Sistema Académico de Grado

Facultad de Psicología
Universidad de Buenos Aires

Programa 2021
P.P.: P.P.: Área Clínica: Hospital de niños Dr. Ricardo Gutiérrez
Código 135 Fränkel, Andrea
Dictado 1° y 2° cuatrimestre

1 - Introducción
a- Razones que fundamentan la elección de la Institución o espacio comunitario en
los que se desarrollará la Práctica.
La elección de la institución en donde se realiza la práctica y que da nombre a la materia, se
fundamenta en que el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez” tiene las siguientes
particularidades:
- Al ser un hospital de niños y adolescentes, el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”,
abarca todas las especialidades que conciernen a esta etapa del desarrollo humano. Es así
que el estudiante tiene en esta institución la oportunidad de asistir a diversos modos en que
se presentan y articulan las consultas por un niño y un adolescente. Si bien la singularidad se
impone, las problemáticas que allí se despliegan posibilitarán al estudiante de psicología una
aproximación, en un aprendizaje progresivo, a temas que exceden la clínica con niños en
sentido clásico (dispositivos en consultorio privado). El pasaje por este hospital apunta a
practicar la experiencia que toca a cada uno, cuando el desempeño profesional transcurre en
una institución pública que atiende niños en nuestro tiempo.
- Al tratarse de un hospital general, se plantean cuestiones ligadas a la multiplicidad de
prácticas y su complejidad. De este modo, los estudiantes toman contacto con los tiempos
institucionales, con la perentoriedad de las demandas en juego, con la enfermedad orgánica y
con la posibilidad de la muerte como un hecho próximo.
- En el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”, funcionó la primer Residencia para
psicólogos clínicos. Actualmente, el Servicio de Salud Mental del Hospital atiende tanto
demanda interna como demanda externa. Las áreas del mismo abarcan distintos modos en
que un psicólogo asiste al niño, adolescente y su familia en situaciones de padecimiento y de
diversa gravedad.
- El hospital tiene una larga tradición respecto de la práctica de la interconsulta médico-
psicológica, aún antes de la existencia de nuestra carrera. Incluso antes de la constitución del
Servicio de Salud Mental, hubo analistas trabajando en salas de internación desde el 50, las
décadas del Dr. Escardó. El modelo de trabajo en esta área ha sido una referencia para la
práctica de la interconsulta en otros hospitales del país.
- Es un hospital escuela. La formación tanto de alumnos de grado como en residencias y
concurrencias de distintas especialidades médicas y no médicas, tiene un lugar central en el
hospital y deja su marca en la práctica cotidiana. El aporte de los estudiantes de esta materia,
que funciona desde el año 1992, es reconocido por los colaboradores docentes de los
ámbitos en los que se insertan.
Nota: durante el año 1991, la Lic. Marta Ainsztein gestionó en el hospital por pedido de la
Secretaría Académica de nuestra Facultad, la posibilidad de una materia de grado que
realice prácticas clínicas en la Institución. Logró el acuerdo de un gran número de
profesionales (funcionarían como colaboradores) y culminó esa gestión que llevó varios
meses e involucró profesionales de diversos estamentos, con un Convenio firmado entre la
Dirección del Hospital y nuestra facultad en Diciembre de 1991.
- Tanto la coordinadora docente como los docentes tutores de la cátedra tienen una
pertenencia a la institución, realizando tareas de asistencia, docencia y formación en este
hospital que le da el nombre a la materia. Es así que están en condiciones de transmitir y
acompañar a los estudiantes a analizar la complejidad de la práctica con su singularidad y
atravesamientos propios.
En la situación que vivimos actualmente, la experiencia de la cursada será atravesada por la
crisis que suscita la pandemia y fundamentalmente por los modos de respuesta que da la
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institución hospitalaria con el equipo de salud.
Es así que resultará de importancia la reflexión en torno a la inclusión del psicólogo en este
contexto y en utilizar las herramientas teóricas con las que contamos desde nuestra formación
específica.
b- Aporte específico a la formación profesional del psicólogo
-La inserción del psicólogo en una institución asistencial no es un hecho natural. Pensamos
que es habitual la crisis que se produce, al tener la impresión de que las teorías recibidas
resultan inoperantes o más comúnmente, se cree no saber cómo éstas se articulan con los
problemas concretos a los que un psicólogo se ve enfrentado. Esta impresión muchas veces
se agudiza si la institución es un hospital general.
-Esta práctica permite adelantar en el grado mismo una amplitud de instancias a las que un
psicólogo puede ser convocado.
-El estudiante se encontrará en situaciones de intercambio con profesionales de distintas
especialidades y tendrá la posibilidad de presenciar la consulta por un niño en dispositivos no
clásicos. La inclusión del alumno es tema. Su presencia en las diversas escenas supone una
intervención no calculada, que será pasible de ser leída en el contexto de los vínculos
terapéuticos en el ámbito hospitalario.
-El hospital es un ámbito privilegiado para observar y anticipar los efectos de la práctica con
otros, lo que se pone en juego cuando un niño es tocado por la enfermedad y sus
diagnósticos, las vicisitudes de la cura, los largos períodos de internación y el desaliento que
lo rodea cuando peligra su vida.
-La práctica le brindará al futuro psicólogo herramientas para formarse en la práctica de la
interconsulta y lo introducirá en el valor del juego en la clínica con niños.
- El estudiante tendrá la oportunidad de ejercer los principios de neutralidad, abstinencia y el
secreto profesional, cuestiones fundamentales en la práctica clínica.
- La propuesta de la cursada orientará a los estudiantes en el valor clínico de la escritura.
Durante la cursada, realizarán una importante producción escrita que trabajarán
exhaustivamente con los docentes.
c- La materia se encuentra ubicada en el ciclo de formación profesional, por lo tanto articula
los conocimientos de las técnicas y procedimientos psicológicos en la práctica clínica. Los
conceptos trabajados en la materia Psicopatología resultan necesarios en tanto la cuestión
diagnóstica y los cuadros clínicos son pertinentes a situaciones clínicas que hallarán los
estudiantes en el hospital. Estos conocimientos están ligados a los impartidos en Técnicas
Proyectivas en tanto en esta última el estudiante toma contacto directo con la experiencia de
realización de un diagnóstico psicológico, así como con la realización de una entrevista
psicológica.
La experiencia en esta práctica profesional implica también retomar gran parte de los
contenidos de Salud Pública y Salud Mental, en especial en relación a los modelos vigentes
en las prácticas en salud, el lugar del psicólogo en instituciones de salud y la interdisciplina. A
su vez el estudiante retomará conceptos de Psicología Evolutiva Niñez y Adolescencia.
d- Marco conceptual: Psicoanalítico

