ESCOLIOSIS
EN
REHABILITACIÓN
PEDIATRICA
LIC. WILLIAM NORIEGA ZAPATA
ESCOLIOSIS
Es una desviación lateral de la
columna vertebral, que puede
asociarse a una rotación
vertebral.
Puede asociarse a una cifosis
o hiperlordosis.
Su tratamiento debe ser
tridimensional.
Al aumentar la curva:
Las apófisis espinosas
rotan hacia la
concavidad.
Los cuerpos vertebrales
rotan hacia la
convexidad.
FACTORES DE ALERTA
Más incidencia en mujeres.
Se agrava entre los 7 – 12 años
Se hace más evidente en la
pubertad.
Se acentúa en caso de embarazo
o por presencia de artrosis
SINTOMAS
Rara vez dolor
Desviación de la columna
Gibosidad, en caso de ser
estructural.
Rigidez
Perdida de movilidad
Alteraciones respiratorias.
INCIDENCIA
TORÁCICA: el 90 % de las curvas se producen en el
lado derecho.
LUMBAR: el 70 % de las curvas se produce en el lado
izquierdo.
TORACOLUMBAR: el 80 % de las curvas se produce
en el lado derecho.
DOBLE - CURVAS que se producen en el lado derecho
y en el izquierdo
CLASIFICACION
NO ESTRUCTURALES
(FUNCIONALES):
Curva flexible y desaparece
con movimientos de
lateralización.
No hay rotación de las
vertebras
Postural: entre los 8-10 años
Compensadora: en caso de
dismetría de MMII
ESTRUCTURALES
TRANSITORIAS:
presentan curvas rígidas
que desaparecen cuando
se corrige la causa.
Actitud Escoliótica
Escoliosis Estructural
Gibosidad
La rotación vertebral produce
una deformación costal
IDIOPÁTICA
Infantil: desde el nacimiento
hasta los 3 años de edad.
Juvenil: desde los 3 y 9 años
de edad.
Adolescente: desde los 10 y
18 años de edad.
NEUROMUSCULAR:
Poliomielitis.
Parálisis Cerebral
Hipotonía congenita
Distrofia muscular
OTRAS CAUSAS:
Trastornos hereditarios.
Diferencias en la
longitud de las piernas.
Lesiones.
Infecciones.
Tumores
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Dorsal
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis combinada dorsal y lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO EN
ESCOLIOSIS
TRATAMIENTO
Debemos observar las siguientes cosas:
Edad del niño (si es adolescente o no)
Grado de deformidad.
Objetivos trazados (si la escoliosis es postural
nuestros objetivos deben ser breves, si es postural
veremos el grado de deformidad, la ayuda ortética
que aplicaremos o la preparación del paciente para
cirugía)
EXPLORACION FISICA
Pact. en bipedo
Pact. en ropa interior
Tf. a una distancia de
1.50 – 2 m
Evaluar en los planos
sigt. frontal, dorsal,
sagital.
CRITERIOS DE EVALUACION
Maniobra de Adams
MARCACION DEMOGRAFICA
METODO DE LA
PLOMADA
Toda escoliosis genera
deformidad.
En la gráfica vemos
como se altera la
alineación de las
costillas y los cuerpos
vertebrales en
trapecio.
TRATAMIENTO ORTETICO
Si la curvatura es
menor de 30º y aún
esta en proceso de
crecimiento
utilizaremos el
Aparato de Milwaukee
o el Aparato de
Boston
APARATO O CORSET DE
MILWAUKEE
APARATO DE BOSTON
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
PREPARACION
Antes de realizar el
tratamiento debemos prepara
adecuadamente la zona con:
Compresas Húmedas
Calientes (C.H.C.) o
Infrarrojo (IR).
Ultrasonido (US)
Masoterapia
Descontracturante
MÉTODO KLAPP
Consiste en posturas o
ejercicios para corregir
alteraciones posturales o
estructurales.
PRINCIPIOS:
La escoliosis es causada
por la bipedestación, por
la presión sobre la
columna vertebral.
La bipedestación facilita
el desequilibrio y da lugar
a las alteraciones.
FUNDAMENTOS:
Estos ejercicios se basan
en la movilización de la
columna desde la
posición de 4 puntos.
VENTAJAS DE LA POSTURA:
Eliminación de la gravedad.
Estabilidad
Permite corregir más
fácilmente alteración postural.
Este método influye sobre
los músculos espinales y
los ligamentos de la
columna.
Trabaja estirando el lado
cóncavo de la curva y
fortalece el lado convexo.
MUSCULOS CLAVE:
Los principales músculos
trabajados con este
método son:
Espinales
Interescapulares
Abdominales
TÉCNICA DE APLICACIÓN:
En este método inicialmente
verificaremos la localización
de la patología así se verán
dos tipos de abordajes.
ALTA:
Paciente se apoya sobre
la palma de sus manos y
sobre sus rodillas y
levanta su tórax
En esta postura
trabajamos los sectores
dorsales y lumbares.
BAJA:
Paciente apoya sobre sus
codos en vez de sus
manos y eleva su
columna lumbar.
En esta postura
trabajamos la columna
cervical y dorsal.
Marchas de Klapp:
Se realizan en el
suelo y permiten
corregir la concavidad
o convexidad de
acuerdo al predominio
de la curva.
MARCHA CRUZADA: sirve
para corregir escoliosis de
curvatura simple.
MARCHA HOMOLATERAL:
se utiliza para corregir
escoliosis de curvatura doble.
INDICACIONES
Escoliosis
Cifosis
Rotoescoliosis
Deformaciones torácicas
Radiculopatias
Espondiloartrosis
Hiperlordosis
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Si la deformidad es de 50° a más será necesaria la
intervención quirúrgica con la aplicación de una
Artrodesis más la colocación de las Barra de
Harrington.
PROGRAMA DE
EJERCICIOS SUGERIDOS
PROGRAMA DE EJERCICIOS
Extensión del MI derecho para Extensión del MI izquierdo para
escoliosis lumbar izquierda. escoliosis lumbar derecha.
Extensión del MS derecho para Extensión del MS izquierdo para
escoliosis dorsal izquierda. escoliosis dorsal derecha.
Extensión del MI derecho Extensión del MI izquierdo
y elevación del MS izquierdo y elevación del MS derecho
(escoliosis dorsal derecha (escoliosis dorsal izquierda
y lumbar izquierda) y lumbar derecha)
Gateo cruzado simétrico
En sedente, en
inspiración, Fortalecimiento de
elevamos los MMSS fijadores de omóplato:
hasta 180º, escoliosis dorsal izquierda
Escoliosis Dorsal Izquierda Fortalecimiento de abdominales
Fortalecimiento del psoas ilíaco
(esta maniobra nos permite la
desrrotación lumbar), se emplea en
una escoliosis lumbar derecha
En este ejercicios
llevamos la cadera que
se encuentra en rotación
a una postura alineada
utilizando la escalera
como un punto fijo.
En prono nos estiramos,
esta presión, con una
base móvil, permitirá la
alineación.
