PROTOCOLOS DE
RM
DRA. KENA ZARAGOZA
RECOMENDACIONES GENERALES
Checar siempre la receta en busca de:
Indicación clínica
Sospecha de diagnostico
Secuencias o planos específicos requeridos por el clínico.
Checar si tiene estudio previo, si y solo si esta bien realizado realizar el estudio de
la misma manera, para que la comparación sea mas fácil.
Estudios con contraste:
Preguntar si es intravenoso o intraarticular, si hay duda es mejor reprogramar.
Si las dos extremidades llevan contraste
Primer paso se realiza el protocolo completo en ambas extremidades.
Segundo paso, inyección de contraste y realizar secuencias en T1 fat sat (axial, sagital y
coronal) de ambas extremidades
HOMBRO
De preferencia el plano sagital que corte limpiamente la glenoide a fin de sacar una imagen
clara del labrum.
Es decir en plano paralelo a la glenoide, como lo muestra la línea punteada amarilla, e incluir
desde la mitad de la escapula a la cabeza humeral.
BRAZO
Posicionamiento:
Palma de la mano al frente, a fin
de que la articulación del codo
quede lo más anatómica posible.
CODO
La tuberosidad del radio de preferencia estará dirigida medialmente.
El plano coronal será en lo posible lo más presido a una radiografía.
Axial. Tomar como referencia la Coronal. Tomar como referencia los Sagital. Plano perpendicular al coronal.
articulación para trazar el plano epicondilos lateral y medial.
CODO en Flexión
MUÑECA
Posición de la muñeca en pronación.
PLANEACIÓN
Axial Coronal Sagital
Cuidado con la planeación
Coronal Resultado
Resultado es más anatómico.
Es de gran ayuda para
evaluar estructuras finas con
determinada orientación
como el FIBROCARTILAGO
TRIANGULAR.
Es muy parecido al de una
radiografía
De no planear
adecuadamente las
estructuras se cortan.
Es más difícil hacer el
diagnostico.
CADERA
Inicio del estudio bilateral en T1 y PD SPAIR
Los cortes pueden terminar en los musculos glúteos, para que se incluya el tendón conjunto de
los isquiotibiales.
CADERA
La segunda parte del estudio
RODILLA
En la planeación de las imágenes en sagital, incluir los ligamentos colaterales (amarillo).
Si hay alguna tumoración tomar cortes adicionales por lo menos en el plano axial.
Cuidado con la planeación
PLANO CORONAL
Si el plano esta bien alineado los
cóndilos se verán de forma
simultanea, y no uno primero y
otro después.
Cuidado con la planeación
PLANO AXIAL
Alinear no solo en el
plano coronal si no en el
plano sagital para sacar
un adecuado plano
axial de los meniscos
Angulación para ligamento cruzado en coronal
Dar la angulación del ligamento cruzado en
el plano coronal, para que al adquirir el
plano sagital las fibras se observen
completas, como en las imágenes de
anatomía, y le sea al clínico ver más
fácilmente si esta roto.
Si no se da la angulación el ligamento sale
cortado.
Esto es únicamente para los cortes finos en T2
para ligamento cruzado anterior.
Cóndilo
femoral
lateral
Espina
tibial
medial
TOBILLO
TOBILLO
Axiales
Por arriba de la articulacion
tibioastragalina e incluir el borde
inferior del calcaneo asi como la
fascia plantar.
Incluir parte del medio pie.
TOBILLO
Sagitales
TOBILLO
Coronales
Adecuada alineacion de la mortaja en el plano
coronal.
El plano alinearlo conforme a los maleolos peroneo y
tibial.
Sagital
cobertura
Programar siguiendo el eje mayor tarso-metatarsiano
Aunque el dibujo no cubra todo prefiero que agreguemos cortes
cubriendo de hueso a hueso todo el pie.
Pie
Incluir todos los dedos en
los cortes sagitales.
Coronales
axiales
cobertura
Sagitales finos 1er dedo
Tendón flexor del 1er dedo Si la clínica del paciente incluye el
sesamoides primer dedo o piden ver articulación
sesamoideo metatarsiana.
Se hacen los planos antes descritos y
unos finos sagitales siguiendo la
dirección de las falanges y
metatarsiano del primer dedo, para
que el plano corte sobre el tendón
flexor del primer dedo y los demás
cortes corten sobre los huesos
sesamoides .
De preferencia T2 y PD fat sat
Plexo Braquial
PLANO AXIAL
PROTOCOLO
Localizadores
Axiales : C4 a T3
T1 y T2
Coronal oblicuo:
T2
3D STIR
Neurografía
Sagital oblicuo:
T2
Notas:
C1- C2: origen del escaleno medio
T2: inserción distal del escaleno posterior.
Plexo Braquial
PLANO CORONAL OBLICUO
Se planea en base a C4 a T2.
Debe incluir los plexos ( ) y los
neuroforamenes correspondientes.
Checar que el plano coronal corte
los neuroforamenes. foramen
Rechecar que el plano corte en lo C4
posible los neuro forámenes en el
plano axial.
ANGULACION
Plexo Braquial
PLANO SAGITAL OBLICUO
Angular sobre el plano coronal,
perpendicular al eje largo del plexo
braquial.
Centrar sobre el plano axial y coronal,
desde el canal medular hasta el
extremo distal de la clavícula.
Plexo Braquial
DWI NEUROGRAFIA DIFUSIÓN TENSOR
Coronal
Derecho Izquierdo
