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(ENAM 2021) - BANCO DE PREGUNTAS - NEFROLOGÍA

(ENAM 2021) - BANCO DE PREGUNTAS - 

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Q.1) ENAM 2019 - A : ¿En qué parte de la nefrona actúa la aldosterona?

  A.
TCP
  B.
TCD
  C.
Asa de Henle gruesa
  D.
Túbulo colector
  E.
Asa de Henle delgada

Q.2) ENAM 2012-B : ¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa?

  A.
Asa de Henle gruesa ascendente
  B.
Túbulo contorneado proximal
  C.
Túbulo contorneado distal
  D.
Túbulo colector
  E.
Asa de Henle delgada

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Q.3) ENAM 2017 A : ¿En qué parte de la nefrona actúan la Tiazidas?

  A.
Túbulo Distal
  B.
Túbulo proximal
  C.
Asa ascendente delgada
  D.
Asa ascendente gruesa
  E.
Túbulo colector

Q.4) ENAM 2018 - A : Paciente lactante que recibe abundante agua de anís, luego de lo cual presenta somnolencia. Lo llevan
a Emergencia. Examen físico: signo del pliegue positivo. ¿Qué tipo de deshidratación es?

  A.
Hipertónica
  B.
Hipotónica
  C.
Isotónica
  D.
Facticia
  E.
Con edema cerebral

Q.5) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 70 años, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta diarreas profusas y
oligoanuria. La: Creatinina: 3.6 mg/dL, EKG: ver imagen. ¿Qué Trastorno electrolítico presenta?

  A.
Hipercalcemia
  B.
Hiponatremia
  C.
Hipomagnesemia
  D.
Hiperpotasemia
  E.
Hipopotasemia

Q.6) ENAM 2018 - A : Paciente varón de 52 años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas.
¿Cuál es el trastorno electrolítico?

  A.
Hipomagnesemia
  B.
Hipercalcemia
  C.
Hipocalcemia
  D.
Hipokalemia
  E.
Hiperkalemia

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Q.7) ENAM 2004-B : En un paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación
con el diagnóstico de hiperkalemia?

  A.
Segmento P-R aumentado
  B.
Onda U
  C.
Onda T isoeléctrica
  D.
Onda P disminuida de amplitud
  E.
QRS ensanchado

Q.8) ENAM 2007 : Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por
Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a
seguir?

  A.
Gluconato de calcio
  B.
Diálisis
  C.
Dextrosa 33%
  D.
Diurético de asa
  E.
CINa a chorro

Q.9) ENAM 2009-A : Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a
Emergencia por presentar: K 7,5 mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:

  A.
Administrar furosemida
  B.
Administrar bicarbonato de sodio
  C.
Administrar dextrosa e insulina
  D.
Beta-2 agonistas
  E.
Administrar Gluconato de calcio EV

Q.10) ENAM 2017 - A : Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio:
creatinina: 4 mg/dl, Urea: 88 mg/dl, Sodio: 123mEq/l, Potasio: 7.5mEq/l. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata?

  A.
Insulina y dextrosa
  B.
Gluconato de calcio
  C.
Diurético ahorrador de potasio
  D.
Suero glucosado
  E.
Beta bloqueadores

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Q.11) ENAM 2009-A : ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?

  A.
Chvostek y Trousseau
  B.
Túnel y Chvostek
  C.
Chvostek y Lahey
  D.
Trousseau y Lahey
  E.
Lahey y Túnel

Q.12) ENAM 2007 : Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con Verapamilo e hidroclorotiazida, no
usa Hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de
laboratorio podría explicar su estado clínico?

  A.
Glicemia de 195 mg/dL
  B.
Sodio sérico de 115 mEq/L
  C.
Potasio sérico de 2,8 mEq/L
  D.
Bicarbonato sérico de 15 mEq/L
  E.
Creatinina sérica de 1,5 mg/dL

Q.13) ENAM 2012-B : Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con
agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta?

