Medicina
Para otros usos de este término, véase Medicina (desambiguación).
Medicina
Parte de ciencias de la salud
Estatua de Asclepio, dios de la medicina en la mitología griega, sosteniendo su báculo que es el
símbolo de la medicina.
Especialidades
medicina general, medicina de urgencia, medicina interna, medicina intensiva, medicina
preventiva, medicina forense, medicina nuclear, anestesiología y
reanimación, dermatología, cardiología, cirugía
general, endocrinología, epidemiologia, estomatología, farmacología
clínica, gastroenterología, geriatría, inmunología, kinesiología, morfofisiopatología
humana, neumología, neurología, nosología, nutrición humana, obstetricia y
ginecología, oftalmología, oncología,osteología, otorrinolaringología,pediatría,psiquiatría, reumatol
ogía, traumatología y urología
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La medicina (del latín medicina, derivado a su vez de mederi, que significa
‘curar’, ‘medicar’)1 es la ciencia de la salud dedicada a
la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de
las enfermedades, lesiones y problemas de salud de los seres humanos.2
Al profesional de la salud capacitado para aplicar tales conocimientos
técnicos en el mantenimiento o mejora de la salud humana se le conoce
como médico o coloquialmente como doctor y normalmente se los encuentra
en hospitales, aunque también pueden laborar como investigadores
médicos en laboratorios clínicos, como docentes en facultades de medicina o
como funcionarios en el sistema de salud pública.
Es importante aclarar que algunas disciplinas como la odontología, la
psicología clínica o incluso la medicina veterinaria no son especialidades
médicas, sino campos diferentes que al formar también parte de las ciencias
médicas comparten características comunes con la medicina como el empleo
del mismo método clínico.
La medicina se ha practicado desde la época prehistórica, durante la mayor
parte de la cual era un arte (un área de habilidad y conocimiento) que
frecuentemente tenía conexiones con las creencias religiosa y filosófica de la
cultura local. Por ejemplo, un curandero aplicaba hierbas y rezaba oraciones
para curar, o un antiguo filósofo y médico aplicaba sangrías según las teorías
de los humores. En los últimos siglos, desde la advenimiento de la ciencia
moderna, la mayor parte de la medicina se ha convertido en una combinación
de arte y ciencia (tanto básica como aplicada, bajo el paraguas de ciencia
médica). Mientras que la técnica de sutura para suturar es un arte que se
aprende con la práctica, el conocimiento de lo que ocurre a nivel celular
y molecular en los tejidos que se cosen surge gracias a la ciencia.
Índice
• 1 Historia
• 1.1 Mundo antiguo
• 1.2 Edad Media
• 2 Báculo de Asclepio o Esculapio
• 3 Fines de la medicina
• 4 Práctica de la medicina
• 4.1 Agentes de salud
• 4.2 Relación médico-paciente
• 4.3 Sistema sanitario y salud pública
• 5 Ética médica
• 6 Especialidades médicas
• 7 Sociedades científicas
• 8 Colegios médicos
• 9 Formación universitaria
• 9.1 Competencias básicas de un estudiante de medicina
• 9.2 Materias básicas
• 9.3 Materias relacionadas
• 9.4 En España
• 10 Controversias
• 11 Véase también
• 12 Referencias
• 13 Enlaces externos
Historia[editar]
Esta sección es un extracto de Historia de la medicina.[editar]
Lección de anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor neerlandés Michiel Jansz. van
Mierevelt (1617).
La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los
conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo también es una parte
de cultura "es en realidad la historia de los problemas médicos".
Desde sus antiguos orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la
realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como
la vida, la muerte o la enfermedad. La medicina tuvo sus comienzos en
la prehistoria, la cual también tiene su propio campo de estudio conocido
como antropología médica. Se utilizaban plantas, minerales y partes de
animales, en la mayoría de las veces estas sustancias eran utilizadas
en rituales mágicos
por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.
3 Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica
en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter
pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios
obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a
los dioses para intentar comprender lo inexplicable.
