DESNUTRICION AGUDA
Introducción
La desnutrición en un problema de salud pública en la cual todo el personal de salud medico
asistencia debe tener conocimiento en cuento a su identificación, diagnóstico y tratamiento, para
brindar un tratamiento oportuno, ya que en los últimos se describe aumento en la población
infantil.
Por esta razón las instituciones prestadoras de servicios de salud a fortalecer las estrategias,
programas y acciones dirigidas a la atención oportuna de las mujeres gestantes, los niños y niñas
durante sus primeros años de vida, el manejo integral de atención a la desnutrición aguda
moderada y severa, con el fin de identificar los riesgos en la primera infancia y garantizar su
desarrollo integral.
En Colombia las cifras de desnutrición en menores de edad es alarmante, la advertencia es de la
Defensoría del Pueblo que reveló los datos del informe de eventos para el periodo epidemiológico
V de 2022 del Instituto Nacional de Salud en el cual evidencian que, durante 2022, 137 niños
menores de 5 años de edad han muerto por esta causa.
De la misma forma, notificaron 8.710 casos por desnutrición aguda y moderada en menores de 5
años de edad, mientras que para el mismo periodo epidemiológico de 2021 habían notificado
5.494 casos.
La Resolución número 2465 de 2016, este Ministerio adoptó los indicadores antropométricos,
patrones de referencia y puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado
nutricional de entre otros, niñas, niños y adolescentes menores de 18 años, instrumentos
técnicos que constituyen insumo para el adecuado diagnóstico de la desnutrición aguda
moderada y severa del grupo poblacional a que se viene haciendo referencia.
Que conforme con lo precedente, y atendiendo lo estatuido por el numeral 13.2 del artículo de
la Resolución número 5406 de 2015, se hace necesario recoger los criterios técnicos
desarrollados con posterioridad a la emisión de dicha resolución, para el manejo integral de la
desnutrición en niños de cero (0) a 59 meses, adoptando por tanto un nuevo lineamiento
técnico.
MANEJO INTEGRAL DE LA DESNUTRCION AGUDA MODERADA Y SEVERA EN NIÑOS DE 0 A 59
MESES DE EDAD.
Desnutrición como enfermedad de origen social es la expresión ultima de la situación de
inseguridad alimentaria y nutricional en el hogar. Afecta con mayor severidad a los menores de 5
años y se caracteriza por el deterioro de la composición corporal y la alteración sistémicas de las
funcionales orgánicas y psicosociales.
Juega un papel muy importante la valoración y clínica de la desnutrición aguda:
Indicador peso / talla
z- Score: > o igual a -1 a < o igual 1 Desviación estándar (DE): peso adecuada para la edad.
z- Score: < -1 a -2 Desviación estándar (DE): riesgo desnutrición aguda.
z- Score: < -2 a -3 Desviación estándar (DE): riesgo desnutrición aguda moderada.
z- Score: < -3 Desviación estándar (DE): riesgo desnutrición aguda severa.
Indicados talla / edad:
-2 Desviación estándar (DE): Retraso en la talla o talla para la edad.
Perímetro braquial
Niños o niñas de 6 a 59 meses de edad: < 11.5 Cm riesgo de muerte por desnutrición.
Medición de edema:
Técnica para realizar la prueba de edema: se debe tomas la piel del niño o niña y presionar con los
pulgares de ambos pies durante tres segundos; si la presión generada persiste, el niño niña tiene
edema nutricional y prueba de edema positiva.
Edema leve: se presenta únicamente en los pies.
Edema moderado: compromete pies, manos y parte inferior de piernas y brazos.
Edema severo: Se refiere a edema generalizado incluye pies, manos, cara y brazos.
FENOTIPOS
DESNUTRICION AGUDA SEVERA.
Marasmo: delgadez extrema, piel seca, opaca y quebradiza.
o Función cardiaca baja.
Kwashiorkor: Decoloración del cabello, edema bilateral
o Edema bilateral.
o Queilosis.
Marasmo – Kwashiorkor: Emaciación extrema.
o Edema bilateral
o Albumina baja – presión oncotica.
En cuanto a manejo de desnutrición se debe realizar una valoración clínica y nutricional, una vez
clasificación se debe ordenar prueba de apetito en cuento al resultado se define si manejo puede
ser ambulatorio o hospitalario. Desde el punto de vista ambulatorio el niños y niña mayor de 6
meses que presenta DNT aguda sin comorbilidades y peso mayor de 4 kilogramos. En cuanto a
manejo hospitalario en niños o niñas menores de 59 meses con diagnóstico de desnutrición aguda
moderada a severa con alguna comorbilidad y/o mayor de 6 meses con peso menor de 4
kilogramos.
Las formulas terapéuticas para el manejo son:
Formula terapéutica F-75.
Formula terapéutica lista para el consumo ( FTLC ).
Existe unas fases para la atención de las DNT.
- Fase de estabilización: entre las 24 a 72 horas reanimación y corrección de las condiciones
médicas agudas potencialmente mortales. Inicio cauteloso de manejo nutricional.
- Fase de transición 3 a 7-14 días paso progresivo entre F-75 y alimento requerido para
recuperar las condiciones nutricionales (leche materna o de formula F-75 ) Continuar
tratamiento y vigilancia.
- Fase de rehabilitación: hasta los 60 días aumento progresivo del aporte calórico para
alcanzar la velocidad de crecimiento compensatorio. Se indica al final de la fase de
hospitalización y continuar en el seguimiento ambulatorio (tratamiento con FTLC).
Y en cuanto a las desnutriciones agudas moderadas a severa en los niños de 0 a 6 meses de edad
apoyar siempre la leche materna como pilar de manejo y supervivencia pues disminuye la
mortalidad e influye en el desarrollo y la salud del menor.
El tratamiento inicial es intrahospitalario una vez se a recuperado y cumpla con los criterios de
egreso durante la fase de rehabilitación se continuar con el acompañamiento ambulatorio entre
los 3 a 5 días posterior al egreso y se forma semana hasta la recuperación nutricional.
Control ambulatorio al día 7, 15 y 30.
