INFORME PSICOLOGICO
I. Filiación
Nombre Y Apellidos : Y. V. L
Edad : 23
Sexo : Masculino
Lugar Y Fecha De : cusco
Nacimiento
Grado De Instrucción : Superior - educación física
Ocupación : Trabajos esporádicos
Dirección : Av. Collasuyo s/n
Teléfono : 974871012
Fecha Y Lugar De Informe : 04 de agosto del 2022
II. Motivo De Consulta
El evaluado viene a consulta por orientación y autocontrol sobre por su consumo
de alcohol.
III. Antecedentes
El evaluado vive con sus padres y hermano, su relación con ellos es buena según
el paciente, indica que sus padres trabajan todo el día y que el único que sabe
sobre su problema es su hermano y es este quien a veces lo cubría en casa
cuando este llegaba demasiado ebrio
El evaluado expone que los padres no tienen problemas con el alcohol o
similares. El paciente probó una bebida energizante a la edad de 13 años, es ahí
donde comenzó a sentir satisfacción por el efecto. Luego de esto indica que
empezó a beber cerveza más a menudo e incluso dejaba de comer para sentir
mejor los efectos del alcohol, razón por la que llegó a desarrollar Gastritis
Moderada.
En la actualidad no tiene relación sentimental, trabajaba como entrenador de
fútbol de menores, debido a su consumo frecuente empezó a llegar tarde al
trabajo, cuenta que jamás llegó ebrio pero que, debido a sus múltiples tardanzas,
decidieron separarlo de la institución para que este pueda tomarse un tiempo
para él, aun da clases, pero de manera esporádica. Tiene una banda de música en
donde toca en las noches.
IV. Técnicas e Instrumentos Aplicados
• Observación.
• Entrevista.
• Test De Personalidad De Eysenck
• Cuestionario AUDIT Para La Detección Del Consumo De Alcohol.
• Check List.
• Cuestionario Para La Evaluación De Discapacidad 2.0 – WHODAS.
V. Observación De La Conducta
El evaluado en sus relatos sobre cuando probo por primera vez una bebida
alcohólica y sus efectos que este le generaban, asienta con la cabeza,
reforzando su historia, en otro momento muestra una pequeña mueca de
sonrisa, por otro lado no mostraba conductas agresivas, todo lo contrario, se
mostró colaborativo en la entrevista, con un estado emocional equilibrado, en
el transcurso de la entrevista no hubo ningún comportamiento inadecuado, a
largo de del tiempo transcurrido se pudo resaltar la atención del paciente a las
preguntas y comentarios, por lo cual se puede deducir que no presenta
problemas de concentración.
VI. Resultados Obtenidos
• Entrevista
El evaluado refiere: “me gusta la sensación que tengo al beber alcohol, la
sensación de estar mareado, ver el mundo como un cine mudo, siento como
todo se mueve en cámara lenta”, aceptando de manera recurrente que le gusta
la sensación de beber alcohol; en otras entrevistas a dejado en claro: “el beber
no afecta a nadie, y que no tengo problemas con mi familia”; por otro lado
reconoce que puede llegar a causarle serios problemas sí sigue manteniendo
esa rutina, además de las dificultades de controlar el consumo de bebidas
alcohólicas, expresando ser sensato de su realidad, así mismo menciona:
“tengo la voluntad de trabajar para mejorar mi situación con el consumo de
bebidas alcohólicas”; expresando interés de cambio; en el intercambio
comunicativo la fluidez fue notorio, no tuvo dificultades al recibir la
información ni al expresar o emitir sus ideas.
• Test De Personalidad De Eysenck
En el test de personalidad de Eysenck obtuvo como resultado, una tendencia a
la estabilidad / tendencia a la introversión lo cual lo pone como un
temperamento flemático; es decir, suele ser una persona lenta, inconmovible,
con tendencias de conducta constantes, manifiesta poco su estado de ánimo,
su ritmo de vida lento, suele ser calmado y en ocasiones despreocupado, sus
relaciones sociales suelen ser limitadas y evitan mostrar sus emociones.
• Cuestionario AUDIT Para La Detección Del Consumo De Alcohol.
En el cuestionario el evaluado presenta problemas físicos – psíquicos con la
bebida (probable dependencia alcohólica).
• Cuestionario Para La Evaluación De Discapacidad 2.0 – WHODAS
Resultado del WHODAS 15% que quiere decir que el evaluado no tiene una
discapacidad significativa.
VII. Conclusiones
Tras la evaluación al paciente se concluyó como diagnostico presuntivo el
Trastorno Por Consumo De Alcohol (AUD) 303.90 (F1 0.20) que se denota por
la disminuida de la capacidad de detener o controlar el consumo del alcohol a
pesar de las consecuencias negativas o adversas que perjudican sus ámbitos
sociales, ocupacionales o de salud. Así mismo, podría también señalarse
“Problemas Relacionados Con El Estilo De Vida (Z72.9)” según los Códigos Z
del CIE-10 y de acuerdo con su evaluación WHODAS 2.0 G.X.
VIII. Recomendaciones
• Se recomienda que el paciente siga un proceso terapia para controlar el
consumo de alcohol.
• Evite personas o lugares que le hagan beber cuando no quiere o le hagan
beber más de lo que necesita.
• Planee otras actividades que no impliquen beber para los días en que tenga
ganas de tomar.
• No deje alcohol en la casa.
INTEGRANTES:
----------------------------------------
MARTHA D. CARATAGENA ---------------------------------------------
DELGADO NILDA CHALLAPA HUARACCA
----------------------------------------- ----------------------------------------
JOIZI INGRITH OCON PALOMINO JUAN HEBER UNOYSONCCO
GUTIERREZ
--------------------------------------------
KEVIN ANTONY MUÑOZ MEZA
