SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
Unidad de Educación Media Superior Tecnológica Industrial y de Servicios
CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS industrial y de servicios No. 120
"JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ"
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
(EL SERVICIO SOCIAL SE PRESTA UNICAMENTE EN INSTITUCIONES DE GOBIERNO CON 480 HRS.)
Morelia, Michoacán a ________de ____________de 20____.
1.- DATOS PERSONALES:
Nombre del alumno:
______________________________________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
EDAD: _______ AÑOS SEXO: FEMENINO ______ MASCULINO________
Domicilio particular: _____________________________________________________________
Calle Núm.
Colonia________________________ C.P. ___________ Teléfono________________________
2.-ESCOLARIDAD
Especialidad__________________Semestre__________Grupo_______Turno _________
3.- DATOS DE LA EMPRESA, INSTITUCIÓN Y/O DEPENDENCIA
Fecha de inicio________________________ fecha de termino____________________________
Día /Mes /Año Día /Mes/ Año
Deseo presentar mi Servicio Social en: _______________________________________
Empresa, Negocio, Dependencia etc.
A cargo de: _____________________________________________________________________
(A Quien se le dirige la carta de presentación)
Puesto que ocupa: ___________________________Profesión: ___________________________
(Ing. Lic. Dr. Etc.)Dirección________________________________________________________
Teléfono______________________
Actividad que realizará el
alumno:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Nota: LA CARTA DE ACEPTACIÓN Y LIBERACIÓN DEBERÁN CONTAR CON: FIRMA Y SELLO,
Km. 1.5 carretera salida a Charo, col. Cd. Industrial, Morelia, Michoacán, C.P. 58200. Tel/fax (443)323 23 79, 323 14 94 y
323 46 73, e-mail [email protected] CCT: 16DCT0120V www.cetis120.edu.mx