Pintura mural que representa a Galeno e Hipócrates. Siglo XII, Anagni (Italia).
Los datos de la Edad Antigua encontrados muestran la medicina en diferentes
culturas como la medicina Āyurveda de la India, el antiguo Egipto, la
antigua China y Grecia. Uno de los primeros reconocidos personajes históricos
es Hipócrates quien es también conocido como el padre de la medicina;
supuestamente descendiente de Asclepio, por su familia: los Asclepíades de
Bitinia; y Galeno. Posteriormente a la caída de Roma en la Europa Occidental la
tradición médica griega disminuyó. En el siglo V a. C. Alcmeón de Crotona dio
inicio a una etapa basada en la técnica (tekhné), definida por la convicción de
que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales
susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina
moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras
muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán modelos
médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como
la china.
En la segunda mitad del siglo viii, los musulmanes tradujeron los trabajos
de Galeno y Aristóteles al arábigo por lo cual los doctores islámicos se
indujeron en la investigación médica. Algunas figuras islámicas importantes
fueron Avicena, que junto con Hipócrates se le ha sido mencionado también
como el padre de la medicina, Abulcasis el padre de la cirugía, Avenzoar el
padre de la cirugía experimental, Ibn al-Nafis padre de
la fisiología circulatoria, Averroes y Rhazes, padre de la pediatría. Ya para
finales de la Edad Media posterior a la peste negra, importantes figuras
médicas emergieron de Europa como William Harvey y Grabiele Fallopio.4
En el pasado la mayor parte del pensamiento médico se debía a lo que habían
dicho anteriormente otras autoridades y se veía del modo tal que si fue dicho
permanecía como la verdad. Esta forma de pensar fue sobre todo sustituida
entre los siglos XIV y XV, tiempo de la pandemia de la peste negra.5 Asimismo,
durante los siglos XV y XVI, la anatomía atravesó un gran avance gracias a la
aportación de Leonardo Da Vinci, quien proyectó junto con Marcantonio della
Torre, un médico anatomista de Pavía, uno de los primeros y fundamentales
tratados de anatomía, denominado Il libro dell'Anatomia. Aunque la mayor
parte de las más de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realizó Da
Vinci para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las que
sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.6
Edward Jenner, descubridor de la vacuna contra la viruela. En 1980 la OMS declaró a esta enfermedad
como erradicada.
A partir del siglo xix se vieron grandes cantidades de descubrimientos.
Investigaciones biomédicas premodernas desacreditaron diversos métodos
antiguos como el de los cuatro humores7 de origen griego, pero es en el
siglo XIX, con los avances de Leeuwenhoek con el microscopio y
descubrimientos de Robert Koch de las transmisiones bacterianas, cuando
realmente se vio el comienzo de la medicina moderna. El descubrimiento de
los antibióticos que fue un gran paso para la medicina. Las primeras formas de
antibióticos fueron las drogas sulfas. Actualmente los antibióticos se han vuelto
muy sofisticados. Los antibióticos modernos puede atacar
localizaciones fisiológicas específicas, algunas incluso diseñadas con
compatibilidad con el cuerpo para reducir efectos secundarios. El Dr. Edward
Jenner descubrió el principio de la vacunación al ver que las ordeñadoras de
vacas que contraían el virus de vaccinia al tener contacto con las pústulas eran
inmunes a la viruela. Años después Louis Pasteur le otorgó el nombre de
vacuna en honor al trabajo de Jenner con las vacas. A finales del siglo xix, los
médicos franceses Auguste Bérard y Adolphe-Marie Gubler resumían el papel
de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo,
consolar siempre».
La medicina del siglo xx, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue
consolidando como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el
fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento.
La medicina basada en la evidencia se apoya en un paradigma
fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de salud-
enfermedad determinado por
factores biológicos, psicológicos y socioculturales. 8 La herbolaria dio lugar a
la farmacología: de los diversos fármacos derivados de plantas como
la atropina, warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; el primero fue
la arsfenamina descubierta por Paul Ehrlich en 1908 después de observar que
las bacterias morían mientras las células humanas no lo hacían.
