REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
DISCIPLINA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
UNIDAD CURRICULAR ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE LA UNIDAD CURRICULAR
Con la unidad curricular Análisis de la Situación de Salud (ASIS) se concluye una etapa de
integración de conocimientos y habilidades en el estudiante necesarios para caracterizar,
medir y explicar el proceso salud-enfermedad de una población con la finalidad de intervenir
en la solución o control de los problemas encontrados, acciones indispensables en su futuro
desempeño como médico integral comunitario.
Tiene como campo de acción el individuo, la familia y la comunidad en el espacio de la
Atención Primaria de Salud y se encuentra estructurada en cuatro unidades temáticas
distribuidas en 11 semanas las que incluyen contenidos relacionados con el Análisis de la
Situación de Salud.
Para el médico de familia como profesional que se desempeña en la Atención Primaria, el
análisis de la situación de salud constituye una de las herramientas fundamentales que sin
lugar a dudas singulariza su trabajo para el mejoramiento del estado de salud de la
población que atiende.
Por lo antes expuesto, las características de amplitud y complejidad de este proceso precisan
aclaraciones sobre sus fundamentos teóricos, historicidad, conceptualización y aplicación,
propósitos que se persiguen en el diseño de esta unidad curricular.
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Plan temático
ENCUENTRO
HORAS
No TEMAS DOCENTE PD EI
TOTAL
. O E
Generalidades del Análisis de la Situación de
2 2 20 10 34
I Salud.
II Análisis epidemiológico. 2 2 60 30 94
III Identificación de problemas de salud 2 2 40 20 64
IV Plan de acción. 2 2 30 52 86
Confección del informe final del ASIS 50 50
Evaluación final presentación de proyecto
4 4
integrado.
Total 8 12 200 112 332
Leyenda: O= orientación de nuevos contenidos; E = evaluación;
PD = práctica docente, EI = estudio independiente.
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Objetivos generales
Educativos
1. Realizar con enfoque integrador y con rigor científico las acciones de salud dirigidas a
preservar o mejorar el estado de salud de las personas, las familias y la comunidad,
mediante la apropiación de modos de actuación caracterizados por alta dedicación,
disciplina, ética, independencia cognoscitiva y creatividad, que le faciliten dotarse de las
estrategias, métodos, técnicas y habilidades propias de la profesión que contribuyen a la
elevación del estado de salud de la población asignada.
2. Ejecutar con enfoque ético e integrador las acciones dirigidas al Análisis de la Situación
de Salud a partir de la atención integral a los individuos, familias y comunidad, mediante
la aplicación activa, consciente y creativa de los modos de actuación profesional que
caracterizan al médico que labora en la Atención Primaria de Salud.
Instructivos
1. Explicar los fundamentos teóricos y los componentes básicos del ASIS como
herramienta de trabajo en la Atención Primaria de Salud mediante su vinculación con
el trabajo en la comunidad.
2. Analizar la situación de salud de la comunidad donde estudia y proponer alternativas
de solución a los principales problemas detectados.
3. Ejecutar un plan de acción a partir de los problemas identificados en el análisis de la
situación de salud bajo la orientación del equipo de salud y mediante su vinculación
con situaciones reales de la comunidad.
Objetivos y contenidos por tema
Tema 1. Generalidades del Análisis de la Situación de Salud.
Es importante recordar que los problemas actuales en el medio ambiente, la inequidad social
y la crisis económica reinante promueven determinados perfiles de vivir, enfermar y morir, lo
que constituye una preocupante de los sistemas de salud que buscan de manera incansable
responder a las múltiples demandas de salud que reclama la humanidad.
El análisis de la situación de salud (ASIS) fue definido a partir del año 2000 como una de las
funciones esenciales de la salud pública visto como un proceso que permite caracterizar,
medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y
problemas de salud, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o
de otros sectores.
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La meta principal de los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para la
satisfacción de las necesidades en salud de la población con un máximo de equidad,
eficiencia y participación social.
Objetivos y contenidos por tema:
Tema 1. Generalidades del Análisis de la Situación de Salud.
Introducción a la Unidad curricular Análisis de la Situación de Salud.
Aspectos conceptuales y metodológicos del ASIS.
Objetivos:
Caracterizar la unidad curricular Análisis de la Situación de Salud a través de sus
objetivos, campos de acción, unidades temáticas y sistema de evaluación.
