1.

Principales causas de morbi-mortalidad en el adulto y adulto

mayor.
Adulto
Morbilidad Mortalidad
45 1. Agresiones (homicidios)
1. IRA 2. Accidentes
2. IVU 3. DM
3. I. intestinales 4. Enfermedades del corazón
4. Ulceras 5. Tumores malignos
5. Gingivitis 6. Enfermedades del hígado
6. Obesidad 7. Influenza y neumonía
7. Hipertensión arterial 8. Enfermedades cerebrovasculares
8. Conjuntivitis 9. EPOC
9. Vulvovaginitis 10. Enfermedades auto-infringidas
10. DM tipo II

Adulto mayor
Morbilidad Mortalidad
1. Infecciones respiratorias agudas 1. DM
2. Infecciones de vías urinarias 2. Enfermedades del corazón
3. Infecciones intestinales 3. Tumores malignos
4. Ulceras, gastritis 4. Enfermedades del hígado
5. Gingivitis y enfermedad periodontal 5. Enfermedades cerebrovasculares
6. Hipertensión arterial 6. Influenza y neumonía
7. DM tipo II 7. Enfermedades pulmonares
8. Conjuntivitis obstructivas crónicas
9. Obesidad 8. Insuficiencia renal
10. Enfermedades coronarias

https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2021/EstSociodemo/D
efuncionesRegistradas2020_Pnles.pdf

2. Describe las etapas del PAE y su vinculación NANDA, NOC y NIC

El Proceso de Atención de Enfermería, es la aplicación del método científico en la
práctica asistencial enfermera. Este tiene una finalidad, es sistemático, dinámico e
interactivo, flexible y tiene una base teórica, puede ser aplicado a cualquier modelo
de enfermería.
Etapas:
1. Valoración: proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de
datos sobre el estado de salud del paciente. Estos deberán ser validados,
organizados y registrados.
2. Diagnóstico: se enuncia el problema del paciente, si es real o potencial, que
requiera la intervención de la enfermera.
3. Planificación: es la organización del plan de cuidados, se deben establecer
prioridades, plantear objetivos según la taxonomía NOC, elaborar las
intervenciones y actividades de enfermería según la taxonomía NIC, y proceder
a su documentación y registro.
4. Ejecución: es llevar a la práctica el plan de cuidados, se realizaran todas las
intervenciones de enfermería dirigidas a la resolución de problemas.
5. Evaluación: pueden resolverse los diagnósticos establecidos, o bien surgir otros
nuevos, que tendrán que ir introduciendo modificaciones en el plan de cuidados
para que la atención resulte más efectiva (nuevamente podemos hacer uso del
NOC para evaluar los objetivos).

3. Conoce el esquema de vacunación del mayor de 60 años.

Vacuna Dosis Vía y sitio
Neumocócica 0.5 ml UNICA A partir de los IM
polisacárida 65 Deltoides
(neumonía Personas con 1° dosis: 60- izquierdo
por factores de 64 años
neumococo) riesgo Revacunación
única
5 años
después de la
dosis inicial
Td 0.5ml IM
Esquema Refuerzo Deltoides
completo Cada 10 años Mano no
dominante

Incompleto o 1°: dosis

no inicial
documentado 2° 1 mes
después 1°
dosis
3°: 12 meses
después de la
1°
Influenza 0.5ml Una dosis IM
estacional Anual Deltoides
izquierdo
4. Conoce el esquema de vacunación del hombre y de la mujer de 20 a 59 años
Hombre y mujer (esquema)
Vacuna Dosis Esquema Vía y sitio
SR 0.5 ml Sin 1°: primer IM
(si no han antecedente contacto Deltoides
sido s 2°: 4 sem izquierdo
vacunados) después de la
Sarampión, 1°
rubéola Esquema DU
incompleto Primer
contacto
Td 0.5ml IM
Esquema Refuerzo Deltoides
completo Cada 10 años Mano no
dominante

Incompleto o 1°: dosis inicial

no 2° 1 mes
documentad después 1°
o dosis
3°: 12 meses
después de la
1°
Influenza 0.5ml Personas Una dosis IM
estacional con factores Anual Deltoides
de riesgo izquierdo

Embarazadas
Influenza UNICA Cualquier
trimestre del
embarazo
Tdpa 0.5ml ÚNICA A partir de la IM
(tétanos, semana 20 de Deltoides
difteria, tos embarazo izquierdo
ferina)

5. NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico

Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales del
paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención
médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos,
gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de
salud deberá hacer los registros, anotaciones en su caso, constancias y
certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del
paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Todo expediente clínico deberá contener los siguientes datos generales:
 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la
institución a la que pertenece.
 Razón, denominación social del propietario o concesionario
 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
 Demás que señalen las disposiciones sanitarias
Un expediente deberá ser conservado por un periodo mínimo de 5 años, a partir de
la fecha del último acto médico.
Contiene datos generales del paciente y de la institución, debe ser manejado con
discreción y confidencialidad, utilizar un lenguaje técnico – médico, debe
conservarse en buen estado.
Orden del expediente clínico familiar
1. Historia clínica general
2. Notas de evolución
3. Solicitud de interconsulta
4. Hoja de referencia y contra-referencias de traslado
5. Solicitud de reporte de laboratorio clínico
6. Solicitud de estudio de gabinete
7. Otros documentos

6. NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar

Objeto y campo de aplicación:
El objeto de esta Norma es uniformar los principios, criterios de operación, políticas
y estrategias para la prestación de los servicios de planificación familiar en México,
de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisión
de los individuos y posterior a la consejería, basada en la aplicación del enfoque de
salud reproductiva, pueda realizarse la selección adecuada, prescripción y
aplicación de los métodos anticonceptivos, así como también la identificación,
manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a
mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social.
El campo de aplicación de esta Norma lo constituyen los servicios de atención
médica y comunitaria de las instituciones de los sectores público, social y privado,
y regula requisitos para la organización, prestación de servicios y desarrollo de
todas las actividades que constituyen los servicios de planificación familiar.
Planificación familiar: Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a
decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y el
espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios
idóneos.
Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción, así como
en el ejercicio de la sexualidad.
Los servicios de planificación familiar deben ofrecer actividades:
- Promoción y difusión
- Información y educación
- Consejería
- Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos
- Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad

Métodos de planificación

Temporales Permanentes

-Orales
- Inyectables - OTB
- Implante subdérmico - Vasectomía
-DIU
- Barrera y espermicidad
naturales o de abstienecia periódica
Cuando la mujer se encuentre en periodo de lactancia, se deben preferir métodos
anticonceptivos no hormonales, o bien, utilizar únicamente los que contienen sólo
progestina.
Esterilidad: Por esterilidad debe entenderse la incapacidad que presente un
individuo, hombre o mujer o ambos integrantes de la pareja, en edad fértil, para
lograr un embarazo por medios naturales, después de un periodo mínimo de 12
meses de exposición regular al coito, sin uso de métodos anticonceptivos.
Infertilidad: Por infertilidad debe entenderse la incapacidad de la pareja o del
individuo (mujer) para poder llevar a término la gestación con un producto vivo,
después de dos años de exposición regular al coito, sin uso de métodos
anticonceptivos.
Métodos orales
Estrógenos y progestina Progestina (linestrenol,
levonogestrel)
Presentación 21 tabletas Cajas de 35 tabletas
28 tabletas (7 adicionales:
hierro, lactosa, para
administración interrumpida)
Efectividad 92 al 99% 90 al 97%
Duración de La protección anticonceptiva La protección
protección está limitada a cada uno de anticonceptiva está limitada
anticonceptiva los ciclos durante los cuales al día en que se ingiere la
se ingieren las tabletas o tableta. Si se omiten una o
grageas en forma correcta. más tabletas o grageas el
método es inefectivo.