  A.
Hipokalemia
  B.
Hiperfosfatemia
  C.
Hipernatremia
  D.
Hiperkalemia
  E.
Hiponatremia

Q.14) ENAM 2013-A : Paciente de 45 años con hiponatremia de 116 mEq/l con Na+ en orina > 20 mEq/l. En el examen físico se
encuentra edema de MMII. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
SIHAD
  B.
Insuficiencia cardiaca crónica
  C.
Cirrosis hepática
  D.
Insuficiencia renal crónica
  E.
Insuficiencia suprarrenal

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Q.15) ENAM 2015-B : Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable,
no edema. Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:

  A.
10%
  B.
5%
  C.
0.90%
  D.
3%
  E.
0.15%

Q.16) ENAM 2016 A : Si un lactante hiponatrémica se le corrige rápidamente el trastorno hidroelectrolítico ¿Cuál sería la
complicación?

  A.
Congestión pulmonar
  B.
Deshidratación
  C.
Convulsión
  D.
Hipernatremia
  E.
Mielinolisis pontina

Q.17) ENAM 2012-A : ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera?

  A.
Acidosis metabólica con AGAP elevado
  B.
Alcalosis metabólica hipoclorémica
  C.
Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo
  D.
Alcalosis metabólica hiperclorémica
  E.
Acidosis metabólica hiperclorémica con HCO3 bajo

Q.18) ENAM 2011-A : Paciente con diagnóstico de hipertensión arterial en tratamiento con tiazídicos. En los exámenes
auxiliares se encuentra con K+, Na+ y Cl disminuidos. ¿Cuál es el trastorno ácido base que puede presentar?

  A.
Alcalosis respiratoria
  B.
Acidosis respiratoria
  C.
Acidosis metabólica
  D.
Alcalosis metabólica
  E.
Acidosis mixta

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Q.19) ENAM 2012-B : ¿Qué alteración ácido base producen los vómitos frecuentes?

  A.
Alcalosis metabólica hipoclorémica
  B.
Acidosis metabólica con anión GAP elevado
  C.
Acidosis metabólica con anión GAP normal
  D.
Alcalosis metabólica normoclorémica
  E.
Alcalosis respiratoria

Q.20) ENAM 2007 : Mujer de 45 años de edad, con sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los siguientes
resultados: pH 7,26, pO2 74 mmHg, PCO2 32 mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 mEq/L, K: 3mEq/L, Cl 96 mEq/L. El
diagnóstico gasométrico es acidosis metabólica …. con anión gap ...:

  A.
Descompasada / bajo
  B.
Compensada / alto
  C.
Descompensada / normal
  D.
Compensada / normal
  E.
Descompensada / alto

Q.21) ENAM 2019 - A : Paciente varón de 30 años que es encontrado desvanecido en la calle y lo llevan a Emergencia.
Exámenes auxiliares: AGA con acidosis metabólica con anión GAP normal- ¿Cuál sería la causa más probable?

  A.
Cetoacidosis
  B.
Intoxicación por salicilatos
  C.
Diarrea aguda profusa
  D.
Acidosis láctica
  E.
Uremia

Q.22) ENAM 2018 - A : Mujer de 20 años acude a Emergencia por disnea. El examen físico es normal. Se le realiza un AGA que
muestra los siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg, PCO2: 29mmHg, HCO3: 21mEq/cuál es el diagnóstico más
probable?

  A.
Insuficiencia respiratoria
  B.
Neumonía aguda
  C.
Crisis de ansiedad
  D.
Neumotórax
  E.
Tromboembolismo pulmonar

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Q.23) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos, parestesias peribucales y espasmo
carpopedálicos. Familiar informa que tras discusión con la madre la observó agitada y taquipneico. AGA: pH=7.45
PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería la conducta inicial?

  A.
Infusión de bicarbonato
  B.
Hacerla respirar en bolsa de papel
  C.
Interconsulta a psicología
  D.
Administrar ansiolíticos
  E.
Sedación

Q.24) ENAM 2014-B : ¿Cuál es el perfil de la sangre arterial observado en una acidosis respiratoria crónica?