Reconocer los aspectos conceptuales y metodológicos para la realización del ASIS
mediante el uso de la literatura básica y complementaria.
Describir la metodología para la realización del ASIS mediante el uso de la literatura
básica y complementaria.
Contenidos
1.1 Introducción a la unidad curricular Análisis de la Situación de Salud. Temas. Objetivos,
Sistema de evaluación.
Análisis de la Situación de Salud. Concepto. Antecedentes. Objetivos. Importancia.
Aportes epidemiológicos del ASIS. Diagnóstico de Salud y ASIS diferencias. Modelos
conceptuales que sirven de base el ASIS. La ética del ASIS.
Modalidades del ASIS. El Análisis de la Situación de Salud Comunitario y en grupos
específicos de población. La participación social y comunitaria en el ASIS.
Metodología para la realización del ASIS.
Tema 2: Análisis epidemiológico: Fuentes y métodos de información. Indicadores de
salud en el ASIS.
El análisis de la situación de salud (ASIS) tiene como propósito identificar las características
socio psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden
en la salud de la población, así como los problemas de salud que presentan los individuos,
las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que
contribuyan a su solución.
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El diagnóstico de la situación de salud se obtiene al describir y realizar un análisis crítico de
los componentes sociohistóricos, culturales y sociodemográficos de la población; de los
riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus interrelaciones y poder
explicar los daños a la salud como resultado de este proceso mediante la utilización del
método clínico, epidemiológico y social.
Objetivos:
Registrar la información obtenida a través de las diferentes fuentes para la
realización del ASIS mediante su vinculación con situaciones reales de salud.
Explicar el proceso salud enfermedad a partir de la interrelación de los
componentes socio históricos, culturales y sociodemográficos de la población,
así como los riesgos individuales, familiares y comunitarios mediante la
utilización del método clínico, epidemiológico y social.
Explicar la organización de los servicios de salud y las acciones realizadas a
partir de su relación con el proceso salud-enfermedad mediante su vinculación
con situaciones de salud reales de la comunidad.
Contenidos:
Fuentes y métodos de información. Fuentes de información. Registros. Técnicas
cualitativas y cuantitativas. Aplicación de técnicas de obtención de la información.
Indicadores de salud en el ASIS. Utilización y atributos para el ASIS.
Indicadores sanitarios para la obtención, procesamiento, interpretación y análisis
de la información necesaria para la realización del ASIS. Indicadores más utilizados
en la realización del ASIS según componentes y determinantes del estado de salud de
la población.
Tema 3: Identificación de problemas de salud y establecimiento de
prioridades. Necesidades de salud. Problemas de Salud. Priorización de
problemas de salud.
Si partimos de la concepción social que tiene la salud es fácil comprender la
multiplicidad de factores que pueden influir positiva o negativamente en ella, eso hace
necesario dentro del proceso de Análisis de la Situación de Salud identificar
correctamente los principales problemas que pueden estar comprometiendo la salud
de una comunidad o grupo de personas, con el objetivo de eliminar o controlar los
mismos.
Ningún problema de alcance comunitario se resolverá sólo con la conciencia del
equipo de salud o incluso de sus líderes; la comunidad no considerará la solución de
un problema mientras no tenga conciencia plena de la influencia de los fenómenos
(causales), en la aparición de determinado daño o no haya aprendido a identificar
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a este último como tal. Quien mejor puede definir los problemas que la afectan es la
propia comunidad en la cual se inserta el Equipo de Salud como asesor técnico. De
igual manera de ella saldrán las propuestas de solución y la forma en que pueda
controlarse el proceso, dicho de otra manera sin tener en cuenta la participación de
“los otros”, sus necesidades sentidas y propuestas de solución, no se realiza un
verdadero ASIS.
Objetivos:
Identificar y priorizar los problemas de salud que afectan la comunidad a
partir de la información obtenida mediante su trabajo en la Atención Primaria
de Salud.
Identificar las necesidades de salud que afectan la comunidad mediante
métodos dirigidos a este fin a través de su vinculación con la Atención
Primaria de Salud.
Contenidos:
Necesidades de Salud. Definiciones. Métodos para la identificación de necesidades.
El diagnóstico educativo.
Problema de salud. Definición. Clasificaciones. Métodos para la
identificación.
