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Check List de Control de Fatiga

Este documento es una lista de control para evaluar el riesgo de fatiga en conductores. Contiene 20 preguntas sobre las horas de trabajo, el consumo de medicamentos, el sueño, las condiciones del vehículo, el uso del celular y el conocimiento de los procedimientos de emergencia. El objetivo es identificar posibles riesgos de fatiga que puedan afectar la seguridad del conductor.

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Jesús Anderson Morales Ramírez
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Este documento es una lista de control para evaluar el riesgo de fatiga en conductores. Contiene 20 preguntas sobre las horas de trabajo, el consumo de medicamentos, el sueño, las condiciones del vehículo, el uso del celular y el conocimiento de los procedimientos de emergencia. El objetivo es identificar posibles riesgos de fatiga que puedan afectar la seguridad del conductor.

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M & P INGENIEROS SAC Código: REG-SSO-10-13

SISTEMA DE GESTIÓN SEHOMA Revisión: 1


Área: SSO
Check List de Control de Fatiga Páginas: 1 de 1

EVALUADOR: FECHA:

Colaborador perteneciente a: Empresa Area:

Contrata Nombre de Contrata:

Conductor: N° Dni: Edad:

Tipo de Vehículo: Placa: Vencimiento de Autorización Manejo Interno:

N° Licencia MTC: Vencimiento de Licencia MTC:

Lea atento la pregunta y responda SI ó NO con un aspa (x) según corresponda su Respuesta
PREGUNTAS SI NO
1 ¿En su caso, sus horas de trabajo más las horas que conduce superan las 12 horas?

2 ¿Usted ha ingerido algún tipo de medicamento que produzca sueño, previo a la toma de su servicio o durante sus horas de trabajo?

3 ¿Usted ha consultado al policlinico, hospital o urgencia sobre alguna molestia que le dificulta conducir?

4 ¿Usted se siente enfermo ?

5 ¿Usted se siente en condiciones para conducir hasta el término de su guardia ?

6 ¿Usted lleva agua para beber cuando conduce ?

7 ¿Usted ha dormido lo suficiente ?

8 ¿Usted conoce los puntos de control en la operación ?

9 ¿Usted sabe que hacer en caso de sentir sueño, sabe lo que tiene que hacer? Descríbalo:

10 ¿El vehículo que conduce tiene aire acondicionado?

11 ¿Usted hace uso continuo del aire acondicionado cuando conduce de noche?

12 ¿El vehículo que conduce tiene autoradio musical?

13 ¿Usted hace uso continuo de la música cuando conduce?

14 ¿Usted cuenta con celular?

15 ¿Usted habla normalmente por celular cuando conduce?

16 ¿Cuál es el número de su celular? Escribelo


17 ¿Usted consume medicamentos antes de conducir? ¿con que frecuencia?

18 ¿Usted consume bebidas rehidratantes cuando conduce? ¿con que frecuencia?


19 ¿Usted conoce los números de emergencia? Descríbalo telef: Celular:
20 ¿Usted sabe que hacer cuando sucede un evento? Descríbalo:

Comentarios y Sugerencias:

FIRMA DEL EVALUADO FIRMA DEL EVALUADOR V°B° SEGURIDAD PATRIMONIAL

Observaciones:

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