  A.
PH aumentado HCO3 disminuido PCO2 aumentado
  B.
PH aumentado HCO3 aumentado PCO2 disminuido
  C.
PH disminuido HCO3 aumentado PCO2 aumentado.
  D.
PH disminuido HCO3 aumentado PCO2 disminuido
  E.
PH aumentado HCO3 disminuido PCO2 disminuido

Q.25) ENAM 2010-B : Evalúa en su consulta privada a una mujer, de 40 años de edad, con sobrepeso, pero que refiere haber
disminuido cerca de seis kilogramos durante las últimas semanas; además presenta poliuria sin disuria, ni fiebre,
polidipsia y está comiendo en mayor cantidad. Como es de esperar su glucosa sale elevada, lo mismo que un peligroso
perfil lipídico con colesterol-LDL elevado y un colesterol-HDL disminuido; sin embargo, su presión arterial registra
valores normales en más de tres controles. ¿Cuál de los siguientes productos podría no ser necesario en el manejo
farmacológico de esta paciente?

  A.
Un antibiótico
  B.
Metformina
  C.
Glibenclamida
  D.
Un inhibidor de la enzima convertidos de angiotensina
  E.
Un hipolipemiante

Q.26) ENAM 2004-B : Se define la insuficiencia renal aguda (IRA) como la disminución …… de la función renal cuya
consecuencia es …:

  A.
Súbita / alteración hídrica.
  B.
Progresiva / Hipernatremia
  C.
Súbita / hipokalemia
  D.
Progresiva / hiperkalemia
  E.
Progresiva / aumento de urea.

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Q.27) ENAM 2006-B : La Nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en:

  A.
Células del túbulo proximal
  B.
Membrana basal glomerular
  C.
Células del túbulo distal
  D.
Células del túbulo colector
  E.
Células de la papila

Q.28) ENAM 2008-B : ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?

  A.
Sodio urinario > 20 mg mEq/L
  B.
Relación urea/nitrógeno < 3
  C.
Excreción fraccionada de Na > 1
  D.
Fracción excretada de sodio menor de 1
  E.
Sodio urinario < 20 mg mEq/L

Q.29) ENAM 2016 B : Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y
vómitos abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo
urinario. ¿Cuál de los siguientes examen me indicarían que ya se genera daño del riñón?

  A.
Fe/Na>1%
  B.
Urea elevada
  C.
Creatinina elevada
  D.
Sedimento urinario
  E.
UroTEM

Q.30) ENAM 2017 - A : Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen
de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular aguda?

  A.
Cilindros granulosos
  B.
Cilindros de grasa
  C.
Campo cubierto por leucocitos
  D.
Campo cubierto por hematíes
  E.
Cilindros

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Q.31) ENAM 2006-A : ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en los pacientes con insuficiencia renal aguda,
debido a necrosis tubular aguda tóxica?

  A.
Osmolaridad urinaria > 500
  B.
Excreción fraccionada de Na + >1
  C.
Concentración de Na + en orina < 10
  D.
Densidad urinaria > 1,2
  E.
Índice de insuficiencia renal < 1

Q.32) ENAM 2009-B : Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina
sérica 2 mg/dL osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insuficiencia…

  A.
Pre-renal
  B.
Renal con necrosis tubular
  C.
Renal crónica
  D.
Post-renal
  E.
Renal por papilitis necrótica

Q.33) ENAM EXTRA 2020 / ENAM 2020 : Obrero fue traído a emergencia, tras sufrir aplastamiento por caída de pared. Llegó
inconsciente con múltiples hematomas en tórax y miembros. Dos días después hace 200 ml de orina en 24 horas con
creatinina de 2.4 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL y CPK: 1,500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A.
Fracaso renal por rabdomiólisis
  B.
Fracaso renal por uratos
  C.
Azoemia prerrenal
  D.
Necrosis tubular aguda
  E.
Hiperuricemia

Q.34) ENAM 2018 - A : ¿Qué tipo de lesión renal se produciría en el paciente que se le administraba ketoprofeno por vía
endovenosa por 2 semanas?