2 - Instituciones
La totalidad de las actividades de la cursada se realizan en el "Hospital de Niños Dr Ricardo
Gutiérrez".
Las actividades de formación clínica se realizarán bajo la modalidad remota mientras
continúen las medidas de aislamiento y distanciamiento social preventivo y obligatorio en el
marco de la pandemia.

3 - Objetivos
Objetivos generales
Que el estudiante:
- Conozca el espacio institucional del hospital como ámbito de inserción profesional del
psicólogo clínico.
- Pueda construir y caracterizar la función profesional del psicólogo en el ámbito de un
hospital general que asiste a niños, adolescentes y sus familias.
- Integre en la práctica profesional los conocimientos teóricos metodológicos ya adquiridos en
otras materias así como los impartidos durante la cursada.
Objetivos específicos
Que el estudiante:
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- Pueda ubicar el contexto mayor en el que transcurre su práctica: condiciones históricas,
culturales y sociales que atraviesan a esta organización asistencial.
- Identifique los discursos de los diferentes profesionales, de los padres y de los niños con sus
diferencias y por ende los diversos modos en los que se articulan las demandas en cada
consulta.
- Pueda hacer una lectura de la escena en la que está incluído durante la práctica, teniendo en
cuenta los efectos de su presencia en la misma.
- Pueda precisar la función del dispositivo de Interconsulta, su especificidad e importancia en
la práctica clínica.
- Reconozca en las escenas clínicas el estatuto del juego en la infancia y pueda pensar acerca
del el lugar del niño, el lugar del analista y las intervenciones en la clínica con niños.
- Se entrene en el abordaje de las principales situaciones y problemáticas inherentes a la
clínica a través de una aproximación activa a aquello que se juega en las diversas consultas
por un niño, un púber o un adolescente.
- Reconozca en las consultas los diversos padecimientos: en los pacientes, en los padres, en
los profesionales. Discrimine el estatuto de padecimiento orgánico y el de padecimiento
psíquico y sus imbricaciones.

