Determinación de la Hemoglobina por el método automatizado
Los autoanalizadores de hematología determinan la hemoglobina con la
misma fundamentación del método manual, la cianometahemoglobina,
utilizando un hemoglobinometro incorporado al instrumento.
Utilidad Clínica de la hemoglobina: La hemoglobina es el parámetro
probablemente más importante de la Biometría Hemática. Desde el punto de
vista clínico, la hemoglobina define los conceptos de anemia y policitemia.
Valores de referencia
Hombres: 13 a 16 g/dL
Mujeres: 12 a 14 g/dL
Volumen Corpuscular Medio (VCM): (Hto x 10 / Erit). Es el tamaño
eritrocítico
expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma:
Valor aumentado: Se presenta en anemia macrocítica en la que la
interferencia en la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y
la resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño (como ocurre en
los casos de deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico)
Valor disminuido: (Microcitosis) Se presenta en casos de deficiencia de
hierro.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): (Hb / Erit)x10 Se refiere a la
cantidad de
hemoglobina depositada en el eritrocito expresada en picogramos(pg). LA
HCM
define los conceptos de hipocromía, normocromía e hipercromía, nos sirve
entonces
para clasificar a las anemias.
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): (Hb x /Hto x 100)
Es la
cantidad de hemoglobina que está relacionada directamente con el eritrocito. Es
el índice
más preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes. De igual
manera que la HCM nos apoya en la clasificación de hipocromía, normocromía e
hipercromía.
Valor aumentado: En los casos de hemólisis, así mismo puede
incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.
Valor disminuido: Deficiencias de hierro.
Ancho de distribución de los eritrocitos
El ancho de distribución de los eritrocitos, también denominado RDW por red
cell
distribution width o índice de anisocitosis, es un parámetro exclusivo del
hemograma o
biometría hemática electrónica y representa el coeficiente de variación,
expresado en
Porcentaje, del tamaño de los eritrocitos
(RDW-CV): El coeficiente de variación del ancho de distribución de los
eritrocitos.
(RDW-SD): Que se refiere a la desviación estándar del ancho de
distribución de los eritrocitos
El valor de referencia que se maneja para el RDW-CV es de 11.5 a 15.1%
El valor de referencia que se maneja para el RDW-SD es de 35.1 fL 43.9 fL
Utilidad clínica del RDW
El ancho de distribución de los eritrocitos es necesario para la clasificación
morfológica de las anemias.
La heterogeneidad del RDW le dá una señal al clínico de una enfermedad
carencial, como ejemplo, la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica.
El ancho de distribución eritrocitaria (RDW) es particularmente útil en el
diagnóstico diferencial y en manejo de las anemias microcíticas.
Conteo manual de leucocitos:
La técnica consiste en diluir sangre anticoagulada con EDTA en líquido de
Turk y realizar el recuento de las células mediante cámara de Neubauer o
hemocitómetro, utilizando un microscopio óptico.
Para calcular el valor total de recuento tendremos en cuenta la dilución
utilizada, el área contada y la altura de la cámara utilizada.
La serie trombocítica está conformada por: plaquetas
¿En qué tipo de infección, incrementan principalmente los neutrófilos?
Bacteriana
Es una distribución heterogénea en el tamaño de los eritrocitos, una ADE
elevada ayuda a determinarla: ANISOCITOSIS
Es un indicativo indirecto del funcionamiento de la médula ósea: número
de reticulocitos
¿Qué anticoagulante es el más recomendable para una muestra que se
utilizará para realizar una biometría hemática? EDTA
La pancitopenia se distingue de la leucemia porque en la segunda
existen
presencia de: blastos
¿Cuál es el único parámetro de la biometría hemática en el cual se debe
basar
para diagnosticar "anemia"? cantidad de hemoglobina
El hematocrito de un paciente es 65, esto indica que el paciente
presenta:
Policitemia
Es el nombre que se da a los niveles bajos de leucocitos: leucopenia
Es el tipo de leucocitos que incrementa en enfermedades parasitarias:
Eosinófilos
Indique el parámetro de la BHC que indica el tamaño (morfología) de los
Leucocitos: VCM de eritrocitos
Es el nombre que se da al incremento de leucocitos: leucocitosis
Un neutrófilo en banda es un neutrófilo: maduro
El parámetro de BHC que ayuda a deteminar hipocromia o normocromia
en los eritrocitos es: concentración de hemoglobina corpuscular media
CHCM
Homeostasis
Hemostasia: proceso en el cual los componentes celulares y plasmáticos
interactúan de acuerdo a la lesión vascular
Consta de tres fases: la fase vascular, la plaquetaria y la fase de
coagulación
Fase vascular: la vasoconstricción ayuda a controlar la hemorragia
porque venas y arterias tienen una capa de musculo liso que se
contrae al dañarse el vaso.
Fase plaquetaria
La exposición de colágeno y fibras de colágeno en el endotelio atraen las
plaquetas circulantes que se adhieren al colágeno tratando de cerrar el
defecto endotelial
Formación del tapón plaquetario
Lo primero es que las plaquetas van a entrar en contacto con la
superficie dañada, después empiezan a hincharse y a formar seudópodos, sus
proteínas contráctiles se contraen formando o liberando factores activos de
sus granulos, después se adhieren al colágeno y al factor de von willebrand,
segrega gran cantidad de ADP y sus enzimas forman tromboxano A2, estos
van a actuar plaquetas cercanas activándolas y adheriendolas para asi formar
el tapon plaquetario
fase de coagulación
COAGULACION: Tiene como finalidad formar trombina para convertir
Fibrinógeno en Fibrina y reforzar tapón plaquetario.
La mayoría de los factores de la coagulación son sintetizados en el hígado y
precisan vitama K
La fase de coagulación se lleva a cabo por dos vías
Intrínseca y extrínseca estas componen la cascada de coagulación
La fibrinolisis se realiza a través de la activación de una proteína
plasmática : PLASMINA.
Fibrinólisis: Conjunto de procesos fisiológicos que tienen como finalidad la
destrucción del trombo de fibrina una vez que se ha reconstituido la
pared vascular.
La plasmina se forma a partir de su precursor: el plasminógeno.
PRUEBAS DE LAB
El anticoagulante recomendado para las pruebas de coagulación es el Citrato
Trisódico Dihidratado, el cual es un quelante del calcio.
