y a la CAC son las mismas, los datos presentan diferencias importantes.

8
Adicionalmente se debe tener en cuenta que el dato de la 4505 es de reporte trimestral con un
consolidado anual, mientras que el de la CAC lo hace con una periodicidad semestral.

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DE GESTANTES CON VIH Y DE LOS NIÑOS Y NIÑAS

EXPUESTOS QUE ENTRARON EN LAS COHORTES DE LA ESTRATEGIA DE ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL VIH, COLOMBIA 2014-2015.

Para la medición de este indicador, se tomaron como fuente las gestantes que entraron al sistema
de información de la Estrategia para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH y de la
sífilis congénita, triangulado posteriormente (de manera nominal) con los datos de gestantes con
VIH notificadas al sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila) a cargo del Instituto Nacional de
Salud, y con la información de gestantes con VIH reportadas por las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios a la Cuenta de Alto Costo.

El número de gestantes reportadas a la estrategia en la cohorte 2014 fue de 938 mujeres gestantes
con diagnóstico de infección por VIH, de ellas 8 tuvieron partos gemelares, lo que arrojo un total de
946 nacidos vivos expuestos al VIH. El 49% (462) de los recién nacidos fueron hombres y el 51% (484)
mujeres.

En la cohorte del 2015 se reportaron 821 gestantes con diagnóstico de infección por VIH, de las
cuales 7 tuvieron partos gemelares para un total de nacidos vivos de 828, 52% (429) hombres y 48%
(399) mujeres.
El total de los casos reportados por cohorte constituye el universo para este análisis, pero dado que
el tamizaje de gestantes en el país no alcanza el 95% o más establecido en los objetivos
programáticos, hay un número incierto de gestantes con VIH que no fueron captadas por los
servicios de salud y ellas no se ven reflejadas en este análisis.

Según régimen de aseguramiento las gestantes con VIH se encuentran en su mayoría en el régimen
subsidiado con el 70.7% y 69.4% para las cohortes 2014 y 2015, respectivamente. Los regímenes de
excepción y especial son los que reportan el menor número de casos.

Respecto al grupo etario, la edad promedio de las madres osciló entre 25.6 años y 25,9 años del
2014 al 2015. La edad mínima de las mujeres gestantes que viven con VIH es de 14 años y la edad
máxima es de 47 años, muy similar para ambas cohortes. En la franja de 20 a 29 años se encuentra
el mayor porcentaje de gestantes, con 57,9% en el 2014 y 56.2% en el 2015. El porcentaje de
gestantes de 14 años con VIH (0,4%) permaneció estable en ambas cohortes.

El mayor número de gestantes que viven con VIH reside en la cabecera municipal, seguido por las
que habitan en el área rural dispersa y los centros poblados. Este comportamiento fue muy estable
para los periodos 2014 y 2015.

9
El número de casos de gestantes con VIH reportados en población indígena se duplicó entre las
cohortes de 2014 y 2015, al pasar de 12 a 22 casos. Los grupos étnicos Rom, Raizal y Palenquera
presentaron el menor número de casos reportados.
Las condiciones de pobreza, marginalización e inequidad de género propician situaciones de
vulnerabilidad frente al VIH, siendo aún más desafiantes en la población de mujeres gestantes
incluidas en las poblaciones clave y prioritarias (desplazadas, migrante, habitante de calle y
carcelaria), ver Tabla 3.

Tabla 3. Características demográficas de la población de mujeres gestantes con VIH, Colombia

2014- 2015

Variable n 2014 % n 2015 %

14 años 4 0,4% 3 0,4%
Edad en años 15-19 151 16,1% 131 16,0%
20-24 303 32,3% 233 28,4%
25-29 240 25,6% 228 27,8%
30-34 143 15,2% 132 16,1%
35-39 81 8,6% 75 9,1%
40-44 14 1,5% 17 2,1%
45 y más 2 0,2% 2 0,2%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Contributivo 251 26,8% 234 28,5%
Tipo de aseguramiento Subsidiado 663 70,7% 570 69,4%
Excepción 10 1,1% 9 1,1%
Especial 0 0,0% 1 0,1%
No asegurado 14 1,5% 7 0,9%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Cabecera municipal 816 87,0% 707 86,1%
Área de ocurrencia del caso Centro poblado 37 3,9% 41 5,0%
Rural disperso 85 9,1% 73 8,9%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Afrocolombiana 89 9,5% 74 9,0%
Pertenencia étnica Indígena 12 1,3% 22 2,7%
Rom 1 0,1% 2 0,2%
Raizal 2 0,2% 1 0,1%
Palenquera 1 0,1% 1 0,1%
Otros 833 88,8% 721 87,8%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Carcelaria 4 0,4% 0 0,0%
Grupo poblacional Desplazada 4 0,4% 8 1,0%
Habitante de calle 16 1,7% 8 1,0%
Migrante 2 0,2% 1 0,1%
Otros 912 97,2% 804 97,9%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de Eliminación
de la TMI del VIH. Colombia 2014-2015.

10
Variables relacionadas con el embarazo y diagnóstico de VIH en las cohortes reportadas

En las cohortes 2014-2015, la mayoría de mujeres obtuvieron su diagnóstico para el VIH durante la
gestación actual (58.3% y 53.6% respectivamente), un número representativo ya tenían un
diagnóstico de VIH previo a su gestación (33.6% y 37.5% respectivamente); y una proporción
importante fue diagnosticada después del parto (8.1% y 8.9% respectivamente), Tabla 4.

Respecto al control prenatal, se observó un incremento en el porcentaje de las gestantes con VIH
que asistieron a su primer control prenatal en el primer trimestre de la gestación (semanas 1 a 13) al
pasar de 45.4% en el 2014 a 50.9% en el 2015. La proporción de gestantes que iniciaron el primer
control en el tercer trimestre (semana 28 y más) bajó del 11.3% al 9.7% en las respectivas cohortes,
reflejando un mejoramiento en la captación temprana al control prenatal, aunque aún insuficiente.
Sin embargo, la edad promedio de inicio del primer control prenatal se movió entre las 15 y 16
semanas para ambas cohortes, es decir en el segundo trimestre de la gestación (semana 14 a la
27).

La prueba más usada para la confirmación del diagnóstico de VIH de las mujeres gestantes
registradas en las cohortes 2014 y 2015 fue el Western Blot con el 99% y 94% respectivamente.
Aunque el Ministerio de Salud y Protección Social emitió el 19 de noviembre de 2014 la Guía de
práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/Sida en
adolescentes (con 13 años o más de edad) y adultos, no se ve reflejada la aplicación del algoritmo
diagnóstico en la cohorte del 2015 en la que solo a un 5% de dichas gestantes se les realizó la carga
viral para confirmar su diagnóstico. Las gestantes reportadas con prueba rápida o ELISA
corresponden a mujeres que ya tenían un diagnóstico de VIH confirmado antes del embarazo
actual.

El porcentaje de gestantes a las que se les realizó la primera carga viral durante la gestación fue del
79.7% en el 2014 y 82.9% en el 2015. De estas gestantes, el 35% y el 38.1% tenían la primera carga viral
suprimida en las cohortes respectivas. Únicamente el 50.5% de las mujeres tuvieron una segunda
carga viral en el 2014 y 55.5% para el 2015; esta segunda carga es recomendada a la semana 36 de
gestación para evaluar el impacto del tratamiento antirretroviral y definir posibilidades con respecto
a la vía de parto a utilizar (6).