En el siglo xxi, el conocimiento sobre el genoma humano ha empezado a tener
una gran influencia, razón por la que se han identificado varios padecimientos
ligados a un gen en específico en el cual la biología celular y la genética se
enfocan para la administración en la práctica médica, aun así, estos métodos
aún están en su infancia.
Mundo antiguo[editar]
Artículo principal: Historia de la medicina#Orígenes de la Medicina
La medicina prehistórica incorporaba plantas (herboristería), partes de
animales y minerales. En muchos casos estos materiales eran utilizados
ritualmente como sustancias mágicas por sacerdotes, chamanes, o curanderos.
Se han descubierto registros tempranos sobre medicina de la medicina egipcia
antigua, la medicina babilónica, la ayurvédica (en el subcontinente indio),
la Medicina china tradicional (predecesora de la moderna medicina tradicional
china), y la medicina griega antigua y la medicina romana.
En Egipto, Imhotep (3.er milenio a. C.) es el primer médico de la historia
conocido por su nombre. El más antiguo texto médico egipcio es el Papiro
ginecológico de Lahun de alrededor del año 2000 a. C., que describe las
enfermedades ginecológicas. El Papiro Edwin Smith, que data del año 1600
a. C., es una obra temprana sobre cirugía, mientras que el Papiro de Ebers, que
data del año 1500 a. C., es algo parecido a un libro de texto sobre medicina.9
En China, las evidencias arqueológicas de la medicina en chino se remontan a
la Edad de Bronce Dinastía Shang, basadas en semillas para la herboristería y
en herramientas que se utilizaban para la cirugía.10 El Huangdi Neijing, el
progenitor de la medicina china, es un texto médico escrito a partir del
siglo ii a. C. y compilado en el siglo iii.11
En la India, el cirujano Sushruta describió numerosas operaciones quirúrgicas,
incluidas las primeras formas de cirugía plástica.1213 Los primeros registros de
hospitales dedicados provienen de Mihintale en Sri Lanka donde se encuentran
evidencias de instalaciones dedicadas al tratamiento medicinal de
pacientes. 1415
Mosaico en el suelo del Asclepieion de Kos, representando a Hipócrates, con Asklepius en el centro
(siglo ii-III)
En la Antigua Grecia, el médico griego Hipócrates, el "padre de la medicina
moderna",1617 sentó las bases de un enfoque racional de la medicina.
Hipócrates introdujo el Juramento Hipocrático para los médicos, que sigue
siendo relevante y en uso hoy en día, y fue el primero en categorizar las
enfermedades como aguda, crónica, endémica y epidemia, y utiliza términos
como, "exacerbación, recaída, resolución, crisis, paroxismo, pico
y convalecencia". 1819 El médico griego Galeno fue también uno de los más
grandes cirujanos del mundo antiguo.
Edad Media[editar]
Artículo principal: Historia de la medicina#Edad media
El concepto de hospital como institución para ofrecer atención médica y
posibilidad de cura a los pacientes debido a los ideales de la caridad cristiana,
más que simplemente un lugar para morir, apareció en el Imperio Bizantino.20
En Europa, Carlomagno decretó que se debía adjuntar un hospital a cada
catedral y monasterio y se ha comparado las actividades de la Iglesia en el
cuidado de la salud durante la Edad Media con una versión temprana de un
estado de bienestar. La Orden de San Benito se destacó el orden por establecer
hospitales y enfermerías en sus monasterios, cultivar hierbas medicinales y
convertirse en los principales proveedores de atención médica de sus distritos,
como en la gran Abadía de Cluny. La Iglesia también estableció una red de
escuelas catedralicias y universidades donde se estudiaba medicina.21
La Escuela Médica Salernitana, buscaba el aprendizaje de médicos griegos y
árabes, se convirtió en la mejor escuela de medicina de la Europa medieval.
