INFORME

Datos personales

1.- Nombre del Paciente: GABRIELA ALEJANDRA MORENO PADILLA

2.- Edad: 29 años
1- Vive con: Sus
padres
2- Ocupación: Trabajo autónomo /emprendimiento Estudios:
Superiores
3- Lugar que ocupa: Primera de
dos
4- Fecha de nacimiento: 21-04-1992 Sexo:
Femenino
5- Carnet de Discapacidad: NO Tipo de Discapacidad: X Porcentaje:
X
6- Institución Educativa de procedencia: Ninguna
7- Nivel de Escolar: Superior

II. MOTIVOS DE LA CONSULTA

La paciente manifiesta:

“ Estoy aquí porqué necesito una evaluación psicológica para poder continuar con mi vida y

estabilizarme emocionalmente, mi familia me apoya y se encuentra preocupada por mis eventos de
salud, estoy dispuesta a superarme y cambiar, ya no resisto como vivo, no sé qué hacer”.

III. DATOS RELEVANTES

Tiene una relación sentimental aparentemente estable por algunos años.

• Constantes preocupaciones, situaciones laborales

• Fue asistida en su primera infancia y gran parte de su adolescencia por sus padres.
• Actualmente vive con sus padres pero tiene vida íntima con su novio.
• La relación con sus padres actualmente la califica de excelente, los ama y se siente amada por
ellos.

IV INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Observación Psicológica
Entrevista Psicológica
Test de Baren Machover 
Test de HTP. Familia, casa y árbol
Test de personalidad de Szondi.
Test de Robert Sternberg
Test del árbol la familia y casa.

V RESULTADOS

Los resultados se han agrupado en tres áreas específicas:

AREA INTELECTUAL

La evaluada de 29 años obtuvo un puntaje de 96 en un perceptil 75, con categoría diagnóstica

normal, con posibilidad de superar el término determinado.

En cuanto a esta área se han encontrado perturbaciones emocionales que puedan influir
significativamente en la realización de la evaluación.

Gabriela Alejandra, evidencia ser una persona con categoría intelectual normal tendiendo a un
leve rasgo de agotamiento, la evaluada se caracteriza por ser una persona de carácter fuerte
presenta cuando realiza sus actividades, así mismo se concentra en problemas planteados pero
siempre actuando bastante acertada, en cuanto a la disposición de la evaluada se evidenció que es
una persona predispuesta e interesada en las actividades que se le plantean, asimismo se concentra
en los problemas planteados, sin embargo la rapidez con la que las realiza termina las actividades
de manera correcta. A pesar de tomarse un tiempo necesario.

No se han observado síntomas de deterioro cerebral sin embargo la paciente presenta déficit
atencional y de percepción, este debido a los conflictos personales y familiares presentes en su
mente.

Así mismo la evaluada se encuentra orientada en tiempo y espacio, por lo tanto identifica la
adecuada ubicación de su entorno.

AREA DE LA PERSONALIDAD

En cuanto al área de personalidad, se encontró indicadores de personalidad con mucha energía y

un gran impulso para realizar lo que se propone, formal, disciplinada, firme, confiable y
responsable, pero solo en todo aquello que es de su interés, que tenga un sentido práctico y útil
para ella, incluso sus ideales y sueños estarán siempre orientados a construir una estabilidad
material en su vida, no le interesan las fórmulas mágicas ni los sueños irrealizables.

Se destaca por su Don de dirección, mando, su franqueza y honestidad, a veces en extremo directa

y algunas veces hasta un poco fuerte, es excelente para dirigir personas a cumplir objetivos, lograr
metas, poner orden, sistematizar o aplicar un método a cualquier proceso. Es altamente
competitiva y ambiciosa, se distingue por tu gran capacidad de trabajo y efectividad para dar
resultados, es dedicada, disciplinada y confiable.
Es una visionaria, alguien que ve más allá de las cosas, sus habilidades de líder, le abrirán muchas
oportunidades en la vida, deberá cuidar de no abarcar más de lo que puede y de no solo buscar el
beneficio material porque podría dejar de lado lo que realmente vale la pena en la vida. Le
entusiasma más el poder iniciar las cosas que el terminarlas, si logra enfocar su energía hacia una
meta llegará más lejos de lo que imagina.

Es multitalentosa, con una inteligencia brillante e inventiva, generalmente viene adelantada a tu

tiempo y necesita que te esté retando constantemente para poder mantener su motivación y
atención en algo. Eres una idealista práctica, que pone sus ideas en marcha inmediatamente, en
ocasiones en forma impulsiva. Reflexiona antes de embarcarse en una nueva conquista para ver lo
que realmente es bueno para ti.

Tiene gran habilidad para obtener resultados es un elemento clave en cualquier organización, sin
embargo funciona mejor trabajando por su cuenta, desarrollando cualquier proyecto que tenga que
ver con creatividad, originalidad e ingenio, en esta vida viene invitada a poder expresar todo lo
que contiene tu mente, busca la mejor manera de hacerlo y se sentirá plenamente feliz. Deberá
encontrar la forma de dejar de reprimir sus palabras y lograr volverse una líder de opinión.

A la paciente le gusta fijarse estándares altos, y tan fuerte es su auto-conocimiento que sólo las
más imprevista de las circunstancias se le podrá impedir para lograr sus objetivos. Es digna y una
persona segura de sí misma en el campo profesional cuya fiabilidad, tenacidad y sensibilidad a
puntos de vista alternativos le gana el respeto de otros, que tienden a considerarla como, leal,
graciosa y noble. Nunca teme expresar sus opiniones, sólo lo hará de una manera positiva y
constructiva.