Como ya se mencionó, los momentos en los cuales una mujer puede transmitir el VIH a su hijo son:
durante la gestación, alrededor del parto y durante la lactancia materna (4). En cualquiera de estos
momentos existe una relación directa entre la cantidad de virus (carga viral) que pueda tener la
mujer en el torrente sanguíneo y la posibilidad de infección a su hijo, así:

11
  Una gestante con una carga viral suprimida (menor de 1.000 copias/ml) tendrá una
probabilidad de transmisión materno infantil mínima.
 Con cargas virales entre 1.000-10.000 copias/ml la probabilidad puede ser del 16.6%.
 Con cargas virales entre 10.001- 50.000 copias/ml la probabilidad es del 21.3%.
 Con cargas virales entre 50.001 y 100.000 copias/ml la probabilidad llega al 30.9% y
 Con cargas virales mayores a 100.000 copias la probabilidad aumenta al 40.6% (7).

Por esta razón las estrategias para disminuir la TMI a implementarse deben incluir necesariamente el
uso de medicamentos antirretrovirales que disminuyan o inhiban la replicación del virus.

El 50.8% de las gestantes del 2015 tenían al momento de la gestación actual un conteo de linfocitos
CD4 de 499 células/mm3 o menos, lo que conlleva un incremento de la probabilidad de transmisión
materno infantil del VIH (ver categorías en la Tabla 4).

La edad gestacional promedio de inicio de la terapia antirretroviral fue de 17.9 semanas en el 2014 y
para el 2015 fue de 16.6 semanas. El 73.8% (630) de las gestantes recibieron tratamiento
antirretroviral en el 2014 con el esquema zidovudina, lamivudina, lopinavir/ritonavir mientras que en
el 2015 el porcentaje de gestantes con dicho esquema fue del 69.9% (500), ver anexo Tablas 15 y 16.

12
Tabla 4. Variables relacionadas con el embarazo y diagnóstico de VIH en las cohortes reportadas,
Colombia 2014-2015

n % n 2015 %
Variable 2014
Primer trimestre 426 45,4% 418 50,9%
Inicio del control prenatal Segundo trimestre 335 35,7% 263 32,0%
Tercer trimestre 106 11,3% 80 9,7%
Sin control prenatal 71 7,6% 60 7,3%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Antes de la gestación 315 33,6% 308 37,5%
Momento del diagnóstico Durante la gestación 547 58,3% 440 53,6%
de VIH
Después del parto 76 8,1% 73 8,9%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Carga viral 8 0,9% 42 5,1%
Prueba utilizada en el Western Blot 929 99,0% 771 93,9%
diagnóstico de VIH
Prueba rápida o ELISA 1 0,1% 8 1,0%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Indetectable 160 17,1% 155 18,9%
Resultado de la primera 50 y menor 1.000 copias 168 17,9% 158 19,2%
carga viral durante la
1.000 -10.000 copias 170 18,1% 170 20,7%
gestación
10.001 -100.000 copias 215 22,9% 165 20,1%
Mayor a 1000.000 copias 35 3,7% 33 4,0%
No se realizó 190 20,3% 140 17,1%
Total 938 100,0% 821 100,0%
500 o más células 233 24,8% 226 27,5%
Resultado del CD4 durante 200 a 499 células 348 37,1% 321 39,1%
la gestación
Menor a 200 células 119 12,7% 96 11,7%
No se realizó 238 25,4% 178 21,7%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Si recibió TAR 805 85,8% 715 87,1%
TAR Anteparto No recibió TAR 133 14,2% 106 12,9%
Total 938 100,0% 821 100,0%
Primer trimestre 158 19,6% 142 19,9%
Momento de inicio de TAR Segundo trimestre 404 50,2% 329 46,0%
anteparto
Tercer trimestre 148 18,4% 125 17,5%
Estaba ya recibiendo TAR 95 11,8% 119 16,6%
Total 805 100,0% 715 100,0%
Sí recibió TAR 857 91,4% 750 91,4%
TAR Intraparto No recibió TAR 81 8,6% 71 8,6%
Total 938 100,0% 821 100,0%
N° de cargas virales Gestante con una CV 748 79.8% 682 83,0%
realizadas a la gestante Gestante con 2 CV 474 50.5% 456 55.5%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la TMI del VIH. Colombia 2014-2015.

13
Variables relacionadas con el parto y el seguimiento a los niños expuestos al VIH

Para este informe se tomaron las definiciones de caso de bajo peso al nacer del Protocolo de
Vigilancia en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud (8) las cuales corresponden a recién
nacidos de 37 semanas o más que presentaron:

 Muy bajo peso al nacer: recién nacido con peso igual o menor de 1.499 gramos.
 Peso bajo al nacer: recién nacido con peso igual o menor de 2.499 gramos.
 Peso deficiente: recién nacido con peso entre 2.500 y 2.999 gramos.
 Peso normal: mayor o igual a 3.000 gramos.

El 47.7% de los niños expuestos en el 2014 al nacer presentaban pesos entre bajo a deficiente y para
el 2015 aumento este mismo parámetro a 53.2% (ver Tabla 5).

Para estandarizar la edad gestacional del recién nacido se utilizaron los siguientes parámetros:

 Prematuro extremo: menor de 32 semanas

 Prematuro moderado: 32 a 34 semanas
 Prematuro leve: 35-36 semanas
 Término: 37-41semanas
 Postérmino: 42 o más semanas

La distribución de los recién nacidos, de acuerdo con su edad gestacional y seguimiento se

encuentra en la Tabla 5.

La profilaxis antirretroviral completa (42 días) en los niños expuestos se incrementó de 95,5% en el
2014 al 96.3% en la cohorte del 2015. El suministro de fórmula láctea para consumo exclusivo fue del
94% para ambas cohortes. La alimentación con leche materna o mixta descendió del 3.6% al 2.7%
del 2014 al 2015.

La realización de la primera carga viral en los niños expuestos en los primeros 60 días de vida
presentó un aumento del 74% en el 2014 al 76.6% en el 2015. Al 4.9% y 3.9% de las niñas y niños de
estas cohortes no se les realizó carga viral, y se les definió su situación frente al VIH con la realización
de pruebas de anticuerpos (ELISA o prueba rápida) a partir de los 18 meses de edad, como
recomienda el algoritmo para estos casos (4) y en algunas ocasiones han reportado, incluso,
resultados de la prueba de Western Blot (no recomendada en el protocolo).

Cabe resaltar que el 91.1% (862) de los niños que nacieron de las gestantes reportadas con VIH y
que ingresaron a la cohorte del 2014 fueron declarados como sanos, libres del VIH y para el 2015
este porcentaje fue del 92.8% (768). El 3.1% (29) y 3.6% (30) de los niños de las cohortes respectivas
no tenían definida su situación frente al VIH al cierre de este informe.
14
Algunas de las razones reportadas para ello fueron: algunos de estos binomios madre hijo se fueron
para otro país siendo imposible su ubicación; la negación de los padres a dejar realizar el examen a
sus hijos amenazando la integridad del personal de salud si insistían en volver a realizar visitas
domiciliarias; niños que han entrado a protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y
posteriormente han sido dados en adopción sin que el Sistema General de Seguridad Social en
Salud conozca su diagnóstico final frente al VIH por razones de confidencialidad; pérdida del rastro
de estas niñas o niños por la separación de los padres y entrega de sus hijos a tías, abuelos o al
mismo padre. Por último, el 2% de los niños en el 2014 y el 1% en el 2015 fallecieron sin clasificación
frente al VIH.

La estrategia seguirá insistiendo ante las direcciones territoriales de salud, las entidades
administradoras de planes de beneficios y las instituciones prestadoras de servicios de salud para
que realicen la captación de los niños y niñas que al cierre del informe no tenían definida su
situación frente al VIH.