Báculo de Asclepio o Esculapio[editar]
Esta sección es un extracto de Vara de Esculapio.[editar]
Atributo de Asclepio, la serpiente en la vara.
El báculo o vara de Asclepio para los griegos, o
Esculapio para los romanos (⚕, U+2695) es un
antiguo símbolo asociado con el dios
griego Asclepio y con la curación de enfermos
mediante medicina. Se trata de una vara con
una serpiente enrollada, representando al dios
griego Asclepio, o Esculapio para los romanos. En la
mitología griega, Asclepio tenía una vara que tenía
el poder de curar todas las enfermedades.
Este símbolo es utilizado por organizaciones como la Organización Mundial de
la Salud (OMS),22 la Asociación Americana Médica y de Osteopatía,23 la
Asociación Australiana y Británica Médica24 y diversas facultades de medicina
en todo el mundo.
Dracunculus medinensis (Serpiente de Fuego)
Se piensa que el origen puede estar relacionado con el tratamiento usado ante
la Filaria de Medina (Dracunculus medinensis), a la que se conocía como
serpiente de fuego, pues producía una lesión muy dolorosa y ardiente en las
extremidades inferiores . Durante el éxodo hacia la tierra prometida, los
israelitas fueron atacados por estas "serpientes" en el Mar Rojo, provocando
innumerables muertes. Moisés intercedió por su pueblo (Números 21:6-9), y
Dios le indicó que debía de enrollar la serpiente en una vara, progresivamente,
hasta que ésta fuese extraída por completo. De esta forma, mucha gente
consiguió sanar y salvarse. Desde entonces, una serpiente enrollada a un
báculo fue considerado un símbolo de sanación, y por ello, de la Medicina25.
Fines de la medicina[editar]
La medicina debe aspirar a ser honorable y dirigir su propia vida como
profesional, ser moderada y prudente, ser asequible y económicamente
sostenible, ser justa y equitativa, y a respetar las opciones y la dignidad de las
personas.
Los valores elementales de la medicina contribuyen a preservar su integridad
frente a las presiones políticas y sociales que defienden unos fines ajenos o
anacrónicos. Los principales fines de la medicina son:
• La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de
la salud; son valores centrales, la prevención porque es de sentido común que
es preferible prevenir la enfermedad o daño a la salud, cuando ello sea posible.
En la promoción; Un propósito de la medicina es ayudar a la gente a vivir de
manera más armónica con el medio, un objetivo que debe ser perseguido
desde el inicio de la vida y hasta su final.
• El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males.
El alivio del dolor y del sufrimiento se cuentan entre los deberes más
esenciales del médico y constituye uno de los fines tradicionales de la
medicina.
• La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables.
La medicina responde buscando una causa de enfermedad, cuando esto resulta
posible la medicina busca curar la enfermedad y restituir el estado de bienestar
y normalidad funcional del paciente. El cuidado es la capacidad para conversar
y para escuchar de una manera que esté también al tanto de los servicios
sociales y redes de apoyo para ayudar a enfermos y familiares.
• La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.
La medicina, en su contra la muerte, asume como una meta correcta y
prioritaria disminuir las muertes prematuras, se trata de considerar como
deber primario de la medicina contribuir a que los jóvenes lleguen a la vejez y,
cuando ya se ha alcanzado a esa etapa, ayudar a que los ancianos vivan el
resto de sus vidas en condiciones de bienestar y dignidad. 26
Los fines erróneos de la medicina son:
• El uso incorrecto de las técnicas y los conocimientos médicos.
• El empleo de información sobre salud pública para justificar la coerción
antidemocrática de grandes grupos de personas para que cambien sus
comportamientos “insanos”.
• La medicina no puede consistir en el bienestar absoluto del individuo, más allá
de su buen estado de salud.
• Tampoco corresponde a la medicina definir lo que es el bien general para la
sociedad.26
Práctica de la medicina[editar]
Agentes de salud[editar]
Artículo principal: Médico
Una médica de la Armada de los Estados Unidos lleva a cabo un chequeo médico pediátrico.
