ESCUELA DE ENFERMERIA CHRISTUS MUGUERZA-UDEM

DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD

PRACTICAS CLINICAS Y HOSPITALARIAS

PRIMAVERA 2022

TEMA:SIGNOS VITALES
NOMBRE DEL ALUMNO:ANDREA GISSEL MARTINEZ BOCANEGRA
MATRICULA 637958
NOMBRE DEL INSTRUCTOR:FRANCISCO RIVALDO GARCIA SOLIS
01 DE ABRIL DEL 2022,MONTERREY,N.L
“DOY MI PALABRA QUE HE REALIZADO ESTA ACTIVIDAD CON INTEGRIDAD
ACADEMICA”.
 Presión arterial
La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.
Depende de la fuerza de contracción ventricular, elasticidad de la pared arterial, resistencia
vascular periférica, volumen y viscosidad sanguínea.
La fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión sanguínea y la resistencia opuesta por
las paredes de las mismas es la tensión arterial. Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes.
La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la
presión diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan. La presión arterial
está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. Se cuantifica por medio
de un manómetro de columna de mercurio o anaeroide (tensiómetro). Sus valores se registran en
milímetros de mercurio (mm/Hg).

MATERIAL Y EQUIPO:


Baumanometro.
Brazalete.
VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL:
 Estetoscopio.

TERMINOLOGÍA MEDICA EMPLEADA:

Hipertensión Arterial
Presión arterial mayor a los límites normales. En el paciente adulto se puede considerar
hipertensión cuando la presión sistólica es igual o mayor de 140 mmHg y la presión diastólica es
igual o mayor de 90 mmHg.

Hipotensión Arterial
Disminución de la presión arterial sanguínea. En el paciente adulto de peso promedio se
considera una presión sistólica menor de 90 mmHg, sin embargo, ésta debe relacionarse con
signos y síntomas o con alguna enfermedad como la enfermedad de Addison.
PROCEDIMIENTOS:
 Siéntese en una silla con la espalda apoyada. Las piernas deben estar descruzadas y los
pies en el suelo.
 Su brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del corazón.
Arremánguese para que el brazo quede desnudo. Asegúrese que la manga no esté
apretando su brazo. Si lo está, saque el brazo de la manga o quítese la camisa.
 Usted o su proveedor envolverán el esfigmomanómetro cómodamente alrededor de su brazo.
El borde más bajo del manguito debe estar a 1 pulgada (2.5 cm) por encima del doblez del
codo.
 El manguito se inflará rápidamente. Esto se hace ya sea bombeando con la pera o pulsando
un botón en el dispositivo. Usted sentirá opresión alrededor del brazo.
 Luego, la válvula del manguito se abre ligeramente, dejando que la presión descienda de
manera lenta.
 A medida que la presión baja, se registra la lectura apenas se escucha el sonido de la sangre
pulsando. Esta es la presión sistólica.
 A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra el punto en el
cual el sonido se detiene.
 FRECUENCIA CARDIACA
El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y ritmos
cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por minuto. Por cada latido, se
contrae el ventrículo izquierdo y expulsa la sangre al interior de la aorta.
Esta expulsión enérgica de la sangre origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a
través de las arterias.

CARACTERÍSTICAS QUE SE ESTUDIAN AL PALPAR EL PULSO ARTERIAL.

 Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.
 Ritmo: el ritmo es normal regular.
 Volumen o amplitud: Normal cuando el puso es fácilmente palpable, desaparece intermitente
y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.
 Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda pulsátil.
Una arteria normal, es lisa, suave y recta.

EQUIPO Y MATERIAL:
 Reloj con segundero.
 Estetoscopio si va a tomar el pulso Apical.
 Anotador.

PARAMETROS NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

TERMINOLOGIA MEDICA EMPLEADA:
Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no sobrepasa los 160.
Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.

PROCEDIMIENTOS:
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial,
carotídeo, humeral, femoral o pedio.
Por palpación
1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
2. Colocar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria. Suele utilizarse la
arteria radial debido a que está cerca de la superficie de la piel y es fácilmente accesible.
3. Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme de fondo para ocluir el vaso y luego
liberar lentamente la presión. Presionar solamente lo necesario para percibir las pulsaciones
teniendo en cuenta fuerza y ritmo.
Por auscultación
1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
2. Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o. espacio intercostal izquierdo del
paciente.
3. Contar las pulsaciones o latidos cardiacos durante 30 segundos y multiplicar por dos. Un
minuto completo es más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o cardiaca
anormales.
4. Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y
graficarla, observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la fecha y hora del
procedimiento.
5. Compare la frecuencia de pulso y/o cardiaca con registros anteriores.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos corporales y la
expulsión de dióxido de carbono. El proceso consiste en inspiración y espiración, difusión del
oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido de carbono desde la sangre a los
alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y órganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente a los valores del
bióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. La
frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto
(con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).

FASES DE LA RESPIRACIÓN
Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.
Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la membrana
alvéolo-capilar.
Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del organismo a través de la circulación
sanguínea.

MATERIAL Y EQUIPO
 Reloj con segundero.
 Pluma y libreta de anotaciones.
 Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

PARAMETROS NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

TERMINOLOGIA MEDICA EMPLEADA
Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones por minuto.
Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración superficial y rápida. En
el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.
Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto en el
adulto.
Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).

PROCEDIMIENTOS:
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Observar l a elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos,
multiplicar por dos y observar:
• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.
• Sonido en caso de presencia.
• Coloración del paciente.
• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.
 Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente
clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y hora
de la toma del procedimiento.
 Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.
 TEMPERATURA CORPORAL
Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado (termogésis) y el
calor perdido (termólisis) por el organismo.
Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad muscular, adrenalina,
noradrenalina, estimulación simpática, producción de tiroxina, otras. Factores que afectan la termólisis:
conducción, radiación, convección y evaporación. La temperatura corporal promedio normal de los
adultos sanos, medida en la cavidad bucal, es 36.8 ±0.4 ºC.

