i+Biomechanics
Historia Clínica
DATOS ADMINISTRATIVOS DEL PACIENTE CÓDIGO:
Apellidos Nombre Fecha
Dirección
Ciudad Provincia Código postal
Teléfono Email
Fecha de Nacimiento Sexo H M Altura Peso: Calzado:
NOTAS
ANAMNESIS GENERAL
Enfermedades sistémicas
Intervenciones quirúrgicas
Fecha de la IQ
Resultado de la IQ:
Factores de RIESGO : Tabaco Alcohol Medicación : ¿Cuál?
Alergias
PATOLOGIA Diagnosticada
SÍNTOMAS
DOLOR o LIMITACIÓN (zona, características, frecuencia, intensidad…)
INICIO (hace cuánto tiempo, cómo inició, características)
ACTIVIDAD DESENCADENANTE ACTUAL
ACTIVIDAD O DEPORTE RELACIONADO
ACTIVIDAD
Frecuencia, Carga,
Intensidad
En corredores
(ritmo y km/sem)
Calzado Recomendación
EXPLORACIÓN EN CAMILLA/SEDESTACIÓN
Pie
Plano
Frontal
Pie P.
Sagital
1er radio
Radios
mediales
5º radio
Radios
laterales
Arco
Transverso
Pie 1ª MTF
EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA EN CAMILLA (PATRÓN TORSIONAL)
Torsión femoral
Torsión Pie P.
tibial Transverso
Dismetría
EIAS-Maléolo interno
Diferencia: _ _ _ _ _ mm
Extremidad más corta
Simétricas Izquierda Derecha
EXPLORACIÓN EN CARGA / PIE
Posición
Neutra
Test Jack Test
Mecanismo Pronación
Windlass Máxima
Puntillas 2 pies Corrige No corrige Puntillas 1 pie Corrige No corrige
FPI-6
Posición relajada
Global Izquierdo Derecho
Cabeza Astrágalo -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
(Plano Transverso)
Curvatura supra e inframaleolar lat -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
(Plano Frontal / Transverso)
Calcáneo -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
(Plano Frontal)
Prominencia de talonavicular (Plano -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
Transverso)
Congruencia Arco longitudinal Int -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
(Plano Sagital)
Abd/Add Antepié/retropié (Plano -2 -1 0 +1 +2 -2 -1 0 +1 +2
Transverso)
TOTAL
EXPLORACIÓN EN CARGA /POSTURA
Patela
Rodilla
Ang. Q (0º-15º-20º)
Pelvis
Iz Dx
Normal Normal
Normal
Báscula Izquierda Báscula Izquierda
Anteversión
Báscula Derecha Báscula Derecha
Retroversión
Columna
Sagital
Columna
Frontal
Columna
Transverso
ESTÁTICA
DINÁMICA
Análisis de la marcha
1 Contacto inicial 2 Respuesta a la carga 3 Apoyo medio 4 Apoyo final 5 Pre-oscilación
6 Oscilación inicial 7 Oscilación media 8 Oscilación final
Análisis de la carrera
Contacto inicial Máxima absorción Propulsión
Oscilación Inicial Oscilación Media Oscilación final o Pre-Contacto
Tipos de terreno
Hierba Arena Tierra Nieve Cinta de correr Asfalto Tartán
Terreno Seca
Alta Baja Seca Mojada Costa + Agua Seca compacta Pedregoso Barro Alta Baja Cinta de correr Regular Mojado Irregular (piedras) Tartán
No-Compacta
Regularidad + ++ + ++ + ++ + + + + + +++ +++ +++ ++ +++
Impacto + ++ + + + ++ ++ + + + ++ ++ +++ +++ +++ ++
Rebote ++ ++ + ++ + ++ + + + + ++ +++ +++ +++ + +++
Inclinación Var. Var. Var. Var. ++ Var. Var. Var. Var. Var. Var. Var. Var. Var. Var. +
Agarre ++ + ++ +++ ++ +++ + ++ + + + +++ +++ + ++ +++
Visibilidad + ++ ++ ++ + +++ ++ ++ ++ + ++ +++ +++ +++ ++ +++
Recomendación de terreno
Terreno Escala
Regularidad + ++ +++ Var.
Impacto + ++ +++ Var.
Rebote + ++ +++ Var.
Inclinación + ++ +++ Var.
Agarre + ++ +++ Var.
Visibilidad + ++ +++ Var.