La medicina no es solo un cuerpo de conocimientos teórico-prácticos, también
es una disciplina que idealmente tiene fundamento en un trípode:
• El médico, como agente activo en el proceso sanitario.
• El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente".
• La entidad nosológica, la enfermedad que es el vehículo y nexo de la relación
médico-paciente.
La práctica de la medicina, encarnada en el médico, combina tanto la ciencia
como el arte de aplicar el conocimiento y la técnica para ejercer un servicio de
salud en el marco de la relación médico-paciente. Con relación al paciente, en
el marco sanitario, se establecen análogamente también vínculos con otros
agentes de salud (enfermeros, farmacéuticos, fisiatras, etc.) que intervienen en
el proceso.
Relación médico-paciente[editar]
Esta sección es un extracto de Relación médico-paciente.[editar]
Un médico y su paciente.
La relación entre el médico y su paciente juega un papel muy importante en la
práctica de la medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica de
alta calidad en cuanto al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. La
relación entre el médico y su paciente es una de las bases de la ética
médica contemporánea. La mayoría de las facultades de medicina enseñan a
sus estudiantes desde un principio, aún antes de que comiencen a recibir
instrucción práctica asistencial, a mantener una relación profesional con sus
pacientes, observando su dignidad y respetando su privacidad.
El médico, durante la entrevista clínica, transita un proceso junto con
el paciente, donde necesita:
• Establecer un vínculo de confianza y seguridad con el paciente (y su entorno
también)
• Recopilar información sobre la situación del paciente haciendo uso de
diferentes herramientas (entrevista y anamnesis, historia clínica, examen
físico, interconsulta, análisis complementarios, etc.)
• Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientación
diagnóstica)
• Diseñar un plan de acción en función de los procesos previos (tratamiento,
asesoramiento, etc.)
• Informar, concienciar y tratar al paciente adecuadamente (implica también
acciones sobre su entorno)
• Reconsiderar el plan en función del progreso y los resultados esperados según
lo planificado (cambio de tratamiento, suspensión, acciones adicionales, etc.)
• Dar el alta al momento de resolución de la enfermedad (cuando sea posible),
sino propender a medidas que permitan mantener el estatus de
salud (recuperación, coadyuvantes, paliativos, etc.)
Toda consulta médica debe ser registrada en un documento conocido
como historia clínica, documento con valor legal, educacional, informativo y
científico, donde consta el proceder del profesional médico.
Sistema sanitario y salud pública[editar]
Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria
Artículo principal: Sector salud
La práctica de la medicina se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial
del sistema médico que es parte de los sistemas nacionales de salud
pública (políticas sanitarias estatales). Las características bajo las cuales se
maneja el sistema sanitario en general y el órgano médico en particular ejercen
un efecto significativo sobre cómo el servicio de salud, y la atención sanitaria
puede ser aprovechada por la población general.
Una de las variables más importantes para el funcionamiento del sistema se
corresponde con el área financiera y el presupuesto que un Estado invierte en
materia de salud. Otra variable implica los recursos humanos que articulan las
directivas del sistema sanitario.
La otra cara de la moneda en materia de atención médica está dada por el
servicio privado de salud. Los honorarios y costos del servicio sanitario corren
por cuenta del contratista, siendo de esta forma un servicio generalmente
restringido a las clases económicamente solventes. Existen no obstante
contratos de seguro médico que permiten acceder a estos servicios sanitarios
privados; son, fundamentalmente, de dos tipos:
• De cuadro médico: aquellos en los que se accede a los servicios sanitarios de
una entidad privada (a su red de médicos y hospitales) pagando una prima
mensual y, en ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se
accede.
• De reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier médico u hospital
privado y, a cambio de una prima mensual y con unos límites de reembolso, el
seguro devuelve un porcentaje de los gastos derivados del tratamiento.
Ética médica[editar]
Esta sección es un extracto de Ética médica.[editar]
Principios que guían al médico al tomar una decisión.
