Índice

Introducción

1.-1 Antecedente

1.2 Las técnicas conductuales

1.3 Técnicas de la terapia de la conducta

2.1 El tratamiento conductual

2.2 Objetivo y orientación cognitiva-conductual

Técnicas de la Conducta

3.1 Técnicas Desensibilización Sistemática

3.2 Técnicas Condicionamiento operante

3.3 Técnicas Modelamiento

3.4 Técnicas Manejo de contingencias

3.5 Técnicas Extinción y Control aversivo

3.6 Técnicas Condicionamiento encubierto

3.7 Técnicas Procesamiento de la información

3.8 Entrenamiento en habilidades sociales

3.9 Aprendizaje social

3.10 Terapia racional emotivo-conductual y reestructuración cognitiva

3.11 Técnicas Autoinstrucción

3.12 Técnicas Autocontrol

3.13 Solución de Problemas

Conclusiones

Referencias

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INTRODUCCIÓN

A comienzos de los 70 se le empieza a dar mayor relevancia a los elementos

cognitivos, siendo los siguientes elementos los antecedentes de este cambio: Insatisfacción
con la referencia al aprendizaje y a la conducta observable como elementos básicos y
únicos de consideración clínica.

La Terapia cognitiva conductual determina la problemática donde se logra

principalmente la relación terapéutica de carácter colaborador desarrollando un trabajo
psicoterapéutico que se fundamenta los pensamientos por comportamientos del paciente.

El modelo cognitivo conductual surgió por la integración de la terapia conductual y

las terapias cognitivas. Esta unión fue el resultado de la limitación del paradigma
conductista para explicar el comportamiento y la expansión del modelo cognitivo, a este
hecho en 1968, se organizó un simposio en la Apa para incorporar los constructos
cognitivos en los procedimientos terapéuticos conductuales (Goldfried, 1996).

Simultáneamente a este evento, la revolución cognitiva conceptualizaba al individuo

como constructor activo de su experiencia, con capacidades de procesar y almacenar y
recuperar información.

Las primeras terapias cognitivas surgieron con los trabajos de Albert Ellis y Aaron
Beck, ambos de orientación psicodinámica abandonaron el enfoque al no estar conformes
con los tratamientos así como de observar a los pacientes no tenían mejoras significativas
en su mayoría referían tener pensamientos con los descritos por Epicteto y Adler.

La incorporación progresiva de las terapias cognitivas como conductuales, dio paso

a transformar la premisa del comportamiento determinado por el medio e incorporar las
hipótesis; el individuo produce activamente su conducta.

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 A partir de los setentas la terapia cognitivo conductuales había formado con un
nuevo modelo de intervención terapéutico que fue abriéndose paso, gracias a la manera
integral de visualizar la adquisición de soluciones a los problemas, a la creación de más
técnicas de intervención, así como su adaptación en el tratamiento de diversas
problemáticas (Ruiz, Días y Villalobos, 2012).

En general la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), es un procedimiento dinámico,

estructurado, afectivo y breve, tiene el objetivo de modificar los pensamientos y
comportamientos de la persona atribuidos al problema, que involucra tres componentes: El
paciente, el terapeuta y la relación terapéutica, basándose en las conductas para las que se
busca tratamiento y rehabilitación pueden ser alteradas mediante la manipulación directa
de los eventos ambientales.

Así mismo los modificadores de conducta están interesados en aislar los eventos que
mantienen las conductas “anormales” o que sirven para desarrollar conductas adaptativas
donde hay deficiencias.

Hasta este punto, el enfoque conductual se interesa en aquellos eventos que

determinan o causan la conducta. Sin embargo, los determinantes buscados no son factores
intrapsíquicos o motivos subyacentes.

Además, en vez de considerar los eventos de la temprana infancia como

responsables de la conducta actual, los modificadores conductuales se enfocan en los
eventos ambientales ordinarios que afectan y mantienen la conducta.

Cabe mencionar de manera adicional, las competencias de un terapeuta, es

primordial mencionar el Código Ético del Psicólogo, quien ejerza el rol del terapeuta debe
tener educación y entrenamiento en psicología como en las técnicas de intervención que
emplea. En el caso de los psicólogos en formación deben ser supervisados y guiados por un
profesional que asume la responsabilidad de tales intervenciones. Adicionalmente, durante
las mismas debe mostrar criterios: mantener la confidencialidad, procurar el bienestar del

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 usuario, informarle acerca de los aspectos de comercialidad, procurar el bienestar
del usuario, informarle acerca de los aspectos relacionados con la orientación teórica, el
procedimiento y los propósitos de intervención (Sociedad Mexicana de Psicología, 2013).

Antecedente

Los orígenes de la psicología del comportamiento pueden establecerse en los

trabajos de John B. Watson, en los primeros años del siglo XX, quien vino a poner el foco
de la psicología en el comportamiento observable, frente a las teorías psicoanalíticas que
imperaban hasta entonces.

El concepto fue posteriormente desarrollado por el psicólogo ruso Ivan Pavlov,

quien publicó extensamente en las décadas de 1920 y 1930 sobre la aplicación de técnicas y
teorías de condicionamiento al comportamiento anormal.

En los años 50, B.F. Skiner llevó estas teorías a un nivel superior de desarrollo,
mostrando evidencias de que el comportamiento humano es básicamente moldeado por
nuestro entorno, y que se ve especialmente influenciado por las consecuencias previas de
acciones anteriores.

Uno de sus más conocidos y clásicos experimentos en esta dirección es el

denominado Superstición de la paloma, que fue llevado a cabo en 1948.

La escuela conductista se centra en la idea de que aprendemos de nuestro entorno,

desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad en el tratamiento
de diversos "problemas" psicológicos y de la conducta, en general.

Las técnicas conductuales

Se basan en las teorías del condicionamiento clásico y condicionamiento operante,

se basa en la acción, en los principios del conductismo, dichos planteamientos teóricos,

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 concuerdan en enfatizar que los individuos manifiestan una disminución de
conductas, se expone la intervención.

