Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina ext. Mazatlán
Empiema y absceso
pulmonar
Castro Mondaca Ana Sofia
Monjaráz Guzmán Daisy Naire
Ornelas Muñoz Paula Camila
Rojo Paz Paulina
Acumulación de pus en la
Empiema cavidad pleural, este
puede ocupar parte de la
misma o toda ella.
Etiologías:
Bacterias...
Ruptura de absceso pulmonar.
Staphylococcus aureus
Diseminación de focos neumónicos. Haemophilus influenzae
Neumococos
Hematoma infectado.
Microorganismos anaerobios
Iatrogénico (punción pleural).
Clasificación
4. De acuerdo a su comunicación o no
1. De acuerdo a su evolución
con el exterior o los bronquios
Agudo
Sin fístula bronquial o parietal
Crónico
Con fístula bronquial o parietal
2. De acuerdo a su extensión
5. De acuerdo con el estado del pulmón
Localizado (encasuplado)
Difuso (libre en cavidad, Con pulmón sano
unilateral o bilateral) Con pulmón patológico
6. Según su aspecto histológico
3. De acuerdo al germen Fase exudativa (agudo)
que lo produce Fase fibrino-purulenta (intermedia)
Fase organizativa o crónica
Fisiopatología 2 Fase fibrino-purulenta
(2da-3ra semanas)
1 Fase exudativa Líquido más turbio y espeso. Existe
(1era semana) fibrina la que comienza a depositarse
en la superficie pleural, Principio de
Líquido pleural acuoso rico en proteínas fijación de pulmón.
con pocos leucocitos (<500 células x ml).
3 Fase crónica u organizativa
(4ta-6ta semanas)
Pus espeso, PH menor de 7,20, organización
de la fibrina formando una corteza alrededor
del pulmón el cual queda atrapado.
Los criterios para diagnosticar empiema incluyen:
aspiración de material netamente purulento en la
Empiema inspección, y cuando menos uno de los factores,
nivel de glucosa en el líquido pleural o nivel de
deshidrogenasa.
Diagnóstico :
Fases que tienen trascendencia en el
tratamiento
Fase exudativa
Fase fibrinopurulenta
De organización
Cuadro clínico: Empiema
Cuadro de neumonía
Trastorno crónico y distintos
factores de riesgo
Entre las manifestaciones
detectadas en la exploración física
están: apagamiento de los ruidos
respiratorios, matidez a la
percusión, disminución del frémito
táctil y a veces un frote.
Tratamiento
Colocar una sonda en el pecho para
dejar salir la pus.
Recibir antibióticos para controlar la
infección.
Si tiene problemas para respirar, puede
requerir cirugía para ayudar al pulmón a
expandirse adecuadamente.
Es una infección pulmonar
Absceso Pulmonar supurada que provoca la
destrucción del parénquima
pulmonar.
Etiologías:
Bacterias de la flora bucal...
Peptostreptococcus
Finegoldia
Prevotella
Clostridium
Fisiopatología 3 Necrosis tisular
Hay fragmentos de tejido necrótico
dentro de una cavidad debido a: la
1 Inoculación
isquemia secundaria de la
Ocurre en la vía aérea inferior, a través trombosis de la arteria pulmonar
de un microorganismo procedente de adyacente al foco, a la acción
la mucosa bucal con un importante directa de las toxinas bacterianas,
efecto tóxico e inflamatorio. o a ambos mecanismos.
2 Neumonitis
Ocurre tanto en el árbol bronquial y el
parénquima, origina una la liberación
de citoquinas proinflamatorias como
son el TNF-α y la IL-8.
Se corrobora por medio de una
Absceso Pulmonar radiografía de tórax tomografía
de torax
Diagnóstico :
El diagnóstico diferencial de
Diagnóstico diferencial de cavidades patológicas en los
cavidades patológicas con pulmones depende del contexto
niveles hidroaéreos clínico.
Cuadro clínico: Absceso pulmonar
Etapa inicial
-Neumopatía aguda con síntomas generales
que son: fiebre, decaimiento, tos seca,
pérdida de peso y sudoración
Etapa vómica
-Tos productiva, esputo, nauseas, vómica
Etapa supurante
-Paciente séptico, sudoroso, febriles, con tos,
expectoración y dolor pleurítico
Tratamiento
Drenaje postural, endoscópico, intervencionista o
quirúrgico.
Administración de antibióticos de amplio espectro
por mínimo 4 a 6 semanas: Amino penicilinas con
inhibidores de Betalactámicos, cefalosporinas,
Clindamicina, Metronidazol.
Tratamiento quirúrgico: indicado en pacientes con
abscesos con pared engrosada que persiste la
infección y expectoración purulenta. La operación
debe limitarse a resección del tejido comprometido.
BIBLIOGRAFÍAS
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