15
Tabla 5. Variables relacionadas con el parto y el seguimiento a los niños expuestos al VIH, Colombia
2014-2015

Variable n 2014 % n 2015 %

Cesárea 852 90,8% 752 91,6%
Vía del parto Parto vaginal 86 9,2% 69 8,4%
Total 938 100% 821 100,0%
Prematuro extremo 16 1,7% 10 1,2%
Término de la gestación Prematuro moderado 39 4,1% 36 4,3%
Prematuro leve 99 10,5% 81 9,8%
A término 792 83,7% 699 84,4%
Postérmino 0 0,0% 2 0,2%
Total 946 100% 828 100,0%
Bajo peso 77 9,7% 73 10,4%
Peso al nacer en recién nacidos Peso deficiente 301 38,0% 300 42,8%
de 37 semanas o más
Peso normal 414 52,3% 328 46,8%
Total 792 100% 701 100,0%
Si Recibió ARV 903 95,5% 797 96,3%
Profilaxis ARV al niño expuesto No recibió ARV 35 3,7% 31 3,7%
Sin información 8 0,8% 0 0,0%
Total 946 100% 828 100,0%
AZT por 42 días 804 89,0% 700 87,8%
Esquema ARV administrado al AZT+3TC por 42 días 36 4,0% 21 2,6%
niño expuesto
AZT por 42 días + NVP 1 dosis 59 6,5% 39 4,9%
AZT por 42 días + NVP 3 dosis 4 0,4% 37 4,6%
Total 903 100% 797 100,0%
Fórmula láctea exclusiva 888 93,9% 780 94,2%
Tipo de alimentación del menor Leche materna, mixta 34 3,6% 22 2,7%
expuesto
Sin información 24 2,5% 26 3,1%
Total 946 100% 828 100,0%
Entre los primeros 60 días 702 74,2% 634 76,6%
Edad del menor a la realización Más de 61 días 198 20,9% 162 19,6%
de la primera carga viral
No se realizó 46 4,9% 32 3,9%
Total 946 100% 828 100,0%
Indetectable 865 96,1% 778 97,7%
Resultado de la primera carga 50 y menor de 5.000 copias 4 0,4% 2 0,3%
viral del menor expuesto
5.000 o más copias 31 3,4% 16 2,0%
Total 900 100,0% 796 100,0%
Sanos 862 91,1% 768 92,8%
Situación de los niños expuestos Diagnóstico de VIH 36 3,8% 22 2,7%
frente al VIH
Fallecieron sin clasificación 19 2,0% 8 1,0%
Sin clasificación 29 3,1% 30 3,6%
Total 946 100% 828 100,0%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la TMI del VIH. Colombia 2014-2015.

16
Intervenciones claves suministradas al binomio madre hijo del VIH

Las intervenciones claves para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH se agrupan
así:

 Tratamiento antirretroviral en el anteparto.

 Profilaxis antirretroviral en el intraparto.
 Parto por cesárea o parto vaginal, si está indicado, de acuerdo con el resultado de la
carga viral realizada antes de la atención del parto.
 Profilaxis antirretroviral de la niña o niño expuesto por 42 días, combinado con el esquema
de nevirapina si da lugar.
 Administración exclusiva de fórmula láctea desde el momento de su nacimiento.

En la Gráfica 2, se muestran las intervenciones suministradas por la estrategia, en donde se

evidencian las coberturas alcanzadas en estas dos cohortes durante su implementación:

Gráfica 2. Porcentaje de intervenciones claves suministradas al binomio madre hijo de VIH,

Colombia 2014-2015

100%

90%

80%

70%

60%
Porcentaje

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Vía
TAR Gestante Gestante Gestante TAR Profilaxis Fórmula
adecuada
anteparto CV 1 CD4 CV 2 intraparto ARV niño láctea
parto
2014 86% 80% 75% 51% 91% 93% 96% 94%
2015 87% 82% 78% 56% 91% 93% 96% 94%

Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la TMI del VIH. Colombia 2014-2015.

17
De acuerdo con los indicadores operacionales definidos en el Plan estratégico para la eliminación
de la TMI del VIH y de la sífilis congénita, Colombia 2011-2015 (9) se tenía como metas para las
cohortes 2014-2015 las siguientes:

1) Cobertura de tratamiento antirretroviral en el anteparto de 85% y 95% respectivamente.

2) Profilaxis antirretroviral en el intraparto del 90% y 95%.

3) Cobertura de profilaxis antirretroviral del recién nacido expuesto del 98% en ambas cohortes.
4) Cobertura de fórmula láctea exclusiva desde el nacimiento del 95%.

De estas, solamente se cumplieron las metas de tratamiento antirretroviral en el anteparto para el

2014 con el 86% y la cobertura de profilaxis antirretroviral en el intraparto para el mismo año con el
91%. Ver Tablas 4, 5.

PORCENTAJE DE TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL DEL VIH 2014 - 2015

Entre 2008 y 2015 Colombia presentó una disminución de la TMI del VIH del 53% al pasar del 5.8% al
2.7% en los niños expuestos reportados a estrategia nacional. Si bien es cierto que existe un avance
importante, aún estamos lejos de cumplir la meta del 2% o menos de TMI para el 2020, ver Gráfica 3.

De las 36 niñas y niños infectados con VIH en el 2014 el 56 % fueron mujeres y 44% hombres. De los 22
del 2015, 59% fueron hombres y 41% mujeres.

18
Gráfica 3. Porcentaje de TMI del VIH en niños y niñas expuestos al VIH menores de 2 años de edad,
reportados a la estrategia nacional, Colombia 2008 – 2015

8%

7%
5,8%
6% 5,3%
4,9%
5% 4,6%
4,0% 3,8%
4%
Porcentaje

3,4%

3%
2,7%

2%

1%

0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Nº Niños expuestos al VIH 416 566 717 849 849 872 946 828
Nº Niños con VIH <2 años 24 28 38 39 34 30 36 22
% TMI del VIH en niños <2 años 5,8% 4,9% 5,3% 4,6% 4,0% 3,4% 3,8% 2,7%

Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la TMI del VIH. Colombia 2014-2015.

De los niños que se infectaron con VIH, el 94% en 2014 y el 100% en 2015 recibieron alimentación
mixta (leche materna más fórmula láctea). Las madres refieren haber dado lactancia materna a sus
hijas e hijos en rangos de tiempo que van de varios días a meses. En algunos de estos casos no se
encontró evidencia de formulación de inhibidor de la producción de leche materna y en otros, las
madres no tomaron este medicamento de forma regular.

El riesgo de transmisión del VIH por la lactancia materna se ha estimado en un 30 a 40%, por encima
de la transmisión que puede ocurrir dentro del útero (4). A pesar de la importancia de la lactancia
materna en la salud de los niños y niñas y de la propia madre, y sus ventajas nutricionales e
inmunológicas para prevenir las enfermedades respiratorias y diarreicas causantes de alta
morbilidad y mortalidad en los lactantes, el VIH puede ser encontrado en altas cantidades en las
células que componen la leche materna (linfocitos con receptores CD4), lo que incrementa el
riesgo de infección al niño que no se había infectado durante el embarazo o en el momento del
parto (7).

La infección por VIH durante la lactancia en el hijo de una madre viviendo con VIH es factible
debido a que existe un periodo de aclorhidria que facilitaría la absorción del virus por el intestino del
recién nacido, dado que todavía no ha desarrollado completamente su sistema de defensa.

19
Por otro lado, la posibilidad de pequeñas lesiones en la boca del niño o en el seno de la madre
puede facilitar el ingreso del virus al torrente sanguíneo del niño o niña (7).

Existen otros factores relevantes en los 58 casos de TMI del VIH de estos dos años: ausencia del
tratamiento antirretroviral de la madre durante la gestación, en el momento parto, no vía
adecuada en la atención del parto y no profilaxis antirretroviral del niño (ver Tabla 6).