Los terapeutas conductuales se centran en el uso de las mismas estrategias de

aprendizaje que llevaron a la formación de conductas no deseadas, orientando la terapia
hacia la adquisición de nuevos comportamientos.

Técnicas de la terapia de la conducta

"El enfoque mecanicista y materialista de las ciencias biológicas del siglo XIX, junto con el
éxito de los métodos objetivos en el desarrollo de los fundamentos del conocimiento,
funcionó como impulsor del objetivismo en la psicología" (Kazdin, 1983).

De todos los desarrollos de modificación de conducta, las más representativas han

sido las propias técnicas en conjunto con su eficacia está contribuye con los instrumentos
de importancia con los que debe de contar un psicólogo para su intervención en los
distintos ámbitos.

Aplican los principios del aprendizaje para cambiar las conductas desadaptativas, las
fobias, las crisis de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo son ejemplos de problemas
que responden bien a los tratamientos conductuales.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que los enfoques centrados en el

comportamiento no son siempre la mejor solución.

En el siglo XX se dio un importante paso al avance tanto conceptual como

metodológico dentro de las ciencias, y su característica principal fue la experimentación y
los métodos de investigación objetivos.

"La modificación de la conducta se interesa por la forma en que los organismos se

adaptan a su ambiente. Su interés fundamental se dirige a la forma en que se desarrollan las

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 conductas, se mantienen y pueden modificarse, en otras palabras, la forma en que
las conductas se aprenden" (Kazdin, 1983).

El tratamiento conductual

Los modificadores de conducta ponen gran énfasis en los eventos del medio
ambiente que pueden usarse para alterar la conducta. El énfasis en las conductas abiertas y
en los determinantes situacionales externos, permite al modificador conductual alterar
fácilmente determinantes específicos que influyen en las conductas.

Las conductas mostradas por un número de individuos en tratamiento, rehabilitación

y en contextos educacionales, pueden resultar de factores internos como deficiencias
psicológicas o anomalías anatómicas.

No obstante, las conductas adaptativas pueden aprenderse y se puede minimizar las

limitaciones impuestas por los defectos físicos existentes. Aun si se cree que la conducta de
una persona tiene base orgánica, los principios del aprendizaje pueden lograr cambios
dramáticos en la conducta, como sea demostrado con pacientes psicóticos, mentalmente
retrasados y niños autistas o hiperactivos con problemas orgánicos conocidos.

La mayoría de las conductas para las que se busca tratamiento y rehabilitación

pueden ser alteradas mediante la manipulación directa de los eventos ambientales.

Los modificadores de conducta están interesados en aislar los eventos que

mantienen las conductas “anormales” o que sirven para desarrollar conductas adaptativas
donde hay deficiencias. Hasta este punto, el enfoque conductual se interesa en aquellos
eventos que determinan o causan la conducta.

Sin embargo, los determinantes buscados no son factores intrapsíquicos o motivos

subyacentes. Además, en vez de considerar los eventos de la temprana infancia como

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responsables de la conducta actual, los modificadores conductuales se enfocan en los
eventos ambientales ordinarios que afectan y mantienen la conducta.

Los efectos benéficos del tratamiento de una conducta pueden extenderse o

generalizarse hacia otras conductas. Por ejemplo, si se altera la conducta de un niño
“hiperactivo”, de manera que pueda estar sentado en clase y prestar atención a las
lecciones, es probable que otras conductas (tales como cumplimiento académico) puedan
mejorarse, ya que ahora el niño puede aprender sus lecciones. Además, la conducta
socialmente deseable en un estudiante descarriado aumenta la probabilidad de que sus
compañeros desarrollen un interés mayor en él y así promover la convivencia social.

Resultan numerosas ventajas del tratamiento de los problemas en las situaciones

donde aparecen.

Primero la conducta es específica de la situación, al aislar al individuo de la

situación en que surgió el problema se puede ocultar la conducta que se necesita cambiar.
Por ejemplo, si se da a un niño “hiperactivo” orientación individual, no es probable que las
conductas que son problema en el hogar o en la escuela sean palpables en la situación de
orientación, son las conductas del hogar y la escuela las que requieren cambio y no las
conductas en la situación de orientación (los modernos enfoques “ecológicos” del
tratamiento de personas con graves deficiencias resaltan este aspecto (Shea y Bauer, 1997).

Segundo, la alteración de una conducta en una situación fuera del “mundo real”
puede no cambiar la conducta en la situación en la que la conducta fue un problema
originalmente. Aun si se llega a alterar la conducta mediante la situación de orientación, no
es probable que se generalice a otras situaciones. Una tercera ventaja al alterar la conducta
en el ambiente natural en lugar de aislar al individuo de los demás, es que los efectos
nocivos de la institucionalización no se sumarán a los problemas del paciente.

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Objetivo y orientación cognitiva-conductual

Se caracteriza por los aspectos para regular las conductas de referencia teórico, se
centra en la consideración de la actividad cognitiva.

Como reacción a las deficiencias de los procedimientos de la terapia conductual en

la resolución de los problemas desadaptativos, surge un modelo alternativo en el que se
unen la terapia cognitiva y conductual.

Centrando su interés en el estudio de una serie de procesos que intervienen en el

pensamiento del paciente.

El objetivo en esta terapia es que el sujeto perciba, piense, evalúe y actúe bajo
patrones de comportamientos específicos, desarrollados a partir de experiencias aprendidas
y nacidas de la interrelación entre el sujeto y el medio ambiente.

Tal como menciona Olivares, J. y Méndez, F. (2010). Producir un cambio en las

conductas es necesario la identificación y la modificación de aspectos cognitivos, reforzar
las conductas deseables y eliminar las no deseadas o desadaptativas.

Nos muestra las principales categorías de modificación de conducta:

a) Técnicas de conducta de uso general: Hace referencia a aquellas cuyo uso puede llevarse
a cabo en una amplia gama de conductas y situaciones. También en consecuencia, son
técnicas que más frecuentemente se utilizan dado que su uso no está restringido a una
conducta o situación.

b) Técnicas de modificación de conducta de uso específico. Hace referencia a aquellas que

se han generado para solucionar el problema específico o reducción de conducta que
aparecen asociadas a un problema o situación específica, son técnicas con menos frecuencia
al ser más restringido su ámbito de aplicación

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Técnicas de la Conducta

Técnicas Desensibilización sistemática

Conocida como DS (Desensibilización sistemática)

Basada en técnica de exposición

Desarrollada por Joseph Wolf y fue diseñada específicamente para clientes con
fobias.

