Consultorio
La consulta médica es la atención brindada por un profesional de la salud a un
paciente ambulatorio en un consultorio externo o en una unidad de urgencias para
pacientes externos
• Debe de tener un grado de comodidad, privacidad, silencio, iluminación,
ambientación; así como la asistencia de enfermería, personal administrativo y la
presencia de algún familiar del enfermo con la finalidad de lograr una historia
clínica
Características
• Obtener el permiso sanitario de construcción cuando sea una obra nueva o
tenerlo, en el caso de ampliación, rehabilitación, acondicionamiento y
equipamiento.
• Contar con un responsable sanitario autorizado, de acuerdo con la normatividad
vigente.
• Tener una sala de espera y servicios sanitarios
• Debe ser construido bajo condiciones del reglamento
• En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos e
inundaciones, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la
construcción y el diseño de la infraestructura, proteger con medidas especiales
• Utilizar materiales de construcción, instalaciones eléctricas, hidráulicas y
sanitarias que cumplan con las normas de calidad emitidas vigentes
• Proteger contra fauna nociva
• Presentar certificado de fumigación presentado por un establecimiento
autorizado
• En consultorios de un medico general, se pueden realizar procedimientos de
cirugía menor, como son: escisión de lipomas, drenaje de abscesos,
oniquectomías, suturas y curaciones de heridas
• Debe tener 2 áreas una en la que se efectúa la entrevista con el paciente y su
acompañante, y otra donde se realiza la exploración física o maniobra
quirúrgica, que pueden estar unidas o separadas.
• Contener todo el equipamiento y mobiliario necesario (muestra el cuadro de
abajo)
• Deberá contar con lavabo en el área, para el lavado de manos
• Tener un sistema donde se almacenen los expedientes clínicos
• Tener un botiquín de urgencias (materiales de curación como apósitos, gasas,
algodón, suturas, tela adhesiva, vendas elásticas, jeringas, vendas de yeso y
guantes estériles, así como campos estériles de uso clínico. Los medicamentos
que debe contener son para desinfección, anestesia local, analgesia,
cardiología, para inmunoalérgias, intoxicaciones y del ámbito de psiquiatría,
mango y hojas de bisturí; pinzas de campo, de disección sin dientes y con
dientes, de Kelly rectas y curvas, portaagujas y tijeras de Mayo rectas)
Consultorios de rehabilitación física y medicina
preventiva
• Tener lo señalado anteriormente
• contar con sistema de refrigeración para preservar los biológicos, medicamentos
y otros insumos que así lo ameriten
• una mesa con tarja para preparar medicamentos, soluciones y otros insumos,
así como un diván, o una sección con asientos para suministrar las soluciones
especiales de hidratación oral en caso necesario
consultorios de medicina general que atiendan
urgencias
• Área de espera debe ser un lugar que proporcione comodidad y seguridad,
ventilación e iluminación naturales o por medios artificiales o mecánicos y
servicios sanitarios indispensables en la proporción que lo requiera la demanda
de pacientes y acompañantes
Bioseguridad
Es la protección la salud del equipo medico
se recomienda que al hacer uso de agujas se evite reencapucharlas, doblarlas o
romperlas; si se manipulan instrumentos punzocortantes es aconsejable utilizar pinzas
y disponer de un contenedor de residuos lo más próximo posible al área de trabajo.
Sala de urgencias
Urgencias es la unidad operativa que admite, evalúa y califica al paciente no
programado, con decremento súbito de la homeostasias y riesgo de la integridad y
vida
• Debe funcionar las 24hrs del dia, todos los días del año
• Los pacientes no deberán permanecer en los servicios de urgencias más de 12h
• En ese lapso, se establecerá el manejo y diagnóstico inicial, así como el
pronóstico para determinar si el paciente debe ser egresado a su domicilio,
ingresado a hospitalización, derivado a consulta externa o trasladado a otra
unidad de mayor capacidad de atención y resolutiva.
• Los médicos que laboren deben presentar que ha acreditado satisfactoriamente
cursos afines a la atención de urgencias médicas
• Un laboratorio clínico de atención medica debe contar con infraestructura y
equipamiento las 24hrs los 365 dias del año
• unidad o servicio lúe urgencias, el servicio de radiología e imagen debe operar
las 34 h de los 365 días del año y contar recursos tecnológicos que
correspondan a la capacidad resolutiva del establecimiento
• unidad de urgencias contar con un banco de sangre o servicios de trasfusión
• además debe tener sala de choque o área de reanimación y unidad de terapia
intensiva
• establecimientos de obstetricia (ginecología) debe contar con unidad o servicio
de urgencias, deben contar con área quirúrgica y sala de recuperación
área de quirófanos
• Accesible a los sitios donde se encuentren los pacientes quirúrgicos internados,
servicios de urgencias, unidad de cuidados intensivos y departamentos de
servicios auxiliares del diagnóstico.