Tabla 6. Porcentaje de intervenciones aplicadas en los binomios madre hijo de los niños y niñas que
se infectaron con VIH por vía materno infantil, Colombia 2014-2015

2014 2015
Intervenciones aplicadas n % n %
Iniciado en 1er trimestre 1 2,8% 1 4,5%
Iniciado en 2do trimestre 4 11,1% 4 18,2%
Iniciado en el 3er trimestre 3 8,3% 1 4,5%
TAR anteparto
No recibió 27 75,0% 16 72,7%
Sin información 1 2,8% 0 0,0%
Total 36 100,0% 22 100,0%
Sí recibió 16 44,4% 7 31,8%
TAR intraparto No recibió 20 55,6% 15 68,2%
Total 36 100,0% 22 100,0%
Adecuada 22 61,1% 9 40,9%
Vía del parto No adecuada 14 38,9% 13 59,1%
Total 36 100,0% 22 100,0%
Profilaxis del niño Si recibió 17 47,2% 10 45,5%
expuesto No recibió 19 52,8% 12 54,5%
Total 36 100,0% 22 100,0%
Fórmula láctea exclusiva 2 5,6% 0 0,0%
Fórmula láctea Leche materna, mixta 34 94,4% 22 100,0%
Total 36 100,0% 22 100,0%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

Situación de la transmisión materno infantil del VIH por entidad territorial de residencia de la
madre, Colombia 2014-2015

En la Tabla 7 se muestra el porcentaje de TMI por entidad territorial, correspondiente a la cohorte de

niñas y niños expuestos al VIH que nacieron entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de
2014.

Las entidades territoriales con porcentajes de TMI por encima del promedio nacional (3,8%) fueron
en su orden: Caquetá, Cartagena, Buenaventura, Huila, Casanare, la Guajira, Córdoba, Caldas,
Valle, Chocó y Sucre. 20 entidades territoriales se ubicaron por debajo del promedio nacional y a 3

20
entidades (Cundinamarca, Magdalena y Meta) no se les realizó la medición de este indicador ya
que tenían niños a los cuales, al momento del cierre de la cohorte, no se les habían realizado los
exámenes pertinentes para cerrar el caso. Los departamentos de Guainía, Guaviare y San Andrés
no reportaron gestantes con diagnóstico de infección por VIH en la respectiva cohorte.

Tabla 7. Porcentaje de TMI del VIH en niños menores de dos años de edad y situación general de los
niños expuestos por entidad territorial de residencia de la madre, Colombia 2014

Entidad territorial n Nacidos n n Niños sin n Niños n Niños % TMI

vivos Niños clasificación fallecieron sin con VIH
expuestos sanos clasificación

Caquetá 5 4 0 0 1 20,0%
Cartagena 60 53 0 0 7 11,7%
Buenaventura 10 9 0 0 1 10,0%
Huila 20 17 1 0 2 10,0%
Casanare 11 10 0 0 1 9,1%
La Guajira 22 17 1 2 2 9,1%
Córdoba 61 46 8 2 5 8,2%
Caldas 14 11 2 0 1 7,1%
Valle 73 66 0 2 5 6,8%
Chocó 15 7 5 2 1 6,7%
Sucre 40 36 1 1 2 5,0%
Atlántico 33 32 0 0 1 3,0%
Bogotá 103 94 5 1 3 2,9%
Santander 40 39 0 0 1 2,5%
Cesar 44 38 0 5 1 2,3%
Barranquilla 48 46 1 0 1 2,1%
Antioquia 106 102 1 2 1 0,9%
Amazonas 2 2 0 0 0 0,0%
Arauca 4 4 0 0 0 0,0%
Bolívar 33 33 0 0 0 0,0%
Boyacá 4 4 0 0 0 0,0%
Cauca 8 8 0 0 0 0,0%
Nariño 22 22 0 0 0 0,0%
Nte Santander 25 25 0 0 0 0,0%
Putumayo 3 3 0 0 0 0,0%
Quindío 7 7 0 0 0 0,0%
Risaralda 19 19 0 0 0 0,0%
Santa Marta 20 20 0 0 0 0,0%
Tolima 23 23 0 0 0 0,0%
Vaupés 1 1 0 0 0 0,0%
Vichada 1 1 0 0 0 0,0%
Cundinamarca 17 14 2 1
Magdalena 22 20 1 1
Meta 30 29 1 0
Total 946 862 29 19 36 3,8%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

21
En la Tabla 8 se presenta el porcentaje de TMI por entidad territorial, correspondiente a la cohorte
de niñas y niños expuestos al VIH que nacieron entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de
2015.

Las entidades territoriales con porcentajes de TMI del VIH por encima del promedio nacional (2,7%)
fueron, en su orden: Casanare, Boyacá, Risaralda, Caldas, Bolívar, Caquetá, La Guajira, Huila,
Cundinamarca, Atlántico, Sucre, Cesar, Santander y Cartagena. 12 entidades territoriales estuvieron
por debajo del promedio nacional y a 8 de ellas no se les pudo medir el porcentaje de TMI del VIH,
al momento del corte de este informe, porque tenían casos de niños expuestos sin definición de su
estado serológico o tenían niños que habían fallecido sin clasificación, como sucedió con
Barranquilla, Buenaventura y Tolima.

Las entidades de Guainía, San Andrés y Vichada no reportaron gestantes para esta cohorte.

22
Tabla 8. Porcentaje de TMI del VIH en niños menores de dos años de edad y situación general de los
niños expuestos por entidad territorial de residencia de la madre, Colombia 2015

Entidad territorial n Nacidos n n Niños sin n Niños n Niños con % TMI

vivos Niños clasificación fallecieron VIH
expuestos sanos sin
clasificación
Casanare 10 8 0 0 2 20,0%
Boyacá 8 6 1 0 1 12,5%
Risaralda 16 13 0 1 2 12,5%
Caldas 10 9 0 0 1 10,0%
Bolívar 34 31 0 0 3 8,8%
Caquetá 16 15 0 0 1 6,3%
La Guajira 17 15 1 0 1 5,9%
Huila 18 17 0 0 1 5,6%
Cundinamarca 21 18 1 1 1 4,8%
Atlántico 30 28 1 0 1 3,3%
Sucre 30 29 0 0 1 3,3%
Cesar 32 30 0 1 1 3,1%
Santander 32 31 0 0 1 3,1%
Cartagena 36 35 0 0 1 2,8%
Córdoba 56 48 7 0 1 1,8%
Valle 68 63 4 0 1 1,5%
Bogotá 73 70 1 1 1 1,4%
Antioquia 89 85 2 1 1 1,1%
Amazonas 3 3 0 0 0 0,0%
Cauca 10 10 0 0 0 0,0%
Guaviare 1 1 0 0 0 0,0%
Nariño 10 10 0 0 0 0,0%
Nte Santander 31 31 0 0 0 0,0%
Quindío 12 12 0 0 0 0,0%
Putumayo 3 3 0 0 0 0,0%
Arauca 6 6 0 0 0 0,0%
Santa Marta 26 23 3 0
Barranquilla 53 52 0 1
Buenaventura 9 8 0 1
Chocó 11 6 5 0
Magdalena 22 20 2 0
Meta 16 15 1 0
Tolima 17 16 0 1
Vaupés 2 1 1 0
Total 828 768 30 8 22 2,7%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

23
Cumplimiento de las intervenciones de la estrategia por entidad territorial

En la cohorte del 2014, en solo 8 entidades territoriales la totalidad de los binomios madre hijo
recibieron las cinco intervenciones claves para la prevención de la TMI del VIH (TAR en el anteparto,
TAR intraparto, vía adecuada del parto, profilaxis antirretroviral del niño expuesto y fórmula láctea
exclusiva desde el nacimiento). El promedio de binomios madre hijo en los que se cumplieron la
totalidad de las intervenciones de la estrategia fue del 80%, Tabla 9.