Técnica dirigida a reducir las respuestas de ansiedad y las conductas motoras de

evitación ante determinados estímulos, técnicas pioneras en modificación de conducta. El
supuesto de este procedimiento es que existen determinados estímulos que generan, de
forma automática, respuestas de ansiedad en la persona, y pretende que esos mismos
estímulos provoquen, también de manera automática, respuestas incompatibles con la
ansiedad. De esta forma se impide el desarrollo de la ansiedad y la puesta en marcha de la
evitación.

Procedimiento de aplicación

Aspectos básicos

Conceptos básicos para entender el proceso y procedimiento de la DS

Respuestas incompatibles: Ciertas conductas no pueden darse a la vez, pues la

aparición de la ansiedad y la relajación.

Facilitar o provocar la relajación en una situación de ansiedad dificulta la aparición

de la ansiedad.

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 Jerarquía de estímulos: Si su estímulo o situación provoca un respuesta de
ansiedad, las distintas

características o variaciones de este estímulo o situaciones variarán también en su

capacidad para producir ansiedad.

Contracondicionamiento: Se puede asociar una situación que provoca la respuesta

de ansiedad con una respuesta incompatible con ella (ejemplo: relajación) Tras varias
ocasiones que antes provocaba ansiedad dejarás de hacerlo, produciendo en su lugar la
respuesta incompatible. Este aprendizaje será más fácil (rápido) con situaciones de
jerarquía de ansiedad de menor intensidad.

Generalización: Cuando se asocia una respuesta a una situación, esta asociación se

generaliza, de manera más o menos completa, las distintas variaciones de esta situación.

La generalización será mayor cuanto más similar sea una situación a la original.

Ámbitos de aplicación

La DS es un tratamiento adecuado para la eliminación de miedos, trastornos fóbicos

y ansiedades

Inhibición antagónica: Efectos a corto plazo (inhibición recíproca) a largo plazo

(contradicionamieto).

Sin inhibición antagónica: Efectos a corto plazo (habituación) a largo plazo

(extinción)

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 - Que sean respuestas condicionadas a situaciones específicas (frente a la ansiedad
difusa o generalizada, para la que la técnica no estaría indicada).

-Que no se deban a creencias irracionales o ideas sobrevaloradas, en cuyo caso sería

preciso aplicar previamente técnicas específicas para modificar esas creencias o ideas.

-Que se trate de un miedo irracional, esto es que no exista riesgo real o la persona
tenga habilidades suficientes para hacer frente a la situación.

-Que la persona tenga un número reducido de miedos o fobias (no más de cuatro)

-Que existe una adecuada respuesta incompatible que se pueda instaurar.

-Que la persona pueda imaginar escenas, cuando se trata de DS imaginaria.

En primer lugar, la DS se asienta sobre principios sólidos que en ocasiones pueden

haber favorecido su elección frente a otras terapias.

Estos principios conectan los mecanismos psicofisiológicos de la conducta con

principios de aprendizaje basados en el condicionamiento clásico.

Resulta conveniente que la terapia se construya a partir de conceptos procedentes

del condicionamiento clásico, pues los miedos se adquieren por condicionamiento clásico.

Además, lo característico de las fobias es que no se necesita tener una experiencia

directa con el estímulo fóbico para que se adquiera la fobia. Imaginar las consecuencias sin
experimentarlas de forma directa resulta suficiente.

Por eso, presentar en imaginación el estímulo ansiógeno como se hace en la DS, en

su modalidad imaginaria, sin necesidad de entrar en contacto directo con él, puede ser tan
efectivo como exponerse de forma real.

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 Por otro lado, el alto componente fisiológico de las respuestas de ansiedad justifica
la utilización de un procedimiento capaz de abordar la activación fisiológica y conectarla
con el desarrollo de respuestas más adaptativas.

La ansiedad importa, es necesario centrarse en su reducción para poder extinguir la

fobia. La continuidad en su uso, sin apenas grandes variaciones, demuestra la solidez de los
principios expuestos sobre los que se asienta la DS. La DS no es una técnica obsoleta, pues
es congruente con nuevos fundamentos, como la RFT, o desarrollos terapéuticos de
regulación emocional a través del mindfulness.( Labrador, et, al, 2008).

En muchos casos se mencionan de forma implícita procedimientos de DS ocultos

bajo el nombre de técnicas de exposición, lo que demuestra que la DS no está desfasada,
sino que ha sido asumida por otras técnicas

Condicionamiento operante

El condicionamiento operante, basado en la emisión de refuerzos y castigos, constituye una

herramienta muy útil cuando se quiere modificar o suprimir un comportamiento.

Primero Thorndyke, con su psicología diferencial, seguido de Pavlov y su

condicionamiento clásico, para llegar a Skinner y a su condicionamiento operante, los
refuerzos y los castigos en la conducta del individuo son campos de estudio relevantes para
la psicología experimental.

El condicionamiento operante se postula como un tipo de aprendizaje en el que la persona

actuaría en función de las consecuencias anticipadas, es decir, hablamos del producto de
una historia de aprendizaje. Hoy sabemos que las conductas que van seguidas de un
refuerzo son más probables que aquellas que vienen seguidas de un castigo.

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El castigo consigue todo lo contrario. Si este se administra después de haber emitido una

conducta, esa conducta tendrá menos probabilidades de volver a darse; dicho de otra

manera, tenderá a extinguirse. También existen dos tipos de castigo:

● Castigo positivo: de nuevo, aquel que suma algo. Ejemplo de la imposición

de una sanción ( trabajos voluntarios para la comunidad).

● Castigo negativo: aquel que suprime o retira algo. Ejemplo, de la retirada de

un privilegio ( conducir por pérdida de puntos)

A partir de refuerzos y castigos, entre otras cosas, se puede influir sobre la conducta -esto lo

saben todos los padres, hayan estudiado psicología o no.