Priorización de problemas de salud. Definición. Principales métodos para la
priorización de problemas.
Tema 4: Plan de acción.
Una vez identificados y priorizados los problemas de salud que afectan la
comunidad se diseña el plan de acción con actividades y tareas que contribuyan al
cambio esperado con la participación activa de la población.
El Plan de Acción que se diseñe debe ser factible, flexible y evaluable, así como tener
en cuenta los recursos humanos, materiales y financieros disponibles a ese nivel; es
necesario dejar claro quiénes serán los participantes y responsables en el
cumplimiento de cada tarea y establecer un cronograma con plazos lógicos para su
cumplimento.
Una vez resuelto un problema, se regresa al punto inicial del ASIS que es la nueva
identificación de otro. Si se mira de este modo, se puede afirmar que es un proceso
infinito, pero con un desarrollo en espiral ascendente.
Con el desarrollo de la medicina familiar se ha tratado de perfeccionar cada vez más
la realización del ASIS por los equipos de salud en cada consultorio en algunos casos
no con la profundidad necesaria, pero esto es una realidad que debemos enfrentar
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como parte de un proceso de constante perfeccionamiento, sin embrago, aun en
aquellos casos en los que el ASIS se realiza sin la calidad esperada los informes
realizados contienen evidencias que pueden resultar de utilidad en evaluaciones
futuras. Conservar esos informes en los consultorios sin duda alguna favorece el
conocimiento de aspectos relacionados con el estado de salud de la población y la
realización de comparaciones entre los diferentes períodos. El hecho de disponer de
datos relativos a las determinantes de salud en esta comunidad por varios años,
convierte a los equipos básicos de salud del presente y a la propia población del
lugar, en testigos excepcionales de los cambios ocurridos en la situación de salud de
su entorno. Su análisis aislado no aportaría mucha información sobre esas
transformaciones pero su concatenación en el tiempo puede ser de mucha utilidad.
Objetivos:
Diseñar un plan de acción en conjunto con la comunidad para la solución
de los problemas de salud identificados.
Contenidos:
Plan de acción. Definición. Importancia. Componentes. Técnicas para su
elaboración.
Organización docente
La unidad curricular consta de 218 horas lectivas (no incluye el estudio
independiente) que se imparten durante 11 semanas en el cuarto año de la carrera de
medicina y culmina con la evaluación final. La carga docente de la semana tipo se
distribuye entre el encuentro y la práctica docente.
El encuentro docente se desarrolla en el aula multipropósito y contempla la
orientación al contenido y la evaluación del aprendizaje. La práctica docente se
realiza en la comunidad a nivel del consultorio popular. Durante el desarrollo de la
misma se cumplirán los objetivos propuestos para cada uno de los temas,
distribuidos durante las 10 semanas. Para el examen final se destina la última semana
lectiva. Se prevé que el estudiante dedique durante la unidad curricular un promedio
90 horas para el estudio independiente, las que han sido distribuidas en cada tema
según la complejidad de los mismos.
El encuentro docente en esta unidad curricular tiene como peculiaridad que sólo en
las semanas 1,2,5 y 7 se realizarán actividades orientadoras las que tienen como fin
guiar al estudiante en los elementos teóricos y de orientación para la ejecución de los
diferentes momentos del Análisis de la Situación de Salud. Estos aspectos que el
estudiante irá elaborando en el transcurso de la unidad curricular serán evaluados
mediante actividades grupales en las semanas 2, 5, 7 y 10. La unidad curricular
concluye en la semana 11 con la presentación del informe final del ASIS de su
comunidad.
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Orientación al contenido
En la introducción a la actividad se deben dejar explícitos los objetivos, establecer los
nexos con los conocimientos precedentes, coincidentes así como, enfatizar en los
aspectos esenciales de los contenidos a evaluar.
A continuación se hará la presentación del video orientador elaborado por el grupo de
diseño central de la unidad curricular, que constituye un recurso indispensable para
este momento aunque no sustituye el papel del profesor; mediante el mismo los
estudiantes comienzan a relacionarse con los nuevos contenidos objeto de estudio,
será utilizado con toda la flexibilidad que requiere la dinámica de la actividad
orientadora por lo que puede interrumpirse o volver a proyectarse algún
segmento del mismo cuando el profesor lo considere necesario. Otros medios con que
se cuenta son los modelos didácticos, CD de la unidad curricular, presentación de
diapositivas y los requeridos según el contenido a asimilar.