A pesar de que está muy impulsiva, no sabe cómo relajarse pero logra que los demás se rían.
También tiene un amor por las cosas buenas de la vida y, aunque esto está en consonancia con las
inclinaciones reales o privilegiados de su personalidad, que puede provocar adicciones al sexo, la
comida, la bebida, y otros pasatiempos "placenteros". Es especialmente vulnerable cuando su
reputación en el trabajo es criticada. Afortunadamente, después de la edad de treinta años, cuando
ponga un mayor énfasis en la comunicación clara y nuevos intereses que en las cosas materiales,
se vuelve más resistente y menos en riesgo de perderse en estas formas.

AREA SOCIOEMOCIONAL

Es una persona que ama ayudar a los demás a alcanzar su pleno potencial, y puede ser generosa
con su tiempo y amor. Debe tener cuidado de no ser demasiado controladora y dar a aquellos a su
cargo la oportunidad de hacer sus propios errores. Puede haber algo que debe cambiar en su vida
profesional, sobre todo en sus años treinta y principios de los cuarenta, pero cuando encuentre a
sus pies su pensamiento único y el deseo entrañable para ver otros progresar le ayudará a realizar
sus ambiciones y, es de sentimientos nobles, se gana el respeto y la lealtad de los demás.
Siempre está en busca del placer, es controladora, obsesiva. Su mejores cualidad es la Honestidad,
es muy real y enérgica.

Su extraordinaria fuerza de voluntad puede convertirse en terquedad, rebeldía e intransigencia. Sus

puntos de vista y su firmeza de carácter puede llevarla a la estrechez mental, a la inhibición y a
utilizar excesiva dureza para juzgar a los demás. Puede convertirse en persona sumamente
materialista en su vida y desechar todo aquello que a su parecer no representa una herramienta
práctica y utilitaria.

Gabriela Alejandra, tiene una necesidad imperiosa de ser notada, escuchada y tomada en serio. Y
debido a que la mayoría de las veces la paciente es una persona brillante, logra su objetivo con
facilidad, es admirada por los demás por su creatividad, visión y originalidad.

Gabriela Alejandra posee una gran fuerza de voluntad, constancia y un énfasis en la auto-
expresión que la define. También es progresiva, con un toque de ingenio. Aunque puede aparecer
despistada y caótica a veces, esto es sólo porque sus pensamientos están siempre en avance rápido,
su mente está llena de ideas y conceptos originales e ingeniosos.

Cuando siente que ha realizado algún tipo de avance se corre el riesgo de sobre entusiasmarse. De
hecho la paciente es una persona generalmente muy querida por ser tan creativas y entretenida en
su búsqueda incesante de conocimiento.

Gabriela Alejandra tiene la capacidad de ser una persona para sus amigos interminablemente
fascinante y entretenida, y también increíblemente apoyadora y leal. Pero socialmente es necesario
entender que las relaciones interpersonales pueden encontrar dificultades en la interacción, y es
importante para Gabriela Alejandra aprender a calmarse y escuchar de vez en cuando. Si puede
encontrar una persona que la anime a mostrar su seriedad así como su lado de la diversión, existirá
un gran lazo y una conexión interesante y positiva es posible.

VI DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO FUNCIONAL

Gabriela Alejandra, ha tenido un hogar funcional, lo cual fue beneficioso en su infancia, es una
etapa de su vida la llevó a enfrentarse a múltiples situaciones familiares de un estándar de
disgustos entre padres y con su hermano (admitido en nuestra sociedad como aparentemente
normales), pero no menos importante para la psique de la paciente fue su conductas, que a pesar
de tener una guía y orientación en el seno familiar, existieron muchos factores sociales
especialmente cuando atravesó su etapa de adolescencia que hizo que su conducta no fuera la
apropiada y cometiera algunos excesos en su vida cotidiana. Lo que ha influido en ella para que
desarrolle conductas que alteran su emocionalidad a pesar de la presencia paterna y materna
presentes en su vida acarrea ciertas consecuencias generando en ella una autoestima inadecuada y
pensamientos negativos sobre la vida que ha estado llevando a lo largo de los últimos tiempos,
donde se ha tornado impetuosa muy libre pensadora y de acción y actuación, creyendo siempre en
hacer lo que sabe y siente..

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje I: Equidad
Eje II: ZO3.2 Sin diagnóstico
Eje III: Ninguno
Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo (perturbaciones familiares)
Problemas relativos la ambiente social (apoyo social inadecuado)
Eje V: EEAG 97 (actual).
Eje VI: F32.1 (actual)
Eje VII: F 91.3 F 91.8 (actual)

ANAMNESIS

VII HISTORIA FAMILIAR

Paciente de 29 años, actualmente emprendiendo, formando una relación con su novio manteniendo
una relación estable, que por múltiples problemas en su vida y las circunstancias laborales se
encuentra tratando de entender y sobrellevar su situación “ansiosa”, a veces con colaboración y
participación de su madre y padre existe un involucramiento de su familia para su recuperación,
que es motivo de angustia para su entorno familiar que en estos momentos es mucho más
funcional.

Gabriela Alejandra, indica que sus padres la están apoyando en todos sus problemas personales
han sido un apoyo emocional pero no acierta a entender cuál es el problema por el que atraviesa
que no tiene la suficiente calma que necesita. Siente como si estuviese en una encrucijada.

