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POSICIONES RADIOLÓGICAS
La posición radiológica es el estudio de cómo colocar al paciente para visualizar radiológicamente
partes específicas del cuerpo sobre receptores de imagen.
- Preparación: antes de la prueba la persona debe informar si está o podría estar embarazada o si
tiene un DIU. Si se planea hacer estudios de abdomen y al paciente se le ha realizado un estudio con
contraste de bario o ha tomado medicamentos que contienen bismuto en los últimos 4 días, se
suele retrasar el examen hasta que se elimine el medio de contraste.
- Realización: el examen se realiza en la sala de radiología del hospital/clínica.
La posición del paciente y el equipo de rayos X dependen del tipo de estudio y del área de interés.
El movimiento ocasiona imágenes borrosas en las radiografías y, por lo tanto, se pide que se
contenga la respiración y permanecer inmóvil durante la exposición.
Es necesario quitar todo material metálico durante el procedimiento, ya que pueden oscurecer la
imagen y sería necesaria la repetición del estudio.
¿QUÉ SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN?
La exposición a los rayos X no provoca ningún tipo de molestia. Es posible que al paciente se le pida
permanecer inmóvil y adoptar diferentes posiciones durante un corto período.
RIESGOS
Cuando se realiza una radiografía, una pequeña fracción de rayos X atraviesa el cuerpo y los tejidos del
cuerpo absorben los fotones restantes. La energía de estos fotones puede separar (ionizar) compuestos,
lo que puede ocasionar daño celular.
El riesgo de cáncer o de defectos hereditarios es muy bajo.
Los rayos X se regulan para suministrar la cantidad de radiación mínima que se necesita para producir
la imagen. Los niños pequeños y el feto en desarrollo son los más sensibles a los riesgos que genera esta
exposición.
TERMINOLOGÍA
- Radiografía: prueba que produce imágenes de estructuras en el cuerpo utilizando ondas.
- Radiología: parte de la medicina que estudia las aplicaciones de los rayos X al diagnóstico de
enfermedades.
- Imagen radiológica: imagen bidimensional registrada en un receptor de imagen sobre estructuras
anatómicas.
- Posición anatómica: aquella en la que el cuerpo está en posición erecta (de pie), con los brazos a los
lados y las palmas giradas hacia delante. La cabeza y los pies orientados hacia delante.
CRITERIOS RADIOLÓGICOS
El objetivo de un técnico de rayos no es únicamente hacer una radiografía, sino conseguir una imagen
que sea óptima y pueda evaluarse.
Para saber si se ha conseguido una imagen óptima, el técnico debe revisar y evaluar la radiografía según
estos criterios:
- Estructuras mostradas
- Elegir el RI: 18 x 24, 24 x 30, 35 x 43.
- Posición
- Colimación y rayo central
- Criterios de exposición: Kv, mA y tiempo
- Marcadores de la imagen: identificación del paciente; marcadores del lado anatómico (derecha o
izquierda); otros marcadores: tiempo de exposición.
Inspiración (INSP) y espiración (ESP).
PROYECCIONES ESENCIALES
- Proyecciones de rutina/básicas
- Proyecciones especiales
Mínimo dos proyecciones para evitar la superposición de estructuras anatómicas, para localización de
lesiones o de cuerpos extraños y para la determinación de la alineación de las fracturas.
Para las regiones anatómicas en las que existan articulaciones sería conveniente realizar un mínimo de
dos/tres proyecciones (AP o PA, lateral y oblicua).
TERMINOLOGÍA RADIOGRÁFICA
① POSICIÓN ANATÓMICA
Aquella en la que el cuerpo está en posición erecta (de pie), con los brazos a los lados y las palmas
giradas hacia delante. La cabeza y los pies orientados hacia delante.
② PLANOS, SECCIONES Y LÍNEAS DEL CUERPO
- Plano sagital (azul): divide el cuerpo en derecha e izquierda
- Plano coronal/frontal (verde): divide el cuerpo en anterior y posterior
- Plano transversal/axial (amarillo): divide el cuerpo en superior e inferior
- Plano oblicuo
- Planos del cráneo: basal y oclusal
③ TÉRMINOS PARA REFERIRSE A LA SUPERFICIE DE LAS MANOS Y PIES
- Plantar: referido a la planta del pie.
- Dorsal: referido a la parte posterior de la mano.
- Palmar: referido a la parte anterior de la mano.
④ TÉRMINOS DE PROYECCIÓN
El término de proyección es aquel que describe la dirección o la
trayectoria del rayo central del haz de rayos X mientras pasa a
través del paciente.
- Medial: parte interior situada más cerca del plano medio.
- Lateral: parte situada más lejos del plano medio.
- Proyección tangencial de cráneo o rótula
⑤ POSICIONES GENERALES
- Posición decúbito supino: paciente boca arriba.
- Posición decúbito prono: paciente boca abajo.
- Posición de Trendelenburg: paciente en decúbito supino y con la cabeza más baja que los pies.
- Posición de Sim: recostado sobre un lateral del cuerpo, cabeza ladeada y una pierna flexionada.
- Posición de Fowler: contraria a la de Trendelenburg (cabeza más alta que los pies).