Inyectables
Estrógeno y progestina Solo progestina
Presentación Cipionato de estradiol 5 mg Enantato de noretisterona 200
+ acetato de mg, en ampolleta con 1 ml de
medroxiprogesterona 25 mg solución oleosa.
en 0.5 ml de suspensión Acetato de
acuosa microcristalina. medroxiprogesterona 150 mg,
Valerianato de estradiol 5 en ampolleta con 3 ml de
mg + enantato de suspensión acuosa
norestisterona 50 mg en 1 ml microcristalina
de solución oleosa.
Enantato de estradiol 5 mg +
acetofénido de
dihidroxiprogesterona 75 mg
en 1 ml de suspensión
acuosa.
 Enantato de estradiol 10 mg
+ acetofénido de
dihidroxiprogesterona 150
mg en 1 ml de suspensión
acuosa.
Efectividad >99% >99
Vía y día de IM profunda en el glúteo IM profunda glúteo
aplicación Primeros 5 días después de Primeros 7 días
iniciada la menstruación o
cualquier día pero estar
completamente segura que
no está embarazada.

Implante Subdérmico
Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano que contiene cada una: 36 mg de
levonorgestrel
Bajo condiciones habituales de uso este método brinda protección anticonceptiva
superior al 99% durante el primer año. Después disminuye gradualmente (96.5% al
quinto año de uso).
Protección: Duración de la protección anticonceptiva Hasta cinco años después de
la inserción
DIU
Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo semejante a una
"T" de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o
de cobre y plata y tienen además hilos guía para su localización y extracción.
Efectividad del 95 al 99%
Puede ser insertado en cualquiera de las fechas
Periodo intergenésico: el DIU puede insertarse preferentemente durante la
menstruación o en cualquier día del ciclo menstrual cuando se esté razonablemente
seguro de que no hay embarazo. –
Posplacenta: la inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la
salida de la placenta. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante
una cesárea. –
Prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la
paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento
obstétrico. –
Posaborto: inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por
aborto de cualquier edad de embarazo. –
Puerperio tardío: entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y poscesárea

OTB >99

Métodos de barrera
Condon
85 al 97%
Como apoyo a otros métodos
Único que previene ITS
Hombre
Vasectomía
Reposo por 4 horas, aplicación de hielo c/30 minutos
No esfuerzo físico pesado por primeros 7 días
Actividad normal en 2 días
Revisiones: 1 en la primera semana postcirugia
Siguientes anuales en 2 años
Espermatoconteo a los 3 meses o después de 25 eyaculaciones

7. NOM-006-SSA2-2013 Para la prevención y control de la

tuberculosis
1. Objetivo y campo de aplicación
Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención integral de la
tuberculosis, así como, las medidas de control necesarias en materia de salud
pública, que deben realizarse en todos los establecimientos de prestación de
servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema
Nacional de Salud.
Establecimientos de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de
Salud en los que se realicen actividades para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y atención integral de la tuberculosis.
Tuberculosis: Una enfermedad sistémica que afecta principalmente al sistema
respiratorio Causada por mycobacterium tuberculosis
Personas en riesgo
 Quienes tienen síntomas de tuberculosis
 Quienes estuvieron en contacto con una persona con tuberculosis
 Quienes tienen VIH u otra afección que debilita su sistema inmunitario
 Personas que consumen drogas
Signos y síntomas
 Pérdida de peso sin una Explicación,
 Pérdida del apetito,
 Sudores nocturnos,
 Fiebre o escalofríos,
 Cansancio,
 Tos durante 3 semanas o más (y tal vez tos a sangre),
 Dolor de pecho
Prevención
 Lavarse las manos con frecuencia y de manera adecuada
 Estornudar o toser en un pañuelo de papel o sobre el codo, nunca sobre las
manos.
 Usar toallas, vasos, y cubiertos propios en lugar de compartirlos
 Ponerse la vacuna de la BCG
Identificación y diagnostico
Entre consultantes sintomáticos respiratorios, así como búsqueda activa en grupos
de riesgo: personas privadas de su libertar, migrantes, usuarios de drogas,
alcohólicos, personas con DM, inmunocomprometidos, asilos, fábricas, albergues,
etc.
Diagnóstico: por bacteriología:
 Baciloscopia
 Cultivo y pruebas moleculares
 Cultivo de fragmentos de tejidos, fluidos, o secesiones de órganos
 Radiológica
 Biopsia

8. NOM-008-SSA3-2010 Para el tratamiento integral de la obesidad

1. Objetivo
Regular el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
 Peso bajo <18.49
Normal 18.5-24.99
Sobrepeso >25 a 29.99
Obesidad leve (exceso tejido adiposo) >30 a 34.99
O. media 35 a 39.99
Mayor >40

Obesidad A la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el

organismo, la cual se determina cuando en las personas adultas existe un IMC igual
o mayor a 30 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja igual o mayor a 25
kg/m²
Sobrepeso Al estado caracterizado por la existencia de un IMC igual o mayor a 25
kg/m² y menor a 29.9 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja, igual o mayor
a 23 kg/m² y menor a 25 kg/m².En menores de 19 años, el sobrepeso se determina
cuando el IMC se encuentra desde el percentil a 85 y por debajo de la 95, de las
tablas de edad y sexo de la OMS.
Tratamiento integral: Conjunto de acciones que se realizan a partir del estudio
completo e individualizado del paciente con sobrepeso u obesidad, incluye el
tratamiento médico, nutricio, psicológico, de rehabilitación, de actividad física y, en
su aso, quirúrgico orientado a lograr un cambio en el estilo de vida, disminuyendo
los riesgos para la salud, las comorbilidades y mejorar la calidad de vida del paciente

9. NOM-010-SSA2-2010 Para la prevención y el control de la

infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
1. Objetivo
Establecer y actualizar los métodos, principios y criterios para la prevención y control, que
abarcan la detección, el diagnóstico oportuno, la atención y tratamiento médico de la
infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que constituye, por su
magnitud y trascendencia, un grave problema de salud pública en México.