  A.
Necrosis tubular aguda isquémica
  B.
Nefritis intersticial
  C.
injuria post renal
  D.
injuria pre-renal
  E.
Enfermedad renal crónica terminal

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Q.35) ENAM 2017 - A : Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa, Diuresis menor de 0.5 ml/kg
por más de 6 horas. Al examen:PA:90/60mmHg, FC:98 lat/min, FR: 25resp/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Insuficiencia postrenal
  B.
Insuficiencia prerrenal
  C.
Glomerulonefritis aguda
  D.
IRC estadio 3
  E.
IRC estadio 4

Q.36) ENAM 2014-B : Mujer de 55 años, diabética, con fiebre y dolor en hipogastrio de 7 días de evolución PA: 72/43 mmHg,
FC: 134 latidos/min. Exámenes de laboratorio: Leucocituria 60-70 xC. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

  A.
Hidratación con cristaloides EV y antibióticos
  B.
Coloides a chorro, antibióticos EV y antiespasmódico EV
  C.
Reto de fluidos, Dobutamina en infusión y antibióticos
  D.
Colocar CVC, reto de fluidos y antibióticos
  E.
Cristaloides y coloides EV, antibióticos

Q.37) ENAM EXTRA 2020 : Varón de 48 años con diarrea de alto flujo presenta diuresis de 200 ml en 24 horas. Lab: Na (orina)
<20 meq/L, excreción fraccionada de sodio <1%, creatinina en orina/plasma > 40, creatinina sérica 1.8 mg/dl ¿Cuál es la
indicación a seguir?

  A.
Reto de fluidos
  B.
Observación ambulatoria
  C.
Uso de diuréticos
  D.
Dopamina a dosis diuréticas
  E.
Diálisis

Q.38) ENAM 2020 : Obrero de construcción civil de 25 años, es aplastado por una pared. Lo rescatan después de 36 horas
inconsciente. Examen: múltiples hematomas. Laboratorio: urea de 200 mg/dL, creatinina de 6 mg/dL, ácido úrico de 10
mg/dL y CPK de 1500 U/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Fracaso renal agudo por rabdomiólisis
  B.
Necrosis tubular aguda por AINES
  C.
Fracaso renal agudo por uratos
  D.
Necrosis tubular aguda por hemólisis

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Q.39) ENAM 2004-A : ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO interviene en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de
la insuficiencia renal crónica?

  A.
Resistencia esquelética a la PTH
  B.
Acidosis metabólica
  C.
Hipocalcemia
  D.
Déficit de Vitamina D3 activa
  E.
Hipofosfatemia

Q.40) ENAM 2008-A : ¿Cuál es la afirmación CORRECTA en relación con la insuficiencia renal crónica?

  A.
La uremia es la fase más avanzada
  B.
La Glomerulonefritis primarias la primera causa
  C.
Los pacientes pueden ser asintomáticos con una función del 30%
  D.
Hay Hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15 y 20 mL/min
  E.
Hay hipercalcemia significativa alta

Q.41) ENAM 2009-A : Mujer de 40 años de edad, llega al Hospital con presión arterial normal, náuseas, vómitos y confusión.
Se encuentra creatinina de 8 mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Amiloidosis
  B.
Hidronefrosis
  C.
Mieloma múltiple
  D.
Diabetes mellitus
  E.
Glomerulonefritis primaria

Q.42) ENAM 2009-B : Varón de 26 años de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia,
náuseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros
inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Nefritis intersticial
  B.
Insuficiencia renal aguda
  C.
Síndrome nefrótico
  D.
Insuficiencia renal crónica
  E.
Síndrome nefrítico

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Q.43) ENAM 2009-B : ¿Cuál de los siguientes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal?

  A.
Filtración glomerular
  B.
Estrés
  C.
Ingesta de proteínas
  D.
Metabolismo del músculo
  E.
Volumen urinario

Q.44) ENAM 2011-A : ¿Cuál de las siguientes alternativas es una nefropatía hereditaria?

  A.
Síndrome de Alport
  B.
Enfermedad de Berger
  C.
Nefropatía de la purpura de Henoch Schönlein
  D.
LES
  E.
GMN Postestreptócica

Q.45) ENAM 2013-A : ¿Qué mecanismo disminuye el filtrado glomerular?

  A.
Disminución de la permeabilidad capilar
  B.
Aumento de la presión oncótica
  C.
Aumento de la presión hidrostática
  D.
Disminución de la presión oncótica
  E.
Disminución de la presión tisular

Q.46) ENAM 2013-A : ¿Qué examen evalúa el daño renal extrahospitalaria?

