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HEMORROIDES

Las hemorroides son cojinetes de tejido submucoso localizados en el conducto anal que ayudan a la continencia y cierre del ano. Pueden causar síntomas como hemorragia, trombosis o prolapso. Existen 4 grados de hemorroides según su grado de prolapso. Las hemorroides internas se encuentran cerca de la línea dentada mientras que las externas están más distales. El tratamiento de elección para hemorroides sintomáticas crónicas es la hemorroidectomía.

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Alejandra Marín Llanos
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HEMORROIDES

Las hemorroides son cojinetes de tejido submucoso localizados en el conducto anal que ayudan a la continencia y cierre del ano. Pueden causar síntomas como hemorragia, trombosis o prolapso. Existen 4 grados de hemorroides según su grado de prolapso. Las hemorroides internas se encuentran cerca de la línea dentada mientras que las externas están más distales. El tratamiento de elección para hemorroides sintomáticas crónicas es la hemorroidectomía.

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HEMORROIDES

DEFINICIÓN Pueden prolapsarse o acompañarse de


hemorragia
Son cojinetes de tejido submucoso que
contienen vénulas, arteriolas y fibras de Recubiertas por mucosa anorrectal insensible =
músculo liso localizadas en el conducto anal, se casi no causan dolor a menos que se
encuentran 3 cojinetes hemorroidales en las trombosen y necrosen (prolapso grave,
posiciones lateral izquierda, anterior derecha y incarceración, estrangulación, o todos ellos)
posterior derecha:
El grado se establece de acuerdo con la extensión
Actúan como parte del mecanismo de del prolapso, 4 grados:
continencia.
Primer grado: abultan el conducto anal y
Ayudan al cierre completo del conducto anal pueden prolapsarse por delante de la línea
en reposo. dentada con el esfuerzo

Sólo está indicado tratarlas si ocasionan Segundo grado: se prolapsan por el ano pero
síntomas. se reducen de manera espontánea

Se producen por: Esfuerzo excesivo +, ↑ Tercer grado: se prolapsan por el conducto


presión abdominal + heces duras= ↑ anal y deben reducirse en forma manual
ingurgitación venosa del plexo
hemorroidal y causan prolapso del tejido Cuarto grado: se prolapsan pero no pueden
hemorroidal = hemorragia, trombosis y reducirse y tienen riesgo de estrangularse
prolapso hemorroidal sintomático
HEMORROIDES INTERNAS Y
EXTERNAS COMBINADAS
HEMORROIDES EXTERNAS
En horcajadas o cabalgándose una sobre otra en
la línea dentada.
Ubicadas en un punto distal en relación con la
línea dentada Tienen las características de las hemorroides
internas y externas.
Recubiertas con anodermo (inervación
abundante = dolor intenso) Hemorroides combinadas grandes y sintomáticas,
suele necesitar hemorroidectomía.
La trombosis = dolor considerable (no ligar o
extirpar sin anestesia local adecuada) Hemorroides posparto son consecuencia del
esfuerzo durante el trabajo de parto: edema,
Apéndice cutáneo: es piel fibrosa redundante en el trombosis, estrangulación o todas.
borde anal que persiste como residuo de una
hemorroide externa trombosada. Tratamiento de elección la hemorroidectomía
en sintomáticos crónicos.
Hemorroides externas y apéndices cutáneos
ambas causan prurito y dificultades para la Hipertensión portal no es factor de riesgo para
higiene. enfermedad hemorroidal. Pero pueden ocurrir
várices rectales y provocar hemorragia, su
Tratar hemorroides externas y apéndices tratamiento:
cutáneos para el alivio sintomático solamente
Disminuir la presión venosa portal

HEMORROIDES INTERNAS Rara vez se necesita ligadura con sutura si


persiste una hemorragia masiva (evitar
hemorroidectomía por hemorragia varicosa
masiva incontrolable)
Ubicadas cerca de la línea dentada

CIRUGÍA / INTESTINO GRUESO Ref.: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA SCHWARTZ

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