RESUMEN

Paciente de 32 años que es trasladado a al hospital Nacional de San Marcos por sufrir un
infarto del corazón. Este paciente, trasladado para realizarle soporte vital avanzado para
resolver la insuficiencia sanguínea, se le valoro el estado físico general del paciente para
resolver el infarto. La situación actual del paciente fue por necesidades activar la alarma de
emergencia, paciente fue ingresado emergencia para Valoración. La paciente ingresa a cuarto
de shock de la emergencia luego de eso es trasladado a la unidad de cuidados intensivos. Una
vez se decide ingresar a paciente, el personal de enfermería elabora un PAE para suplir las
Necesidades Básicas que él no pueda suplir. Con la intervención del médico residente que
estableció el estado grabe de la paciente con el apoyo de medicamento y del desfibrilador ya
que ahora el personal de enfermería es quien se encarga de cubrir todas sus necesidades
básicas serán cubiertas con la colaboración del personal de la planta, sus allegados y él
mismo. De la misma manera se sigue dando seguimiento para apoyar a que juntos podemos
salir de esta situación que anda pasando el paciente

Presentación Del Caso Clínico

Datos Generales Del Paciente:

Nombre: Rafaela Pérez Sandoval.

Edad: 32

Profesión: Ninguna.

Dieta: Blanda.

Conviviente: pareja sentimental.

Antecedentes:

*Antecedentes médicos:

 Intervenida Por Una insuficiencia cardiaca.

 Diabetes descompensada.

Historia clínica:

Paciente mujer de 32 años que es trasladada en la ambulancia a urgencias hospitalarias tras sufrir un
paro cardiorrespiratorio, ya que parte de sus antecedentes paciente con una diabetes descompensada.
-FR 24 rpm, Sat02 100% con Vmask 50% 8 litros.
-Se inicia sueroterapia, 1000 ml de S fisiológico y se administra 150 mcg de fontanito.
Paciente anteriormente ya había ingresado por la misma afección que tiene en su salud, fue atendido
primordialmente en la emergencia posterior ingreso internada en la unidad de cuidados intensivos de
este mismo establecimiento, hasta el día de hoy paciente ingresa por una insuficiencia cardiaca de
origen glicémico, paciente grave en segunda se la valora, paciente con una insuficiencia cardiaca de
origen glicémico.
AKG: Se le realizo un ecocardiograma donde indica que paciente sufres de una isquemia, denominado
por la obstrucción y taponamiento del flujo normal de sangre cardiaca debido a una embolia, se le
denomina a esta patología insuficiencia ventrículo derecho, ya que el eje esta inclinado hacia el
derecho.
Se le administraron medicamentos según orden medica como fármacos que ayuden a estimular los
músculos cardiacos, para la buena emulación, de la misma manera fármacos inhibidoras del
taponamiento isquémicos como en este caso bultos de grasa. Pegados a la pared sanguínea, que al
final del torrente sanguíneo del corazón se emboliza y viaja corriente abajo y se tapo por llegar a una
arteria más pequeña. Ya que a consecuencia de eso el corazón sufre de una isquemia.

Presentación Del Caso Clínico

Antecedentes personales: Dislipemia, obesidad. Sin intervenciones quirúrgicas y no toma
medicación habitual. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Exploración general:

Constantes vitales: tensión arterial 122/88, frecuencia cardiaca 65 lpm, temperatura 37.6ºC, saturación
de oxígeno 96% basal.

Consciente, orientado, normocoloreado, normohidratado.

Abdomen blando y depresible, sin masas aparentes.

Durante su estancia en urgencia se solicitan:

ECG: elevación del segmento ST en II, III y aVF con onda Q.

Analítica de sangre: marcadores cardíacos y de inflamación elevados; Troponina I 41998.8 ng/L y

PCR 43.8 mg/L.

Rx tórax: Dolores torácicos que irradia a mandíbula, como sensación de muerte.

PCR covid: Negativo.

Ecocardiografía: FEVI conservada e hipocinesia inferoposterior. Ausencia de derrame pericárdico.

Tras la realización del ECG, es detectado un SCACEST por parte de enfermería. Se decide el traslado
inmediato a box de cuidados vitales activando el código infarto. Una vez completadas las pruebas
complementarias se deriva al paciente a la unidad de hemodinámica para cateterismo intervencionista.
Se realiza sin incidencias quedando dos días en observación en unidad de monitorización cardíaca y
dos días más en planta de cardiología convencional hasta el alta.

