UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

FACULTAD DE INGENIERIA DE PROCESOS

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN SEGURIDAD Y

PREVENCIÓN DE RIESGOS INDUSTRIALES

¨ CURSO DE SALUD OCUPACIONAL¨

SESION 1
Abril 2015

Medico de Salud Ocupacional

Maestría en Salud Pública
Maestría de Salud Ocupacional y Ambiental (UNMSM)
Medico Asesor y Consultor de Empresas en Salud Ocupacional
Director Medico del Centro de Medicina Ocupacional Integral. CEMOIN
Medico de Emergencias EsSalud. Hospital Yanahuara
Docente de Pos Grado U.N.S.A. en Salud Ocupacional y Ergonomía
 CURSO DE SALUD OCUPACIONAL
VISION DE LOS TEMAS A DESARROLLAR

La Seguridad y la Salud en el trabajo en el Perú.

Salud Ocupacional. Concepto, funciones.
Marco normativo en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Relación Salud y Trabajo.
Historia Natural de las Enfermedades. Niveles de Prevención
Medicina del Trabajo. Daños Ocupacionales.
Programa Integral de Salud Ocupacional
Diagnóstico Situacional de Salud Ocupacional en las empresas.
Exámenes Médicos Ocupacionales.
Vigilancia Epidemiológica Ocupacional.
Enfermedades por contaminantes físicos, químicos, biológicos
Toxicología Ocupacional
Talleres y Presentación de Trabajos
 La Globalización obliga a la integración de los países.
Calidad demográfica del país VS cifras macroeconómicas positivas
Aspecto fundamental: promoción de la salud de los trabajadores, para
que puedan brindar sus mejores energías y potencialidades.
Cada día en el Perú una de cada tres personas laboran en diferentes
actividades, minería, pesquería, agricultura, construcción, comercio,
servicios, etc = TRABAJAN  permiten la vida de toda la sociedad. Sin
embargo muchas veces enfrentan condiciones adversas en el trabajo
que ponen en riesgo su salud y seguridad.

Son los héroes cotidianos ”Guerra no declarada”, “Guerra en Paz”.

Enfermos ocupacionales, Acc. de Trabajo, muertes.
Lo paradójico: muchos de los daños son evitables.
Las pérdidas son muchas, pueden llegar al 10% del PBI
La S de T, no es solo interés de los trabaj., ni de los empresarios,
autoridades y gobernantes: ES UN PROBLEMA DE TODA LA NACION,
tiene que ver con las posibilidades de una integración digna en el
proceso irreversible de globalización (TLC)
 REALIDAD MUNDIAL

Cada día, en el mundo mueren un

promedio de 6,300 personas a causa de
accidentes o enfermedades en el trabajo,
ello equivale a un total de entre 2,34
millones de muertes relacionadas con el
trabajo. De esta cifra, unos 350,000 son
accidentes mortales y entre 1,7 y 2,02
millones son enfermedades mortales.
REALIDAD MUNDIAL
 REALIDAD MUNDIAL

Además, cada año los trabajadores sufren

unos 270 millones de accidentes que
causan ausencias de más de 3 días al
trabajo y unos 160 millones de
enfermedades no mortales relacionadas
con el trabajo.
REALIDAD MUNDIAL

Alrededor del 4% del

PBI mundial se pierde
con el costo de las
bajas, las muertes y
las enfermedades en
forma de ausencias al
trabajo, tratamientos
y prestaciones por
incapacidad y por
fallecimiento.
 REALIDAD MUNDIAL

Las sustancias peligrosas matan a unos

438.000 trabajadores al año, y se calcula
que un 10% de todos los cánceres de piel
son atribuibles a la exposición a
sustancias peligrosas en el lugar de
trabajo.
REALIDAD MUNDIAL

La OIT pone
especial atención
en desarrollar y
aplicar una cultura
de seguridad y
salud preventiva
en el lugar de
trabajo.
 AMÉRICA LATINA : PAISES SELECCIONADOS COBERTURA FRENTE A RIESGOS LABORALES
Respecto a la Población Economicamente Activa
% DE OCUPADOS SISTEMA DE COBERTURA
PAISES CUBIERTOS

Panamá 66 Seguro integrado a la Caja de seguro Social, exclusivo.