Tabla 9. Porcentaje de cumplimiento de las intervenciones claves por entidad territorial, Colombia
2014
Recibieron las
Entidad territorial n intervenciones % cumplimiento
Amazonas 2 2 100%
Arauca 4 4 100%
Boyacá 4 4 100%
Cauca 8 8 100%
Putumayo 3 3 100%
Quindío 7 7 100%
Vaupés 1 1 100%
Vichada 1 1 100%
Tolima 23 21 91%
Santa Marta 20 18 90%
Risaralda 19 17 89%
Bogotá 103 91 88%
Norte de Santander 25 22 88%
Santander 40 35 88%
Sucre 40 34 85%
Atlántico 33 28 85%
Antioquia 106 89 84%
Cundinamarca 17 14 82%
Casanare 11 9 82%
Nariño 22 18 82%
Cartagena 60 48 80%
Cesar 44 35 80%
Barranquilla 48 38 79%
Bolívar 33 26 79%
Meta 30 23 77%
Huila 20 15 75%
Valle 73 54 74%
Córdoba 61 44 72%
Caldas 14 10 71%
Magdalena 22 14 64%
La Guajira 22 12 55%
Buenaventura 10 5 50%
Caquetá 5 2 40%
Chocó 15 6 40%
Total 946 758 80%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

24
En el 2015, solo en Guaviare y Quindío los binomios madre hijo recibieron las cinco intervenciones
claves para la prevención de la TMI del VIH. El promedio nacional fue del 81%.

Tabla 10. Porcentaje de cumplimento de las intervenciones claves suministradas por las Entidades
territoriales para la prevención de la TMI del VIH, Colombia 2015

Recibieron las
Entidad territorial n intervenciones %
Guaviare 1 1 100%
Quindío 12 12 100%
Santa Marta 26 24 92%
Santander 32 29 91%
Norte de Santander 31 28 90%
Cauca 10 9 90%
Nariño 10 9 90%
Sucre 30 27 90%
Huila 18 16 89%
Barranquilla 53 47 89%
Atlántico 30 26 87%
Cundinamarca 21 18 86%
Valle 68 58 85%
Bogotá 73 62 85%
Cesar 32 27 84%
Tolima 17 14 82%
Meta 16 13 81%
Antioquia 89 72 81%
Córdoba 56 45 80%
Boyacá 8 6 75%
Cartagena 36 27 75%
Risaralda 16 12 75%
Bolívar 34 24 71%
Caldas 10 7 70%
Amazonas 3 2 67%
Arauca 6 4 67%
Buenaventura 9 6 67%
Magdalena 22 14 64%
Guajira 17 10 59%
Caquetá 16 9 56%
Casanare 10 5 50%
Vaupés 2 1 50%
Putumayo 3 1 33%
Chocó 11 3 27%
Total 828 668 81%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de Eliminación
de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

25
Situación de la transmisión materno infantil del VIH por Entidad Administradora de Planes de
Beneficios, Colombia 2014-2015

Respecto a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios que reportaron niños expuestos en
la cohorte del 2014, 20 de las 50 tuvieron el 100% de sus niños clasificados como sanos.

Las aseguradoras que presentaron los mayores porcentajes de TMI del VIH para esta cohorte fueron:
Comfamiliar Cartagena, Anas Wayuu, Manexka, Comfacor, Capresoca y Comfamiliar Huila, ver
Tabla 11.

26
Tabla 11. Porcentaje de TMI del VIH en menores de dos años de edad y situación de los niños y niñas
expuestos por EAPB, Colombia 2014

n Niños
EAPB n Nacidos n % n Niños sin % fallecieron % n Niños % TMI
vivos Niños clasificación sin con VIH
expuestos sanos clasificación
Aliansalud 2 2 100% 0 0,0%
Colsubsidio 1 1 100% 0 0,0%
Comfamiliar Guajira 3 3 100% 0 0,0%
Comfamiliar Nariño 6 6 100% 0 0,0%
Comfamiliar Sucre 4 4 100% 0 0,0%
Comfaoriente 5 5 100% 0 0,0%
Comfenalco Valle 8 8 100% 0 0,0%
Compensar 4 4 100% 0 0,0%
Convida 3 3 100% 0 0,0%
Cruz Blanca 4 4 100% 0 0,0%
Ecoopsos 4 4 100% 0 0,0%
Fuerzas Militares 7 7 100% 0 0,0%
Golden Group 2 2 100% 0 0,0%
Mallamas 2 2 100% 0 0,0%
Pijaos Salud 3 3 100% 0 0,0%
Policía Nacional 1 1 100% 0 0,0%
Saludcoop 56 56 100% 0 0,0%
SOS 9 9 100% 0 0,0%
Sura 16 16 100% 0 0,0%
Sanitas 11 11 100% 0 0,0%
Salud Total 40 39 97,5% 1 2,5%
Savia Salud 62 60 96,8% 1 1,6% 1 1,6%
Emssanar 25 24 96,0% 1 4,0%
Coomeva 46 44 95,7% 2 4,3%
Famisanar 23 22 95,7% 1 4,3%
Mutual Ser 54 51 94,4% 1 1,9% 1 1,9% 1 1,9%
Coosalud 62 58 93,5% 1 1,6% 3 4,8%
Cafesalud 30 28 93,3% 2 6,7%
Cajacopi 29 27 93,1% 2 6,9%
Nueva EPS 42 39 92,9% 1 2,4% 1 2,4% 1 2,4%
Caprecom 65 60 92,3% 1 1,5% 2 3,1% 2 3,1%
Saludvida 42 38 90,5% 1 2,4% 3 7,1%
Barrios Unidos 31 28 90,3% 1 3,2% 2 6,5%
Asmet Salud 46 41 89,1% 1 2,2% 2 4,3% 2 4,3%
Comfamiliar Huila 8 7 87,5% 1 12,5%
Capital Salud 39 34 87,2% 2 5,1% 1 2,6% 2 5,1%
Comparta 46 40 87,0% 3 6,5% 3 6,5%
Emdisalud 13 10 76,9% 2 15,4% 1 7,7%
Comfamiliar Cartagena 17 13 76,5% 4 23,5%
AIC 4 3 75% 1 25%
Capresoca 8 6 75% 1 12,5% 1 12,5%
Manexka 12 9 75% 1 8,3% 2 16,7%
Comfacor 20 14 70% 3 15% 3 15,0%
Dusakawi 3 2 66,7% 1 33,3%
No Asegurado 14 9 64,3% 4 28,6% 1 7,1%
Anas Wayuu 5 3 60% 1 20% 1 20%
Comfacundi 2 1 50% 1 50%
Comfamiliar Chocó 5 1 20% 3 60% 1 20%
Cafam 1 1 100%
Magisterio 1 1 100%
Total 946 862 91,1% 29 3,1% 19 2,0% 36 3,8%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

27
En la Cohorte del 2015, 46 Empresas Administradoras de Planes de Beneficios reportaron niños
expuestos al VIH. 22 de ellas lograron clasificar el 100% de sus niños como sanos.

Las que presentaron los mayores porcentajes de TMI del VIH fueron: Capresoca, Comfamiliar
Guajira, Convida, Comfamiliar Cartagena, Fuerzas Militares y Caprecom. Aunque algunas de ellas
tuvieron una reducción importante en el porcentaje de TMI en el año 2015, aún presentaron casos
de infección, por ejemplo, Comfamiliar Cartagena pasó del 23.5% de TMI en el 2014 a 15.4% en
2015. Tabla 12.