Viene de un hogar con todos los problemas que acarrea tener una familia media en Ecuador, con
un hermano ya con dos hijos y sus dos padres, sin aparente problema o al menos que ella lo
entienda de forma lógica, pero superándose para alcanzar sus objetivos, la vida le ha dado grandes
satisfacciones, pero hay circunstancias que no le permiten vivir en paz y armonía y cae en
ansiedad y estadios depresivos.

VIII NIÑEZ

Gabriela Alejandra manifiesta que cuando era niña su vida fue lo que ella creía algo normal sin
mayores situaciones vivenciales de impacto, era locuaz, activa, estudiaba a la escuela, la familia
vivía junto a los padres siempre trabajando para proveer lo necesario en casa y con su hermano y
demás familiares. Pero en realidad si acarrea de su niñez el hecho de que sus padres estuvieron en
su vida aunque trabajaban todo el tiempo. Sin embargo trató de hacer una infancia lo más normal
posible, con todo lo que ello implica como jugar, correr, estudiar, pelear con su hermano, tratando
siempre de conducir la vida de los demás y de siempre ser el centro de la atención.

IX EDUCACION

La paciente ingresó a estudiar a la edad en que la ley define, la paciente era sociable y sus pares
jugaban y compartían en medida de las relaciones que se formaban con unos si con otros no,
siempre fue muy alegre y activa una alumna promedio pero aprobaba sus años en la secundaria ya
le costó más trabajo poder aprobar los años, especialmente porque fue una etapa muy fuerte
emocionalmente de mucha experimentación de actos que generalmente le fueron negados dadas
las circunstancias de su entorno donde existieron muchas reglas que debía cumplir.

Posteriormente la educación universitaria estudió y obtuvo su titulación en términos de referencia,

su educación fue buena ha alcanzado los estándares socialmente aceptados, se encuentra satisfecha
de sus logros, ahora tiene mucha angustia e incertidumbre, su lucha consigo misma sin que haya
podido lograr controlar muy a pesar de tener una gran fuerza de voluntad, ha pasado por muchas
cosas que inquietan su vida y por ende su emocionalidad, situaciones legales que salen de su
control, pero está asesorada legalmente, sin embargo ello no le da la paz y tranquilidad que es
menester en los actuales momentos.

X ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La paciente manifiesta que ha tenido las enfermedades típicas de una niña pero que generalmente
ha sido sana, nada más allá de una gripe y ese tipo de problemas solventables con facilidad, Si
refiere que hace algún tiempo, viene luchando con la inestabilidad emocional causadas por su
excesiva ansiedad que la ha llevado a eventos de depresión.

XI VIDA SEXUAL

Gabriela Alejandra actualmente tiene vida sexual activa, está clínicamente con buena salud
sexual, sin problemas de ninguna clase.

XI HABITOS E INTERESES

La paciente manifiesta que le gustan muchas cosas pero que dada su situación psicológica y
emocional sumada a su situación económica ahora sus gustos e intereses deben postergarse hasta
que se estabilice económica y emocionalmente, además de la situación social que vive el mundo
entero y nuestro país, se encuentra en la lucha de sacar adelante su emprendimiento que está
destinado a surgir. Necesita manejar hábitos saludables como el deporte en este campo está su
cumbre, el seguirlo realizando la llevará a la cima, además de ayudarla en su salud mental y
emocional. Es por el deporte que puede solventar una parte de su terapia psicoemocional, pues
mantiene una vida de excesos y ello daña su salud.

XII ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente vive con su familia y comparte con su pareja y no ha formado su propia familia, está
en el proceso de adecuar y formar su familia, está en la búsqueda de estabilizarse sin lograrlo del
todo.

XIII ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Manifiesta que ha sufrido enfermedades no graves pero sí pasajeras, pero desde hace un tiempo
siente que su salud mental le causa un malestar y dolores subyacentes de adentro que no los
soporta bien, que su mayor preocupación es su depresión y como controlarla y terminar con ella
para que su vida sea de mejor calidad. Se desespera sin saber qué es lo que le pasa, siente que se
ahoga y que su corazón aparentemente se altera, mas sin embargo de que tiene un gran carácter
que la llevará a conseguir su equilibrio, ahora en este presente se evalúa salud mental y emocional.
Su actitud es positiva al saber que tiene una patología psicosomática como es la Ansiedad y saber
que puede ser tratada e inclusive curada, Con un muy buen tratamiento lo conseguirá en plazo
prudencial.

Gabriela Alejandra tiende a sufrir emocionalmente, pero al parecer no es del todo consciente que
su problema de salud es emocional más que físico, especialmente por su potencia de carácter lo
que le lleva a estadíos depresivos, mismos que deviene en pulsaciones aceleradas de su corazón a
sentirse enferma. Otro punto débil al auscultamiento clínico son los órganos sexuales y
reproductores:

quistes. Siendo consciente de que su salud, de continuar con esta gran ansiedad podría si a futuro
desarrollar hipertensión y problemas cardiacos (arritmias, taquicardia…) o problemas en los
bronquios o en los pulmones debe dejar de fumar y beber alcohol. Debe aprender a relajarse y a
activar las endorfinas; serotonina, etc. Por ello debe hacer de la prevención un culto, pues
presentará eventualmente problemas de salud importantes que especialmente deben controlarse
mentalmente, su salud de adentro hacia afuera.

XIV SUEÑOS

Gabriela Alejandra, afirma que no duerme bien que muchas ocasiones se siente cansada por no
dormir en o tener un sueño reparador, se encuentra en vigilia, ello ha producido que su ansiedad se
agudice.

