Incapacidad Página 1 de 2
NSS: 82078947619 AGREGADO MÉDICO: 1M1998OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
FRANCISCO MEZA CRUZ
CURP: MECF881124HVZZRR02
SEXO: MASCULINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: QUINTANA ROO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD UNIDAD: UMF NO.11 CVE PTAL. CCO8805187Z6
CONSULTORIO:3 TURNO: MATUTINO
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 8509201702
Serie y Folio FN852741
Unidad Médica Delegación Expedidoras Certificado de Incapacidad Serie
Exp ed ido ra Nivel Atención QUINTANA ROO
FN852741
UMF NO. 11 1 Patrón(es)
Puesto de trabajo
UMF Adscripción EXPERIENCIAS XCARET
Delegación Adscripción ALIMENTOS Y BEBIDAS
UMF NO. 11 QUINTANA ROO HOTELES S.A.P.I. A partir del
Numero
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letras) 30/07/2022
02
INICIAL Expedido el
Dos
Control Maternidad
Ramo de seguros 30/07/2022
NO
Enfermedad General
Días Acumulados
Probable Riesgo
0
Trabajo
No
- El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.
- Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
Deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectúe los ajustes que precedan en
el pago del subsidio.
- Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.
- En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
calificar probable riesgo de trabajo en el lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma dcl médico Matrícula Nombre y firma dcl médico que autoriZa Matrícula
ESTEBAN JULIAN GARCIA VALDEZ 99238204 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN
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Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores de tu empresa. Si cuentas con convenio de
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Fecha de Impresión: 30/07/2022 10:02:52 PM
30/07/2022