MANO
Anatomía de superficie
Superficie palmar
o Eminencias
Tenar
Hipotenar
o Surcos
Tenar
Transverso proximal y distal
Superficie dorsal
o Tabaquera anatómica
o Tendones extensores de los dedos
o Plexo venoso dorsal – superficial
o Cabeza del cubito ap. Estiloides
o Vello
5 compartimentos
o 3 Tenar
o 1 Aductor
o 3 Hipotenar
o 4 Central
o 7 Interóseo
Tabaquera anatómica
Área dorso lateral de la mano limitada x los tendones de los músculos:
o Abductor largo
o Extensores corto y largo
todos del pulgar
Contenido
o Rama cutánea del nervio radial
o Arteria radial
o Escafoides
Limites:
o Tendones:
Abductor largo y extensor corto (2)
Extensor largo (1)
Estructura ósea de la mano
En la mano hay 3 grupos de huesos:
o 8 Huesos del carpo
o 5 Metacarpianos
o 14 Falanges
Huesos del carpo
Hilera proximal
o Escafoides: forma de barco
o Semilunar: forma de media luna
o Piramidal: tiene 3 caras
o Pisiforme: forma de guisante
Hilera distal
o Trapecio: forma irregular de 4 lados
o Trapezoide: 4 lados
o Grande: 1 cabeza
o Ganchoso: posee apófisis unciforme
Metacarpianos
El 1º se relaciona con el pulgar
Se consideran huesos largos
Cada uno se divide en:
o Base
o Cuerpo
o Cabeza
o Fisis en el cuello
Falanges
Son los huesos de los dedos
El pulgar tiene dos falanges:
o Proximal
o Distal
El resto tienen 3:
o Proximal
o Medial
o Distal
Cada una tiene:
o Cabeza
o Cuerpo
o Base
Fisis en la base
Complejo articular
Articulación radio carpiana (muñeca)
o Radio
o Escafoides
o Semilunar
o Sinovial
o Condilea
o Biaxial
Articulaciones intercarpianas
o Sinovial
o Plana
o Mono axial
Carpo metacarpianas
o Del pulgar:
Sinovial
Encaje reciproco
Biaxial
o Del resto:
Planas
Mono axiales
Metacarpo falángicas
o Sinovial
o Condilea
o Biaxial
Interfalángicas
o 2:
Proximal
Distal
(4 últimos dedos)
o Sinovial
o Bisagra
o Mono axial
Túnel del carpo
Se ubica en la parte anterior de la muñeca
Formado x:
o 1 arco profundo (constituido x los huesos del carpo)
o Retículo flexor
Contenido:
o Tendones del flexor superficial y profundo de los dedos (4 en c/u)
o Tendón flexor largo del pulgar
o Nervio mediano
Canal de Guyon
“Canal del Cubital”
N. y a. cubitales
Suelo: Lig. Pisi-ganchoso y pisi-metacarpiano
Techo: Lig. Cubito-carpiano palmar
Aponeurosis palmar
Engrosamiento triangular de la fascia palmar
Fijada a la piel de la zona distal
El vértice se continúa con el tendón del palmar largo
Músculos
Los músculos intrínsecos de la mano se localizan en 5 compartimentos
o 3. Tenar
o 1. Aductor
o 3. Hipotenar
o 4. Central
o 7. Interóseo
Compartimento Tenar
Los músculos tenares forman la eminencia tenar
Se ubican en la superficie lateral de la palma
Se encargan de la oposición del pulgar
o Abductor corto del pulgar
o Flexor corto del pulgar
o Oponente del pulgar
Compartimento Aductor
Músculo aductor del pulgar
Forma de abanico
Formado x: 2 cabezas
o Separadas x la arteria radial cuando entra en la palma para formar el arco
arterial palmar profundo
Aductor en el sentido TOTAL del movimiento
Aproxima en la mano y en el tronco
Compartimento Hipotenar
Forman la eminencia Hipotenar en el lado medial de la palma
Se encargan de mover al meñique
Abductor del meñique -> Medial
Flexor corto del meñique -> Lateral
Oponente del meñique -> Profundo
Compartimento Central
Lumbricales
Músculos cortos de la mano (4)
Funciones:
o Flexionan la articulación meta-carpo-falángica (M.C.F)
o Extienden las Interfalángicas
Inervación:
o 1º y 2º: N. mediano
o 3º y 4º: N. cubital
Compartimento Interóseo
Interóseos:
o 4 Dorsales
o 3 Palmares
Músculos cortos de la mano
Se localizan entre los metacarpianos
Función:
o Separar y aproximar los dedos
Arterias
Arterias:
o Cubital
o Radial
o Sus ramas palmares
proporcionan toda la sangre que va a la mano
Arco palmar superficial
o 1 Arteria cubital
o 1 Rama superficial de la arteria radial
o “Radio Palmar”
Arco palmar profundo
o 1 Arteria radial
o 1 Rama profunda de la arteria cubital
o “Cubito Palmar”
Venas
Venas profundas: Acompañan a las arterias
Venas superficiales: Drenan en el plexo venoso dorsal, situado sobre los
metacarpianos
Venas digitales
Venas metacarpianas
Vena basílica
Vena cefálica
Nervio cubital
Entra en la mano lateral al pisiforme y dorso medial a la arteria cubital
Se divide en:
o Ramo superficial -> Sensitivo
o Ramo profundo -> Motor
Inerva:
o M. Hipotenares
o M. Interóseos
o M. Lumbricales (3-4)
o M. Aductor del pulgar
Nervio mediano
Principal nervio sensitivo de la mano
Pasa por el túnel del carpo
Se divide en:
o Ramo recurrente: Inerva los músculos tenares
o Ramos digitales (palmares): Inervan la piel de la palma, dedos laterales y los
lumbricales (1-2)
Nervio radial
No inerva músculos de la mano (de los intrínsecos)
El ramo superficial es sensitivo para la piel de la mano (dorso)
Se localiza cruzando la tabaquera anatómica
Correlación clínica
Síndrome del túnel carpiano
o Compresión del nervio mediano
o Atrofia de los músculos tenares
o “Mano de simio”
Fractura de escafoides
Fractura-Luxación de la base del 1º metacarpiano
Luxación metacarpo falángica
Mano en garra
o Nervio cubital se lesiona a nivel del epicóndilo medial o en su entrada al
antebrazo (canal cubital)
Mano de predicador
o Nervio mediano se lesiona a nivel del codo y/o en su entrada al antebrazo
entre las cabezas del pronador redondo
Mano péndula
o Nervio radial puede lesionarse a nivel del 1/3 medio del brazo y/o en el
codo cuando se dirige hacia el antebrazo entre las cabezas del supinador