XV EXAMEN NEUROPSICOLOGICO

De la lectura del aplicativo del Test Zung existe disfunción en sus hondas Alfa, y por ende indica
que la paciente sufrió alteraciones en la neurotransmisión serotonina, particularmente en la
función de dos subtipos de receptores serotonérgicos: el 5-HT1A y el 5-HT2A. Se han buscado
alteraciones en otros sistemas de neurotransmisión, como el dopaminérgico y el noradrenérgico.
No obstante, al comparar los niveles de los metabolitos de la serotonina, la dopamina y la
noradrenalina, sólo se encuentra niveles bajos del metabolito de la serotonina . Del examen se
desprende la obtención de un puntaje de 48/60 siendo una persona con Ansiedad en Grado
máximo.

Se aprecia en los marcadores del lado derecho las alteraciones encontradas en la corteza prefrontal
y el hipocampo, ya que estas dos estructuras participan en la integración de la emoción y el
manejo de la ansiedad; éstos son, ciertamente, aspectos alterados en la conducta en la joven.
En el presente caso de la paciente con ansiedad y estadíos depresivos se observa un aumento de la
actividad alfa en reposo principalmente localizada en las regiones parietal y frontal
predominantemente izquierdas. Se ha propuesto que las ondas alfa de alto voltaje se asocian al
polimorfismo.

Según los porcentajes alcanzados denota que no completa el proceso de la compleja cadena de
operaciones mentales encargada de establecer metas, organizar simultánea y secuencialmente,
iniciar, monitorear, modificar flexiblemente y supervisar de manera consciente y dirigida la
actividad cognoscitiva.

Todo ello, sumado al aparente y constatado desequilibrio consecuente de los neurotransmisores

involucrados. lo que da como resultado que Ana Gabriela sufre de ansiedad se encuentre en un
espiral de ansiedad del que le es muy difícil salir. La ansiedad, cuando se prolonga en el tiempo,
no

solo tiene efectos en el momento en el que aparece. También existe un efecto a largo plazo que
genera efectos dañinos para el cerebro. Tal es la gravedad, que puede conllevar un aumento del
riesgo de desarrollar desórdenes neuropsiquiátricos.  Algunos destacados son la depresión que ya
la padece.

Las causas de la depresión son variadas, pero la bioquímica puede ayudar a explicar algunos casos. Las
personas deprimidas muestran niveles muy altos de cortisol (una hormona) y de varios agentes
químicos que actúan en el cerebro, como los neurotransmisores serotonina, dopamina y
noradrenalina. Estos niveles pueden estar elevados por motivos hereditarios. Lo que también tiene
un origen familiar la depresión son que los niños reciban una visión triste del mundo por el
comportamiento de sus padres, o crecer en un ambiente que no es totalmente enriquecedor que puede ser
o no la causa, se debe estudiar si los agentes son externos o la combinación de los dos. ( Derivar
especialista de la salud mental).

La paciente debe hacer conciencia que la depresión también afecta el hipocampo, encargado de la
generación de nuevas neuronas, del aprendizaje y la memoria. El estrés continuado hace que el
hipotálamo produzca mayores niveles de cortisol, la llamada “hormona del estrés” reduciendo la
actividad del hipocampo. Es decir, una persona con depresión renueva menos sus neuronas.
Esto hace más difícil para esa persona eliminar estímulos asociados al miedo.

Cuando se ralentiza la actividad del hipocampo, a la persona le cuesta más superar el miedo a
acciones cotidianas (quedar con amigos, acudir al trabajo). Además, comienza a sufrir problemas
de memoria, ya que la parte encargada de almacenar los recuerdos no funciona como debe.

Los estudios científicos han demostrado que el estrés tiene efectos también en la amígdala
cerebral, el centro de control de miedo del cerebro. En Gabriela Alejandra en sus estados
depresivos, se vuelve más propensa a sentir como amenazantes situaciones que no lo son, lo
que en ocasiones deriva en ataques de ansiedad. Además se produce una desconexión entre la
amígdala y las áreas del cerebro ligadas a las emociones, provocando una percepción negativa de
la información externa (“sesgo de procesamiento de información”).

EN EL RECONOCIMIENTO CLÍNICO DE Gabriela Alejandra demuestra que se encuentra

orientada en tiempo y espacio, alerta, consciente, no existe una alteración funcional en el sistema
nervioso, tanto central como periférico. La paciente tiene los ojos abiertos, interactúa y responde
adecuadamente a los estímulos verbales.

Con respecto a las Funciones cerebrales superiores;

1. Orientación: Paciente de pie frente al profesional (se le pide que diga su nombre completo),
lugar (se le pregunta si sabe en dónde se encuentra) y tiempo (se le pide que diga la fecha actual).

2. Lenguaje: Primero se evaluó el lenguaje espontáneo, se le pidió que describa a qué se dedica.
Se evalúa si el lenguaje está bien articulado; es coherente con la pregunta, y con una adecuada
estructura gramatical. Posteriormente se le solicita a la paciente que repita algunas palabras no
complicadas, y que nombre algunos objetos cotidianos y nombres. Finalmente, para evaluar la
comprensión se le dio indicación de realizar saltos en un pie en dos y posteriormente: se le solicitó
tome su pierna derecha con la mano izquierda, luego; que con la mano izquierda tome su oreja
derecha lo cual lo realizó bien, se le solicitó que con las manos en forma de pistola se topara en
forma bilateral la punta de la nariz.