4 - Contextos temáticos
1- La institución médica o la medicina como institución.
Historia y función del hospital general. El hospital como institución médica. Características de
las prácticas clínico-asistenciales. Intersección de tramas discursivas.
2- El Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”.
Historia e historias del hospital. Distribución de espacios: físicos, de saber, de poder. Los
tiempos institucionales. El Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez” como significante. Modos
en que circula en la comunidad.
3- La consulta pediátrica
Los personajes en la escena pediátrica. El niño entre sus padres y los médicos.
Relación médico-paciente. Las transferencias. El pediatra en su función docente.
Concepciones del cuerpo para el pediatra. Cuestiones relativas al cuerpo para el
psicoanálisis de niños.
4- Fronteras del discurso médico.
Enfermedades crónicas. Pacientes terminales.
Maltrato infantil y abuso sexual. Organismos de intervención y dinámica judicial.
5- La internación
Lugar y función de las categorías diagnósticas. Determinación del pronóstico en la atención.
Alta complejidad y complejidad del acto médico y/o psicológico. Estatuto de la muerte en la
infancia. La información al paciente y a su familia. Rituales: su función. La interconsulta y sus
vicisitudes.
6- El dolor de la enfermedad
En el niño, en la familia, en el médico. Reconocimiento y lectura del dolor. La medicación:
responsabilidad legal, responsabilidad ética. Fantasías de riesgo o maltrato. El duelo.
Función del humor y del chiste.
7- El analista en el hospital
Especificidad de su campo. Lo inconsciente y sus consecuencias. El malestar y el síntoma.
Patología orgánica, práctica analítica y urgencia. El psicoanalista en la consulta pediátrica
8- La clínica psicoanalítica con niños en el Servicio de Salud Mental.
Estatuto del juego en la infancia. El juego en la clínica con niños.
Características de la consulta. La instancia de la Admisión. Criterios diagnósticos.
La elección de los recursos terapéuticos: tratamiento individual, familiar, trabajo con padres,
entrevistas de orientación, grupos de niños, grupos de padres.
Inicio, dirección y fin de un tratamiento en la institución.
Confección de una historia clínica, elaboración de informes. Sala de juegos terapéutica.
Historia y modo de funcionamiento. Valor de su presencia en el hospital y en la internación de
un niño. Instancias de abordaje y seguimiento de casos.
9.La interconsulta. Historia y modelo de interconsulta en el Hospital de Niños. "El pase"
como dispositivo de trabajo. Convergencias y divergencias con el pase pediátrico.
10. La guardia. Intervenciones en situaciones de urgencia. Recursos y estrategias posibles.
La noción de “riesgo cierto e inminente”. La guardia interdisciplinaria de Salud Mental.
11. La internación por Salud Mental. Criterios y motivos de internación. Trastornos de la
conducta alimentaria. Intentos de suicidio y conductas de riesgo en la adolescencia.
Características institucionales del modelo de internación: internación por salud mental en una
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sala de clínica general. Sus efectos en el equipo pediátrico y personal de enfermería.
Diferencias con la internación en un hospital monovalente (psiquiátrico). Ley de Salud Mental.
Especificidad de la internación en niños y adolescentes. Complejidad de abordaje y trabajo
en equipo. Dispositivos grupales en la atención de pacientes graves. Hospital de día y
talleres.
12. La formación en el hospital público
El sistema de residencia y concurrencia de salud mental en la ciudad de Buenos Aires. La
formación clínica en el hospital público. Características de la inclusión de la residencia y
concurrencia en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños R. Gutiérrez. Historia y
particularidades de la formación conjunta. Instancias grupales de intercambio y transmisión. El
ateneo. La supervisión.

