Exploración
física de rodilla
Propedéutica II
Dr. Tomas Palomo
Generalidades anatómicas
Se compone de 3 articulaciones:
• Dos articulaciones femorotibiales (lateral y
medial), entre los cóndilos femorales y
tibiales laterales y mediales.
• Una articulación femoropatelar intermedia,
entre la patela y el fémur.
La estabilidad de la articulación depende de:
• La potencia y las acciones de los músculos
circundantes y sus tendones.
• Los ligamentos que conectan el fémur con la
tibia.
Ligamentos extrínsecos Ligamentos intrínsecos
• Ligamento colateral medial
• Ligamento colateral lateral • Ligamentos cruzados anterior y posterior
• Ligamento poplíteo oblicuo • Meniscos medial y lateral
• Ligamento poplíteo cruzado • Ligamento transverso de la rodilla
• Ligamento patelar
Bolsas alrededor de la articulación de la rodilla
Patologías comunes de la rodilla
Inspección
Alineación de extremidades inferiores
Genu valgo Genu varo
Genu recurvatum Genu flexum
Evolución fisiológica
Tumefacción
Generalizada
Localizada
Causas de edema generalizado
• Derrame sinovial
• Hemartrosis
• Piartrosis
• Lesión ocupante de espacio
• Proliferación sinovial
Causas de edema localizado
• Bursitis prerrotuliana, de etiología
traumática, séptica gotosa,
reumatoidea y de apoyo continuo.
• Bursitis infrarrotuliana, misma
etiología.
• Quiste meniscal, en interlinea
articular externa.
• Enfermedad de Osgood
Schlatter, en la tuberosidad tibial.
• Bursitis anserina, asociado con
tendinitis del ligamento colateral
medial.
• Quiste de Baker.
Palpación
Puntos dolorosos
Maniobras de exploración
Maniobra del choque de la tecla rotuliana
• Consiste en colocar una mano encima del tendón
cuadriccipital, presionando y con la otra se comprime la
rótula.
• Si existe un derrame articular la rótula se “hunde” como
consecuencia de la presión.
Maniobra de la oleada
Con la palma de la mano izquierda se
desplaza el liquido desde el polo
inferior de la rotula al tercio inferior
del muslo en su cara medial.
Con el dorso de la mano contraria se
realiza un movimiento en sentido
inverso en la cara lateral del muslo.
Positiva en casos de derrames
pequeños.
Maniobra del cepillo
• Se presiona con la palma de la
mano la mitad superior y la mitad
inferior de la rótula.
• Realizar movimientos laterales y
craneocaudales de la rótula.
• Se busca la presencia de dolor y
crepitaciones (gonartrosis y
condromalacia)
Maniobra de aprehensión rotuliana
• Se desplaza la rotula externamente
mientras el paciente flexiona la
rodilla desde una posición
extendida.
• Es positiva si existe una sensación
inminente de luxación lateral.
Maniobra del bostezo articular
• Evalua la integridad de los ligamentos
colaterales.
• Bostezo interno: una mano se apoya en
la cara externa del muslo y la otra mano
toma la pierna e intenta llevarla hacia
afuera.
• Bostezo externo: una mano se apoya en
la cara interna del muslo y la otra mano
toma la pierna e intenta llevarla hacia
adentro.
• Bostezo: apertura de la cara
interna/externa de la rodilla.
Prueba del cajón
• Evalúa la ruptura de los ligamentos cruzados.
• Cajón anterior: Con la rodilla flexionada a 80° se toma con firmeza la pierna con
ambos pulgares a nivel del tubérculo tibial y se desplaza hacia adelante. Un
desplazamiento de mas de 1,5 cm es positivo.
• Cajón posterior: Misma maniobra en sentido posterior. Un desplazamiento mayor a 1
cm sugiere ruptura.
Prueba de McMurray
• Lesión en menisco medial.
• Se toma el talón con una mano y se
flexiona la rodilla, con la otra mano
se toma la rodilla (pulgar en la cara
lateral y los dedos en la cara medial).
• Aplicar presión en la rodilla con el
pulgar y con la otra mano realizar
rotación externa de la pierna.
• La prueba es positiva si aparece
dolor o un chasquido.
Prueba de Moragas
• Lesión del menisco medial.
• Se coloca el miembro a evaluar en
posición de 4.
• Se ubica el pulgar en la interlinea
articular medial y el índice en la
lateral. Se ejerce un varo forzado
para permitir ubicar mejor el dedo
índice.
• Se extiende la rodilla lentamente.
• Es positiva si el dedo índice
produce dolor y es rechazado por
menisco lateral.
Prueba de compresión de Apley
• Evalúa la lesión en cualquiera de los dos
meniscos.
• Con el paciente en decúbito ventral y la
rodilla flexionada 90 ° se ejerce presión
hacia abajo con el talón y se rota la tibia en
dirección interna y externa.
• La región en la que se produzca dolor
indicara si la lesión es del menisco medial o
lateral.