3. Memoria: Para la evaluación de la memoria de corto plazo se le solicitó a la paciente que

memorice unos nombres donde no estaban relacionada ni fonológica ni semánticamente que
contestó bien al principio pero después de tres preguntas le repregunté y se demoró un poco y de
las cuatro palabras solo dijo correctamente tres.
Para la memoria de mediano y largo plazo se le preguntó sobre su infancia, adolescencia sobre su
relación con su novio y tiempo de la misma; así mismo se le requirió comentar como es su
alimentación, cuánto líquido ingiere y que tipo de ejercicios ha realizado y hace cuánto tiempo, Se
le preguntó también su fecha de nacimiento, edad de su sobrina.

4. Cálculo: Se le solicitó a la paciente que a 100 le reste 7 de manera consecutiva, lo que le

produjo algo de dificultad.

La exploración de las funciones mentales es sin duda importante en el presente caso el cuadro
clínico está dominado por las alteraciones cognitivas, con frecuencia es necesario recurrir a una
valoración neuropsicológica con la que se exploró de manera detallada y detenida cada aspecto de
las funciones mentales, para lo cual fue necesaria la entrevista (conversación). El instrumento que
se empleó el tamizaje cognitivo el Mini-mental de Folstein 4, más los datos obtenidos fueron
favorables.

EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES se realizó en forma ordenada, bilateral y

comparativa. En este apartado se hago mención de los 12 nervios craneales, sin embargo, de cada
uno de ellos se abordaron solamente aquellos elementos que resulta más importante conocer para
realizar una ENB. Nervio olfatorio (I) se encuentra bien recepta olores de forma adecuada sin
presentar problemas nasosinusales y no de origen central.

Nervio óptico (II) Su exploración su Agudeza visual (lejana y cercana) se usa reemplazo del
habla de Snellen, por objetos a vista de la paciente con distancia adecuada; evaluación “gruesa”
mostrándole al paciente mi mano a distintas distancias.

Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X) Se exploran juntos, pues inervan estructuras
relacionadas funcionalmente. Se le solicita a la paciente que diga el fonema “A” de manera
prolongada allí observamos con el baja lenguas si la elevación del velo del paladar es simétrica y
si la úvula se encuentra en posición central, además de evaluar si existen problemas en la
fonación. Los mismo que en la paciente se encuentran bien, solo que al realizar la fonetización se
observa las amígdalas retrotraídas casi inexistentes, como se aprecia en su fotografía:

En este caso todo normal no se observa paresia unilateral de los nervios IX y X, se observa que los
dos pilares del paladar se elevan, por lo cual no existe desviación de la úvula. En segundo término
se pide a la paciente que abra la boca y se tocó la pared posterior de la faringe con el bajalenguas
se observa la contracción de los pilares simultáneamente y el reflejo nauseoso normal.

Nervio accesorio (XI) que se encarga de la inervación motora de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo, en la exploración se evaluó el trofismo (por inspección), tono y fuerza
pidiendo a la paciente que eleve los hombros y gire la cabeza contra resistencia de ambos
músculos. Nervio hipogloso (XII) Al dar inervación motora de la lengua, se explora la movilidad
normal, inclusive en dos tiempos para la auscultación correcta, se encuentra normal.

EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR.- se realiza la exploración de la motilidad

voluntaria se explora a Gabriela Alejandra evaluando cinco aspectos del músculo: el trofismo, el
tono, la fuerza, los reflejos de estiramiento muscular y, finalmente, los reflejos anormales o
patológicos.

Trofismo, esta valoración es subjetiva de la masa muscular y su volumen. se realiza por simple
inspección y palpación en la camilla determinándose que posee un músculo de una configuración
normal, sin existencia de hipertrofia.

Tono, es la resistencia pasiva al movimiento que presenta un musculo que se encuentra

voluntariamente relajado. La manera en que exploré es palpando la masa muscular y realizando
estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las extremidades.
Poniendo los brazos en forma lateral y realizando fuerza hacia abajo y la paciente fuerza hacia
arriba donde la evaluadora aumentó su hipertonía, en vista de presentar una leve hipotonía, lo que
deviene
en lesiones del sistema nervioso periférico (neuropatías periféricas). La escala para graduar la
fuerza muscular que utilicé es la escala de Daniels. Los músculos que se evalúan de manera
rutinaria son: bíceps y tríceps en las extremidades superiores mediante la flexión y extensión del
codo.
EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA, para explorar la sensibilidad se
realizó en la paciente de forma Propioceptiva: estereognosia y grafestesia. me enfoqué en la
exploración de la sensibilidad superficial o exteroceptiva. Es importante considerar que para
evaluarla, la paciente estaba alerta y cooperadora, sin la ingesta de fármacos, y solicitándola que
cierre los ojos para mayor fiabilidad. La exploración se realizó de forma bilateral, comparativa y
topográficamente de acuerdo al esquema corporal para los dermatomas. Esto último tiene gran
relevancia clínica en caso de lesiones centrales, de nervios periféricos o lesiones medulares, pues
si hay alteración permitirá identificar el nivel de la lesión, pero ventajosamente para la paciente se
encuentra en perfectas condiciones, sin encontrase ningún valor que nos alerte.

Coordinación estática, fue evaluada con la “prueba de Romberg”. Si bien antes de realizar. En la
prueba de Romberg se eliminan las modalidades visual, se solicita a la paciente que se ponga de
pie de frente a la evaluadora y en forma vestibular se colocó de pie, erguida, pies juntos, brazos
completamente extendidos, cabeza un poco elevada, de tal manera que cualquier alteración en la
vía propioceptiva que pudiera ser compensada por el sistema visual o vestibular se pondrá en
evidencia. La prueba resultará positiva en caso de que el paciente pierda el balance, es por ello que
la evaluadora me coloqué a su lado con sus brazos extendidos evitando que caiga, lo que no
sucedió al principio un tanto nervios apero al final lo hizo correctamente.