MATERIAL Y EQUIPO:
Para toma de temperatura bucal, axilar e inguinal:
 Termómetros mercuriales (bulbo).
 Portatermómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.
 Recipiente con torundas secas.
 Recipiente con solución jabonosa.
 Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
 Libreta y pluma para anotaciones.
 Hoja de registro y gráfica para signos vitales.
Para toma de temperatura rectal:
 Termómetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.
 Porta termómetro exclusivo (personal) con solución desinfectante y esterilizante.
 Jalea lubricante y demás material utilizado en la toma de temperatura axilar y bucal.

ESCALA TERMICA: POR GRUPOS DE EDAD:

TERMINOLOGIA MEDICA EMPLEADA:
Hipotermia: temperatura central ≤ 35ºC.
Febrícula: temperatura mayor a la normal y hasta los 38ºC.
Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las variaciones diarias
normales mayor de 38º C.
Hiperpirexia: temperatura muy elevada mayor a 41ºC. El punto de ajuste de la temperatura interna
a nivel hipotalámico está elevado, conservándose los mecanismos del control de la temperatura.
Hipertermia: fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la producción de
calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles
normotérmicos, presentando temperatura mayor a los 41ºC.

PROCEDIMIENTOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA:

Toma de temperatura bucal
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una torunda con solución
desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las torundas.
6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así, tome el
termómetro con el dedo índice y pulgar y agítelo enérgicamente mediante movimientos
hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
7. Solicitar al paciente que abra la boca.
8. Colocar el termómetro en la boca del paciente, en la región sublingual (debajo de la lengua),
descansándolo en la comisura e indicar al paciente que mantenga sus labios cerrados.
9. Dejar el termómetro de 1-3 minutos.
10. Retirar el termómetro y secarlo con una torunda seca en dirección del bulbo.
11. Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y anotar la cifra en
la libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del procedimiento.
12. Bajar la escala del mercurio hasta 35º C como en el punto No. 6.
13. Lavar el termómetro con solución desinfectante y colocarlo nuevamente en el
portatermómetro.
14. Para la esterilización de los termómetros utilizados, se recomienda colocarlos en solución
desinfectante al 10% durante 30 minutos o al 15% durante 15 minutos.
15. Colocarlos nuevamente en los portatermómetros para su uso posterior.

Toma de temperatura axilar e inguinal

 Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.
 Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda, tomando en cuenta el diagnóstico
e indicaciones posturales. Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.
 Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga del camisón del paciente.
 Inguinal: Exponer la región inguinal, respetando la individualidad del paciente. Secar la
región, axilar o inguinal con una torunda seca.
  Colocar el termómetro en la región elegida.
 Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila (elevar el brazo del paciente, colocar el
termómetro y bajar el brazo, pedirle que lo cruce para sostener el termómetro).
 Inguinal: Colocar el termómetro en el centro del pliegue de la ingle. Pedir al paciente que
sostenga el termómetro contrayendo la pierna.
 Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.
 Retirar el termómetro. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura
bucal.

Toma de temperatura rectal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.
2. Lubricar el bulbo del termómetro.
3. Colocar al paciente en posición de Sims, decúbito lateral.
4. Colocarse guante en la mano dominante, separar los glúteos con una mano enguantada para
visualizar el orificio anal. Introducir el termómetro de 1 a 3 cm, según la edad del paciente (la
introducción de más de 1 cm en recién nacidos y lactantes menores puede producir
perforación rectal).
5. Dejar el termómetro de 1 a 3 minutos.
6. Retirar el termómetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal de la región anal,
utilizando la mano enguantada. Desechar el pañuelo utilizado en el sanitario. Desechar el
guante de acuerdo a lo estipulado en la NOM- 089.
7. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura bucal
 SATURACION DE OXIGENO
Saturación de oxígeno (O2Sat, en inglés): Mide cuánta hemoglobina hay en la sangre. La
hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno de los pulmones al
resto del cuerpo. Presión parcial de oxígeno (PaO2, en inglés): Mide la presión del oxígeno
disuelto en la sangre

MATERIAL Y EQUIPO:
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes eleR
mentos:
• Fuente)de)suministro)de)oxígeno.
• Manómetro)y)manorreductor.
• Flujómetro)o)caudalímetro.
•Humidificador.)

PARAMETROS NORMALES:
TERMINOLOGIA MEDICA EMPLEADA:
 Hipoxia leve
 Hipoxia moderada
 Hioxia Grave

PROCEDIMIENTOS:
Lo más común es colocar un dispositivo similar a un broche en tu dedo, lóbulo de la oreja o dedo del
pie. Es posible que sientas un poco de presión, pero no hay dolor ni pellizcos. En algunos casos, se
puede colocar una pequeña sonda en el dedo o frente con una cinta adhesiva. Es posible que te pidan
que te retires el esmalte de uñas si van a colocarlo en tu dedo.
Tendrás que mantener la sonda encendida todo el tiempo que sea necesario para controlar tu pulso y
la saturación de oxígeno. Las capacidades de actividad física se monitorizarán durante el tiempo del
ejercicio y el período de recuperación. Durante una cirugía, conectarán la sonda de antemano y la
retirarán una vez que estés despierto y sin supervisión. A veces, se usará para tomar una sola lectura
muy rápidamente.
Una vez finalizada la prueba, te retirarán el broche o la sonda.