El VIH es el adquirido por los retrovirus VIH 1 y 2

Se transmite por vía sexual transfusión sanguínea, trasplante de órgano o tejidos
contaminados y uso de agujas u otros instrumentos punzocortantes contaminados.
Por vía prenatal a través de las vía transplancentaria, por sangre o secreciones en
el canal de parto.
Prevención y promoción
 Informar la magnitud y trascendencia de infección por VIH
  Dar a conocer vías y mecanismos de transmisión, formas de prevención y
servicios de información, detección oportuna y atención integral
 Adopción de medidas saludables haciendo énfasis en las prácticas sexuales
seguras y protegidas
 Fomentar el autocuidado
 El retaso de inicio de las relaciones Sexuales
 Reducción del no. De parejas sexuales, exclusividad de la pareja
 Evitar el uso de jeringas sin esterilizar
 Personas que viven con VIH autocuidado y sexo seguro y protegido
 Personal de salud: instrumentos, procedimientos, y productos utilizados en
áreas médicas, laboratorio Odontológicos así como instrumentos
punzocortantes preferencia uso de material estéril.
 Uso de condón para prácticas sexuales
Personal de salud
 Id. Equipo, material y ropa probablemente contraminados para ser
desinfectados, esterilizados o destruidos
 Manejar tejidos o fluidos corporales potencialmente infectados y darles
destino final por incineración o inactivación
 Vital – lavado de manos,
 Nunca recolocar capuchón
Personas que viven con VIH
 Uso de condón
 No donar sangre, tejidos, células, semen, ni órganos
 No compartir objetos personales (cepillo)
 Realizar dx perinatal a todas las mujeres embarazadas
 Recomendar a las madres infectadas una nutrición alterna con sustituto de
leche materna
 Evitar el alcohol, tabaco y drogas
Pruebas de detección
 Antecedentes de exposición
 Prueba rápida
 p. confirmatoria Western-Blot
 Ensayo inmunoenzimatico (EIA/ELISA)

10. NOM-013-SSA2- 2015 Para la prevención y control de

enfermedades bucales
1. Objetivo
Establecer y uniformar los criterios y procedimientos, que llevan a cabo los integrantes del
Sistema Nacional de Salud, para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades bucales de mayor frecuencia en la población.
2. Campo de aplicación
Personal de salud, establecimientos para la atención médica y consultorios de los sectores
público, social, privado e instituciones formadoras de recursos humanos y gremiales en
estomatología, que realicen acciones para la promoción de la salud bucal, prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales

 Protección de la salud bucal, la cual debe tener un enfoque basado en

factores de riesgo para prevenir las enfermedades bucodentales
 Promoción para la salud bucal individual, grupal y colectiva
 Informar, orientar y capacitar a la población en general para desarrollar
hábitos, conductas y prácticas que favorezcan la salud bucal mediante
medidas preventivas, de atención y control de las enfermedades bucales
 Promover el autocuidado y como realizar el autoexamen bucal rutinario
 Informar qué padecimientos bucales son factores de riesgo para el control de
enfermedades sistémicas
 Informar qué padecimientos bucales son factores de riesgo para el control de
enfermedades sistémicas
 Orientar al paciente sobre los cuidados y mantenimiento de prótesis parciales
y totales para su conservación y óptimo funcionamiento
Prevención
 Mejoramiento de hábitos higiénico-alimentarios
 Eliminación de hábitos nocivos
 Orientar vigilancia en consumo y uso adecuado de los fluoruros sistémicos y
tópicos
 Diagnóstico temprano, tratamiento y control de enfermedades

11. NOM-014-SSA2-1994 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico uterino
Orientación y consejería a toda mujer que solicite por primera vez la prueba de
detección.
Prevención primaria y secundaria por: vacunación y citología.
Especial interés de consejería en:
 Mujeres que nunca se hayan practicado la citología
 Presente factores de riesgo
 Acudan a la clínica de colposcopia
  Tangan hijas menores de edad
 No hayan iniciado vida sexual
Factores de riesgo:
 25 a 64 años
 IVSA <18
 Antecedentes de ets
 Infección por VPH
 Multiples parejas sexuales
 Tabaquismo
 Desnutrición
 Deficiendia de antioxidadntes
 Nuca haberse practicado una citología
 Multíparas
 Pacientes con inmunodeficiencias
Citología 2 resultados negativos anuales, se realizara la detección cada 3 años

12. NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control

de la diabetes mellitus
Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe destrucción de células beta del
páncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes pueden
ser de cualquier edad, casi siempre delgados y suelen presentar comienzo abrupto
de signos y síntomas con insulinopenia antes de los 30 años de edad.
Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se presenta resistencia a la insulina y
en forma concomitante una deficiencia en su producción, puede ser absoluta o
relativa. Los pacientes suelen ser mayores de 30 años cuando se hace el
diagnóstico, son obesos y presentan relativamente pocos síntomas clásicos.
Diabetes gestacional: es la alteración en el metabolismo de los hidratos de
carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, ésta traduce una
insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.

Factores de riesgo:
 Sobrepeso y obesidad,
 sedentarismo,
 familiares de primer grado con diabetes,
 >45 años de edad,
  Las mujeres con antecedentes de productos macrosómicos (>4 kg) y/o con
antecedentes obstétricos de diabetes gestacional, mujeres con antecedente
de ovarios poliquísticos; asimismo,
 Se considera dentro de este grupo a las personas con hipertensión arterial
(>140/90), dislipidemias (colesterol HDL <40 mg/dl, triglicéridos >250 mg/dl),
a los y las pacientes con enfermedades cardiovasculares (cardiopatía
isquémica, insuficiencia vascular cerebral, o insuficiencia arterial de
miembros inferiores) y con antecedentes de enfermedades psiquiátricas con
uso de antipsicóticos.
Glucosa en ayuno: 70 a 100
Pospandrial <140
Si la glucemia capilar es <100 mg/dl y no hay factores de riesgo se realizará
esta misma prueba en 3 años. Si en la detección la glucemia capilar es <100 mg/dl
y el paciente presenta obesidad, sedentarismo, tabaquismo debe ser
capacitado para tener alimentación correcta, realizar su plan de actividad
física y suspender el tabaquismo y repetir la detección en un año. Si la glucemia
es >100 mg/dl en ayuno o casual >140 mg/dl se procederá a la confirmación
diagnóstica con medición de glucemia plasmática de ayuno.
 Prevención:
PRIMARIA: Evitar el inicio de la enfermedad, dos estrategias:
Población general: medidas destinadas a modificar el estilo de vida y las
características socioambientales (modificar los cambios en el estilo de vida que
abarca reducción de peso, una adecuada nutrición, la realización de ejercicio y la
disminución de los factores de riesgo cardiovascular)
Población con factores de riesgo: con tratamiento no farmacológico, educación para
la salud, promoción de la salud y estilos de vida, prevención y corrección de
obesidad: dietas con bajo contenido graso y azúcares refinados y alta proporción de
fibra alimentaria, uso racional y prescripción adecuada de medicamentos
diabetogénicos, ejercicio, grupos de ayuda
 Diagnostico: Se establece el diagnóstico de prediabetes cuando la glucosa
de ayuno es igual o mayor a 100 mg/dl y menor o igual de 125 mg/dl (GAA)
y/o cuando la glucosa dos hrs. post-carga oral de 75 g de glucosa anhidra es
igual o mayor a 140 mg/dl y menor o igual de 199 mg/dl (ITG).