Modelos de enfermería, que se adaptan a la situación, explicando porque es

factible basarse en los mismos:

Las 14 necesidades básicas de salud son utilizadas para establecer la anamnesis de una
persona y la colecta de datos enfermeros, cuando dicha persona solicita asistencia, y en
especial cuando requiere cuidados médicos.

Esa enumeración de necesidades también es utilizada en psiquiatría, aun cuando los pacientes
no hubiesen requerido asistencia.

Las 5 primeras necesidades pueden considerarse vitales.

VALORACIÓN SEGÚN 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA

1. Necesidad de respirar normalmente:

Paciente con ventilación mecánica con ventilación invasiva con oxigeno por presión.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Paciente con dificultad para deglutir e ingerir los alimentos, ya que se encuentra sedado, se le pasa
alimentación entera por sonda de gastrostomía,

3. Eliminación

Eliminación Urinaria: normal.

Eliminación fecal: sin alteraciones

4. Movilidad/Postura: sin alteraciones.

5. Dormir/Descansar: precisa ayuda para el descanso (pautado Lorazepam 1mg noche)

7. Temperatura corporal: febrícula con picos febriles de hasta 38.2ºC.

8. Higiene/ Integridad de piel y mucosas: Correcta higiene corporal. Normocoloreado.

9. Evitar peligros: refiere dolor epigástrico leve ocasional controlado con analgesia pautada
(Paracetamol c/8h).

10. Comunicación/ relaciones sociales: sin déficit sensoriales.

11. Creencias/valores: Se define cristiano practicante y pide acudir a unidad de hemodinámica con
crucifijo.

12. Autorrealización: sin alteraciones.

13. Ejercicio/ entrenamiento: No realiza ejercicio físico, actividad laboral habitual.

14. Aprendizaje: Actitud colaboradora.

Intervenciones en enfermería para mejorar la situación del paciente:

Enfermera (o)

• Pasar al paciente a la cama asignada para el Código infarto.

• Toma signos vitales.

• Identificar condiciones de alto riesgo y notifica inmediatamente al médico responsable del

paciente.
• Canaliza una vía venosa al paciente para pasar medicamentos y facilita la toma de muestras
sanguíneas de laboratorio.

• Se realiza una toma d electrocardiograma de 12 derivaciones en los primeros 10 minutos de la

llegada del paciente a Urgencias y lo entrega al médico responsable del Código.

•Se pone oxígeno por puntas nasales a 3 litros por minuto.

•Se Inicia o conecta el monitoreo electrocardiográfico.

•Se pasa los medicamentos que el médico le indique.

• Si corresponde, prepara al paciente para angioplastía primaria (limpia y elimina el vello) en la

región inguinal o radial dependiendo del abordaje del centro de reperfusión.

• Médico (a) asignado (a) al Código infarto

• Se integra el diagnóstico de infarto agudo de miocardio y confirma el Código.

• Activar la alerta del Código infarto establecida en la unidad (sonora, luminosa o vocea el Código en
el altavoz).

• En unidades con sala de Hemodinamia, se coordina para el envío y atención inmediata del
paciente para angioplastia primaria.

• Se Indica la estrategia de reperfusión con terapia fibrinolítica y posteriormente envía al paciente a

la sala de Hemodinamia para angioplastia temprana o de rescate.

• Angioplastia temprana, es entre las 3 y 24 horas después del infarto, cuando la terapia fibrinolítica
se considere exitosa.

• Angioplastia de rescate, se indicará en todos los pacientes en los que la terapia fibrinolítica falle y
continúe con datos de isquemia, falla cardiaca o inestabilidad eléctrica; el envío debe ser inmediato.

Razones por la cual fue elegido a este paciente:

Este paciente fue tomado por motivo de gravedad que anda pasando, es por eso la necesidad
del usuario en la cual cada paciente es primordial y de vital importancia para el proceso de
mejorar el estado de salud del paciente, que está en UCIA donde se realizaron maniobras de
resucitación.
El tejido cardíaco dañado conduce los impulsos más lentos con respecto a lo normal. Esta se
diferencia en la velocidad de conducción de los impulsos puede desencadenar
una arritmia que en algunas personas representa la causa de la muerte. La arritmia más grave
es la fibrilación ventricular: un ritmo cardíaco muy rápido e irregular que representa la causa
principal de paro cardíaco repentino.