Chile 64 Seguro social obligatorio para trabajadores dependientes (1968), exclusivo, con administración
privada (Mutualidades de Empleadores sin fines de lucro) o pública (Instituto de Normalización
Previsional).

Costa Rica 55 Seguro social integrado a las seguridad social, exclusivo, Instituto Nacional de Seguros.

Brasil 40 Seguro social integrado en la seguridad social general (1991), no exclusivo, obligatorio para
trabajadores del régimen General de Previsión Social y optativo para trabajadores del Régimen
Facultativo Complementario de Previsión y Asistencia Social.

Argentina 35 Seguro social obligatorio para trabajadores dependientes (1996), exclusivo, con administración
privada por Aseguradoras de Riesgo del Trabajo (ATR) con fines de lucro.

Colombia 31 Seguro social (1994), exclusivo, obligatorio para trabajadores dependientes, con administración
privada con fines de lucro (Administradoras de Riesgos de Trabajo, ART) o pública.

Guatemala 30 Parte de la seguridad social general, no diferencia accidentalidad laboral de extralaboral.

Honduras 22 Parte de la seguridad social general

El Salvador 22 Parte de la seguridad social general

Nicaragua 20 Parte de la seguridad social general

Paraguay 9 Seguro social integrado en la seguridad social general.

Elaborado en base: OIT, Panorama Laboral 2003. PERU: 4.5% Min. Trabajo
 PAISES
Tasa de accidentes mortales por 100 mil (2001)

PEA ATM x 100 mil

PERU 8,271,366 1,565 18.90

COSTA RICA 1,653,321 299 18.10
BRASIL 83,243,239 14,895 17.90
COLOMBIA 19,516,166 3,400 17.40
PANAMA 1,089,422 188 17.30
VENEZUELA 11,104,779 1,735 15.60
CHINA 737,060,000 90,011 12.20
FED. RUSA 69,731,000 6,276 9.00
INDIA 443,860,000 40,133 9.00
CANADA 16,246,200 1,036 6.40
ITALIA 23,901,000 1,397 5.80
CHILE 5,948,830 302 5.10
EEUU 141,815,000 6,643 4.70
FRANCIA 26,384,671 730 2.80
ALEMANIA 39,966,000 1,107 2.80
FINLANDIA 2,626,000 64 2.40
SUIZA 4,038,734 81 2.00
SUECIA 4,415,000 63 1.40
REINO UNIDO 29,638,272 236 0.80
PEA (2001). Población Económicamente Activa del 2001 / ATM: Accidentes Mortales Estimados (OIT, 2001)
Fuente: OIT (2006). Seguridad y salud en el trabajo: Perfiles nacionales. Ginebra 2006
 PROBLEMA

Cobertura de riesgos del trabajo :

• Promedio de la región: 30%. Chile 68%, Ecuador 30%
• Perú 4.5% de la PEA (la más baja de la Región)

Informalidad:
• 60% en Perú (los más bajos salarios y las condiciones de trabajo
más precarias)
• un alto nivel de pobreza (50%) y pobreza extrema (18%).
• Sindicalización: 4 % de los asalariados (la más baja de la región)

Tasa de accidentes mortales:

• 18.9 por 100 mil trabajadores la más alta del mundo (OIT, 2006)
• En minería mueren en promedio unos 80 trabajadores al año, en
construcción
40, en el sector eléctrico unos 30, pero estas cifras esconden los
accidentes fatales no registrados y las enfermedades ocupacionales,
que ni siquiera son diagnosticados”[1].

[1] W Varillas, “Los Héroes cotidianos”, Informe OPS, 2002.

 Situación de la
Seguridad y Salud en el
Trabajo en el Perú

MSST
Mesa de Seguridad y

Salud en el Trabajo
 Fuentes de Información

• OIT • MTPS
• OPS/OMS • MINSA
• BID • EsSalud - CEPRIT
• MEM
• MEF
• ISEM
• CAPECO
• MSST
Mesa de Seguridad y Salud en el Trabajo
Misión
• Ente técnico en SST
• Articula y facilita la concertación del Estado,
empresarios, trabajadores y sociedad civil
• Formulación de propuestas y desarrollo de
actividades para mejorar la SST
• Establecer una cultura preventiva
• Contribuir a la defensa de la vida, al bienestar y al
desarrollo social y competitivo del país.
 Puntos Críticos en SST en el Perú (I)

1.- Políticas y Legislación.

