Manifiesto Internacional de Carga por Carretera / Declaración de Tránsito Aduanero

MIC / DTA Manifesto Internacional de Carga Rodoviária / Declaração de Trânsito Aduaneiro

1 Nombre y domicilio del porteador / Nome e endereço do transportador 3 Tránsito aduanero 4 Nº Nro. Ref.:
OPERADOR LOGISTICO RODFER EIRL Tránsito aduaneiro
,ASOCIACION FEDERICO BARRETO MZA.B LT.5 TACNA SI / Sim
Peru
22CL987606P
RESOLUCION EXENTA N°154 VGTE. 21/10/2025, RESOLUCION
N°196 VCTO 16.04.2024,POLIZA N°74-498794 VCTO 12/10/2022 5 Hoja / Folha 6 Fecha de emisión / Data de emissão
CODIGO:1242/0722/0535 1/1 12-08-2022

7 Aduana, ciudad y país de partida / Alfãndega, cidade e país de partida

Chile - Arica 03957997

2 Rol de contribuyente / Cadastro geral de contribuintes 8 Ciudad y país de destino final / Cidade e país de destino final
R.U.C. 20533153993 Peru - Tacna 219
CAF SANTA ROSA
9998

9 CAMIÓN ORIGINAL : Nombre y dirección del propietario 16 CAMIÓN SUBSTITUTO : Nombre y domicilio del propietario

CAMINHÁO ORIGINAL : Nome e endereço do propietario CAMINHAO SUBSTITUTO : Nome e endereço de propietario
TRANSPORTES NIKAOMA LTDA
AVDA SANTA MARIA 2912 ARICA, COD: 0722 / 0535
Chile

10 Rol de contribuyente / Cadastro geral de contribuintes 11 Placa del camión / Placa do caminháo 17 Rol de contribuyente / Cadastro geral de contribuintes 18 Placa del camión / Placa do caminháo
RUT 78447840-8 BDJF19

12 Marca y número / Marca e número 13 Capacidad de arrastre (t) / Capacidade de traçáo (t) 19 Marca y número / Marca e número 20 Capacidad de arrastre (t) / Capacidade de traçáo (t)
FREIGHTLINER 30 TON
1FUYDSZB9YLG08578

14 Año / Año 15 Remolque o Semiremolque / Reboque o Semi-reboque 21 Año / Año 22 Remolque o Semiremolque / Reboque o Semi-reboque
2000 SEMIREMOLQUE / Semi-reboque
JE3136

23 Nº carta de porte 24 Aduana de destino / Alfãndega de destino 33 Remitente / Remetente

Nº do conhecimiento Peru - Tacna 251219 IMERYS MINERALES CHILE S.P.A.
018/22-PE Dep. Fiscal: CAF SANTA ROSA CHACALLUTA KM 10 S/N ARICA CHILE
Código: 9998

25 Moneda / Moeda 26 Origen de las mercancias / Origem das mercadorias 34 Destinatario / Destinatario
US Dollar Chile 997 ACTIVIDADES TECNICO INDUSTRIALES SAC
GUILLERMO DANSEY NRO. 1710 LIMA PERU

27 Valor FOT / Valor FOT 28 Flete en US$ / Frete em US$ 29 Seguro en US$ / Seguro em US$ 35 Consignatario / Consignatario
17805 300 356.10 ACTIVIDADES TECNICO INDUSTRIALES SAC
GUILLERMO DANSEY NRO. 1710 LIMA PERU

30 Tipo de bultos / Tipo dos volumes 31 Cantidad de bultos 32 Peso bruto (kg.) / Peso bruto (kg.) 36 Documentos anexos / Documentos anexos
SACO Quantidade de volumes DUS: 10935341-8 - Guía : 14602
62 248 24004 FACTURA DE EXPORTACION:6980
DESPACHO PARCIAL 3/3
37 Número de los precintos / Número dos lacres
.---------------------

38 Marcas y números de los bultos, descripción de las mercancías / Marcas e números dos volumes, descriçao das mercadorias
SON 23.74 TN EN 248 SACOS CONTENIENDO: KIESELGUHR ACTIVADO, DIACTIV 12(48 SACOS DE 400 KN C/U),DIACTIV 14(200 SACOS DE 22.70 KN C/U)

Declaramos que las informaciones prestadas en este Documento son expresión de verdad, que los datos referentes a las 40 Nº DTA, ruta y plazo de transporte / Nº DTA, rota e prazo de transporte
mercancías fueron transcriptos exactamente conforme a la declaración del remitente, los cuales son de su exclusiva ARICA CHILE VIA AVANZADA DE CHACALLUTA CONTROL FRONTERIZO
responsabilidad, y que esta operación obedece a lo dispuesto en el Convenio sobre Transporte Internacional Terrestre SANTA ROSA TACNA - PERU
de los Países del Cono Sur. RUT 22455737K
ANTONIO MONROY LEON
Declaramos que as informaçôes prestadas neste Documento são a expressão da verdade, que os dados referentes as
mercadorias foram transcritos exatamente conforme a declaraçao do remetente, os quale são de sua exclusiva Nº MIC Electrónico 22CL987606P
responsabilidade, e que esta operaçao obedece ao disposto no Convenio sobre Transporte Internacional Terrestre
dos Países do Cono Sur.
41 Firma y sello de la Aduana de Partida / Assinatura e carimbo da Alfãndega de Partida

39 Firma y sello del porteador / Assinatura e carimbo do transportador

OPERADOR LOGISTICO RODFER EIRL

Fecha / Data
Fecha / Data