Otra arritmia peligrosa es la taquicardia ventricular: suele provocar una frecuencia cardíaca
rápida que impide al corazón de bombear la sangre de manera eficiente a las distintas partes
del cuerpo debido que hay un trombo en las arterias de las paredes del corazón. Esto puede
causar la disminución del gasto cardíaco y la bajada peligrosa de la tensión sanguina que
puede aumentar más la necrosis coronaria y la extensión del infarto.

Análisis de la investigaciones o cuidados de enfermería dirigido a pacientes:

Patrón del conocimiento:

De auxiliar de enfermería en la UCI

La Unidad de Cuidados Intensivos, está reservada para pacientes que requieren especial
atención, ya que están expuestos a un alto riesgo de que cesen sus funciones vitales.

Funciones del auxiliar de enfermería en la UCI

La enfermera de UCIA tiene la obligación de Ubicar el paciente en la cama que se le ha

asignado, siempre vigilando el comportamiento de sus signos vitales, es lo primero que debe
hacer el auxiliar de enfermería en la UCI. Pero este es solo el inicio. Luego debe:

 Realizar las labores de higiene de los pacientes en sus camas. Cambio de ropa y, de
ser necesario, cambios de postura o asistencia en sus necesidades fisiológicas.
 Verificar la asepsia de los materiales y el instrumental utilizado en la atención médica
de los pacientes, tales como carros de paros, filtros de diálisis, Bipaps todos estos
instrumentos deben ser lavados y desinfectados atendiendo los protocolos
establecidos por el hospital.
 Garantizar las existencias mínimas necesarias, de medicamentos, instrumentos y
materiales, para la debida atención del paciente.
  Asistir a la enfermera y al médico en todos los procedimientos y técnicas que realicen,
siempre anticipando el siguiente paso o solicitud de estos profesionales.
 Atender a los familiares del paciente, conducirlos por las instalaciones del hospital e
instruirlos sobre las normas de visita y estancia en el centro médico.
 Suministrar alimento al paciente que puedan ingerir por vía oral.
 Asear al paciente; afeitarlos, peinarlos y mantenerlos en las mejores condiciones
estéticas.
 Vaciar diuresis.
 Recoger todos los materiales del box, eliminar el fungible, desinfectar, y disponer
nuevamente el box para la llegada de un nuevo paciente.

Análisis:

Al realizar un análisis del patrón de conocimientos hacia el personal de enfermería los que
están asignados en el servicio de cuidados intensivos de adulto, podemos decir que si se
cuente con personal capacitado de enfermería par las funciones que debe ejercer, ya que son
muchas las funciones y asignaciones de gran importancia para el servicio. Ya que el personal
auxiliar de enfermería es quien el que se encarga de darle todos el cumplimiento de las
ordenes medicas y se enfoca mas en el cuidado directo, esto con el fin de colaborar y darle
los cuidados a cada uno de los pacientes, que se encuentran en estado grave, con riesgo de
fallecer, Ya que en este servicio se observa mucho la vocación que debe haber en el personal
de enfermería, de la misma manera al haber felicitado a cada uno del personal se a observado
un poco de deficiencia y de falta de vocación e interés al trabajo digno, que debe de tener
cada personal de enfermería, pero se sigue motivando inspirando a cada uno del personal,
que podamos velar por la salud y que tengamos un poco de empatía y amor al prójimo, para
de esa manera tener un servicio de intensivo, donde el gremio de enfermera sea diferenciado
a los diferentes servicios, donde se dé un trato humanizado.
14. Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en
aspectos de salud:
Capacidad de la persona para aprender de otros o de la producción de algún evento, y capacidad
para evolucionar. Asimismo, capacidad para adaptarse a un cambio, y tener resiliencia como para
poder sobreponerse a períodos de dolor emocional y a situaciones adversas. Asimismo, poder
transmitir algún tipo de saber o de conocimiento. Aprender, descubrir, y satisfacer curiosidades,
forma parte del desarrollo normal y de una u otra forma contribuye a la propia salud física y mental.