La forma de administrar un refuerzo, de un control estimular bien elaborado, su entorno, su

motivación… son variables que deben de tenerse en cuenta.

Modelamiento

Es el aprendizaje mediante la observación e imitación, consiste en una herramienta en la

que se utiliza un modelo que ejecute conductas verbales y motoras exactas que se esperan
del paciente, mientras éste observa y escucha.

Este modelo puede ser en vivo o por medio de filmaciones lo que vendría siendo un
modelaje simbólico. Para el uso eficaz del modelamiento se deben seleccionar modelos
competentes con estatus o prestigio, la complejidad de la conducta modelada debe ser apto
para el nivel de comportamiento del paciente, utilizar refuerzos positivos luego de emitir la
conducta esperada.

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Cuando queremos utilizar el modelamiento como estrategia para implantar una conducta
adecuada ante el procedimiento odontológico como por ejemplo ante la colocación de la
anestesia bucal en un paciente que nunca se le ha colocado la anestesia y tiene miedo, se
debe escoger un paciente que sirva como modelo, al cual se le haya aplicado anestesia
previamente y se haya comportado correctamente, en la próxima cita en que se requiera la
colocación del anestésico, se cita al paciente que deseamos imite la conducta, se realiza el
procedimiento con movimientos lentos, con el objeto de que paciente no observe
brusquedad y le produzca seguridad y concluido el paciente modelo se atiende al paciente
aprensivo recompensando inmediatamente después cada intento correcto en que la conducta
se aproxime a lo esperado.

Procesos Básicos Implicados en el Modelamiento

Existen cuatro procesos básicos implicados en cualquier proceso de modelado o

modelamiento de conducta:

La Atención: La actividad del observador consiste en concentrarse en lo que se modela.

La Retención: Hace referencia a la codificación simbólica o lingüística, organización

cognitiva y ensayo encubierto del modelo presentado.

La Reproducción: La capacidad del observador para reproducir, ensayar o practicar la

conducta cuyo modelo se ha observado.

La Motivación: Predisposición favorable del observador para asumir como propios los
objetivos propuestos a través del uso de las técnicas de modelado.

Todos y cada uno de estos procesos básicos, comunes en todos los procedimientos de
modelado, se encuentran profundamente interrelacionados y son factores esenciales

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(prerrequisitos) para el éxito de cualquier proceso terapéutico que utiliza el modelado como
estrategia básica de intervención.

Manejo de contingencias

El manejo de contingencias es el manejo de los premios o refuerzos positivos y de los

castigos para hacer que un determinado comportamiento se repita desaparezca.

El manejo de contingencias se basa en la modificación de conducta y el aprendizaje, donde

se supone que la conducta tanto adaptativa como desadaptativa se aprenden, y que la

estrategia más aconsejable para remediar la conducta problema consiste en estructurar el

ambiente del niño para que reciba retroalimentación y apoyo por su conducta deseable. Por
lo tanto, el término de manejo conductual se refiere al proceso de aplicación de los
principios de aprendizaje para remediar los problemas conductuales de los niños. A pesar
de que el método se centra en el comportamiento abierto más que en los "estados mentales
internos", se considera que el comportamiento verbal y las respuestas encubiertas están
controladas de la misma manera.

Concretamente, el manejo de contingencias es un término que describe cualquier técnica

operante que intenta modificar una conducta por medio del control de sus consecuencias

Extinción y Control aversivo

El control aversivo se da cuando se utiliza un reforzamiento negativo para incrementar la

respuesta esperada. Sea un reforzador positivo o uno negativo, ambos pueden mantener e
incrementar una respuesta. Sin embargo, el reforzador negativo puede provocar dos tipos de
comportamientos en el organismo: el escape y la evitación.

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En el escape las operantes se ven fortalecidas porque terminan un suceso que se está
presentando y que el organismo considera desagradable, es decir, lo punitivo sigue en el
ambiente pero el organismo emite una conducta que lo protege de él. Ejemplo: cuando se
cubren las orejas durante una tormenta para aislarse del ruido.

La evitación es cuando se fortalecen las operantes porque posponen o previenen algo que el
organismo prevé que puede ser desagradable. Por ejemplo: los alumnos estudian para evitar
calificaciones reprobatorias.

Condicionamiento encubierto

Antecedente

Basado en el modelo operante

Cautela presentó en 1966 las técnicas de condicionamiento encubierto la

sensibilización encubierta.

Este procedimiento sentó sus bases en distintas técnicas que fueron descritas
posteriormente: reforzamiento positivo encubierto, reforzamiento negativo encubierto
(Cautela 1970a y 1970b citado por Olivares, J. y Méndez, F. 2010)

Habitualmente, se identifica al trabajo clínico cognitivo con la reestructuración

cognitiva propuesta por Aaron Beck y llevada a cabo con técnicas como la discusión y
puesta a prueba de los pensamientos automáticos o la búsqueda de respuestas alternativas y
racionales.

Bases Teóricas

Upper y Cautela (1977) clasifican los procesos conductuales en tres categorías:

1.-Conducta observable o motora

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 2.- Respuesta psicológicas encubiertas que incluyen:

· Pensar o hablarse a uno mismo

· Imaginar o responder a estímulos que no están presentes del mismo modo que si lo
estuvieran

· Experimentar o reproducir ciertas sensaciones que uno ha aprendido a manifestar

ante determinadas condiciones

3.- Respuestas fisiológicas encubiertas de cuya actividad o bien no es consciente o sí

se es consistente pero no son observables para los demás.

Se postula que existe homogeneidad, interacción y aprendizaje.

Procedimiento Básico

El condicionamiento encubierto es un modelo teórico que se refiere a un conjunto de

técnicas que utilizan la imaginación y pretenden alternar la frecuencia de las respuestas a
través de la manipulación.

Las técnicas descritas el marco de condicionamiento encubierto, el reforzamiento

positivo y reforzamiento negativo encubierto análogas a las técnicas de reforzamiento
positivo reforzamiento negativo operantes, con ellas tienden a hacer aumentar la frecuencia
de aparición de una respuesta.