  A.
Creatinina
  B.
Na sérico
  C.
Hemoglobina
  D.
Examen de orina
  E.
Urea

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Q.47) ENAM 2017 - B : Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado baja de peso,
cansancio, náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones
aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa. PA: 170/100mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Glomerulonefritis primaria
  B.
Poliquistosis renal
  C.
Amiloidosis renal
  D.
Vasculitis
  E.
Pielonefritis crónica

Q.48) ENAM 2006-A : Mujer de 65 años de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos
meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg./célula, CHCM de 27
g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es las más probable?

  A.
Por insuf. Renal crónica
  B.
Refractaria
  C.
Aplásica
  D.
Perniciosa
  E.
Ferropénica

Q.49) ENAM 2006-A : La causa de osteodistrofia en caso de insuficiencia renal crónica es:

  A.
La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D
  B.
El incremento en la absorción intestinal de calcio
  C.
La disminución de la fosfatemia
  D.
La menor producción de la síntesis renal de calcitriol
  E.
La disminución de la síntesis renal de calcitriol

Q.50) ENAM 2003-B : Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, náuseas e hiporexia. El examen físico revela PA
170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardíacos normales. Los análisis muestran: hemoglobina 8,5 g%, urea
115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 mg%. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación
correcta?

  A.
Control de la presión arterial
  B.
Carbonato de calcio
  C.
Eritropoyetina subcutánea
  D.
Dieta baja en proteínas
  E.
Dieta alta en fosfatos

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Q.51) ENAM 2011-A : Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a neumonía adquirida en la comunidad.
Antecedentes: diabetes mellitus e hipertensión arterial. Exámenes auxiliares: K: 7.5, mEq/l, HCO3: 5 mEq/l, PH: 7.2,
Urea: 200 mg/dl y creatinina: 10 mg/dl. La evolución es desfavorable, con el tratamiento no disminuyen los niveles de
creatinina, urea y K+, ni mejoran los niveles de bicarbonato y PH. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

  A.
Administrar Gluconato de calcio
  B.
Furosemida a altas dosis en infusión
  C.
Hemodiálisis
  D.
Administrar bicarbonato de sodio
  E.
Administrar insulina

Q.52) ENAM 2018 - A : ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia?

  A.
Hiperkalemia
  B.
Acidosis metabólica
  C.
Hiperazoemia
  D.
Encefalopatía urémica
  E.
Hipermagnesemia

Q.53) ENAM 2020 : Varón de 56 años, diabético acude a control. Antecedente filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2, anemia en
tratamiento con eritropoyetina. Laboratorio: hemoglobina 9.7g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml, índice de
saturación de la transferrina del 12%. ¿Qué tratamiento se debe continuar?

  A.
Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina.
  B.
Aumentar solo la dosis de eritropoyetina.
  C.
Suspender la eritropoyetina y administrar hierro.
  D.
Transfundir paquete globular

Q.54) ENAM 2011-A : Niño de 6 años que presenta edema a nivel de los pies y de la cara y orina espumosa. En los exámenes
auxiliares se encuentra proteinuria y aumento del colesterol sérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Insuficiencia renal aguda
  B.
Síndrome nefrítico
  C.
Síndrome nefrótico
  D.
Nefritis lúpica
  E.
Vasculitis

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Q.55) ENAM 2012-A : Lesión de cargas negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los Podocitos. ¿Qué se
espera encontrar?

  A.
Macroalbuminuria
  B.
Microalbuminuria
  C.
Hematuria
  D.
Proteinuria masiva
  E.
Piuria

Q.56) ENAM 2012-B : Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico:

  A.
Hepatitis viral C
  B.
Mieloma múltiple
  C.
Linfoma
  D.
Artritis reumatoide
  E.
Diabetes mellitus

Q.57) ENAM 2013-A : Señale cuál es una complicación del síndrome nefrótico:

  A.
Tromboembolismo
  B.
Hemorragia cerebral
  C.
Aneurisma de aorta
  D.
Hipertensión arterial
  E.
Hematuria

Q.58) ENAM 2013-B : Niño que presenta edema. En los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria e hiperlipidemia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

  A.
Insuficiencia renal aguda
  B.
Insuficiencia renal crónica
  C.
Síndrome urémico hemolítico
  D.
Síndrome nefrítico
  E.
Síndrome nefrótico

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Q.59) ENAM 2015-B : Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por
edema de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en
anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/día; albúmina sérica: 2.5 d/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico
más probable?