A MANERA DE CONCIENCIACION ES MENESTER MANIFESTAR ALGUNOS

ESTUDIOS.-
Además es necesario mencionar en el presente caso que, el Azúcar Es Uno de los
Ingredientes Más Inflamatorios en la Alimentación que afecta directamente al cerebro,
conforme estudios por la Universidad de Yale. Es prácticamente imposible tratar la inflamación
sin tomar en cuenta el papel del azúcar, que se encuentra en grandes cantidades en la mayoría de
los alimentos procesados.

Además de promover la inflamación crónica, el consumo de azúcar refinada también puede ejercer
un efecto tóxico al contribuir a la resistencia a la insulina y a la leptina y, al dañar la señalización,
lo cual juega un papel importante en la salud mental.

El azúcar también suprime la actividad de la hormona principal del crecimiento, llamada BDNF
(factor neurotrófico derivado del cerebro), el cual promueve la salud de las neuronas. Los niveles
de BDNF son críticamente bajos tanto en la depresión, lo cual sugiere que en los modelos
animales, en realidad, podría ser la causa.

En el 2004, Malcolm Peet, investigador psiquiátrico británico, publicó un gran análisis

intercultural acerca de la relación entre la alimentación y las enfermedades mentales. Su primer
descubrimiento fue una fuerte conexión entre el consumo de azúcar y el riesgo a la depresión y
esquizofrenia.

En síntesis, en la paciente ocurren anomalías en la neurotransmisión de la serotonina, dopamina,

Gaba y Glutamato de la corteza prefrontal, hipocampo, hipotálamo y tallo cerebral. Estos
hallazgos adquieren relevancia dado que una de las funciones de la corteza prefrontal es el control
cognoscitivo y conductual. El daño de esta área produce desinhibición conductual e incremento de
la impulsividad; por lo tanto, esta disfunción podría dar lugar a la propensión a la conducta
negativa y retraida, en la toma del test de los cinco minutos se observa antecedente de diátesis,
pues tal ocurre en la ansiedad que deviene en depresión

En Gabriela Alejandra podemos notar como su ansiedad provoca la ralentización del pensamiento,
disminución de la concentración, confusión y problemas de memoria. La depresión siendo tratada
a tiempo la persona afectada recupera su estado cognitivo previo.

En Gabriela Alejandra, existen conductas que se caracteriza por la presencia de descontrol de sus
emociones y carácter según su cuadro comportamental realizaría las siguientes actuaciones
diagnósticas:

XVI. DIAGNOSTICO

1.- Gabriela Alejandra presenta una ansiedad persistente con varias comorbilidades, las mismas
que son trastorno Neuróticos distales, produciendo un descontrol total emocional en cadena, por la
falta de producción en sus neuronas de Serotonina, Dopamina, Gaba, Glutamato y endorfinas
necesarias para la normal trasmisión neuronal, llevando a que nomenclado en el Cie 10. F41-2

2.- Comorbilidad presenta trastorno de la ansiedad y estadios depresivos en escala 3,

categorizado en la escala internacional Cie 10 como una patología mental, F32.1 Episodio
depresivo moderado.

3.- Gabriela Alejandra presenta personalidad adictiva. Además de ser procastinadora.

XVII RECOMENDACIONES

Dentro de las recomendaciones que se plantea dentro de este caso específico se requieren las
siguientes actividades:

1.- Terapias neurológica y psicológica además de farmacológica con medicamento natural.

2.- Derribar ideas y pensamientos sobre los actos ansiolíticos
3.- Identificación de valores personales
4.- Identificación de factores desencadenantes internos
5.- Identificación de factores desencadenantes externos
6.- Terapia cognitivo conductual para generar el autocontrol de la paciente mediante la valoración
de consecuencias negativas y positivas del uso continuado.
7.- Terapia racional-emotiva, enfatizando en la conexión entre lo que se piensa y lo que se siente,
ayudando a equilibrar la autoestima de la paciente.
8.- Terapia ocupacional, la paciente será capaz de realizar diversas actividades para favorecer a la
fuga de ideas negativas en relación a su ansiedad y depresión.
9.- Dieta importante libre de Glutem y Caseina.
10.- Terapia entregada en la consulta.
11.- Optimizar la flora intestinal es absolutamente crucial para la buena salud mental, lo cual es
comprensible si se considera que las bacterias intestinales fabrican neuroquímicos como la
dopamina y la serotonina, además de vitaminas que son importantes para la salud cerebral. De
hecho, tenemos una mayor concentración de serotonina en el intestino que en el cerebro.
12.- Le recomiendo evitar todo tipo de alimentos procesados, incluso los que tienen certificación
orgánica, ya que los alimentos procesados ya no están “vivos”. Lo que debe buscar son los
alimentos enteros no adulterados, con los cuales puede preparar sus platillos desde cero (o puede
comerlos crudos). Los alimentos procesados simplemente están cargados de ingredientes que se
sabe afectan a la flora intestinal y promueven la inflamación y, por lo tanto, desencadenan la
depresión. Estos son:
 Azúcar añadida y jarabe de maíz de alta fructuosa
 Ingredientes transgénicos (GE) (principalmente maíz, soya y remolacha azucarera), los
cuales, además de sus riesgos a la salud desconocidos, también tienden a estar altamente
contaminados con glifosato – un cancerígeno de clase 2A, que además puede dañar el
microbioma intestinal y ha sido relacionado a la resistencia a los antibióticos. La mayoría
del trigo convencional (no transgénico) también es tratado con glifosato tóxico antes de la
cosecha. No consumir además por tener efectos nocivos:
 Al alterar el balance de la flora intestinal, los pesticidas y herbicidas también interrumpen
la producción de aminoácidos esenciales, como el triptófano, un precursor de la serotonina y,
promueven la producción de p-cresol, un compuesto que interfiere con el metabolismo de los
químicos ambientales y, por lo tanto, incrementa la vulnerabilidad a sus efectos tóxicos.
 Los endulzantes artificiales, en conjunto con miles de aditivos alimenticios, cuya seguridad
no ha sido probada en la mayoría de ellos
 Los químicos en los empaques de los alimentos, como bisfenol-A (BPA), bisfenol-S (BPS)
y ftalatos, pueden migrar a los alimentos
 Grasas trans

