Miasis
Definición
La miasis es una zoonosis producida por la infestación o invasión de tejidos vivos por larvas de
díptera; el vocablo como tal deriva del griego mya que significa mosca. Las miasis son más
frecuentes en países tropicales, especialmente si la actividad humana se desarrolla en ambientes
con escasa higiene.
Etiología
La miasis puede ocurrir de dos formas, gusanera o larva. La gusanera es provocada por la mosca
del gusano barrenador del ganado y la larva por la mosca común. Las características principales de
cada tipo son:
Gusanera: la mosca Cochliomyia hominivorax se posa en la piel herida y coloca de 200 a 300
huevos, que se transforman en larvas en tan sólo 24 horas y se alimentan de tejidos vivos o
muertos. Después de ese período, ellas caen y se esconden en el suelo en forma de pupa, que
luego de unos días darán origen a nuevas moscas.
Larva: la mosca Dermatobia hominis coloca una larva en la piel y después de alrededor de 7 días
penetra la piel activamente y permanece ahí durante 40 días aproximadamente, alimentándose de
tejidos vivos o muertos. Luego de ese período, ella cae y se esconde en el suelo en forma de pupa
para luego dar origen a una nueva mosca. La larva mantiene un orificio abierto en la piel, por
donde consigue respirar y, por esta causa, al cubrir esta abertura la larva puede morir.
Este tipo de contagio puede afectar a los seres humanos y también a los animales domésticos,
ganado, ovinos y caprinos, por ejemplo; y también es posible que exista gusanera y larva al mismo
tiempo, principalmente, en los animales que no son inspeccionados de forma rutinaria.
Fisiopatología
La miasis se refiere a la lesión producida por larvas de dípteros ciclorrafos que infestan a los
animales (incluido el humano), y de quienes se nutren en forma parásita de sus tejidos vivos o
muertos, produciendo invasión y destrucción tisular.
La miasis cutánea se presenta en tres formas clínicas: forunculoide: se caracteriza por lesiones con
franco aspecto forunculoso, que contienen la larva en su interior; lineal rampante: la larva al
migrar bajo la piel va creando dermografismo; y subcutánea con tumores ambulatorios: presenta
tumoraciones profundas y dolorosas que a los pocos días desaparecen, pero luego reaparecen a
poca distancia, hasta por 10 semanas, hasta que la última tumoración se ulcera dejando salir a la
larva
Signos Y Síntomas
Los síntomas de la miasis en humanos pueden surgir en cualquier zona del cuerpo, inclusive en los
ojos, oídos, boca o nariz, causando una gran incomodidad. Sus principales signos son:
Larva: herida de 2-3 cm en la piel, abierta, con pus y líquidos. Al presionar se puede observar la
larva blanca en la zona.
Gusanera: herida abierta de tamaño variable en la piel, llena de pequeñas larvas y acompañado de
un mal olor en la zona; también pueden causar hemorragias graves cuando proliferan en las
cavidades.
La miasis en humanos se presenta especialmente en condiciones de poca de higiene y
saneamiento básico, así como en personas en condiciones de calle, alcohólicos, postradas en
cama, que tengan una deficiencia mental y que presenten heridas en la piel.
Métodos Diagnósticos
Se realiza por el cuadro clínico. No es necesario realizar biopsias, pero en caso de realizarla se
observaría una respuesta inflamatoria constituida linfocitos, células gigantes, neutrófilos,
eosinófilos, células plasmáticas, mastocitos y cortes transversales de las larvas. Algunos autores
recomiendan realizar ecografía o ultrasonografía con sistema Doppler para facilitar el diagnostico,
conocer el número de larvas y realizar el tratamiento.
Debe diferenciarse del quiste epidermoide roto, abscesos, celulitis, oncocercosis, forunculosis,
tungiasis, leishmaniasis o reacción exagerada a artrópodos.
Complicaciones
Las larvas destruyen cartílagos y huesos, ocasionando infecciones, procesos mutilantes y
complicaciones serias, e incluso mortales, de acuerdo con la región afectada.
Tratamiento
La infestación por miasis no tiene un tratamiento específico, en general se recomienda provocar
hipoxia en la larva, tapando el orificio del forúnculo con vaselina, lo que induce la salida de la
misma para respirar, facilitando de este modo la extracción manual con una pinza. La ivermectina
por vía oral a dosis de 0.2mg por kg se ha recomendado principalmente en casos de infestación
extensa.
Cuidados De Enfermería Específicos
Lavado de manos
Control de signos vitales
Cuidado de heridas y drenajes
Administración de medicación
Inmovilización
Manejo de líquidos
Protección contra las infecciones
Higiene y confort
Curaciones de la herida