Las técnicas de sensibilización encubierta (SE), extinción encubierta (EE) y conste de

la respuesta encubierta (CRE) disminuyen con frecuencia de aparición de un
comportamiento como sus análogas operantes: castigo positivo, extinción y coste de la
respuesta.

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Programación de tareas entre sesiones

Entre las sesiones el cliente realiza tareas de entrenamiento de la secuencia de forma

preestablecida y de contraposición de las consecuencias imaginativas ante los estímulos
reales del comportamiento que se desea cambiar.

En la descripción del procedimiento se comienza enseñando a relajarse. Cuando se le

consigue, se le dice que no puede dejar de beber, de comer o de exhibir. Se le solicita que
visualice con mayor claridad posible el objeto agradable (bebida, comida, etc.).

En casa la sesión se lleva a cabo generalmente la repetición de 20 escenas, diez

descritas por el terapeuta y diez imaginadas por el cliente si esta duda, con el fin de que
pueda practicar en casa, por lo menos dos veces al día.

Técnicas basada en la teoría del aprendizaje social: El modelado encubierto, consiste

en el aprendizaje de nuevas respuestas o en la modificación de respuestas ya existentes,
mediante la observación en la imaginación del comportamiento de un modelo y las
consecuencias que la siguen (Bandura, 1969).

Criterios de Aplicación

Al principio las técnicas encubiertas se solían aplicar en pacientes adultos, en la

práctica privada o en ambulatorios, se ha extendido a otras poblaciones como niños
adolescentes, parafilias sexuales adicciones con resultados diversos. Tabaquismo y
ancianos, entrenamiento en habilidades sociales (Kazdin, 1974a, 1974b, 1975, 1976;
Hersen et al., 1979) en psicología del deporte (Rushall, 1988), incluyendo escuelas
hospitales e instituciones.

19
Entrenamiento en habilidades sociales

Esta técnica aumenta la eficacia interpersonal para tratamientos de diferentes

problemas psicológicos y para la mejora general de la calidad de vida.

Sus primeros inicios como entrenamiento asertivo, la esfera de acción de este

procedimiento se ha extendido hasta las estrategias de tratamiento ampliamente utilizada
dentro los servicios de salud mental (Caballo e Irurtia, 2004, Foster y Bussman, 2008;
Liberman, 2007; Muester y Bellack, 2007 citado en Olivares, J., M. F. 2010)

El uso explícito del término habilidades significa que la conducta interpersonal

consiste en un conjunto de capacidades de actuación aprendidas.

Destacó en la capacidad de respuesta tiene que adquirirse consiste en un conjunto

identificable de capacidades específicas.

Conducta socialmente de habilidades implica la especificación de tres componentes de

habilidad social:

Una dimensión conductual (tipo de habilidad)

Dimensión personal (las variables cognitivas)

Dimensión situacional (el texto ambiental).

Por otra parte, las clases de dimensiones integran el campo de habilidades sociales son
las siguientes (Caballo, 1991 b, 1977):

Iniciar y mantener conversaciones

Hablar en público

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 Expresión de amor, agrado y afecto

Petición de favores

Rechazar peticiones

Hacer cumplidos

Aceptar cumplidos

Expresión de opiniones personales, incluidos el desacuerdo

Expresión justificada de molestia, desagrado o enfado

Disculparse admitir ignorancia

Petición de cambios en la conducta de otro

Afrontamiento de las críticas.

Objetivos de tratamiento

Reducción de ansiedad: Sus técnicas son ejercicios de respiración, distracción

cognitiva y afrontamiento de las crisis

Solución de problemas: Reestructuración cognitiva, control de estados depresivos

EHS:

-Distinción entre conductas asertiva, no asertiva y agresiva

-Auto observación

-Valoración de componentes de las habilidades sociales

-Ensayo de conducta

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 -Exposición

-Tareas para casa

Adaptación socio laboral: Control de conflictos interpersonales, readaptación a la

vida normalizada y mantenimiento.

Prevención de recaídas: Reconocimiento y control de situaciones de riesgo

-Estados emocionales negativos

-Conflictos interpersonales

-Presión social.

Fases de tratamiento

Entrevista

Instrucciones

Autoobservación

Entrenamiento en relajación

Exposición en vivo

Entrenamiento en autoinstrucciones y solución de problemas

Entrenamiento en habilidades sociales

Tareas en casa

Entrenamiento en manejo de la ansiedad

Prevención de recaídas

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 Revisiones al mes, tres, seis y doce meses

Entrenamiento en habilidades sociales

Permitirá al paciente ir exponiéndose gradualmente a las situaciones de rasgo (en

compañía, en soledad por tiempos concretos e ir ganando en autoconfianza

Es imprescindible seguir aplicando los entrenamientos repitiendo de forma masiva los

ensayos en diferentes situaciones y con diferentes personas tanto en el contexto de
entrenamiento como en situaciones reales.

Aprendizaje social

Esta orientación considera que la determinación del comportamiento depende de los

estímulos ambientales, físicos y sociales, de procesos cognitivos y patrones de conducta del
sujeto, que a su vez modifica su propio medio.

Dentro de los pilares básicos de la Terapia Cognitivo-Conductual: aprendizaje

clásico, aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo.

Esta orientación considera que la determinación del comportamiento depende de los

estímulos ambientales, físicos y sociales, de procesos cognitivos y patrones de conducta del
sujeto, que a su vez modifica su propio medio.

La teoría de Bandura ha sido probada en diversos contextos y aplicada a las

habilidades cognoscitivas, sociales, motoras, para la salud, educativas y autorreguladoras.
Buena parte de la adquisición de las actividades complejas se debe a la combinación de
aprendizaje en acto y vicario.

La gente se hace de una aproximación general a las habilidad es mediante la

observación de modelos, la práctica, se perfeccionan las habilidades y se retienen para
usos futuros.

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 La investigación en la corriente cognoscitiva social sugerida en pedagogía ofrece
estimulantes posibilidades de aplicación en las áreas del aprendizaje, la motivación y la
autorregulación.