13.- El Ejercicio Combate Efectivamente la Depresión y Ayuda a Reconstruir el Hipocampo

Investigaciones recientes muestran una clara relación entre la inactividad y la depresión. Se
encontró que las mujeres que pasaron sentadas más de siete horas al día  tuvieron un riesgo 47 por
ciento mayor a padecer depresión, en comparación con aquellas que permanecieron sentadas
cuatro horas o menos al día.

Una de las formas en las que el ejercicio promueve la salud mental, es al normalizar la resistencia
a la insulina, al estimular las hormonas naturales “para sentirse bien” y los neurotransmisores
relacionados con el control del estado de ánimo, como las endorfinas, serotonina, dopamina,
glutamato y GABA. También ayuda a eliminar los químicos del estrés del cuerpo, los cuales
pueden ocasionar depresión y, mientras que la depresión también encoge el hipocampo, el
ejercicio ha mostrado incrementar el volumen de la materia gris en la región del hipocampo del
cerebro. También promueve la neurogénesis, es decir, la habilidad del cerebro a adaptarse y a
desarrollar nuevas neuronas.

Mientras que el azúcar suprime el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y, por lo tanto
aumenta el riesgo a padecer depresión, el ejercicio lo estimula. El ejercicio inicialmente estimula
la producción de una proteína llamada FNDC5, la cual a su vez dispara la producción de BDNF.
El BDNF es un rejuvenecedor notable en varios aspectos. En el cerebro, no sólo conserva las
neuronas existentes, sino que también activa las células madre cerebrales para generar nuevas
neuronas y, hace que el cerebro crezca de forma efectiva.

Una investigación14 que confirma lo anterior es el estudio realizado por el Dr. Kirk Erickson, en
el que los adultos mayores entre 60 y 80 años que caminaron entre 30 y 45 minutos, tres días a la
semana durante un año, incrementaron el volumen de su hipocampo en un dos por ciento.
14.- La Meditación También Altera al Cerebro de Forma Benéfica
La meditación es otra herramienta poco utilizada que optimiza la salud mental. No sólo es útil para
aliviar el estrés y lograr una mayor conciencia de uno mismo (si no una perspectiva más espiritual
de los altibajos de la vida), sino que también ha demostrado alterar las estructuras del cerebro en
un sentido positivo.
“La práctica parece tener una increíble variedad de beneficios neurológicos – desde cambios en
el volumen de la materia gris, a la reducción de la actividad de referencia personal del cerebro
para una mejor conexión entre sus regiones.

AYUDA DEL ENTORNO FAMILIAR

Las personas cercanas a la paciente deben asumir conductas como las siguientes:

1. Pídele que diga cosas buenas y cosas malas sobre ella

Esto puede abarcar tanto habilidades y capacidades físicas o mentales como aspectos de la
personalidad. Con resaltar tres o cuatro elementos ya es suficiente, ya que lo importante no es
tanto tener en cuenta lo bueno de uno mismo, sino aprender que lo que antes parecía vacío de
virtudes y propiedades deseables, en realidad sí las tiene. En este sentido, una vez nombrados esos
fallos y esas fortalezas, es bueno que tú también hables sobre aspectos positivos de Ana
Gabriela a quien intentas ayudar, para ver cómo se combinan con las que ha nombrado.

2. Reflexionen juntos sobre sus “debilidades”

Este paso se realiza sobre el consejo anterior, y tiene que ver con modificar el modo en el que se
piensa en esas debilidades percibidas por uno mismo. Esto es importante, porque las personas con
baja autoestima y ansiedad, tienen una visión más bien simplista sobre sí mismas (al verlo todo de
un modo tan pesimista, su autoconcepto no tiene demasiados matices), y pensar en esos aspectos
de uno mismo y ver cómo encajan con la realidad, razonando de una manera crítica, rompe con
esa idea de que no hay mejora posible.
Así pues, la idea no es hacer ver que esos fallos personales no existen, sino empezar a ver que su
importancia es relativa, por un lado, y que se puede mejorar en esos aspectos.

3. Revisa el estilo de atribución

Pídele que rememore las últimas experiencias vitales negativas o dañinas que cree que han
sido culpa tuya. Planteándole preguntas sobre estos acontencimientos, se puede hacer que empiece
a ver esas vivencias de otra manera, como algo que tiene varias causas, muchas de las cuales no
tienen que ver con uno mismo. De este modo, cada vez que tenga la tentación de asumir que algo
malo de lo que ha ocurrido es su culpa, será más probable que se pare a analizar detalladamente lo
que de verdad ocurre.