5 - Bibliografía
Bibliografía
Bibliografía obligatoria
Ariès, P. (1980). Prólogo a la nueva edición francesa. En A. Aries, El niño y la vida familiar
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Ariès, P. (1980). El descubrimiento de la infancia. En A. Aries, El niño y la vida familiar en el
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Callois, R. (1967). Definición del juego. En R. Callois, Los juegos y los hombres. La máscara
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Callois, R. (1967). Clasificación de los juegos. En R. Callois, Los juegos y los hombres. La
máscara y el vértigo. (pp. 378). México: Fondo de Cultura Económica.
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Freud, S. (1907). El creador literario y el fantaseo. En S. Freud, Obras Completas Vol. IX
(pp.123-135). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1912). Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico. En S. Freud, Obras
Completas Vol. XII (pp.107-120). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1915). De guerra y muerte. Temas de actualidad. En S. Freud, Obras Completas
Vol. XIV (pp.273-304). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1914). Introducción del narcisismo. En S. Freud, Obras Completas Vol. XIV (pp.
65-98). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1916). La transitoriedad. En S. Freud, Obras Completas Vol. XIV (pp. 305-311).
Buenos Aires: Amorrortu,
Freud, S. (1920). Más allá del principio de placer. En S. Freud, Obras Completas Vol. XVIII
(pp. 1-62). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1927). El humor. En S. Freud, Obras completas Vol. XXI (pp. 153- 162) Buenos
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Bibliografía complementaria
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Borne, L. (1991). El arte de llegar a ser un escritor original en tres días. Conjetural, 22.(pp 97-
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De Gainza, P.; Lares, M. (2011). Conversaciones con Jorge Fukelman: Psicoanálisis: Juego
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Escardó, F. (2004). Carta abierta a los pacientes. Buenos Aires: Fundasap Editora. (Versión
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Vol. I (pp.111-132). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1901). Psicopatología de la vida cotidiana. En S. Freud, Obras Completas Vol. VI
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Freud, S. (1905).Tres ensayos sobre una teoría sexual. En S. Freud, Obras Completas Vol.
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Freud, S. (1917). Duelo y Melancolía. En S. Freud, Obras Completas Vol. XIV (1914-1916)
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Freud, S. (1921). Psicología de las masas y análisis del yo. En S. Freud, Obras Completas
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Freud, S. (1930). El malestar en la cultura. En S. Freud, Obras Completas Vol. XXI (pp.57-
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6 - Plan de actividades
6 - Plan de actividades
Las actividades apuntarán a que el estudiante pueda adentrarse en el hospital y a las
problemáticas que allí se plantean en el particular momento de emergencia sanitaria,
acompañando los avatares propios de la transformación de la escena hospitalaria. Las
instancias de formación clínica se adecuarán a través de formatos virtuales, junto a la
planificación de las actividades de reflexión y supervisión con los docentes y con los
profesionales que mantienen su responsabilidad asistencial en el hospital. Todas las
actividades obligatorias de la cursada de orden teórico, práctico y de articulación teórico-
práctica, se desarrollarán a través del campus virtual de la facultad, contemplando la
posibilidad de programar actividades optativas de intercambio sincrónico con docentes y
profesionales del hospital, en función de la disponibilidad de los estudiantes. Cabe señalar
que la posibilidad de concurrir al hospital de manera presencial estará abierta siempre y
cuando las autoridades lo dispongan.

Actividades teóricas
Las actividades teóricas se llevarán a cabo a través del campus virtual de la facultad. Cada
semana se subirán contenidos escritos y/o audiovisuales.
Las actividades teóricas consistirán en:
- Presentación de temas inherentes a la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes.
- Desarrollo de concepciones y problemáticas de la clínica hospitalaria
- Exposición de diferentes áreas del hospital a cargo de profesionales referentes de las
mismas.
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Las actividades se organizarán en torno a los siguientes ejes temáticos:
- El Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”. Historia e historias del hospital y de la
interlocución entre pediatría y psicoanálisis.
- Huellas institucionales y vigencia de la incorporación del hospital a la tecnología moderna
como instrumento terapéutico a fines del siglo XVIII.
- El psicoanálisis y las fronteras de la medicina. El psicoanalista entre médicos.
- La interconsulta. Historia y modelo de interconsulta en el Hospital de Niños.
- La irrupción de la enfermedad en tiempos de la infancia.
- Intervenciones en situaciones de urgencia. Recursos y estrategias posibles en la guardia. La
noción de “riesgo cierto e inminente”. La guardia interdisciplinaria de Salud Mental.
- La clínica psicoanalítica con niños. Estatuto del juego en la infancia. El juego en la clínica con
niños.
- Características de la consulta por un niño. La instancia de la Admisión en el hospital.
Criterios diagnósticos.
- La internación por Salud Mental en un hospital general. Especificidad del modo de abordaje
en el Hospital de Niños.
- Ley de Salud Mental. Especificidad de la internación en niños, niñas y adolescentes.
- Descompensaciones psicóticas, trastornos de la conducta alimentaria, intentos de suicidio y
conductas de riesgo en la adolescencia.
- Dispositivos grupales en la atención de pacientes graves.
- La formación en el hospital público. El sistema de residencia y concurrencia de salud mental
en la ciudad de Buenos Aires. La formación clínica en el hospital público.
- El valor del cuerpo y del síntoma antes y después de la pubertad, las derivaciones a Salud
Mental, los lazos transferenciales.