- Posición de litotomía/ginecológica: paciente tumbado y piernas apoyadas sobre las perneras.
⑥ TÉRMINOS DE RELACIÓN
Medial: hacia la línea media del cuerpo.
Lateral: alejado de la línea media.
Proximal: más próximo al tronco o punto de origen de una de sus partes.
Distal: separado o lejos del tronco o punto de origen de una de sus partes.
Ipsilateral: para nombrar estructuras situadas en el mismo lado del cuerpo
Contralateral: para posicionar estructuras en lados contrarios del cuerpo.
Superficial/Exterior: más cerca de la superficie
Profundo/Interior: más alejado de la superficie del cuerpo.
Ángulo cefálico: cualquier ángulo del cráneo o de la cara. Rayo central dirigido hacia la cabeza.
Ángulo caudal: cualquier ángulo de las partes más alejadas del cráneo. Rayo central dirigido a los pies.
⑦ TÉRMINOS QUE DESCRIBEN LA CURVATURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- Lordosis: curva hacia adentro de la columna lumbar.
- Cifosis: curvatura hacia afuera de la columna torácica.
- Escoliosis: curvatura exagerada de la columna.
⑧ TÉRMINOS DE MOVIMIENTO
Flexión: movimiento que disminuye el ángulo de la articulación.
Extensión: movimiento que aumenta el ángulo de la articulación.
Abducción: alejamiento de un punto central de referencia (línea media).
Aducción: contrario a la abducción, movimiento hacia un punto central de referencia.
Rotación lateral/externa: giro de un hueso alrededor de un eje imaginario de forma lateral alejándose
de la línea media.
Rotación medial/interna: giro de un hueso en sentido medial, hacia la línea media.
Inversión: el calcáneo es traído hacia el centro del cuerpo (parte interna del pie).
Eversión: el calcáneo se aleja de la línea que pasa por el centro del cuerpo (parte externa del pie).
Pronación: movimiento del radio sobre el cúbito (palma hacia atrás/posterior).
Supinación: movimiento contrario (la palma hacia delante/anterior).
Elevación: movimiento que permite la subida de un órgano o parte del cuerpo.
Descenso: movimiento de una parte del cuerpo inferiormente.
Circunducción: movimiento en el espacio realizando un círculo o cono alrededor de una articulación.
Rotación (cabeza): movimiento lateral de la cabeza en torno a su eje.
Inclinación (cabeza): sostener la cabeza en una posición torcida.
Las imágenes de radiología convencional están basadas en el contraste entre las 5 densidades (metal,
hueso, partes blandas, grasa y aire).
Un buen técnico debe saber seleccionar los factores de exposición adecuados (tiempo de exposición,
intensidad y voltaje) para obtener las mejores imágenes con la menor dosis posible, es decir, un kV
suficiente para conseguir penetrar la zona explorada y un mAs adecuado para tener buenas imágenes.
Cuanto más se aumenta el kilovoltaje conseguiremos una mejor penetración pero el contraste disminuirá,
habrá que utilizar esta técnica para conseguir atravesar regiones de gran espesor.
En cuanto a la movilidad de estructuras a la hora de realizar imágenes radiológicas se tiene en cuenta que
en la respiración, el latido cardíaco y de los vasos y el peristaltismo de las estructuras del tubo digestivo
hacen que la imagen nítida no pueda obtenerse con tiempos de exposición que superen milisegundos.
Las estructuras para radiografiar son tridimensionales mientras que las imágenes obtenidas van a ser
bidimensionales, por tanto la imagen obtenida representa la superposición de muchas estructuras en un
solo plano.
Siempre que se pueda se realizarán un mínimo de 2 proyecciones en diferente incidencia de la radiación
de la región explorada.
Ampliación: al interpretar las radiografías hay que tener en cuenta la amplificación o magnificación de
la imagen por el efecto geométrico de la divergencia del rayo, por esto resulta necesario estandarizar las
proyecciones radiológicas para, a la hora de interpretarlas, cometer el menor error posible.
Contrastes: pueden ser de aire y otros gases que aparecen con una baja densidad y por tanto tienen bajo
número atómico (contrastes negativos) y en otros casos se administran contrastes positivos (bario o yodo)
con alto número atómico y aparecen blancos en la radiografía.
Si se emplea en contraste positivo y negativo juntos, se habla de la técnica de doble contraste.
Cuando hacemos una RX se necesita una diferencia óptica perceptible (grado de ennegrecimiento).
Para ello se debe variar el mAs un mínimo de 30% (aumento o disminución), y también se debe variar el
Kv:
- Si la imagen está ennegrecida: bajar el mAs.
- Si la imagen está muy blanca: subir el mAs.
En general si subimos un 5% el Kv, se debe disminuir el mAs un 30%.
Si subimos un 15% el mAs, se baja un 50% el kV.
EJEMPLO
En una técnica de 30 mAs y 100 kV, la imagen está muy negra y se tiene que disminuir un 30% el mAs.
30% de 30 mAs = 9 mAs 5% de 100 Kv = 5 kV
30 mAs - 9 mAs = 21 mAs 100 Kv + 5 Kv = 105 kV
El resultado de la prueba será utilizar 105 kV y 21 mAs.