  A.
Nefritis intersticial
  B.
Síndrome nefrítico
  C.
Necrosis tubular aguda
  D.
Pielonefritis crónica
  E.
Síndrome nefrótico

Q.60) ENAM 2016 A : Diabético de larga data presenta orina espumosa al examen edema de miembros Inferiores. Proteinuria
de 24 horas = 10 g, además hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnostica más probable?

  A.
Hematuria
  B.
INC.
  C.
IRA.
  D.
Síndrome nefrítico
  E.
Síndrome nefrótico

Q.61) ENAM 2018 - A : Rango de proteinuria en niños con síndrome nefrótico:

  A.
>20 mg/m2/h
  B.
>40 mg/m2/h
  C.
>60 mg/m2/h
  D.
>80 mg/m2/h
  E.
>90 mg/m2/h

Q.62) ENAM 2015-B : En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico?

  A.
Edema sacro
  B.
Proteinuria menor de 1g/24 horas
  C.
Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
  D.
HTA
  E.
Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas

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Q.63) ENAM EXTRA 2020 : Niño de 6 años, desde hace 1 mes presenta edema bipalpebral, edema Pre-tibial, sedimento de
orina: proteínas (+++), filtración glomerular 90ml/min/1.73 m2, Albúmina sérica: 2 gr/ dL, Creatinina: 0.8 mg/dL. Na: 130
mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A.
Insuficiencia renal aguda
  B.
Insuficiencia renal crónica
  C.
Síndrome nefrítico
  D.
Glomerulonefritis
  E.
Síndrome nefrótico

Q.64) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 38 años desde hace 1 mes presenta edema progresivo de piernas y orina espumosa.
Antecedentes: ninguno. Al examen: PA: 130/80 mmHg. Anasarca. Exámenes: Albuminuria: 3.9 g/día, albúmina sérica: 2.9
g/dL, triglicéridos 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Nefropatía diabética
  B.
Necrosis tubular aguda
  C.
Pielonefritis crónica
  D.
Síndrome nefrítico
  E.
Síndrome nefrótico

Q.65) ENAM 2018 - A : Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa. Examen físico: signos de
ascitis y derrame pleural derecho. Examen de orina: proteínas 3+, Colesterol total 400mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

  A.
Insuficiencia renal aguda
  B.
Enfermedad renal crónica
  C.
Síndrome nefrótico
  D.
Síndrome nefrítico
  E.
Síndrome nefrótico-nefrítico

Q.66) ENAM 2017 - B : Niña de 3 años hace 3 días despierta con “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día y se
extiende al tronco y extremidades. Examen: edema que deja fóvea en pierna, escroto y región lumbosacra. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?

  A.
Síndrome nefrítico
  B.
LES
  C.
SHU
  D.
Tubulopatía microquística
  E.
Síndrome nefrótico

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Q.67) ENAM 2005-A : Adolescente de 15 años de edad, presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con
Rifampicina y AINEs durante dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detectó enfermedad de
cambios mínimos (ECM). La probable etiología es:

  A.
Nefritis intersticial inducida por Rifampicina
  B.
Nefritis intersticial inducida por AINEs
  C.
Idiopática
  D.
Enfermedad de Hodgkin
  E.
Infección por VIH

Q.68) ENAM 2005-A : En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial
genera:

  A.
Proliferación epitelial
  B.
Infiltración leucocitaria
  C.
Hematuria macroscópica
  D.
Proteinuria masiva
  E.
Proliferación mesangial

Q.69) ENAM 2006-A : La causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños es la Glomerulopatía:

  A.
Membrano-proliferativa
  B.
Membranosa
  C.
Post-infecciosa
  D.
A cambios mínimos
  E.
Por inmunoglobulina A

Q.70) ENAM 2008-A : Paciente de 14 años de edad, acude al Consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en
cuenta la histología del glomérulo. ¿Qué estructura se encuentra dañada?