28
Tabla 12. Porcentaje de TMI del VIH en menores de dos años de edad y situación de los niños y niñas
expuestos al VIH por EAPB, Colombia 2015

n Niños
EAPB n Nacidos n % n Niños sin % fallecieron % n Niños % TMI
vivos Niños clasificación sin con VIH
expuestos sanos clasificación
AIC 3 3 100,0% 0 0,0%
Anas Wayuu 1 1 100,0% 0 0,0%
Cajacopi 15 15 100,0% 0 0,0%
Colsubsidio 1 1 100,0% 0 0,0%
Comfacundi 1 1 100,0% 0 0,0%
Comfamiliar Huila 7 7 100,0% 0 0,0%
Comfamiliar Nariño 2 2 100,0% 0 0,0%
Comfaoriente 2 2 100,0% 0 0,0%
Comfamiliar Sucre 1 1 100,0% 0 0,0%
Comfenalco Valle 3 3 100,0% 0 0,0%
Compensar 6 6 100,0% 0 0,0%
Cruz Blanca 3 3 100,0% 0 0,0%
Dusakawi 4 4 100,0% 0 0,0%
Ecoopsos 3 3 100,0% 0 0,0%
Ferrocarriles Nacionales 1 1 100,0% 0 0,0%
Mallamas 3 3 100,0% 0 0,0%
Manexka 6 6 100,0% 0 0,0%
Sura 13 13 100,0% 0 0,0%
Coomeva 48 48 100,0% 0 0,0%
Comparta 45 45 100,0% 0 0,0%
Barrios Unidos 31 31 100,0% 0 0,0%
SOS 5 5 100,0% 0 0,0%
Salud Total 36 35 97,2% 1 2,8%
Nueva EPS 35 34 97,1% 1 2,9%
Saludcoop 33 32 97,0% 1 3,0%
Mutual Ser 55 53 96,4% 1 1,8% 1 1,8%
Capital salud 25 24 96,0% 1 4,0% 1 4,0%
Asmet Salud 53 50 94,3% 1 1,9% 2 3,8%
Sanitas 16 15 93,8% 1 6,3%
Emssanar 31 29 93,5% 1 3,2% 1 3,2%
Saludvida 40 37 92,5% 1 2,5% 2 5,0%
Coosalud 52 48 92,3% 1 1,9% 1 1,9% 2 3,8%
Famisanar 25 23 92,0% 1 4,0%
Savia Salud 48 44 91,7% 2 4,2% 1 2,1% 1 2,1%
Fuerzas Militares 11 10 90,9% 1 9,1%
Cafesalud 58 51 87,9% 5 8,6% 2 3,4%
Emdisalud 16 14 87,5% 2 12,5%
Comfamiliar Cartagena 13 11 84,6% 2 15,4%
Caprecom 28 22 78,6% 3 10,7% 1 3,6% 2 7,1%
Convida 4 3 75,0% 1 25,0%
Comfacor 23 17 73,9% 6 26,1%
Comfamiliar Chocó 3 2 66,7% 1 33,3%
Capresoca 5 3 60,0% 2 40,0%
Comfaboy 2 1 50,0% 1 50,0%
Comfamiliar Guajira 4 2 50,0% 1 25,0% 1 25,0%
No Asegurado 8 4 50,0% 3 37,5% 1 12,5%
Total 828 768 92,8% 30 3,6% 8 1,0% 22 2,7%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

29
Cumplimiento de las intervenciones de la estrategia por las Empresa Administradoras de
Planes de Beneficios

Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios Comfamiliar Chocó, Cafam, Colsubsidio y

Magisterio tienen los desempeños más deficientes en el cumplimento de las cinco intervenciones
establecidas por la estrategia en la cohorte del 2014, Tabla 13.

Tabla 13. Porcentaje de cumplimento de las intervenciones claves suministradas por las EAPB para la
prevención de la TMI del VIH, Colombia 2014

EAPB n Recibieron las %

intervenciones
Aliansalud 2 2 100%
Comfacundi 2 2 100%
Comfamiliar Sucre 4 4 100%
Comfenalco Valle 8 8 100%
Compensar 4 4 100%
Convida 3 3 100%
Cruz Blanca 4 4 100%
Ecoopsos 4 4 100%
Fuerzas Militares 7 7 100%
Golden Group 2 2 100%
Mallamas 2 2 100%
Pijaos Salud 3 3 100%
Policía Nacional 1 1 100%
Sura 16 16 100%
Saludcoop 56 53 95%
Cafesalud 30 28 93%
Salud Total 40 37 93%
Coomeva 46 42 91%
Famisanar 23 21 91%
Nueva EPS 42 37 88%
Savia Salud 62 52 84%
Manexka 12 10 83%
Saludvida 42 35 83%
Sanitas 11 9 82%
Caprecom 65 52 80%
Emssanar 25 20 80%
Mutual Ser 54 43 80%
Coosalud 62 49 79%
SOS 9 7 78%
Capital Salud 39 30 77%
Comfamiliar Cartagena 17 13 76%
Comfamiliar Huila 8 6 75%
Barrios Unidos 31 23 74%
Comparta 46 32 70%
Asmet Salud 46 31 67%
Comfamiliar Guajira 3 2 67%
Comfamiliar Nariño 6 4 67%
Dusakawi 3 2 67%

30
 Capresoca 8 5 63%
Cajacopi 29 18 62%
Emdisalud 13 8 62%
Anas Wayuu 5 3 60%
Comfacor 20 12 60%
Comfaoriente 5 3 60%
AIC 4 2 50%
No Asegurado 14 6 43%
Comfamiliar Chocó 5 1 20%
Cafam 1 0 0%
Colsubsidio 1 0 0%
Magisterio 1 0 0%
Total 946 758 80%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

En la cohorte 2015, las Empresas de Planes de Beneficios Asociación Indígena del Cauca,
Capresoca, Anas Wayuu, y las entidades territoriales que reportaron niños no asegurados mostraron
los desempeños más deficientes en el cumplimento de las cinco intervenciones establecidas por la
estrategia, Tabla 14.

31
Tabla 14. Porcentaje de cumplimento de las intervenciones claves suministradas por las EAPB para la
prevención de la TMI del VIH, Colombia 2015

Recibieron las
EAPB n intervenciones %
Colsubsidio 1 1 100%
Comfacundi 1 1 100%
Comfamiliar Huila 7 7 100%
Comfamiliar Nariño 2 2 100%
Comfaoriente 2 2 100%
Comfamiliar Sucre 1 1 100%
Comfenalco Valle 3 3 100%
Dusakawi 4 4 100%
Ecoopsos 3 3 100%
Ferrocarriles Nacionales 1 1 100%
SOS 5 5 100%
Sura 13 13 100%
Famisanar 25 24 96%
Coomeva 48 45 94%
Cajacopi 15 14 93%
Fuerzas Militares 11 10 91%
Salud Total 36 32 89%
Sanitas 16 14 88%
Mutual Ser 55 48 87%
Cafesalud 58 50 86%
Nueva EPS 34 29 85%
Saludcoop 34 29 85%
Saludvida 40 34 85%
Compensar 6 5 83%
Manexka 6 5 83%
Comparta 45 36 80%
Coosalud 52 41 79%
Emssanar 31 24 77%
Savia Salud 48 37 77%
Convida 4 3 75%
Emdisalud 16 12 75%
Barrios Unidos 31 23 74%
Asmet Salud 53 39 74%
Caprecom 28 20 71%
Capital Salud 25 17 68%
Comfamiliar Chocó 3 2 67%
Cruz Blanca 3 2 67%
Mallamas 3 2 67%
Comfacor 23 15 65%
Comfamiliar Cartagena 13 8 62%
Comfaboy 2 1 50%
Comfamiliar Guajira 4 2 50%
AIC 3 1 33%
Capresoca 5 1 20%
Anas Wayuu 1 0 0%
No Asegurado 8 0 0%
Total 828 668 81%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

32
En la Gráfica 3 se muestran los datos de porcentaje de TMI desde el año 2008 al 2015 registrados por
la estrategia. A través de un modelo de regresión lineal se calculó el porcentaje de TMI para los
años 2016 al 2020 teniendo en cuenta la tendencia de reducción de 0.0040 anual observado a la
fecha (pendiente de la regresión). Así, de continuar con la tendencia de los últimos años
(enfatizando en la captación de la gestante, tamizaje del 95% o más, diagnóstico y la
implementación de las intervenciones normadas por la estrategia), se estima que el logro de la
meta de eliminación por debajo del 2% o menos se alcanzará en el año 2017.