La ética médica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada
por el más ilustre médico de la antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha tenido
una gran influencia en el ejercicio de la profesión médica en los siglos
posteriores.
La ética es la encargada de discutir y fundamentar reflexivamente ese conjunto
de principios o normas que constituyen nuestra moral. La moral es el conjunto
de principios, criterio, normas y valores que dirigen nuestro comportamiento.
La moral nos hace actuar de una determinada manera y nos permite saber que
debemos hacer en una situación concreta.27
La deontología médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de
inspirar y guiar la conducta profesional del médico.28 Los deberes que se
imponen obligan a todos los médicos en el ejercicio de su profesión,
independientemente de la modalidad.28
Especialidades médicas[editar]
Artículo principal: Especialidades médicas
Médicos cirujanos
• Alergología • Medicina aeroespacial • Traumatología
• Análisis clínicos* • Medicina de emergencia • Toxicología
• Anatomía patológica • Medicina del trabajo • Urología
• Anestesiología • Medicina deportiva En España, a las
• Angiología y cirugía • Medicina familiar especialidades marcadas
vascular • Medicina física y con un asterisco se
• Bioquímica clínica* rehabilitación puede acceder desde
• Cardiología • Medicina forense otros estudios
• Cirugía cardiovascular • Medicina intensiva universitarios.
• Cirugía general • Medicina interna
• Cirugía oral y • Medicina nuclear Sociedades
maxilofacial • Medicina preventiva científicas[editar]
• Cirugía ortopédica • Medicina veterinaria
Los médicos se agrupan
• Cirugía pediátrica • Microbiología y
en sociedades o
• Cirugía plástica parasitología*
asociaciones científicas,
• Cirugía torácica • Nefrología
que son organizaciones
• Dermatología • Neonatología
sin fines de lucro, donde
• Endocrinología y • Neumología
se ofrece formación
nutrición • Neurocirugía
médica continuada en
• Epidemiología • Neurofisiología clínica
sus respectivas
• Estomatología • Neurología
especialidades, y se
• Farmacología • Obstetricia
apoyan los estudios de
• Foniatría • Oftalmología
investigación científica.
• Gastroenterología • Oncología médica
• Genética • Oncología radioterápica
Colegios
• Geriatría • Otorrinolaringología
• Ginecología • Pediatría médicos[editar]
• Hematología • Proctología Esta sección es un
• Hepatología • Psiquiatría extracto de Colegio
• Hidrología médica • Radiología médico.[editar]
• Infectología • Reumatología
• Inmunología* • Salud pública
de los valores Sus miembros asociados
fundamentales de son conocidos como
la profesión médica: colegiados.30
la deontología y el
código ético. Además de Formación
llevar la representación universitaria[editar
en exclusiva a nivel ]
nacional e internacional Artículo principal: Facultad de
de los médicos medicina
Organización Médica Colegial colegiados, tiene como
de España. La educación médica,
función la ordenación y la
Un colegio médico es lejos de estar
defensa de la profesión
una asociación estandarizada, varía
médica.
profesional que reúne a considerablemente de
En la mayoría de los país a país. Sin embargo,
los médicos de una
países la colegiación la educación para la
jurisdicción
suele ser obligatoria.29 formación de
administrativa concreta
Un colegio profesional o profesionales médicos
(un país, una región, una
colegio oficial es una implica un conjunto de
provincia). En los países
corporación de derecho enseñanzas teóricas y
anglosajones es
público de carácter prácticas generalmente
frecuente que se agrupen
gremial integrada por organizadas en ciclos que
por especialidades
quienes ejercen las progresivamente
médicas (cardiólogos, mé
I llamadas profesiones entrañan mayor
dicos de cabecera, etc).
r liberales y suelen estar especialización.
I
Los colegios de médicos amparados por el Estado.
ra
actúan como salvaguarda
la
a
l
an
a
bv
úe
sg
qa
uc
ei
dó
an