2.- Promoción, Difusión y Apoyo.
3.- Formación de Recursos Humanos.
4.- Sistema de Información.
5.- Servicios de Salud y de Aseguramiento.
 Puntos Críticos en SST en el Perú (II)

6.- Sectores Especialmente Desprotegidos.

7.- Calidad de los Ambientes de Trabajo.
8.- Medio Ambiente y el Trabajo.
9.- Financiamiento de la SST.
10.- Coordinación Interinstitucional,
Intersectorial e Interdiciplinaria.
 Políticas y Legislación (I)
Actual Deseable
• No existe una política • Política nacional y
nacional, ni políticas sectoriales en SST
sectoriales en SST. existen y se aplican.
• La legislación es • Legislación en SST
dispersa, armónica, actualizada,
desarticulada, e moderna, adecuada a
inadecuada a la los segmentos
diversidad empresariales.
empresarial.
 Políticas y Legislación (II)
Fiscalización
Actual Deseable
• Los mecanismos de • Eficientes mecanismos
control son de autocontrol y
ineficientes. fiscalización.
• Se carece de • Sistema de inspección
inspectores en la con inspectores
cantidad y con la calificados y en
preparación adecuada. cantidad adecuada.
 Promoción, Difusión y Apoyo (I)
Actual Deseable
• Servicios de asesoría y • Sistema de asesoría y
orientación técnica en orientación técnica en
SST de alcance y SST eficiente y de
eficacia limitados. alcance nacional.

• Escasa sensibilización • Empresarios , gerentes y

sobre la importancia de mandos medios
la prevención en SST sensibilizados y
por parte de los capacitados en SST.
empresarios.
 Promoción, Difusión y Apoyo (II)
Actual Deseable
• Limitada participación de • Comités de SST en las
los trabajadores en SST, empresas funcionando de
casi inexistencia de los manera eficaz y
Comités de SST en las sostenida.
empresas.
• Escasa sensibilidad de los • Líderes políticos y
líderes políticos y sociales sociales nacionales,
sobre SST. regionales y locales
sensibilizados y
capacitados en SST.
 Promoción, Difusión y Apoyo (III)
Actual Deseable

• Esporádica información • Público informado

pública sobre la regularmente sobre SST.
importancia de la SST.

• Limitada información • Las experiencias en SST

sobre las experiencias y son sistematizadas y
acciones en SST. difundidas por medios
especializados masivos.
 Formación de Recursos Humanos(I)
Actual Deseable
• Limitada formación • Incorporación de
preventiva y de valores contenidos preventivos y
humanos relacionados a de valores humanos
SST en la educación ligados a la SST en la
escolar. educación escolar.

• Limitada formación en • Contenidos sobre SST en

pregrado sobre SST, en la formación de pregrado
las profesiones directa o de las profesiones
indirectamente relacionadas.
relacionadas.
 Formación de Recursos Humanos(II)
Actual Deseable
• Escasez de • Existen cuadros de
postgraduados, postgraduados,
especialistas y técnicos especialistas y técnicos
en SST y oportunidades en SST suficientes, así
de formación como oportunidades de
especializada. formación.
• Limitada capacitación de • Programas de
trabajadores y capacitación en SST
empresarios sobre SST. dirigidos a trabajadores y
empresarios.
 Sistema de Información (I)
Actual Deseable

• No existe un sistema de • Sistema de información

información articulado sobre AT y EP articulado
de notificación, registro, entre el las diversas
calificación, instituciones del Estado,
procesamiento y análisis empresarios, trabajadores
sobre AT y EP. que permite una
adecuada gestión.
 Sistema de Información (II)
Actual Deseable
• Cada institución cuenta • Registro único de AT y EP
con registros diversos, en todas las dependencias del
respondiendo a sus Estado, coordinado por el
necesidades. MTPS.
• Limitada capacitación de • Capacitación permanente de
los responsables de responsables de reportar,
reportar, diagnosticar, diagnosticar y clasificar los
clasificar los AT y EP. AT y EP.
 Sistema de Información (III)
Actual Deseable
• Desconfianza de los • Identificar e incorporar
empresarios sobre el uso variables e indicadores de
de información de AT y costos de los AT y EP,
EP que reporten estimulando el reporte y
motivando el ocultamiento notificación de las
y subregistro. empresas.
• No se cuenta con análisis • Sistema de vigilancia
de tendencias de los AT y epidemiológica de AT y EP.
EP.
 Servicios de Salud y Aseguramiento (I)
Actual Deseable