Gráfica 3. Proyección del porcentaje de TMI del VIH a través de un Modelo de Regresión Lineal,
Colombia 2008-2018

7,0%

6,0% 5,8%
4,9%
5,3%

5,0%
4,6%

4,0%
4,0% 3,4% 3,8%

2,7%
3,0%
2,3%
1,9%
2,0%
1,5%

1,0%

0,0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2008-2015.

33
CONCLUSIONES

Se resaltan los siguientes datos en relación con el seguimiento y evaluación de la Estrategia de

Prevención para la TMI del VIH:

 El país tiene dificultades para saber realmente cual es el número de gestantes tamizadas
para VIH, dado que las fuentes, la Resolución 4505 de 2012 y la Cuenta de Alto Costo en VIH,
presentan diferencias significativas.
 El porcentaje de tamizaje para VIH en gestantes reportadas por la fuente de la Resolución
4505 de 2012 fue de 27% y 36% para las cohortes 2014 y 2015 respectivamente.
 El porcentaje de tamizaje para VIH en gestantes reportadas por la fuente de la Cuenta de
Alto Costo fue de 78.9% y 85.5% para las cohortes 2014 y 2015 respectivamente.
 El promedio de edad de las gestantes viviendo con VIH reportadas en la estrategia fue de
25.6 y 25,9 años en las cohortes de análisis.
 El 78.9 % y 85.5% de las gestantes viviendo con VIH estaban en el régimen subsidiado en 2014
y 2015 respectivamente.
 Entre 2008 y 2015 Colombia presentó una disminución de la TMI del VIH del 53%, al pasar del
5.8% al 2.7% en los niños expuestos reportados a estrategia nacional. El porcentaje de
transmisión materno infantil de los niños expuestos reportados a la estrategia fue del 3.8% en
2014 y 2.7% en 2015.
 El 91.1% (862) de los niños que nacieron de las gestantes reportadas con VIH y que ingresaron
a la cohorte del 2014 fueron declarados como sanos, libres del VIH. Para el 2015 este
porcentaje fue del 92.8% (768).
 El 3.1% (29) y 3.6% (30) de los niños expuestos de estas cohortes no tenían definida su situación
frente al VIH. De anotar que esta proporción era de 76% en 2008 (10).
 La realización de la primera carga viral en los niños expuestos al VIH en los primeros 60 días de
vida presentó un ligero aumento al pasar de 74% en el 2014 a 76.6% en el 2015.
 La alimentación de los niños expuestos al VIH con leche materna o mixta descendió del 3.6%
al 2.7% en los años del análisis.
 La proporción de los binomios madre hijo que recibieron las cinco intervenciones claves para
la prevención de la TMI del VIH en estas cohortes pasaron del 80% al 81%. Este porcentaje se
encontraba en 58% en el 2008 (Sistema de información de la estrategia).
 El desempeño de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios muestra diferencias
significativas frente al cumplimento de las cinco intervenciones establecidas por la estrategia.

34
De manera particular, cabe mencionar en relación con los niños que adquirieron la infección por
VIH mediante transmisión materno infantil lo siguiente:

 Tres cuartas partes de las madres no recibieron tratamiento antirretroviral en durante la

gestación.
 En el intraparto el 56% y 68% de las madres de estos niños en las cohortes mencionadas no
recibieron profilaxis antirretroviral en el intraparto.
 El 39% y el 59% de los partos de dichas cohortes se atendieron por una vía no indicada.
 El 53% y 55% de los menores expuestos en estos años no recibieron la profilaxis antirretroviral.
 El 94% de los niños en 2014 y el 100% de ellos en 2015 recibieron leche materna (exclusiva o
mixta).

Se evidencia que el incumplimiento en las intervenciones claves de la estrategia impacta de

manera directa en la transmisión materno infantil del VIH. Llama la atención la gran proporción de
niñas y niños infectados que recibieron leche materna.

RECOMENDACIONES

 Todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud se deben comprometer
con el logro de la meta de eliminación de la TMI y mejorar procesos clave como captar las
gestantes en el primer trimestre de la gestación, eliminar las barreras para la implementación
del algoritmo diagnóstico en forma precoz, suministrar la terapia antirretroviral en el anteparto
e intraparto, realizar la atención del parto de manera programada por cesárea o por vía
vaginal de acuerdo a la indicación de cada gestante, garantizar la inhibición de la lactancia
materna, realizar la profilaxis antirretroviral y suministrar la fórmula láctea de remplazo a todas
las niñas y niños expuestos al VIH; igualmente se debe canalizar a las madres al programa de
planificación familiar para que reciban atención del control de su fecundidad, entrega de
condones durante la gestación y la lactancia materna; los condones de látex masculinos, se
encuentra en el Plan de Beneficios (Resolución 6408 de 2016, Artículo 20.

 Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios deberán fortalecer el seguimiento

nominal a cada binomio madre hija e hijo para verificar el cumplimiento de los protocolos por
parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

 Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y las instituciones prestadoras de

servicios de salud deben garantizar oportunidad y continuidad en el tratamiento
antirretroviral, muchas mujeres informan de la falta de continuidad en la entrega (y por
consiguiente en la toma) de los medicamentos, lo que tiene consecuencias nefastas con
respecto a la resistencia a los antirretrovirales y a la transmisión materno infantil del VIH.

35
  Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios promuevan la utilización de pruebas
rápidas para VIH y sífilis, estas son un gran aliado en el país para fortalecer la implementación
del Modelo Integral de Atención en Salud, las Rutas Integrales de Atención en Salud, el nivel
primario de atención y facilitar el trabajo comunitario a través de organizaciones de base
comunitaria.

 Las instituciones prestadoras de servicios de salud deben fortalecer el uso de las pruebas
rápidas duales e individuales para VIH y sífilis en los servicios de control prenatal. Las pruebas
rápidas son sencillas de realizar, de fácil interpretación y bajo costo lo cual contribuiría a
aumentar aceleradamente la cobertura, facilitar el diagnóstico eficaz y el tratamiento
oportuno, disminuir las oportunidades perdidas y disminuir el gasto de bolsillo para la gestante
como de su núcleo familiar. De esta manera se pueden eliminar barreras para la atención
oportuna, mejorar los vínculos con los servicios de atención y prevención y apoyar las metas
de eliminación de la TMI del VIH a 2% o menos y la incidencia de la sífilis congénita a 0,5
casos o menos por 1.000 nacidos vivos al año 2020. Esta misma herramienta debe ser parte
fundamental del componente de hepatitis B y Chagas de la estrategia ETMI Plus, para lograr
así su implementación.

 Las direcciones territoriales de salud, la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de

Salud y Protección Social deben seguir fortaleciendo las acciones de asistencia técnica,
monitoreo, evaluación e inspección vigilancia y control, que son funciones de gestión
indispensables para ayudar a fortalecer la planificación de la estrategia y mejorar la
efectividad de las acciones e intervenciones dirigidas hacia la eliminación de la TMI del VIH y
la implementación de la ETMI Plus.

REFERENCIAS

1. Guía práctica para la ejecución de la estrategia y plan de acción para la eliminación de la

transmisión materno infantil del VIH y de la sífilis congénita en las Américas. OPS/OMS. Departamento
de Enfermedades transmisibles y Análisis de Salud. Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e ITS.
Washington, DC 2014.

2. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Oficina Regional

para las Américas. ETMI-PLUS, marco para la eliminación de la transmisión materno infantil del VIH, la
sífilis, la hepatitis y la enfermedad de Chagas. Julio del 2017.

3. ACIN, López P, Beltrán S, Sierra A, Echeverri L, Zapata AF, Valderrama L J. Recomendaciones para
el abordaje, diagnóstico y tratamiento de niños, niñas y adolescentes con VIH/Sida. Segunda
Edición. Colombia, Bogotá 2011.

36
4. Ministerio de Salud y Protección Social, UNFPA, ACIN, IETS. Guía de Práctica clínica basada
evidencia científica para la atención de la infección por VIH en niñas y niños menores de en13 años
de edad. Sistema General de Seguridad Social en Salud. ISBN 978-958-8735-89-4. Bogotá, Colombia
diciembre 2014.

5. Cuenta de Alto Costo, Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación del VIH en
Colombia 2016. ISSN 2344-7702. Bogotá D.C., 15 de mayo de 2017.

6. Ministerio de Salud y Protección Social, UNFPA, ACIN, IETS. Guía de Práctica clínica basada
evidencia científica para la atención de la infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o
más de edad) y adultos. Sistema General de Seguridad Social en Salud. ISBN 978-958-8735-90-0.
Bogotá, Colombia diciembre 2014

7. Ministerio de Salud del Perú, Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud, The Global Fund.
Transmisión Madre Niño/Niña del Virus de Inmunodeficiencia Humana: Desarrollo de las Estrategias
para su Prevención en los Establecimientos de Salud. Lima 2008.

8. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública, Vigilancia y Análisis del
Riesgo en Salud Pública, Bajo Peso al Nacer a Término. Año 2016.

9. Ministerio de la Protección Social. Caicedo S, Idárraga I, Plan estratégico para la eliminación de la

transmisión materno infantil del VIH y de la sífilis congénita Colombia 2011-2015, Bogotá D.C.,
diciembre de 2010.

10. Ministerio de Salud y Protección Social, Sinergias, UNICEF, UNFPA. Seguimiento a casos expuestos
a la transmisión materno infantil del VIH y evaluación de la calidad del control prenatal. Retos y
propuestas para el mejoramiento de la salud materno infantil en Colombia. ISBN 978-958-8735-59-7.
Bogotá DC, 2014.

37
ANEXOS

Tabla 15. Esquemas de tratamiento Antirretroviral suministrados a las gestantes que ingresaron y
recibieron tratamiento antirretroviral en la cohorte del 2014.

Esquemas de TAR n 2014 %

Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir/r 630 78,3%
Lamivudina+Abacavir+Lopinavir/r 62 7,7%
Zidovudina+Lamivudina+Nevirapina 30 3,7%
Zidovudina+Lamivudina+Atazanavir/r 11 1,4%
Lamivudina + Abacavir+Atazanavir/r 8 1,0%
Lamivudina+Abacavir+Nevirapina 7 0,9%
Zidovudina+ Lamivudina+Raltegravir 7 0,9%
Tenofovir+Emtricitabina+Lopinavir/r 6 0,7%
Zidovudina +Lamivudina+Lopinavir/r+Raltegravir 6 0,7%
Lamivudina+Abacavir+Efavirez 4 0,5%
Lamivudina+Abacavir+Raltegravir 3 0,4%
Tenofovir+Emtricitabina+ Raltegravir 3 0,4%
Zidovudina+Lamivudina+Darunavir/r+ Raltegravir 3 0,4%
Lamivudina+ Estavudina+Lopinavir/r 2 0,2%
Tenofovir+Emtricitabina+Atazanavir/r 2 0,2%
Tenofovir+Emtricitabina+ Darunavir/r 2 0,2%
Lamivudina+Abacavir+Darunavir/r 2 0,2%
Zidovudina+Abacavir+Lopinavir/r 2 0,2%
Abacavir+Lopinavir/r + Raltegravir 2 0,2%
Lamivudina +Didanosina+ Fosamprenavir/r 2 0,2%
Lamivudina + Abacavir+ Fosamprenavir/r 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Efavirez 1 0,1%
Lamivudina +Estavudina+Raltegravir 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Fosamprenavir/r 1 0,1%
Tenofovir+Emtricitabina+ Raltegravir+Lopinavir/r 1 0,1%
Lamivudina+ Abacavir+Atazanavir/r+Raltegravir 1 0,1%
Lamivudina +Estavudina+Fosamprenavir/r 1 0,1%
Abacavir+Tenofovir+Lopinavir/r 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Darunavir/r 1 0,1%
Tenofovir+ Emtricitabina+Nevirapina 1 0,1%
Tenofovir+Emtricitabina+Efavirez 1 0,1%
Total 805 100,0%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

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Tabla 16. Esquemas de tratamiento Antirretroviral suministrados a las gestantes que ingresaron y
recibieron tratamiento antirretroviral en la cohorte del 2015.

Esquemas de TAR n 2015 %

Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir/r 500 69,9%

Lamivudina+Abacavir+Lopinavir/r 83 11,6%
Zidovudina+Lamivudina+Nevirapina 28 3,9%
Lamivudina + Abacavir+Atazanavir/r 17 2,4%
Zidovudina+Lamivudina+Atazanavir/r 11 1,5%
Tenofovir+Emtricitabina+Lopinavir/r 10 1,4%
Tenofovir+Emtricitabina+Atazanavir/r 9 1,3%
Tenofovir+Emtricitabina+ Raltegravir 6 0,8%
Zidovudina+Lamivudina+Efavirez 5 0,7%
Lamivudina+Abacavir+Efavirez 5 0,7%
Lamivudina+ Abacavir+Lopinavir/r+Raltegravir 5 0,7%
Lamivudina+Abacavir+Nevirapina 3 0,4%
Abacavir+Didanosina+Atazanavir/r 3 0,4%
Zidovudina+ Lamivudina+Raltegravir 3 0,4%
Lamivudina+ Estavudina+Lopinavir/r 2 0,3%
Lamivudina +Estavudina+Raltegravir 2 0,3%
Tenofovir+Emtricitabina+ Darunavir/r 2 0,3%
Lamivudina+Abacavir+Darunavir/r 2 0,3%
Tenofovir+Emtricitabina+ Raltegravir+Lopinavir/r 2 0,3%
Zidovudina+Lamivudina+Nelfinavir 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Saquinavir/r 1 0,1%
Lamivudina+ Estavudina+Saquinavir/r 1 0,1%
Lamivudina + Abacavir+ Fosamprenavir/r 1 0,1%
Abacavir+Didanosina+Lopinavir/r 1 0,1%
Lamivudina +Estavudina+Nevirapina 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Fosamprenavir/r 1 0,1%
Lamivudina+Abacavir+Raltegravir 1 0,1%
Zidovudina +Lamivudina+Lopinavir/r+Raltegravir 1 0,1%
Tenofovir+Emtricitabina+Fosamprenavir/r 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Darunavir/r+ Raltegravir 1 0,1%
Zidovudina+Emtricitabina+Lopinavir/r 1 0,1%
Lopinavir/r+Raltegravir+Maraviroc 1 0,1%
Lamivudina+ Abacavir+Atazanavir/r+Raltegravir 1 0,1%
Tenofovir+Dolutegravir+Darunavir/r 1 0,1%
Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir/r+Dolutegravir 1 0,1%
Etravirina+Darunavir/ritonavir 1 0,1%
Total 715 100,0%
Fuente: Elaboración con base en los datos existentes en el registro nominal de la Estrategia de
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH. Colombia 2014-2015.

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