En esta actividad se debe propiciar el aprendizaje independiente que induzca a la
indagación, organización, análisis y producción de nuevos conocimientos.
Seguidamente el profesor resaltará:
los aspectos esenciales de los contenidos a estudiar.
su nivel de complejidad, extensión y profundidad.
los mejores métodos y procedimientos para el estudio.
los medios que deberá utilizar.
las formas de ejercitación y cómo realizar la autoevaluación del aprendizaje.
Orientación del trabajo independiente.
Se indicará la solución de las tareas docentes y ejercicios elaborados en
concordancia con los objetivos trazados para cada tema, los profesores podrán
indicar algunas acciones que faciliten la ejecución de los diferentes momentos del
ASIS por el estudiante.
Se tendrá especial cuidado en atender las particularidades de los estudiantes,
relacionadas con la asimilación de los contenidos, los que podrán auxiliarse de la
bibliografía básica y otros medios de enseñanza e interactuar con el profesor, lo cual
contribuirá al desarrollo de sus habilidades.
Las actividades de práctica docente son primordiales para el desarrollo exitoso de la
unidad curricular; sólo si el profesor planifica cuidadosamente las acciones didácticas
en correspondencia con el programa de la unidad curricular y las actividades de
atención a la salud que desarrolla podrá lograrse este propósito.
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Durante la misma el estudiante deberá ir realizando los pasos correspondientes con
los objetivos a vencer hasta llegar a concluir el proceso que constituye del ASIS. Se
debe tener en cuenta que resulta imprescindible la interrelación de los contenidos que
se imparten con los de otras disciplinas y unidades curriculares que preceden o
coinciden en tiempo. Todo lo anterior contribuirá a la adecuada formación del
egresado, en tanto se desarrollan habilidades necesarias para su futuro desempeño.
El estudiante será evaluado todas las semanas en el consultorio popular según los
objetivos a vencer, para la cual se dedicarán 2 horas.
La evaluación tiene entre sus propósitos fundamentales comprobar el logro de los
objetivos, a la vez que contribuye al perfeccionamiento y la consolidación del
aprendizaje de los estudiantes y sirve de retroalimentación a los profesores sobre
la marcha del proceso docente educativo.
En todos estos encuentros se debe lograr un nivel de interactividad estudiante-profesor que
permita modificar los errores en el aprendizaje y consolidar los conocimientos, habilidades y el
trabajo en equipo, así como la discusión grupal, enfatizando en la crítica científica y
constructiva lo que propicia el aprendizaje independiente y creativo del estudiante.
Se debe evaluar a todos los estudiantes e informarles las calificaciones
obtenidas.
De igual manera en la semana 2, 5 y 7, en el encuentro docente, se realizarán evaluaciones en
forma de seminario tipo taller a través de discusiones grupales sobre los informes parciales
que de cada momento del ASIS realicen los estudiantes.
Para presentarse al examen final el estudiante debe haber asistido a no menos del 80%
de las actividades docentes del curso y haber aprobado el 70% de las evaluaciones
frecuentes.
Sistema de evaluación:
Las formas de evaluación que se utilizarán son:
Evaluación frecuente durante el encuentro docente: Tiene carácter formativo, tendrá
una periodicidad semanal y se efectuará a través de los seminarios integradores y los
talleres. Se emiten calificaciones cuantitativas en base a 20 puntos en cada actividad.
Evaluación frecuente en los escenarios de la profesión: Tiene carácter formativo, se
realizará sistemáticamente en todas las actividades docentes asistenciales y serán
reflejadas en la tarjeta de evaluación individual. Se tendrá en cuenta la: asistencia,
puntualidad, disciplina, aspecto personal, organización del local de trabajo,
cumplimiento de los principios éticos y calidad de las actividades desarrolladas. Se
hará énfasis en las actitudes y habilidades demostradas por el estudiante en la
práctica docente. Se reflejarán en la tarjeta individual que porta cada estudiante y se
califican de manera cualitativa: Excelente, bien, regular y mal.
Evaluación final: es la presentación de proyecto integrado.