• Reducción progresiva de • Se amplía la cobertura

la cobertura de riesgos de riesgos laborales por
laborales por EsSalud. EsSalud a nuevos
sectores.
• Ausencia de servicios de • El MINSA brinda
SST en el MINSA. servicios de SST a los no
asegurados.
 Servicios de Salud y Aseguramiento (II)
Actual Deseable
• Sistema privado de SST • El sistema privado
con énfasis en lo complementa al del
lucrativo antes que lo Estado y fomenta la
preventivo y sin participación de los
participación de usuarios enfatizando en la
usuarios. prevención de riesgos.
• Mayoría de la PEA sin • Se ha universalizado la
cobertura de salud y cobertura en SST.
menos de SST.
Sectores Especialmente Desprotegidos Actual
Deseable
• Incremento del trabajo • Trabajo de menores,
precario e informal de jóvenes y femenino
menores, jóvenes y controlado, regulado y
mujeres. decente.
• Incremento del trabajo de • Trabajo de migrantes
migrantes precario e decente.
informal.
• Ausencia de normas que • Se establecen y cumplen
cubran a estos sectores. normas que cubren a los
sectores especialmente
desprotegidos.
 Calidad de los Ambientes de Trabajo (I)
Actual Deseable
• Degradación de la • La CyMAT se ha adecuado
CyMAT, que incrementa a las normas OIT, que
los factores de riesgo permite prevenir los riesgos
laborales y los AT y EP. laborales y disminuir los
AT y EP.

• Ausencia de política • Las empresas cuentan con

empresarial en SST por políticas, sistemas de
considerarla como sobre- gestión o programas de
costo laboral. SST, considerándolos parte
de su competitividad.
 Calidad de los Ambientes de Trabajo (II)
Actual Deseable
• Nula o reducida inversión • Las empresas asigna
en mantenimiento y en presupuestos a mantenimiento
prevención en las y Prevención es SST ya que lo
empresas. identifican como una
inversión.
• Nula o mínima • Los trabajadores participan en
participación de los la prevención de los riesgos y
trabajadores en la mejora su experiencia es sistematizada
de la calidad de los y difundida.
ambientes de trabajo
 Medio Ambiente y el Trabajo
Actual Deseable

• Deterioro ambiental por • Control y fiscalización

el incumplimiento de las ambiental en los
normas lugares de trabajo con
correspondientes, medidas de monitoreo
contaminan a temprano y de bajo
trabajadores, dañan a costo.
productos y afectan a la
comunidad.
 Financiamiento de la SST (I)
Actual Deseable
• Presupuesto público para • Presupuesto destinado a
SST escaso en los SST en base a estudio
ministerios y EsSalud. inversión - efectividad
en ministerios y
EsSalud.
• Cotizaciones para • Presupuesto de
riesgos laborales de prevención financiado
asegurados desviado a en base a sus recursos
otros fines. propios.
 Financiamiento de la SST (II)
Actual Deseable
• Limitada gestión de • Proyectos en SST ante
proyectos nacionales en la cooperación técnica
SST ante la cooperación financiera internacional
técnica y financiera gestionados y
internacional. ejecutados
 Coordinación Interinstitucional,
Intersectorial e Interdiciplinaria
Actual Deseable
• No existe una instancia • Funcionamiento
que coordine las concertado y
acciones en SST dentro planificado del Consejo
del Estado, ni de este Nacional de Seguridad,
frente a los empresarios, Salud y Medio
trabajadores y sociedad Ambiente de Trabajo
civil. para el desarrollo social
y la competitividad.
...hay, hermanos, muchísimo que hacer...
 SALUD OCUPACIONAL
COMISIÓN OMS - OIT 1950

Es la disciplina encargada de promover y

mantener el mas alto grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones, evitar el desmejoramiento de la
salud causado por las condiciones de trabajo,
proteger a los trabajadores en sus empresas de los
riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar
y mantener a los trabajadores de manera
adecuada a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas, adaptar el trabajo al hombre y cada
hombre a su trabajo .
Base del desarrollo empresarial
La Salud Ocupacional a nivel
mundial es considerada como
un pilar fundamental en el
desarrollo de un país.