4. Anímale a desarrollar compasión hacia su persona

El simple hecho de tener en cuenta que se sale de una mala época (marcada por la baja autoestima)
hace que los posibles fallos que se vayan a cometer en el futuro sean vistos de otra manera. Si no
se parte en igualdad de condiciones que el resto, es injusto compararse: otros no tienen que lidiar
con las inseguridades y el problema de autoestima de los que se intenta desprender. Se trata más
bien de una lucha personal, en las que las comparaciones están de más.

5. Ve con Gabriela Alejandra a hacer ejercicio

Este es uno de los consejos más útiles, ya que hacer deporte regularmente permite combatir los
problemas de autoestima de diferentes maneras. Por un lado, se crea un objetivo cuya consecución
no se basa en planes complicados ni confusos, sino más bien en el esfuerzo constante y el hecho
de no darse por vencido. Esto motiva y aporta un componente de propósito que falta en la vida
de muchas personas con problemas de ansiedad.

En segundo lugar, sus resultados se notan estéticamente y pueden ser comprobados de manera
pasiva por otras personas, lo cual hace que las expectativas de causar una mala impresión
disminuyan. Finalmente, estar más sana hace que se esté de mejor humor en general, de manera
que se tiende a evocar más recuerdos positivos, y esto repercute en la autoestima.

6. Dado el caso, anímale a ir al psicólogo

En algunos casos extremos es necesario acudir a un profesional de la psicología para que
intervenga mediante sus servicios de terapia. Ayuda a esa persona a decidirse a ir al psicólogo, y
si es necesario ayúdale a elegir centro al que acudir.

Para ello es menester tener en cuenta los siguientes consejos:

 Aprende sobre la depresión. Lee sobre el trastorno depresivo, sus síntomas y su tratamiento te

ayudará a detectarlo con mayor facilidad y empezar a ayudarla lo antes posible.
 Estar «ahí». Demuéstrale que puede contar contigo pasando tiempo con Ana Gabriela. Escucha,
habla o simplemente acompáñala en silencio. Lo importante es que sienta que estás ahí para
ayudarla.
 Animarla a realizar actividades físicas: Anímala a salir a dar una vuelta pero sin presionar y
juzgarla si se niega. Hacer ejercicio juntos como caminar, ir al gimnasio, jugar un partido puede ser
una gran idea, Se ha demostrado que el incremento del número de actividades que se realiza es
beneficioso pues aumenta el contacto con experiencias gratificantes, lo que repercute en un cambio
en los pensamientos y el estado de ánimo.
 Ayúdala a retomar las rutinas: puede que rutinas tan simples como hacer la compra, limpiar la
casa, estudiar y hacer la comida se hayan convertido en actividades muy costosas para la persona
que sufre una depresión. Puedes echarle una mano con estas rutinas, no que hagas todo el trabajo
pero que las realices con ella sin limitar su autonomía y reforzando cualquier avance por pequeño
que sea. Por supuesto acudir a su trabajo.
 Diferencia a la persona de su problema. A veces las personas con depresión les provoca
sentimientos negativos, creemos que no quiere mejorar o que no hace nada por cambiar su estado.
Esto es posible que nos frustre o nos haga desistir en nuestra ayuda. En estos momentos es cuando
más nos necesita. Toda la información que aprendiste en el primer punto te hará diferenciar a la
persona de su problema, a ponerte con más facilidad en su lugar y a no tirar la toalla si sientes que
la situación te supera.
 Ayuda con las rutinas. Puede que a la persona con depresión le resulte tremendamente costoso
seguir las rutinas que antes llevaba. Ir de compras, salir a pasear, ir al trabajo, gestionar la
economía doméstica, cuidar a los niños, limpiar la casa, estudiar; Quizá le puede venir bien alguien
 que le eche una mano para llevarlas al día. Con ayudar no nos referimos a solucionarle todos los
problemas, sino a colaborar en su desempeño sin limitar su autonomía. También es muy importante
que reforcemos sinceramente cualquier avance  por pequeño que sea.
 Cuídate. Para cuidar bien a alguien primero tienes que cuidarte tú. Si en algún momento sientes
que la situación te sobrepasa, dedícate tiempo para ti. Haz ejercicio, sal con amigos, mímate un
poco con cosas que te agraden. Es posible que esto te haga sentir culpable por estar dejando de
atender a tu familiar o amigo, pero tu estado de ánimo y por tanto tu ayuda no serán igual de
efectivas si no te cuidas.
 Si la persona que estamos ayudando tiene ideas relacionadas con la muerte permanece alerta, son
peticiones de ayuda. Nunca te tomes sus comentarios como “llamadas de atención”. Habla con
ella sobre el tema y si tienes dudas o sospechas de que puede hacerse daño, comunícalo a los
servicios de emergencias, o a su terapeuta.
 Solicita ayuda profesional. La depresión tiene tratamiento y cuando no solicitamos ayuda
profesional corremos el riesgo de que el problema se cronifique. La depresión es un trastorno
altamente incapacitante y muchas veces poco comprendido por la persona y el entorno que le
rodea.

 Apoya el tratamiento. Una vez iniciado el tratamiento tu colaboración y ayuda sigue siendo

fundamental para lograr un buen resultado. Así, puedes recordarle la toma de medicación si fuera
necesario, las visitas al médico o al psicólogo, reforzar los cambios positivos que observes y
ayudarle a realizar las tareas que le paute el psicólogo para casa.

Quito, 30 de marzo de 2021.

Dra. Rosa Romo

CENTRO NEUROPSICOPEDAGOGICO
INTEGRAL ANDO
 Dra. Manuela Gálvez
NEUROLOGIA Libro 8 Folio 71 No.211
Elaborado y Revisado
CENTRO PSICOPEDAGOGICO
INTEGRAL ANDO