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El proyecto integrado se evalúa sobre la base de 20 puntos. Tendrán un mínimo
de aprobado de 12 puntos
De no aprobar el proyecto en la convocatoria de ordinario tendrá derecho a
realizar primera reparación. De no aprobar esta, realizará segunda reparación
como última oportunidad.
La nota del proyecto integrado debe registrarse con su valor obtenido en base a
20 puntos sin conversión en el modelo de acta de examen en la casilla de
Examen (MIC-04 Modelo de Acta de Examen 2008-2009).
Por su carácter certificativo el examen final en forma de Proyecto integrado no
incluye calificación de aspectos educativos y de asistencia ya que los mismos
están incluidos en la evaluación frecuente en los escenarios de la profesión.
Para presentarse a la evaluación final el estudiante debe haber asistido a no menos
del 80% de las actividades docentes del curso y haber aprobado el 70% de las
evaluaciones frecuentes.
La evaluación final se realiza en la semana 11 y consiste en la presentación del Análisis de
la Situación de Salud de la población atendida en el consultorio médico popular. Se
conformarán equipos de 4 estudiantes como máximo, se realizará de forma oral a través con
una presentación en PowerPoint a un tribunal nombrado al efecto, conformado por tres
profesores como mínimo, uno de ellos realizará la oponencia de cada informe que se
presente por escrito dos días antes según el formato orientado en la guía metodológica para
la presentación del trabajo final.
Las calificaciones se otorgan según la escala de 20 puntos como máximo, adoptada en la
educación superior. En caso de reprobar la unidad curricular el estudiante será informado,
según lo establecido en el reglamento docente para estos casos.
Para la evaluación final de la unidad curricular se tienen en cuenta tres
componentes:
Las calificaciones de la evaluación frecuente en los encuentros docentes aporta 5
puntos a la calificación final de la unidad curricular
Las calificaciones de la evaluación frecuente en los escenarios de formación aportan
5 puntos a la calificación final de la unidad curricular.
La calificación del proyecto integrado aporta 10 puntos a la calificación final de
la unidad curricular.
En la siguiente tabla se muestra el aporte de cada uno de los componentes a la calificación
final de la unidad curricular.
Componente Aporte Mínimo de aprobado
Evaluación frecuente 5 3
10
Evaluación frecuente en los escenarios de la 5 3
profesión
Proyecto integrado 10 6
Total 20 12
A partir de la siguiente tabla, convertir la calificación obtenida en el Proyecto Integrado
en base a 20 a 10 puntos, que se aportarán a la calificación final de la unidad curricular
Calificación obtenida en el examen final Valor de conversión
19 - 1
20-
17 09
18-
15 8
16
13- 7
14
1 6
2
11 o menos 5
(*)
Uno de los objetivos esenciales de la educación es preparar al hombre para la vida con
convicciones y valores que respondan a los intereses de la sociedad, se aprovecharán las
oportunidades para realizar trabajo educativo. Se planificarán acciones en correspondencia con
los contenidos y con el contexto en general. Se deberá estar preparado además para
enfrentar cualquier situación no prevista que pudiera surgir en el proceso de enseñanza
aprendizaje.
El profesor será portador de los valores que pretende desarrollar en los estudiantes en
consecuencia con un modelo de comportamiento ético, de educación formal, altruismo,
solidaridad, consagración al trabajo, preparación científica y humanismo en general.
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Bibliografía Básica
Programa de la unidad curricular Análisis de la Situación de Salud. Programa
MIC y NPFM 2009.
Martínez Calvo S. Análisis de la Situación de Salud. Editorial Ciencias
Médicas,2006.
Toledo Curbelo GJ. Análisis de la Situación de Salud. Fundamentos de Salud
Pública 1. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.
Martínez Calvo S. Diagnóstico de necesidades educativas. Diagnóstico
educativo. ENSAP.(TOMADO DEL CD DE LA MAESTRÍA)
Complementaria
Pría Barros María del Carmen y otros. Guía para la elaboración del Análisis de la
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Sansó Soberats Félix J. Análisis de la Situación de Salud en Cuba. Rev Cubana
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OMS/OPS. Análisis de la Situación de Salud. Informe del director 2000.
Martínez Calvo S. El Análisis de la Situación de Salud: su historicidad en los
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Álvarez Síntes R. Temas de Medicina General Integral. Volumen 1. La Habana:
editorial ciencias médicas; 2001.
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