F
 OBJETIVOS DE SALUD OCUPACIONAL

Protección y promoción de la salud de los

trabajadores por medio de la prevención de
enfermedades y accidentes ocupacionales y a
través de la eliminación de factores y
condiciones que forman un riesgo para la
salud y seguridad en el trabajo.

Desarrollo y promoción del trabajo,

ambiente de trabajo y condiciones saludables
y seguros.
 OBJETIVOS DE SALUD OCUPACIONAL

Aumento del bienestar físico, mental y

social para los trabajadores y apoyo para el
desarrollo y sostener su capacidad para
trabajar como también su desarrollo
profesional y social en el trabajo.

Facilitar a los trabajadores la posibilidad de

tener una vida social y económicamente
productiva y a contribuir positivamente en el
desarrollo sostenible.
 FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL

de todos los factores que puedan

ºVigilancia
afectar la salud de los trabajadores y
recomendar a la gerencia, así como los
representantes de los trabajadores en la
empresa sobre estos factores.
Análisis del trabajo a la luz de las
consideraciones de Higiene, factores físicos, y
psíquicos y recomendar a la gerencia en cuanto
a la mejor forma de que el empleado se adapte
al trabajo.
Vigilancia de las instalaciones respecto al
estado de higiene y salubridad y las otras
facilidades para el bienestar de los trabajadores
en la compañía tales como cocinas, cafeterías,
servicios sanitarios, etc.
 FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL

Exámenes preocupacionales, periódicos y

específicos, incluyendo cuando sea
necesario, biológicos y radiológicos, según
ley o las normas nacionales.

Vigilancia de la adaptación al trabajo de

los empleados, en particular trabajadores
discapacitados, en concordancia con la
habilidades físicas, participación en la
rehabilitación y reentrenamiento.
 FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL

º
Consejo individualizado al trabajador y
analizar los problemas derivados del trabajo.
Consejo a trabajadores y empresarios sobre
reubicación de trabajadores.
Tratamiento de emergencia.
Entrenamiento de primeros auxilios.
Educación al personal de las empresas en
salud e higiene.
 Compilación y revisión periódica de
estadísticas en cuanto a condiciones de salud
en la empresa.
Investigación en salud ocupacional.
 ESTRATEGIA MUNDIAL
OBJETIVOS Y ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL PARA TODOS

º
 FORTALECER LAS POLITICAS NACIONALES E
INTERNACIONALES PARA LA SALUD EN EL TRABAJO Y EL
DESARROLLO DE INSTRUMENTOS POLITICOS

 DESARROLLO DE UN TRABAJO SALUDABLE

DESARROLLO DE PRACTICAS DE TRABAJO SALUDABLES

Y LA PROMOCION DE SALUD EN EL TRABAJO

FORTALECER LOS SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL

ESTABLECER SERVICIOS DE APOYO PARA SALUD

OCUPACIONAL

DESARROLLO DE CRITERIOS PARA SALUD OCUPCIONAL

BASADO EN LA EVALUACIÓN DE RIESGO CIENTIFICO
 ESTRATEGIA MUNDIAL
OBJETIVOS Y ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL PARA TODOS

º
DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS PARA SALUD
OCUPACIONAL

 ESTABLECER SISTEMA DE REGISTRO Y DE DATOS,

DESARROLLO DE SERVICIOS DE INFORMACION,
TRANSMISION EFECTIVA DE DATOS Y CONCIENTIZACION
AL PUBLICO EN GENERAL POR MEDIO DE INFORMACION
MASIVA

FORTALECER LA INVESTIGACION

DESARROLLO DE COLABORACION ENTRE SALUD

OCUPACIONAL Y OTRAS ACTIVIDADES Y SERVICIOS
¿QUIENES HACEN SALUD
OCUPACIONAL?
¿QUIENES HACEN SALUD
¿QUIENES HACEN SALUD
OCUPACIONAL?
OCUPACIONAL?
TODOS
TODOS
TODOS
EMPRESARIOS

TODOS
TODOS
TODOS
SECTORES NO GUBERNAMENTALES
Analizar la problemática de SST en el Perú

Priorizar los 5 primeros más significativos

Fundamentar su priorización