13. NOM-015-SSA3-2012 Para la atención integral a personas con

discapacidad.
Discapacidad: la deficiencia auditiva, intelectual, neuromotora o visual, ya sea de
naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de realizar una o más
actividades de la vida diaria
 La atención médica integral a las personas con discapacidad se debe llevar
a cabo con calidad, seguridad y sin ningún tipo de discriminación, a través de
equipos inter y multidisciplinarios, en los establecimientos para la atención
médica de los sectores público, social y privado.
 A toda persona con discapacidad que lo solicite, se le deberá expedir un
certificado de reconocimiento y calificación de discapacidad con validez
nacional, en el que se anoten como mínimo los siguientes datos: nombre,
sexo, edad, nacionalidad, domicilio, tipo y grado de discapacidad, en su caso,
en el formato correspondiente, a través de una institución del sector salud y
por un médico con título y cédula profesional.
 Actividades que debe llevar a cabo el personal del área de la salud, para la
prevención primaria, secundaria o terciaria de las enfermedades que generan
discapacidad son: Evaluación del riesgo reproductivo y consejo genético a
personas con enfermedades hereditarias asociadas a discapacidad, 2
Corroborar que los menores de edad cuenten con esquemas completos de
vacunación, Vigilancia del crecimiento y desarrollo de los menores de edad,
Educación sobre medidas de higiene y nutrición para todos los grupos
etarios, así como de salud sexual y reproductiva, Información a los usuarios
de los servicios de atención médica, sobre la prevención de los
padecimientos, hábitos y adicciones, potencialmente generadores de
discapacidad.

14. NOM-028-SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y control

de las adicciones
Adicción o dependencia: es el estado psicofísico causado por la interacción de un
organismo vivo con un fármaco, alcohol, tabaco u otra droga, caracterizado por
modificación del comportamiento y otras reacciones que comprenden siempre un
impulso irreprimible por tomar dicha sustancia en forma continua o periódica, a fin
de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido
por la privación.
 Para realizar las acciones de prevención, es necesario tomar en cuenta, los
aspectos macro y micro sociales de las poblaciones objetivo, tales como:
dimensiones epidemiológicas del problema, disponibilidad de servicios y
programas preventivos, representación social, zona geográfica, su cultura,
usos y costumbres, la familia y aspectos legislativos, entre otros; así como
las características de los individuos tales como su edad y género, las
 sustancias psicoactivas de uso, los patrones de consumo y problemas
asociados.
Promoción de la Salud:
 Informar a la población sobre el problema social y de salud pública que
genera el consumo de sustancias psicoactivas y requerir la participación
organizada de toda la sociedad para combatir este problema.
 Informar sobre factores protectores y factores de riesgo en torno a las
adicciones, particularmente a niños, niñas, adolescentes y otros grupos de
alto riesgo
 Orientar sobre medidas preventivas y conductas responsables para evitar y,
en su caso, retrasar la edad de inicio del consumo de sustancias
psicoactivas, así como los riesgos y daños asociados al consumo
 Desarrollar programas educativos encaminados a influir positivamente en la
formación integral del individuo, de la familia y la comunidad, así como
promover el autocuidado, mejores relaciones, estilos de vida y entornos
saludables
 Distribuir materiales previamente evaluados, avalados por el CONADIC,
relacionados con la prevención de adicciones, que sean acordes a la
población objetivo
El personal de salud debe realizar la valoración clínica sobre consumo de tabaco,
alcohol y otras sustancias psicoactivas en el individuo
Cuando los recursos del establecimiento no permitan la atención del problema del
usuario, se deberá remitir a otro establecimiento en el que se asegure su atención

15. PROY-NOM-030-SSA2- 2009 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica
Tabla 2. Clasificación de acuerdo a las cifras de PA en el consultorio (mmHg)
Categoría PAS PAD
Presión Arterial Óptima < 120 < 80
Presión Arterial Subóptima 120 - 129 80 - 84
Presión Arterial Limítrofe 130 - 139 85 - 89
Hipertensión Grado 1 140 - 159 90 - 99
Hipertensión Grado 2 160 - 179 100 - 109
Hipertensión Grado 3  180  110
Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), al padecimiento multifactorial
caracterizado por la elevación sostenida de la presión arterial sistólica, la presión
arterial diastólica o ambas 140/90 milímetros de mercurio
 Las acciones que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad son: El
control de peso, la práctica del EF de manera regular (30 min continuos); la
reducción en el consumo de alcohol y de sal (no deberá exceder de 6 g/día,
2.4 g de sodio), la ingestión adecuada de potasio y una alimentación
equilibrada.
• La promoción de la salud se llevará a cabo entre la población en general,
mediante actividades de educación para la salud, de participación social y
comunicación educativa, con énfasis en ámbitos específicos como la familia, la
escuela, la comunidad y grupos de alto riesgo.
Detección oportuna.
La detección oportuna podrá realizarse en seguimiento a las personas con niveles
alterados de PA y/o factores de riesgo identificados en el tamiz o preferentemente
de primera intención como parte de la consulta médica en cualquier nivel de
atención.
Aplicar a toda persona de 20 años o más.
 Definir Estado Cardiovascular Saludable. Para ello se requiere la medición y
valoración de los siguientes parámetros:
 Colesterol total < 200 mg/dL;
 PAS < 120/80 mmHg;
 Glucosa en ayuno < 100 mg/dL;
 ÍMC < 25 Kg/m2;
 No haber fumado en el último año
 Alimentación correcta (en calorías, contenido en grasa, en sodio y en
hidratos de carbono simples), y
 Hacer ejercicio al menos 150 min moderadamente intenso o 75 min
vigoroso, por semana.
16. NOM-037-SSA2-2012 PARA LA PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LAS DISLIPIDEMIAS
Dislipidemias, a la alteración de la concentración normal de los lípidos en la sangre.