Actividades prácticas
Tomando en cuenta las pautas del compromiso de estricta confidencialidad y secreto
profesional, se diseñarán las actividades prácticas posibles en el contexto actual.
- Los estudiantes realizarán entrevistas y/o participarán de diálogos en forma virtual con
profesionales del hospital: psicólogos, pediatras, trabajadores sociales, psicopedagogos,
musicoterapeutas, terapistas ocupacionales.
- Los estudiantes podrán acceder a ateneos clínicos del Hospital en formato virtual
especialmente pensados en torno al momento particular de emergencia sanitaria. Dichos
ateneos son grabados y los estudiantes podrán tener acceso a través del canal de youtube
del hospital. El link será subido oportunamente a la plataforma.

Actividades de articulación teórico-práctica

La práctica también contempla actividades de articulación teórico-práctica que se llevarán a
cabo en lo que habitualmente denominamos espacios de tutoría. Dichas actividades serán
coordinadas por docentes a cargo de los prácticos a través del campus virtual de la facultad.
Semanalmente se subirán contenidos escritos y/o audiovisuales que guiarán los intercambios
y la producción escrita de los estudiantes. Asimismo, se hará hincapié en la devolución
personalizada de sus escritos por parte de los docentes, promoviendo el intercambio entre
compañeros y el acercamiento de bibliografía que acompañe sus inquietudes.
Las actividades de articulación teórico-práctica consistirán en:
- Elaboración de escritos en forma periódica por parte de los estudiantes a partir de los
cuales tendrán devoluciones personalizadas de sus docentes, con puntuaciones y
recomendaciones de lecturas para continuar el proceso de escritura clínica.
- Articulación y lectura de relatos clínicos a través de los contenidos escritos y/o audiovisuales.
- Coordinación a cargo de los docentes de los temas y lecturas del acercamiento de los
estudiantes a la realidad asistencial, propiciando el intercambio entre compañeros y con el
docente en el foro del campus virtual de la facultad.
- Lectura de material bibliográfico de la materia e intercambio a través del foro del campus
virtual entre estudiantes y docentes, favoreciendo la producción escrita y el desarrollo de
preguntas clínicas que se pondrán en común a través del foro del campus virtual de la facultad.

7 - Cronograma de actividades
Actividades de iniciación:
- Registro de las expectativas, ideas y experiencias previas, relacionadas con la práctica en
el Hospital de Niños.
- Confección de un escrito grupal sobre el acercamiento al hospital. Reconocimiento de la
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institución, sus marcas y dinámicas particulares.
- Reconocimiento de la función del escrito en la práctica clínica.

Actividades de desarrollo:
- Participación activa en situaciones de formación clínica: análisis de los diferentes modos de
intervención frente a los requerimientos del profesional, el paciente o su familia.
- Detección de las dificultades en el manejo de los pacientes. Incumplimiento de las
indicaciones médicas. La maniobra transferencial. Lo que hace obstáculo en el médico a la
hora de su acto.
- Lectura de la demanda en juego en la consulta pediátrica.
- Construcción de hipótesis en relación a posibles dificultades en el niño, en sus padres, en el
vínculo familiar.
- Lectura institucional. Detección de posibles fracturas institucionales, malestar, incidencia en
la atención de los pacientes.
- Ubicación de modos de intervención en situaciones de urgencia.
- Intercambio con los profesionales y docentes: criterios diagnósticos, elección de recursos y
estrategias terapéuticas, derivaciones e interconsultas.

Actividades de cierre:
- Formulación de hipótesis en relación al material clínico.
- Delimitación de lugares posibles de inserción en los que transcurrió la experiencia.
- Construcción del escrito final como testimonio del pasaje por la práctica profesional.

8 - Sistema de evaluación y promoción

- Entrega de trabajos escritos parcial y final. En los mismos, el estudiante tomará un tema
significativo de su experiencia en la materia, incluyendo las escenas que lo sostienen y
realizará un trabajo de articulación teórico-clínica.
- Coloquio como defensa del escrito final e integración teórico-clínica de lo trabajado durante
la cursada.
- Régimen de promoción: 75% de asistencia a las actividades obligatorias, 7 (siete) puntos
como mínimo en parcial, trabajo final y coloquio.
Cada una de las instancias podrá tener su respectivo recuperatorio.

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