Aplicación

Las metas específicas son sobre todo eficaces con los niños (Bandura y Schunk,
1981 citado en Tejada Z, Alonso 2005). Las lecciones y actividades de escuela elemental
tienden a estructurarse en una serie de metas específicas y de corto plazo, 10 que mantiene
la motivación y el aprendizaje elevados.

Proximidad de la meta: Las metas se distinguen por su grado de protección en el

futuro. Las cercanas, de corto plazo, están más al alcance de la mano, se alcanzan con más
facilidad y producen mayor motivación para conseguirlas que las más alejadas.

Ejercen especial influencia en los niños, que tienen marcos de referencia breves y no
son del todo capaces de imaginar resultados distantes.

Dificultad de la meta: Depende de la pericia que requiere, medida según una norma.
EI esfuerzo que la gente invierte en alcanzar una meta depende de su nivel destreza:
requiere mayor esfuerzo alcanzar una meta difícil que una fácil.

El grado de dificultad y el rendimiento no guardan una relación positiva ilimitada.

Metas autoimpuestas: Algunas evidencias respaldan la idea de que permitir que los
estudiantes establezcan sus propias metas mejora la autoeficacia y el aprendizaje, quizá
porque aumenta el compromiso.

Schunk (1985) instruyó en la sustracción a alumnos de sexto grado con problemas

de aprendizaje.

Información del adelanto: La retroalimentación sobre el progreso hacia la meta es

especialmente valiosa cuando no se puede o tener información confiable.

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 Incrementa la autoeficacia, la motivación y desempeño es tanto que comunique que
el individuo es competente y puede seguir mejorando con e l trabajo diligente.

Contratos y acuerdos la investigación apoya la idea de que los contratos y las

reuniones de acuerdos contribuyen al aprendizaje, sin duda en buena parte incorporan los
principios del establecimiento de metas.

La teoría cognoscitiva social del aprendizaje argumenta que la gente aprende de su

entorno social. Algunas influencias históricas importantes en la teoría cognoscitiva social
contemporánea son el aprendizaje de expectativas de Tolman, las todas de la imitación y la
teoría del aprendizaje social de Rotter. (Tejada Zabaleta, A., 2005).

Terapia racional emotivo-conductual y reestructuración cognitiva

Esta terapia se ubicaría dentro las denominadas "terapias racionales y de

reconstrucción cognitiva", va aunada con otras terapias de Beck y el entrenamiento en
autoinstruciones de Meichenbaum.

Los modos inadaptados de construir el mundo y las creencias irracionales que los
mantienen son la causa del sufrimiento de las personas.

Como tal, la TRE tiene como objetivo inducir al paciente a reconocer lo absurdo de
sus pensamientos y creencias, haciendo que los abandone y adopte nuevos patrones
cognitivos realistas y adaptados.

La TREC fue fundada por Ellis a comienzos de la década de los 70s viene de las
terapias de reestructuración cognitiva.

En el desarrollo de su terapia hay varios factores que se encuentran en su práctica

clínica un ejemplo es en el tratamiento de problemas sexuales y de pareja.

Bases teóricas

25
 Se encuentra en el supuesto de las personas que tienen ideas filosóficas de vida
irracionales, que inventadas por ellas mismas, las mantienen dogmáticamente,
reproduciéndose perturbaciones emocionales conductuales.

La causa de los problemas estaría en la manera que tiene el sujeto de interpretar su

ambiente y sus circunstancias, las creencias en sí mismos, sobre otros y sobre el mundo en
general.

Los patrones de pensamiento irracionales son: Falsos, disfuncionales y automáticos

Ilustra una premisa básica a través del esquema A-B-C este esquema representa las
reacciones emocionales y conductuales de los individuos, partiendo de la teoría centras de
las cosas que ocurren no son las que producen las perturbaciones, que estas generan.

A.- acontecimiento activador. El sujeto interpreta esta situación como "no quiere
saber nada de mí, le pasa algo conmigo (la interpretación del sujeto de lo que sucedió).

B.- Creencias sobre A estas creencias pueden producir en el sujeto abatimiento

C.- Problemas emocionales y de conducta, el sujeto saldarse cuenta de que está

evitando a esa persona y aislándose de los demás puede considerarse como una debilidad, y
esto haría que se sintiera mucho más hundido.

Procedimiento

Ellis desarrolla un método para tratar las dificultades emocionales y la describe

como terapia cognitivo-conductual.

El procedimiento terapéutico consta de cuatro fases, que no están claramente

delimitadas, pudiendo, en ocasiones entremezclados.

Fases

26
 1.- Evaluación de los problemas, explicación del esquema A-B-C y el método
terapéutico que se va a seguir.

2.- Detención de las ideas irracionales y constatación de su papel en los trastornos

emocionales conductuales.

3.- Debate y cambio de las ideas irracionales

4.- Debate y cambio de las ideas irracionales

Técnicas básicas

-Entrevistas de evaluación

-Diálogos socráticos

-Listado de creencias irracionales

-Autorregistros

-Debate basado en el método hipotético-deductivo y que pretende cuestionar la

veracidad de los pensamientos irracionales

- Reducción al absurdo

-Autoregistros (formularios de autoayuda de la terapia racional-emotiva).

-Tareas programadas para casa

-Auto registros.

El objetivo de esta investigación consistió en conocer la eficacia y repercusión de la

exposición y reestructuración cognitiva en variables de síntomas psicopatológicos en 85
fóbicos sociales. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a las siguientes
modalidades experimentales:

27
 a) Exposición y reestructuración cognitiva empleados de forma conjunta (10
sesiones).

b) Exposición (5 sesiones) seguida de reestructuración cognitiva (5 sesiones).

c) Grupo control que después de 3 meses recibió reestructuración cognitiva (5

sesiones seguida de exposición (5 sesiones).

Los resultados indican un beneficio global tanto en la remisión de la sintomatología

psicopatológica asociada a la fobia social, como en el aumento de la autoestima y
asertividad no existiendo diferencias significativas entre las modalidades de tratamiento
contempladas.