Aterosclerosis: es una enfermedad que afecta inicialmente a la íntima de las

arterias de distribución, con daño endotelial e inflamación, que se caracteriza por
depósito de lípidos y proliferación de tejido fibroso, con capacidad para la
obstrucción de la luz del vaso ya sea por crecimiento de la placa o por ruptura y
trombosis. Es la complicación más frecuente de la asociación de Diabetes,
Hipertensión arterial e Hipercolesterolemia, con incremento exponencial cuando se
asocia al tabaquismo.
Colesterol, a la molécula esteroidea, formada por cuatro anillos hidrocarbonados
más una cadena alifática de ocho átomos de carbono en el C-17 y un OH en el C-3
del anillo A. Aunque desde el punto de vista químico es un alcohol, posee
propiedades físicas semejantes a las de un lípido
Colesterol HDL (por sus siglas en inglés, C-HDL, High Density Lipoprotein), es la
concentración de colesterol contenido en las lipoproteínas de alta densidad. Las
HDL participan en el transporte reverso del colesterol, es decir de los tejidos
hacia el hígado para su excreción o reciclaje. Son lipoproteínas que contienen
apo A-I y flotan a densidades mayores en comparación con las lipoproteínas que
contienen la apoB, debido a que tienen un alto contenido proteico. Por ello son
conocidas como lipoproteínas de alta densidad.
Colesterol LDL (por sus siglas en inglés, C-LDL, Low Density Lipoprotein), es la
concentración de colesterol contenido en las lipoproteínas de baja densidad,
transportan el colesterol a los tejidos, su elevación favorecen la aparición de
ateroesclerosis y por lo tanto de problemas cardiovasculares
. Proteína C reactiva de alta sensibilidad, es un indicador sérico de la presencia de
inflamación.
Síndrome metabólico, al conjunto de anormalidades bioquímicas, fisiológicas y
antropométricas, que ocurren simultáneamente y pueden producir o estar ligadas a
la resistencia a la insulina y/o sobrepeso u obesidad central, que incrementan el
riesgo de desarrollar Diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular o ambas. Sus
componentes fundamentales son: obesidad abdominal, preDiabetes o Diabetes
mellitus tipo 2, hipertensión arterial o presión arterial fronteriza, dislipidemia
(hipetrigliceridemia y/o HDL bajo).
Triglicéridos, a las moléculas de glicerol, esterificadas con tres ácidos grasos.
Principal forma de almacenamiento de energía en el organismo. También llamados
triacilgliceroles.
Las acciones de prevención para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular
deben tener como objetivo reducir la ingesta de grasas saturadas y de colesterol
desde la niñez, derivadas de cinco estrategias:
1) Alimentación correcta,
2) Mantenimiento del perfil lipídico dentro de límites normales,
3) Mantener un peso saludable,
4) Mantener la presión arterial entre valores normales y
5) Prevención primaria y secundaria.
 La prevención primaria, se aplica en forma indiscriminada a toda la población
y debe tener un enfoque primordialmente sanitarista, promoviendo
principalmente, estilos de vida saludables.
 La prevención secundaria, se realiza en población con alto riesgo
cardiovascular. Con un enfoque predominantemente clínico, orientado a la
detección temprana y al tratamiento oportuno de las dislipidemias.
 El patrón de alimentación correcta y la actividad física que se deben seguir,
para evitar el desarrollo de dislipidemias son: el consumo calórico adecuado,
moderación en el consumo de alimentos de origen animal, colesterol, grasas
 saturadas, sodio y azúcares simples e incrementar la actividad física.
También incorporar lo correspondiente señalado en las normas para la
Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes, de la Hipertensión Arterial
Sistémica, del Cáncer cérvico uterino y Cáncer de mama
Cualquier persona con
 exceso de peso,
 sedentarismo,
 consumo excesivo de sal y/o de alcohol,
 insuficiente ingesta de potasio,
 hiperuricemia, presión arterial fronteriza,
 hipertensión arterial sistémica,
 antecedentes familiares de hipertensión arterial sistémica,
 antecedentes familiares de dislipidemias,
 datos de resistencia a la insulina, diabetes,
 síndrome metabólico y de los 65 años en adelante,
Integran el grupo en mayor riesgo de llegar a desarrollar dislipidemias

17. NOM-043-SSA2-2012 SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD.

PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA
ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACIÓN
Es de suma importancia orientar a la población para planificar y distribuir la dieta
familiar de acuerdo con la edad, estado de salud y nutrición de las personas que la
integran, considerando los recursos económicos, disponibilidad de alimentos,
costumbres y condiciones higiénicas.
La orientación alimentaria es prioritaria y debe proporcionarse a toda la
población, es conveniente que atienda a los intereses del público en general, de
los grupos vulnerables en especial y que tome en cuenta a la industria y a otros
grupos interesados Los contenidos de orientación alimentaria se deben basar en la
identificación de grupos de riesgo, desde el punto de vista nutricional, la evaluación
del estado de nutrición, la prevalencia y magnitud de las enfermedades relacionadas
con la nutrición de la población y por último la evaluación de la disponibilidad y
capacidad de compra de alimentos, por parte de los diferentes sectores de la
población.
Alimentación por edades:
 Veinte a cincuenta y nueve años:
Principalmente a la mujer, acerca de las principales fuentes dietéticas de calcio,
hierro y ácido fólico, indicar a las personas que realizan actividad física intensa por
razones laborales, deportivas o recreativas que, debido a su mayor gasto energético
es necesario mantener una dieta correcta e incrementar el consumo de agua simple
potable.
 Sesenta años y más:
Se debe indicar que a pesar de que este grupo de edad suele requerir menor
cantidad de energía, con frecuencia la alimentación es insuficiente e inadecuada,
por lo que está en riesgo de enfermedades como desnutrición u obesidad. Por lo
tanto, se debe promover la integración a la dieta correcta, tomando en cuenta las
condiciones motrices, funcionales (salud bucal y otras), sensoriales, de estado de
ánimo y de salud. Se debe fomentar la actividad física y mental, generalmente la
actividad física disminuye de manera importante, por lo que es necesario adecuar
la ingestión al gasto energético para evitar problemas de sobrepeso y obesidad,
fomentar el consumo de alimentos haciendo énfasis en el consumo de hierro, calcio,
fibras dietéticas y agua simple potable y fraccionar la dieta en más de tres comidas
al día, indicar a las personas de éste grupo de edad que realizan actividad física
intensa por razones laborales, deportivas o recreativas que, debido a su mayor
gasto energético es necesario mantener una dieta correcta e incrementar el
consumo de agua simple potable.
Circunferencia de Cintura: Es un indicador que evalúa el riesgo de las
comorbilidades más frecuentes asociadas a la obesidad, caracterizado por un
exceso de grasa abdominal.
 Se localiza el punto inferior de la última costilla y el punto superior de la cresta
iliaca, en la mitad de esta distancia se marca, en ambos costados y se coloca
la cinta alrededor del abdomen a este nivel, asegurar que la cinta no apriete
y esté en paralelo con el piso. La medición se hace al final de la expiración
normal.