  A.
Membrana basal glomerular
  B.
Mácula densa
  C.
Células mesangiales
  D.
Arteriola eferente
  E.
Podocitos

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Q.71) ENAM 2020 : Niño de 2 años traído a consulta pediátrica por presentar edema palpebral y de miembros inferiores que
disminuyen durante el día, orina espumosa; sin antecedente de infección respiratoria ni de piel recientes. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?

  A.
Síndrome nefrótico
  B.
Síndrome nefrítico
  C.
Desnutrición severa
  D.
Trastorno del sodio

Q.72) ENAM 2005-B : La lesión histopatológica característica de la Glomerulonefritis rápidamente progresiva es:

  A.
Proliferación endotelial
  B.
Proliferación mesangial
  C.
Engrosamiento de la membrana basal
  D.
Compromiso glomerular focal y segmentario
  E.
Proliferación epitelial extracapilar

Q.73) ENAM 2006-A : Niño de 8 años de edad, llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos días, caracterizado por
orina oscura y "estar hinchado". Tiene como antecedentes una infección de la piel hace dos semanas. Al examen físico:
costras de color miel, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensión arterial. El diagnóstico
probable es:

  A.
Hematuria benigna
  B.
Síndrome nefrótico
  C.
Insuficiencia renal aguda
  D.
Nefritis lúpica
  E.
Glomerulonefritis post estreptocócica

Q.74) ENAM 2016 A : Paciente de 5 años hace 7 días presenta faringoamigdalitis actualmente presenta hematuria y perdida de
proteínas 500mg]diario. ¿cuál es el diagnostico?

  A.
ITU
  B.
Síndrome nefrótico
  C.
IRA
  D.
IRC
  E.
Glomerulonefritis post infección.

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Q.75) ENAM 2016 A : ¿Cuál es la complicación más frecuente de la Glomerunefritis?

  A.
Hiponatremia
  B.
Proteinuria
  C.
Acidosis
  D.
Alcalosis
  E.
HTA.

Q.76) ENAM 2016 B : Con respecto al síndrome nefrítico, marque la alternativa incorrecta:

  A.
Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
  B.
Cursa con hematuria
  C.
La causa más frecuente en niños es postestreptocócica
  D.
Cursa con hipertensión
  E.
Puede llevar a oligoanuria al paciente

Q.77) ENAM EXTRA 2020 : Escolar de 7 años, presenta hipertensión arterial, edema palpebral, hematuria, proteinuria leve,
dosaje de complemento C3 bajo. Antecedente de faringoamigdalitis hace 10 días. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A.
Glomeruloesclerosis
  B.
Insuficiencia renal
  C.
Glomerulonefritis
  D.
Nefrosis Lipoidea
  E.
Nefritis intersticial

Q.78) ENAM 2020 : Se evalúa a escolar por síndrome nefrítico con antecedente de infección de piel hace 10 días, se inicia
tratamiento. Señale ¿Qué medicación NO se incluye en el manejo inicial?

  A.
Corticoides
  B.
Restricción hídrica
  C.
Furosemida
  D.
Manitol

Q.79) ENAM 2020 : Niño de 7 años con faringoamigdalitis bacteriana hace 7 días. Al examen: edema, cefalea, tensión arterial
en el percentil 90 y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A.
Síndrome de Goodpasture
  B.
Nefritis lúpica
  C.
Vasculitis por hipersensibilidad
  D.
Glomerulonefritis postestreptocócica

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Q.80) ENAM 2008-B : ¿Cuál es el agente causal más frecuente de infecciones del tracto urinario en niñas?