Entrenamiento en Autoinstrucción

Bases Teóricas

El entrenamiento en “autoinstrucciones” es una técnica cognitiva diseñada por

Meichenbaum en 1969. Su objetivo es modificar el diálogo interno de la persona para
facilitar el afrontamiento de una determinada tarea, situación o acontecimiento. En general
se utiliza cuando lo que el individuo se dice a sí mismo es interferente inapropiado para la
ejecución de una tarea específica o para manejarse adecuadamente con una situación.

Procedimiento

El procedimiento básico del entrenamiento en autoinstrucciones descrito por

Meichenbaum (1977,19859). Consta de cinco fases

1.- Modelado cognitivo

28
 La primera etapa del Entrenamiento de Autoinstrucciones de Meichenbaum, el
terapeuta o adulto actúa de modelo hablando en voz alta y realizando la conducta con la que
se está trabajando (es decir, realizando la tarea delante del niño y a la vez hablándose a sí
mismo).

Va diciendo los pasos en voz alta, así como las posibles dudas que puedan surgir, las
posibilidades y las estrategias utilizadas. Sería como “pensar en voz alta”, e implicaría que
fuera detallando paso por paso lo que está haciendo para resolver la tarea o el problema.

Esta conducta o tarea, puede ser de cualquier tipo, y que incluya (o no) una serie de
pasos: por ejemplo, preparar la mochila de la escuela.

2. Guía externa en voz alta

En la segunda fase, el terapeuta o adulto habla (dando las autoinstrucciones de la

acción en voz alta) mientras el niño actúa (es decir, ejecuta la conducta; siguiendo con el
ejemplo, sería prepararse la mochila).

3. Autoinstrucciones en voz alta

Aquí el terapeuta pasa a un segundo plano, y ya el proceso recae sobre el niño o

adolescente, que habla en voz alta (autoinstrucciones) mientras actúa (desarrolla la
conducta). Es decir, es el niño quien pasa a desarrollar la tarea.

Las frases que irá diciendo el niño, serán las mismas que ha dicho previamente el
terapeuta. Generalmente, en el Entrenamiento de Autoinstrucciones de Meichenbaum, y
especialmente en esta fase, habrá que ir ayudando al niño, porque es difícil que lo recuerde
todo de forma exacta y en orden.

29
4. Autoinstrucciones en voz baja

En la cuarta fase, el niño o adolescente habla en susurros mientras actúa.

5. Autoinstrucciones encubiertas

En la última fase del Entrenamiento de Autoinstrucciones de Meichenbaum, el niño

o adolescente piensa las instrucciones (las realiza mentalmente, de forma interna), al mismo
tiempo que ejecuta la conducta.

Al final de esta fase, el niño será capaz de generar pensamientos-guía.

Las instrucciones subvocales encubiertas, es un proceso de autorregulación para el

aprendizaje de ciertas tareas (Ej. el aprendizaje de las distintas secuencias que son
necesarias para la conducción de vehículos al comienzo es el profesor de autoescuela quien
va indicándolos pasos a seguir, posteriormente nos vamos diciendo en voz alta las

instrucciones de conducción, para que finalmente se van interiorizando hasta

convertirse en pensamientos automáticos.

Instaura verbalizaciones internas adecuadas que permitan la realización o el

afrontamiento de una determinada tarea, situación o acontecimiento.

Se utiliza con mucha frecuencia para modificar o contrarrestar los efectos de

“pensamientos automáticos” que interfieren con la ejecución correcta de una tarea.

Consideraciones especiales con los niños pequeños (Meichenbaum, 1977)

1.- En las primeras fases, conviene utilizar como tareas actividades de juego para
incrementar la motivación y el interés

2. Trabajar con dos niños para que entre ellos puedan servir de modelo

30
 3.- Respetar el ritmo del niño al elaborar y utilizar las autoverbalizaciones,
autoinstruciones y estrategias de resolución de problemas que se desee entrenar

4.- Cuidar de que el niño no este memorizando ni utilizando mecánicamente la

autoinstruciones entrenadas

5. Cuando se trabaja con tareas que generan miedo o ansiedad, empezar por las que
lo hacen en menor intensidad

6.- Utilizar técnicas de imaginación

7.- Utilización de aproximaciones sucesivas y refuerzo positivo.

Técnicas de autocontrol

Autocontrol se fundamenta en la capacidad del ser humano para tener sus propios
comportamientos, esta capacidad se reflejan distintas estrategias y técnicas el cual el
objetivo es controlar de forma voluntaria las emociones, conductas y cogniciones.

Los estudios de autocontrol han puesto de manifiesto los beneficios que se derivan
de la puesta en práctica de estas estrategias tanto en el campo académico con de la salud
mental, laboral o de relaciones interpersonales así como los problemas y dificultades que se
derivan de su ausencia o su aplicación deficitaria (Finkel y Campbell 2001, Tangney, et. al
2004, citado en Olivares, J. y Méndez, F. 2010).

31
 Los aspectos relacionados con la inhibición de la conducta, la persistencia o
mantenimiento de un patrón de actuación, aunque las consecuencias inmediatas no sean
gratificantes y los beneficios se obtengan a medio o a largo plazo

La resistencia o inhibición ante determinadas formas de funcionar más reforzantes a

corto plazo.

Bases teorías de las técnicas de autocontrol

Las estrategias de autocontrol han estado presentes en el campo de la modificación

de conducta de sus orígenes ajustándose sus planteamientos a medida que se han ido
incorporando nuevas propuestas teóricas al estudio del funcionamiento del ser humano.

Skiner (1953) en sus primeros escritos recoge el concepto de autocontrol el cual se

refiere al comportamiento de modificar factores ambientales que controlan la conducta que
se desea inhibir, sus propuestas fueron recogidas por otros autores como Cautela (1967)
Goldiamond (1965).

Esta técnica tiene como objetivo que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta.

Se trata de hacer que el sujeto asuma progresiva y gradualmente su responsabilidad

en el proceso de cambio, incorporando a su repertorio conductual todo lo aprendido, de tal
manera que sea capaz de ponerlo en marcha de forma casi automática ante las situaciones
que sea necesario.