18. NOM-046-SSA2-2005 VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y

CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCION Y
ATENCION
Violencia contra las mujeres: cualquier acción u omisión, basada en su género,
que les cause daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual
o la muerte tanto en el ámbito privado como en el público.
a) que tenga lugar al interior de la familia o en cualquier otra relación interpersonal,
ya sea o no que el agresor comparta el mismo domicilio que la mujer. b) que tenga
lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.
Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro
de la familia en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar si la
relación se da por parentesco consanguíneo, de afinidad, o civil mediante
matrimonio, concubinato u otras relaciones de hecho, independientemente del
espacio físico donde ocurra. La violencia familiar comprende:
 Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros
de la familia con los que se tienen obligaciones que derivan de las
disposiciones legales y que ponen en peligro la salud.
 Maltrato físico, al acto de agresión que causa daño físico.
 Maltrato psicológico, a la acción u omisión que provoca en quien lo recibe
alteraciones psicológicas o trastornos psiquiátricos.
 Maltrato sexual, a la acción mediante la cual se induce o se impone la
realización de prácticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se
tiene la imposibilidad para consentir.
 Maltrato económico, al acto de control o negación de ingerencia al ingreso
o patrimonio familiar, mediante el cual se induce, impone y somete a una
persona de cualquier edad y sexo, a prácticas que vulneran su libertad e
integridad física, emocional o social
Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona
mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta con
la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo
Programas
De prevención, y detección temprana de la violencia dirigidas a la población en
general
Promover estilos de vida saludables que incluyan e desarrollo de responsabilidad
compartida al interior de la familia, desde la perspectiva de equidad de género, para
lograr un desarrollo integral y mantener un ambiente armónico y libre de violencia
Promover la integración de grupos promotores comunitarios y de redes sociales en
material de violencia familiar y sexual para informar, orientar, detectar y canalizar
casos
Promover acciones conjuntas para la prevención de la violencia familiar o sexual
con autoridades comunitarias y municipales.

19. NOM-048-SSA2-2017 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento, vigilancia epidemiológica y promoción
de la salud sobre el crecimiento prostático benigno (hiperplasia de
la próstata) y cáncer de próstata (tumor maligno de la próstata)
Cáncer de Próstata (CaP): al tejido que se caracteriza por crecimiento celular
desordenado a nivel de las glándulas y del estroma prostático, con capacidad de
producir metástasis.
Antígeno prostático específico (APE): a la glucoproteína sintetizada en las
células epiteliales de la próstata, cuya función es la licuefacción del semen
eyaculado y permitir el medio adecuado para que los espermatozoides se movilicen
libremente; su producción depende de la presencia de andrógenos y sus niveles en
sangre pueden modificarse en relación al volumen prostático

Los profesionales de la salud de los establecimientos para la atención médica del

Sistema Nacional de Salud, en el primer nivel de atención, deben fomentar las
acciones de detección de CPB, el tamizaje oportunista y el diagnóstico temprano de
CaP en la población masculina de 45 años y más, con el propósito fundamental de
realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Factores de riesgo
 Edad avanzada
 Raza (afroamericana
 Obesidad
 Antecedentes familiares
Síntomas
 Dificultad para iniciar un flujo constante de orinar
 Flujo débil
 Goteo
 Nictura
 Micción frecuente
 Necesidad urgente de orinar
 Retención urinaria
Detección
Prueba cuantitativa, si no se cuenta, se debe realizar con prueba semicuantitativa
(prueba rápida)

20. Describe la promoción, prevención, signos y síntomas de las

IRAS
21. Describe la promoción, prevención y tratamiento de caídas
acorde a la GPC.
Definición: cualquier acontecimiento que precipita al paciente al piso contra su
voluntad.
Las caídas son sucesos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el
cuerpo en el suelo o en otra superficie firme que lo detenga.
Promoción
Prevención primaria: son las medidas tendientes a evitar la aparición de caídas. Que
irán dirigidas al conjunto de población mayor. Medidas en dos niveles:
1. Campañas de educación para la salud y promoción de hábitos saludables.
2. Medidas de seguridad en el entorno
Para promover la participación de los adultos mayores en programas de prevención
de caídas se tomará en cuenta:
 Que cambios está dispuesto a realizar el adulto mayor para prevenir las
caídas.
 La información relevante debe estar disponible en diferentes lenguas.
 Los programas de prevención de las caídas deben considerar las barreras
potenciales como: la capacidad cognoscitiva, miedo a caer, y animar el
cambio de la actividad según lo negociado con el adulto mayor.
Los adultos mayores con riesgo a caer y sus cuidadores deben ser informados
verbalmente y por escrito acerca de: Medidas a tomar para prevenir caídas
posteriores. Como permanecer motivado en conocer estrategias de prevención
como ejercicio, fuerza y equilibrio. Beneficios físicos y psicológicos de la
modificación de los riesgos de caída. Donde buscar consejo y ayuda adicional.
Como hacer frente a una caída, incluyendo como pedir ayuda.
Prevención
 Sensibilizar a la persona adulta mayor, así como a sus familiares, de la
vulnerabilidad que confiere la edad avanzada para sufrir una caída.
 Identificar aquellos factores tanto extrínsecos como intrínsecos, que pudieran
generar caídas en el paciente geriátrico a fin de modificar (entorno
potencialmente peligroso e intervenir en aquellas causas del componente
biológico de la persona que pudieran ocasionar o perpetuar este tipo de
accidentes.
 Detección del sujeto que tiene un riesgo aumentado para caer.
Medidas para prevenir caídas incluye: fomentar el ejercicio, enviarlos a
especialidades con periodicidad para valorar su agudeza visual y auditiva, controlar
sus enfermedades de fondo, realizar pruebas de equilibrio y marcha, sin olvidar
también que entre más fármacos se le administre los efectos secundarios se
incrementarán y se favorecerán los riesgos.
Tratamiento
La prescripción de actividad física y alimentación adecuada de acuerdo a la edad y
estado de salud de la persona adulta mayor, son necesarias, puesto que, de esta
manera, si bien no se consigue ganar masa muscular, está comprobado que estas
acciones evitan la pérdida del musculo estriado y en consecuencia se mantiene la
funcionalidad del individuo.
Evitar el consumo de alcohol, drogas y otras sustancias con fines recreativos debe
seguirse en la medida de lo posible.
Medidas específicas:
  Ajuste preventivo de fármacos
 Identificar problemas visuales
 Tratar problemas podológicos
 Rehabilitación (valorar la necesidad)
 Hacer uso de auxiliares de la marcha

22. Describe la promoción, prevención, clasificación y atención de

las UPP en 1er nivel acorde a la GPC.
Definición: Las úlceras por presión conocidas también como: escara por presión,
escara de decúbito y úlcera de decúbito, son lesiones de origen isquémico
localizadas en la piel y en los tejidos subyacentes con pérdida cutánea, se producen
por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al
paciente y otro externo a él. En su desarrollo se conjugan dos mecanismos: la
oclusión vascular por la presión externa y el daño endotelial a nivel de la micro-
circulación.
Promoción
 Buen soporte nutricional para favorecer la cicatrización así como evitar su
aparición
 Aporte hídrico
 Valorar estado nutricional
Prevención
 Mantener una buena alimentación y aporte hídrico
 Mantener la piel hidratada ya que hay menor riesgo de lesionarse
 Se aconseja aportar suplementos minerales y vitaminas si hay un déficit
Clasificación

