INNOVANDO TU FORMACIÓN PARA LA EXCELENCIA
Centro Integral Multidisciplinario de Educación y Entrenamiento
Asma
Patología multifactorial caracterizada por inflamación crónica en las vías respiratorias.
Signos y Sibilancias, disnea, tos y opresión torácica.
síntomas Patrones ventilatorios típicos.
Síntomas pueden empeorar por la noche y en la mañana.
Los síntomas pueden ser detonados por infecciones virales, alérgenos, cambios de clima, otoño-inverno.
Crisis asmática Crisis leve Crisis moderada grave
• SaO2 >95%, FEV1 >70% • SpO2 < 95%, FEV1 <70%, FR >20
• No músculos accesorios • Sí músculos accesorios
• FC <100/min, habla en párrafos • FC >100/min, habla entrecortada
Crisis vital → respiración agónica, paro respirtorio, apnea, disociación toracoabdominal, bradicardia, hipotensión, EMA
TRATAMIENTO PARA CRISIS ASMÁTICA
Realice una exploración
Evalué el estado mental
física enfocada(enfocada
del paciente.
a sistema respiratorio).
Mantenga la apertura de
la vía aérea y aspire
secreciones (coloque Obtenga el historial
cánulas naso u médico.
orofaríngeas, de ser
necesario).
Suministre soporte
ventilatorio o
proporcione oxígeno Tome los signos vitales.
suplementario (meta
90- 94%).
Si ha identificado la Si hasta aun no ha
crisis asmática, inicie
un plan farmacológico,
identificado les tipo
dependiendo si es leve, de crisis asmática,
moderada, grave o Identifique y
vital. resuelva.
Reevalúe
Evalué la perfusión y continuamente el
pulso del paciente. estado clínico del
paciente.
Resuelva conforme se den los hallazgos.
Manejo Farmacológico
Leve
• Considerar el uso de oxígeno.
• Salbutamol inhalado + cámara espaciadora.
Moderada-Grave
• Considerar el uso de oxígeno.
• Salbutamol/ipratropio MDI + cámara espaciadora o nebulizado.
• Administrar un corticoesteroide sistémico VO, IM/IV
• Considerar MgSO4 IV y VMNI
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Vital
• Oxígeno
• Salbutamol/ipratropio nebulizado.
• Hidrocortisona IM/IV.
• Considerar MgSO4, salbutamol IV, VMNI vs IOT
• La vía nebulizada se prefiere cuando la crisis de asma se acompaña de desaturación y requiere de la
administración de oxígeno suplementario
DOSIS
Salbutamol
• Leve → 2 - 4 disparos + cámara espaciadora c/20 min la 1ª hora.
• Moderada-grave → 4-8 disparos + cámara espaciadora c/10-15 min la 1ª hora.
• Adulto: 2.5-5 mg/do; Niños: 0.10 a 0.15 mg/kg/do (Nebulización cada 20 min).
Bromuro de Ipratropio
• Moderada-grave → 4-8 disparos + cámara espaciadora c/10-15 min la 1ª hora.
• Nebulización 0.5 mg c/20min la 1ª hora.
Salbutamol + Ipatropio
• 4-8 disparos + cámara espaciadora (100 + 18 μg/disparo) c/10-15 min la 1ª hora.
• Nebulización: Adultos; 1 ampolleta de 2.5 ml (2.5/0.5 mg); Niños: ½ ampolleta de
2.5 ml (2.5/0.5 mg) c/20min la 1ª hora.
Prednisona
Adulto: 50 mg vía oral; Niños: 1 mg/kg (máximo 50mg). Dosis única.
Hidrocortisona
Adulto: 1-2 mg/kg IV; Niños: 1-2 mg/kg IV. Dosis única.
Sulfato de magnesio (MgSO4)
40 mg/kg/dosis IV para pasar en 20 minutos. Dosis usual 2 gramos.
• La vía intravenosa de salbutamol, se reserva para pacientes adultos que están en una unidad de cuidados intensivos, bajo
ventilación mecánica o cuando no haya respuesta a la vía inhalada.
• No existe evidencia que soporte el uso de bromuro de ipratropio como monoterapia en el tratamiento de crisis asmática
moderada/grave.
• MgSO4 disminuyó tasa de hsopitalización al utilizarse junto con salbutamol/ipratropio + esteroide sistémico.
Referencias:
• Drewek Lupali. Et al. Asthma treatment and outcomes for children in the emergency department and hospital. 2018
• Moral, V. P. (2020). GEMA5.0. Guía española para el manejo del asma. Sociedad Española De Neumología Y Cirugía Torácica, 3-212.
• INER(2017). Guía Mexicana de Asma 2017. Revista vol. 76 suplemento 1, 2017. ISSN 0028-3746. Consultada en: http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-
2017/nts171a.pdf
• Sanchez Jesus et al. Crisis Asmatica. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP 2015.