  A.
Staphylococcus saprophyticus
  B.
Escherichia coli
  C.
Klebsiella spp
  D.
Proteus vulgaris
  E.
Streptococcus beta hemolítico

Q.81) ENAM 2010-A : Niña de 09 meses de edad, presenta vómitos frecuentes con intolerancia oral. Su temperatura es de 39º
C, presenta diarreas acuosas y orinas con mal olor. Tiene un examen de orina sugestivo de infecciones del tracto
urinario, siendo éste su primer episodio. Señale lo correcto en relación al caso:

  A.
No tiene criterios de hospitalización
  B.
Cateterismo transuretral con > 1000 UF/mL hace diagnóstico definitivo
  C.
Ceftriaxona EV debe ser iniciado
  D.
La ultrasonografía y cistograma no está indicada por ser su primer episodio.
  E.
Trimetoprim / sulfametoxazol por 7-10 d previo urocultivo está indicado

Q.82) ENAM 2012-B : Cuadro clínico de Pielonefritis aguda:

  A.
Fiebre y escalofríos
  B.
Polaquiuria y disuria
  C.
Disuria y fiebre
  D.
Dolor lumbar
  E.
Puño percusión lumbar positiva y vómitos

Q.83) ENAM 2012-B : Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?

  A.
Estafilococo saprophyticus
  B.
Klebsiella spp.
  C.
Proteus mirabilis
  D.
Pseudomona aeruginosa
  E.
E. coli

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Q.84) ENAM 2014-A : Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen
Tº: 38ºC dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección?

  A.
Escherichia coli
  B.
Proteus mirabilis
  C.
Klebsiella spp
  D.
Enterococo spp
  E.
Estreptococo

Q.85) ENAM 2014-A : Mujer de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no
anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129mg/d1, urocultivo: E. Coli > 100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la
conducta a seguir?

  A.
Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento por 3 días.
  B.
Juego de Cramberry diario
  C.
Norfloxacino 400 mg / 2 veces al día por 5 días
  D.
Nitrofurantoína 100 mg / día como profilaxis por 3 meses
  E.
Observación

Q.86) ENAM 2015-A : Recién casada que tiene actividad sexual frecuente presenta infecciones urinarias a repetición. ¿Cuál es
la mejor recomendación?

  A.
Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual
  B.
Uso de preservativo
  C.
Lavado de genitales
  D.
Indicar Ciprofloxacino
  E.
Contraceptivos

Q.87) ENAM 2015-A : Paciente mujer de 35 años presenta fiebre, escalofríos y náuseas. En el examen físico: PPL + Exámenes
auxiliares: examen de orina: leucocitos > 100 x c. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Pielonefritis aguda
  B.
Absceso renal
  C.
Cistitis aguda
  D.
Fiebre tifoidea
  E.
Absceso perirrenal

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Q.88) ENAM 2005-B : El diagnóstico de infección urinaria a partir de una muestra por chorro medio de orina, lo da el
crecimiento por:

  A.
10⁵ colonias por mL
  B.
10⁵ colonias por litro
  C.
103 colonias por mL
  D.
103 colonias por litro
  E.
102 colonias por mL

Q.89) ENAM 2013-B : Diagnóstico de ITU en niño de 2 años con examen de orina con piura:

  A.
Urocultivo en nueva muestra obtenida en chorro intermedio
  B.
Urocultivo en nueva muestra en bolsa colectora
  C.
Urocultivo en nueva muestra obtenida por micción limpia
  D.
Urocultivo en nuestra muestra obtenida por catéter vesical
  E.
Urocultivo en nueva muestra obtenida por chorro inmediato

Q.90) ENAM EXTRA 2020 : Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar desde hace 6 días, escalofríos, sensación de
alza térmica, náuseas, malestar general y dolor lumbar derecho. Al examen: T:38.5°C, dolor difuso leve en abdomen.
Examen de Orina: Presencia de nitritos. ¿Cuál es el diagnóstico?

  A.
Cistitis
  B.
Vaginitis
  C.
Pielonefritis
  D.
Uretritis
  E.
EPI

Q.91) ENAM 2014-A : Lactante de 9 meses que hace dos días presenta hiporexia y fiebre. Al examen: Tº: 39.3ºC, hidratado,
activo, no luce tóxico. Laboratorio; leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos por
campo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

  A.
Hospitalización, urocultivo, antibiótico terapia empírica
  B.
Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a resultados
  C.
Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados
  D.
Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo control en 7 días
  E.
Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

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Q.92) ENAM 2015-B : Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia
y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y Tº 38. 5º C. Hemograma con leucocitosis
y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la
actitud?

  A.
Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
  B.
Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
  C.
Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
  D.
Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
  E.
Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral

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