• Alejada de los departamentos donde se encuentren pacientes con
enfermedades infectocontagiosas o de áreas sépticas o muy concurridas.
• Una zona donde evite el
tránsito de muchas
personas
• El numero de quirófanos
requerido se establece
fundamentalmente por el
número de camas
quirúrgicas; se tiene
estipulada una sala de
operaciones por 20
camas censables,
aunque depende de la
naturaleza de la
especialidad y de la
población que cubra;
mientras que en el
programa de cirugía
ambulatoria hay un
quirófano por cada seis
camas censables.
• Se divide en 3 zonas
Área negra
• Es la zona no restringida, externa a la unidad quirúrgica, en esta zona se permite
el acceso con bata clínica y es donde el personal se coloca el atuendo
quirúrgico. La comunicación con el área gris es a través de la trampa de botas
• Oficina, admisión quirúrgica, baño y vestidores
Área gris
Es la zona de transición a la que el paciente es ingresado a través de un área de
transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, así como la zona
de recuperación, que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería
• Se requiere portar el uniforme quirúrgico completo
• Lavabos.
• CEYE.
• Central de anestesia y sala de inducción anestésica.
• Sala de recuperación anestésica.
• Laboratorio clínico y de patología.
• Imagenología
• Banco de sangre.
• Ingeniería biomédica
Área blanca
Es una zona restringida corresponde a las operaciones
• Cuarto de 36 m2 (6 x 6 m de superficie y 3 m de altura en un quirófano común),
y de 49 m2 (7 x 7 m de superficie) en casos de cirugía cardiopulmonar, ya que
se utiliza bomba extracorpórea, mientras que el consenso afirma que áreas
mayores a 60 m2 dejan de ser funcionales.
• Puertas corredizas o tipo volandero, provistas de un visor de 25 x 25 cm y
de 1.5 m de ancho.
• Paredes lisas, resistentes al fuego, impermeables, a prueba de manchas,
sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la visión y
absorbentes al sonido, sin repisas ni salientes, desprovistas de ventanas,
con recubrimiento de plomo para procedimientos radiológicos.
• Piso resistente al agua, conductor de la electricidad y con esquinas
redondeadas. • Ventilación con recambio de aire de 20 a 25 veces por
hora, con flujo laminar; la concentración de partículas
• Temperatura de 18-26°C, en México es de 20°C con 50% de humedad
• La iluminación proporciona el cirujano una visión clara del campo
quirúrgico, evita forzar la vista y permite una iluminación adecuada con la
lámpara de techo. Debe ser luz fría, flexible, ajustable y controlable. En la
actualidad, todas las salas de operaciones tienen luz artificial que ilumina
el ambiente, proviene de lámparas que tratan de semejar la luz del día sin
proyectar sombras
• [Link] es la relación de la brillantes de la lampara y el perímetro
Mobiliario y equipo de unidad quirúrgica
• Asiento giratorio. • Mesa-carro de anestesiología.
• Asiento giratorio con respaldo • Mesa de Mayo.
• Banco de altura. • Mesa quirúrgica.
• Bote para residuos biológicos • Mesa de riñón.
peligrosos infecciosos (RPBI) con bolsa
• Mesa transportadora de material.
roja.
• Cubeta de patada.
• Bote para basura tipo municipal con
bolsa negra. • Portalebrillo doble.
• Bote para piezas patológicas con • Recipiente rígido para punzocortantes.
bolsa amarilla. • Riel porta venoclisis.
• Brazo giratorio.
Equipamiento
• Aspirador de succión regulable.
• Equipo básico para anestesia.
• Estetoscopio.
• Esfigmomanómetro.
• Lámpara de emergencia portátil.
• Lámpara sin sombras para cirugía.
• Monitor de signos vitales (ECG, tensión arterial no invasivo, temperatura, oxímetro).
• Negatoscopio.
• Reloj para quirófano con segundero.
• Portavenoclisis rodable o tripié.
• Unidad electroquirúrgica
