ACNE
DEFINICION: Enf. Inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y
cerrados y lesiones inflamatorias, entre las que se incluyen papulas, pustulas, abscesos y nodulos.
Aparece en la dolescencia, al iniciar produccion de androgenos por las gonadas.
Afecta unidad pilosebasea por 4 Mecanismos:
Tipos de lesiones:
Retencion de queratina
Inflamatorias:Papulas, Pustulas, Nodulos,
Produccion incrementada de sebo
quistes
Sobreinfeccion por Propionibacterium acnes
No inflamatorias: Comedones cerrados,
Inflamacion comedones abiertos
Cambio inicial hiperqueratinizacion en unidad pilo sebacea asociada a proliferacion y disminucion de
descamacion de queratinocitos localizados en orificio folicular como resultado se forma tapon de sebo y
queratina(micro comedon) en canal folicular dando un ambiente anaerobico(Proliferacion bacteriana) se
liberan factores quimiotacticos produce inflamacion donde el microcomedon evoluciona → comedon
cerrado →abierto →pustula ,papula o nodulo
EPIDEMIOLOGIA: Enfermedad comun de la piel, afecta 70-87% de los adolescentes.
Factores de riesgo para presentar acne: Factores involucrados con el Acne
Hipersensibilidad local a androgenos Hiperqueratosis
Predisposicion familiar Hiperproduccion de sebo
Cambios hormonales propios del ciclo Presencia de [Link]
menstrual Inflamacion secundaria
CLASIFICACION SEGUN GRAVEDAD
Comedonico: Principalmente comedones y ocasionalmente pequeñas papulas o pustulas; no hay
cicatrices
Vulgar: Comedones y numerosas papulas y pustulas, principalmente cara, cicatrices laves.
Quístico: Numerosos comedones, papulas y pustulas, diseminadas a la espalda, pecho y hombros,
quistes y nodulos ocasionales ; cicatrices moderadas.
Conglobata:Numerosos quistes grandes en la cara, cuello y tronco superior, cicatrices importantes.
VARIANTES DE ACNE
Acné neonatal:Lesiones se localizan en mejillas, frente y nariz, aparecen primeras 2-3 semanas de vida,
se resuelve de manera espontanea es por inflamacion secundaria a presencia malassezia sp.
Acné infantil: Aparece a los 2 o 3 meses de edad y se debe a presencia excesiva de androgenos
derivados de hiperplasia suprarrenal, hipergonadismo gonadal, pubertad precoz o tumores adrenales.
Acné conglobata:Variante grave del acne noduloquistico(Caracterizado por cicatrices queloides)
Acné fulminante:Reaccion inflamatoria grave, subita, ocasiona ulceras profundas y erosiones, puede
acompañarse de sintomas sistemicos
Acné excoriado:Afecta a mujeres jovenes se caracteriza por heridas [Link] psicologico
Acné cosmetica:Contacto de piel con productos comedogenicos.
MEDICAMENTOS: ACTH, Androgenos, Azatioprina, barbituricos, bromuros, corticoesteroides,
ciclosporina, disulfiran, halogenados, loduros, isoniazida, litio , fenitoina, psoralenos, tiourea, vitaminas
B2, B6 y B12.
Alteraciones endocrinas: Hiperandrogenismo, [Link] e Hiperplasia adrenal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Rosacea, Foliculitis, Psicosis de la barba , Milia, Dermatitis
perioral,Foliculitis por demodex y por Pitirosporum y erupciones acneiformes
DIAGNOSTICO
Historia Clinica
Exploracion Fisica
TRATAMIENTO
Peroxido de benzoilo(Acne leve-
moderado) Aplicar 2 veces/dia en el
rostro 2.5%y Espalda 5%
Retinoides topicos impiden
taponamiento orificio de salida mejor
queratinizacion
Tretinoina, [Link], adapaleno 0.01-
0.1% Aplicar por la noche 2-4 por semana lavar por
la mañana evitar fotosensiblidad por retinoides
Antibioticos:Tetraciclinas, eritromicina y
clindamicina (acne moderado-grave) Tiempo
minimo 6 semanas Maximo 12 semanas en conjunto
con topico(Peroxido de benzoilo)
1 eleccion:Limeciclina 300-600mg/dia
2 lugar:Doxiciclina o Minociclina 100-200mg/dia
3 lugar Oxitetraciclina 1g/dia
-12 años/ embarazo/alergia tetraciclinas eritromicina
Acne grave:Isotreitoina estandar de oro mujeres iniciar en 3 dia de ciclovmenstrual y hasta un mes
despues despues de la ultima dosis usar Anticonceptivos orales
Dosis 0.5-1mg/kg/dia hasta dosis acumulada 120mg/k
TX GRAVEDAD: Grado I:Tx topico: Retinoide topico+peroxido de benzoilo
Grado 2 y 3: Antibiotico sistemico Mujeres indicaciones ginecologicas:Tx hormonal
Grado 4:Isoreitinoina oral