Instaura verbalizaciones internas adecuadas que permitan la realización o el

afrontamiento de una determinada tarea, situación o acontecimiento.

Se utiliza con mucha frecuencia para modificar o contrarrestar los efectos de

“pensamientos automáticos” que interfieren con la ejecución correcta de una tarea.

Solución de Problemas

32
 Es un proceso cognitivo, afectivo-conductual mediante el cual una persona intenta
identificar o descubrir una solución o respuesta de afrontamiento eficaz para un problema
particular; puede ser útil si se centra directamente en las respuestas desadaptativas como la
ansiedad, depresión, dolor, comer o beber en exceso, viéndolas como problemas a ser
resueltos; el énfasis de la ERP debe ser siempre la identificación y resolución de problemas

antecedentes actuales que estén relacionados con estas respuestas para producir
cambios duraderos y generalizados (Bados & García, 2014).

La Técnica de solución de problemas, desarrollada por D´Zurilla y Goldfried

(1971), tiene como objetivo ayudar a solucionar problemas, a tomar decisiones y tomar
decisiones acertadas. Hay que definir en qué consiste un problema; un problema aparece
cuando no se dispone de forma inmediata de una respuesta eficaz para afrontar la situación.

Bases Teóricas

Los tres principales conceptos de la TSP son los de problema, solución y solución
de problemas sociales (Nezu, 2004; D´Zurilla y Nezu, 2007).

Objetivo

Resolución de Problemas (ERP) es ayudar a la persona a identificar y resolver los

problemas actuales de su vida que son antecedentes de respuestas desadaptativas, y al
mismo tiempo, en caso de ser necesario, enseñar a la persona habilidades generales que le
permitirán manejar más eficaz e independientemente futuros problemas. Esto último puede
no ser necesario en intervenciones en crisis (separación, divorcio, muerte de un ser querido,
intento de suicidio, pérdida de trabajo (Bados & García, 2014).

Procedimiento

1.- Modelo subyacente a la terapia en solución de problemas

33
 2.- Creación de una adecuada relación terapéutica

3.- Evaluación conductual, formulación del caso y evaluación de la capacidad de

solución de problemas

4.- Aplicación de entrenamiento en solución de problemas como tratamiento único

o como técnica complementaria a otras de un tratamiento.

5.- Pasos de la terapia de solución de problemas:

-Orientación hacia el problema

-Definición y formulación del problema

-Generación de solución alternativas

-Toma de decisiones

-Puesta en práctica y verificación de la solución

6.- Tareas para casa y otros ejercicios de solución de problemas

7.- Mantenimiento de los resultados y prevención de la recaída

8.- Problemas más frecuentes y sus soluciones en la aplicación de la terapia de solución de

problemas.

Sugerencias generales para la primera sesiones de la TSP

Debe establecerse la agenda de problema o problemas a tratar al comienzo de la sesión

El terapeuta debe colaborar con el cliente para que el problema elegido sea adecuado, y su
solución, variable

Debe plantearse metas realistas y específicas

34
No debe pasarse a la siguiente fase de solución del problema si no se ha superado
adecuadamente la anterior

Debe asignarse al cliente tareas para casa, que debe traer por escrito en la siguiente sesión.

Conclusiones

Comprender por qué actuamos de cierta manera siempre ha sido la principal tarea
para los psicólogos, para ello han tratado de descubrir los mecanismos que subyacen a
nuestro comportamiento.

Las técnicas de la modificación de la conducta resultan de gran utilidad para ayudar

a las personas a reducir o para cambiar las conductas y pensamientos desadaptados y
disfuncionales. A través de diferentes técnicas correspondientes a la terapia conductual,
seleccionando diferentes estrategias para lograr reducir o eliminar las conductas problema.

Se produce cuando se considera que el paciente tiene todos los recursos necesarios y
hace uso de ellos para el manejo de su conflicto, o incluso cuando el mismo está resuelto.
Lo que se pretende es que el paciente aprenda a manejarse solo, poniendo en práctica todo
lo aprendido.

Terapia de Conducta, determinante que otorgan a los procesos y estructuras

mentales.

En un primer momento, las cogniciones se consideran como conductas encubiertas,

sujetas a las mismas leyes del aprendizaje que la conducta observable, posteriormente, se
valora la mente como una computadora; la información de la realidad entra en la mente y se
procesa, generando un resultado.

35
 Los problemas emocionales se deben a “errores” al percibir la realidad, como
consecuencia de esquemas y asunciones des adaptativas del mundo, de sí mismos y de los
demás.

Las terapias de conductas desadaptadas se basan en la presunción de que las

conductas son aprendidas a través de los mismos procesos que otras conductas y pueden ser
sustituidas por una conducta más adaptada.

El enfoque contextual enfatiza el peso del contexto (físico, social y verbal) en la

determinación y explicación de la conducta.

Las terapias cognitivas son la concepción del ser humano como constructor activo
de la realidad personal, es decir, no existiría una realidad independiente de los sujetos a la
que acercarnos de manera racional y objetiva, sino que hay múltiples realidades en función
del significado particular que cada individuo le otorgue, y el terapeuta ayudará al cliente, a
ser consciente de cómo crea su realidad y de las consecuencias desadaptativas derivadas
de la misma; le servirá como mentor, guía y apoyo en el proceso de cambio.

Estas técnicas conductuales no se enfocan en que los clientes logren comprender su

comportamiento, sino en que logren un cambio conductual, lo cual es cada vez más amplio
y eficaz, podemos señalar las técnicas operantes (para disminuir, aumentar o modificar
conductas), los contratos de contingencias, técnicas de exposición, la desensibilización
sistemática, técnicas de relajación, modelado y entrenamiento en habilidades sociales, la
terapia racional emotiva, la terapia cognitiva, técnicas de habilidades de afrontamiento y
solución de problemas. El proceso de evolución de la TCC, se ha guiado por la necesidad
de mejora de las perspectivas anteriores, tratando de atender la globalidad y complejidad
del comportamiento humano.

36
Referencias

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