Atención
Tratamiento farmacológico
  Para el tratamiento del dolor administrar 30 minutos antes de iniciar el
tratamiento: paracetamol 1gr VO o clonixinato de lisina 100mg IM
 No usar antibióticos tópicos para reducir la carga bacteriana
Tratamiento no farmacológico
Cuidados de la piel
 Valorar el estado de la piel para identificar precozmente los signos de lesión
causados por la presión
 No ignorar nunca el enrojecimiento sobre una prominencia ósea
 No realizar masaje sobre la piel que cubre prominencias óseas
 Mantener piel limpia y seca, aplicar cremas hidratantes si el paciente tiene la
piel muy seca
 Utilizar ropa de dormir e interior de algodón; mantener la ropa de cama limpia,
seca, sin arrugas y de preferencia de algodón
Manejo de la presión
 Movilización y cambios posturales cada 2 horas o 3 siguiendo una rotación
determinada
 Utilizar cojines y/o culas de espuma para eliminar la presión sobre los
trocánteres, tobillos y talones
 Crear plan que estimule la actividad y movimiento del paciente
 Posición de sedestación disminuye superficie de apoyo, aumentando la
presión, lo que multiplica el riesgo de aparición de UPP. Para sedestación
correcta: disponer de cojines que disminuyan la presión
 Instruir al paciente para que se reposiciones cada 15 minutos, si necesita
cuidador al menos cada hora
 Utilizar solución fisiológica para limpiar las UPP, en caso de no contar con
este recurso utilizar agua hervida fría. No limpie la herida con antisépticos
cutáneos
 Para la eliminación de bacterias y restos de tejido necrótico en las UPP,
realice la limpieza aplicando una presión suficiente
 Elimine el tejido desvitalizado y/o necrosado mediante el desbridamiento
23. Menciona la Historia Natural de la Enfermedad de la Diabetes Mellitus.

Historia Natural de la enfermedad

Concepto: La diabetes sacarina o diabetes mellitus es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
secreta suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El nivel de glucosa se
eleva.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Agente: multifactorial Muerte De acuerdo al o a los órganos dañados
Herencia gen por el tiempo de la enfermedad o el descontrol
de ella.

Huésped: edad >30 Secuelas: Dependerá del órgano dañado, ceguera por
Obesidad retinopatía, amputaciones de miembros inferiores por
Tercera edad >65 problemas vasculares, incapacidad por neuropatía,
Grupo étnico: latinos, negros insuficiencia renal, etc.
Dieta alta en carbohidratos, baja en
proteínas y fibra Complicaciones: hiperglucemia, hipoglucemia, retinopatía,
Sedentario Retinopatía Neuropatía Nefropatía Periodontitis
Predominancia sexo femenino
Herencia Signos y síntomas específicos: Hiperglucemia, Heridas
tardan en sanar
Ambiente: costumbres de dieta Infecciones frecuentes, Glucosuria
Poca o nula actividad física
Estrés Signos y síntomas inespecíficos:
Nivel educativo Poliuiria, Fatiga, Polifagia, Visión borrosa, Polidipsia (tener mucha sed), Pérdida
Estado socieconomico de peso, estreñimiento
Creencias
Ovario poliquístico
Etapa subclínica
Síndrome metabólico
Islotes de Langerhans se ven infiltrados por células inmuitarias, linfocitos y
macrófagos, después de algunas semanas, empiezan a aparecer lesiones de
destrucción, lo que limita la forma absoluta de las células pancreáticas que
segrean las hormonas. Destruyen células alfa que segregan glucagón.
El páncreas produce una pequeña o nula cantidad de insulina lo que provoca
los altos niveles de glucosa en sangre.
Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria
terciaria
Promoción de la Protección Diagnóstico Tratamiento Limitación del daño Rehabilitación
salud especifica precoz oportuno
Realizar examen Se centra Pruebas de  Dieta Dieta  .
de glucosa capilar mayormente en tamizaje  Uso de Ejercicio
Brindar mantener un estilo (glucosa en hipoglucemiantes Vigilancia
información a la de vida saludable, ayuno, pos  Insulina Seguimiento del
comunidad sobre todo en pandrial) régimen
Realizar actividad aquellos que  terapéutico
física diaria presentan 
Mantener una factores de riesgo.
buena 
alimentación
Valoración del
estado de salud
Realizar
programas
dirigidos a la
comunidad en
general con
énfasis en
individuos con
factores de riesgo
Promover en las
comunidades la
detección
oportuna de
diabetes

24. Menciona la HNE de la Hipertensión Arterial Sistémica.

Historia Natural de la enfermedad

Concepto: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial,
que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg ,
y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Agente: multifactorial Muerte
Secuelas: Demencia
Huésped: Factor genético Discapacidad
Sobrepeso u obesidad Deterioro cognitivo
Sedentarismo Insuficiencia cardiaca
Edad mayor a 30 años
Presencia de enfermedades Complicaciones: Aneurisma
crónicas Enfermedad de arterias coronarias
Accidente cerebrovascular
Ambiente: Insuficiencia renal
Malos hábitos alimenticios Retinopatía
Estrés Crisis hipertensiva
Consumos de alcohol, tabaco
Falta de conocimiento Signos y síntomas específicos: tensión arterial por
encima de los valores normales
Signos y síntomas inespecíficos: Dolor de cabeza intenso
Mareo
Acufenos
Fosfenos
Visión borrosa
Dolor en el pecho y/o lumbar
Tobillos hinchados

Etapa subclínica
Cambios tisulares, cambios hemodnamicos, disfunción endotelial. Aumento del
gasto cardiaco (vol. Sanguíneo que eyecta el corazón por min), aumento de
resistencia vascular periférica, alteraciones organicas multiples (corazón, riñon)
obtruccion de vasos periféricos pequeños
Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria
terciaria
Promoción de la Protección Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del Rehabilitación
salud especifica daño
Promover estilos  Vigilancia Diagnostico por toma Modificación del estilo Estilo de vida  .
de vida estrecha de certera de TA de vida (control de saludable
saludables la TA Identificación de peso, suspender Adherencia al
Evitar el factores de riesgo consumo de tratamiento
consumo de Evaluación de sustancias nocivas, Vigilancia
drogas, tabaco y presencia de daño al menor consumo de continúa
alcohol u órganos blanco sal, programa de 
Campañas de  actividad física)
información 
Programas 
educativos a
familia,
comunidad,
escuelas


25. Menciona la HNE de la Insuficiencia Renal.

Historia Natural de la enfermedad

Concepto: La enfermedad renal crónica del riñón, también llamada insuficiencia renal crónica, describe la pérdida
gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego son
excretados en la orina. Cuando la enfermedad renal crónica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de
líquidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Agente: Deficiencia en la Muerte
filtración de desechos por parte Secuelas: dolor crónico, perdida de función renal, diálisis
de los riñones peritoneal, hemodiálisis, enfermedad renal terminal
Infecciones urinarias Complicaciones: Dislipidemia, anemia,
frecuentes Edema pulmonar
AINE disminuye síntesis de Enfermedad vascular
prostaglandinas Desequilibrio electrolítico
DM Adinamia (ausencia total de fuerzas)
Traumatismos Pericarditis
Demencia
Huésped: edad adulta Desnutrición
Procesos sitemicos (HTA)
 Sobrepeso Signos y síntomas específicos: cambios en la producción de orina,
Enfermedades crónicas disminución de la agudeza mental, espasmos musculares y calambres,
Lesión frecuente al sistema hinchazón de pies y el tobillo y presión arterial alta.
urinario
Edad avanzada Signos y síntomas inespecíficos: Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga y
debilidad, problemas de sueño,

Ambiente: Uso de Etapa subclínica

medicamentos nefrotóxicos El riñón es el encargado de la homeostasis orgánica en relación con líquidos, electrólitos,
Poca ingesta de líquidos estado ácido base y múltiples funciones endocrinas, en las que participa como órgano
(agua) blanco y productor de hormonas (vitamina D3, renina, eritropoyetina y hormona de
Alta ingesta de líquidos crecimiento), de ahí que su falla se manifieste en todos los órganos.
procesados  Sodio y agua: llega un momento en que el Na no es eliminado en cantidades
adecuadas, causando edema e hipertensión. En la ERC se pierde la capacidad de
concentración, debido a la falta de respuesta del túbulo a la vasopresina (ADH), lo
que disminuye el gradiente osmótico tubular.
 Potasio: se puede sufrir descompensación ante transfusiones o acidosis o sepsis.
 Balance acido-base: al disminuir número de nefronas existe incapacidad de
excreción.

 Anemia: se incrementa cuando VFG es <50, se ve influenciada por la disminución

en la síntesis de eritropoyetina, acortamiento de la vida media del eritrocito por daño
en su membrana, perdidas sanguíneas por tubo digestivo. Deficiencia de hierro,
vitamina B12 y ácido fólico.
 Calcio y fosforo: a menor filtrado glomerular se retiene más fosforo y favorece la
hipocalcemia, lo que estimula síntesis de parathormona (PTH) con
hiperparatiroidismo secundario y la consecuente resorción ósea.
 La uremia ocasiona alteraciones metabólicas de hidratos de carbono, proteínas y
lípidos. Intolerancia a la glucosa con aumento de insulina. El producto final de
 proteínas son los metabolitos que deben ser eliminados por nefronas, pero a mayor
perdida, habrá más retención de urea y nitrógeno ureico.
Alteraciones endocrinas: corticosuprarrenal, tiene disminución de la hormona adrenocorticotropa
(ACTH) a la hipoglucemia y en gonadohipofisario presentan disminución de la testosterona y
estradiol, lo que produce retraso en la pubertad
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de Protección Diagnóstico Tratamiento Limitación del daño Rehabilitación
la salud especifica precoz oportuno
Informar a la Protección Antecedentes Inhibidores de la Controlar la hipertensión. Reintegrar a la vida
comunidad ante familiares enzima Controlar la dislipidemia. social.
sobre las infecciones Química convertidora de Controlar la anemia. Mejorar la calidad
causas de la IR urinarias sanguínea angiotensina, para Controlar el de vida y ayuda
Programas de Promover Examen físico la anemia usar hiperparatiroidismo. psicológica a
control de los estilos de EGO eritropoyetina, Corregir las deficiencias paciente y
hipertensión vida Depuración de manejo de nutricionales. familiares.
arterial saludable creatinina hipertensión, Complementar con hierro
Dar a conocer el Consumo de TAC diuréticos. por vía parenteral.
cuadro clínico cantidad Ecografía Dieta (restringida Brindar eritropoyetina.
para auto adecuada abdominal en sodio, Mantener niveles de Ca
identificación de de agua proteínas) Reducir la ingesta de P.
signos y  Diálisis peritoneal. Suplementar Ca y Vit. D
síntomas Hemodiálisis Adecuar la ingesta de
 Trasplante de proteínas y calorías.
riñón. Corregir la acidosis
Esquema de metabólica
vacunación 
completo.

26. Conoce los valores normales de los signos vitales (TA, FC, FR
y T °)
Frecuencia cardiaca: 60 a 100 lpm
Frecuencia respiratoria: 16 a 20 rpm
T/A: óptima <120/80
T °: 36.5 a 37.5° C

27. Conoce la teoría para la valoración visual.

Para medir la agudeza visual se usa un cartelón, el más usado es la carta de Snellen
(para las personas que saben leer)
El examinado se deberá colocar a 20 pies de distancia del cartelón
El cartel deberá encontrarse en la pared a nivel de la altura de los ojos del
examinado
Se examina cada ojo, primero se evalúa uno y el contrario deberá taparse con un
oclusor.
Se inicia la lectura por las letras más grandes hasta las más pequeñas
Las letras de cada línea se señalan de forma desordenada
Cuando la persona no puede identificar la letra más grande, se puede acercar
al cartelón hasta que las identifique
En caso de no lograr ver las letras, se pide al individuo que cuente los dedos
del examinador.

28. Describe la estrategia GAM.

Estrategia de Grupos de Ayuda Mutua – Enfermedades Crónicas
La ayuda mutua es una condición natural en el ser humanos, facilita el intercambio
de información y formación: conocimientos, habilidades y actitudes con carácter
instrumental para que las personas puedan resolver sus problemas y mejora la
autoestima para tomar una actitud proactiva en pro del bienestar biopsicosocial.
Se busca contribuir al control metabólico de los pacientes con enfermedades
crónicas de 20 años y más en el PNA, a fin de prevenir o retrasar complicaciones a
través de estrategias educativas y el seguimiento formal.
Brindar conocimientos, habilidades y destrezas de la participación activa enfocado
en el autoconocimiento y autocuidado, reforzando su adherencia al tratamiento.
Trasmitir conocimientos necesarios para que los pacientes, su familia y la
comunidad logren prevenir y controlar las enfermedades crónicas.
Prevenir complicaciones de acuerdo a al HNE crónicas

29. Conoce las etapas del proceso de enfermería.

1 - Valoración, donde se realiza la recolección de datos, su organización y registro,
para ello es necesario emplear técnicas como la observación, entrevista y
exploración física.
2 - Diagnostico: se usa el juicio clínico, para el análisis de los datos, la identificación
de diagnósticos y para así poder formularlos
3. Planificación: se priorizan los diagnósticos, se seleccionan actividades de
enfermería y se registran.
4 – Ejecución: Se pone en práctica las actividades/intervenciones que se planearon
con anterioridad.
5 - Evaluación: se evalúan las respuestas del paciente y con ello podemos ver si el
proceso ha dado buenos resultados o si se requiere realizar algún cambio.