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Place Quemadura

El documento presenta un plan de cuidado estandarizado para un paciente con quemaduras de tercer grado. El plan incluye diagnósticos de enfermería, resultados esperados, indicadores y escalas de medición. También describe intervenciones para el cuidado de las heridas por quemaduras y el cuidado de la piel, incluyendo aplicar tratamientos tópicos, mantener la limpieza de la piel y ropa, y prevenir infecciones.

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Diego Trujillo
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El documento presenta un plan de cuidado estandarizado para un paciente con quemaduras de tercer grado. El plan incluye diagnósticos de enfermería, resultados esperados, indicadores y escalas de medición. También describe intervenciones para el cuidado de las heridas por quemaduras y el cuidado de la piel, incluyendo aplicar tratamientos tópicos, mantener la limpieza de la piel y ropa, y prevenir infecciones.

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QUEMADURAS

ALUMNO: Juan Diego Trujillo González.


PLACE
PLAN DE CUIDADO ESTANDARIZADO DE ENFERMERÍA EN: Quemadura de 3er Grado

Nombre del paciente: Hugo Martínez Diaz


Edad: 36 AÑOS Sexo: MASCULINO Servicio:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Puntuación Evaluación Diana
Domino: 11 Seguridad/Protección basal
RESULTADO ESCALA DE
Clase: 2 Lesión física INDICADORES
(NOC) MEDICIÓN

Mantener a:
ETIQUETA (PROBLEMA): Deterioro de la Curación de las (110606) Dolor. 1
quemaduras.
(2) (3)
integridad tisular. (110611) Edema en la zona de 2
(1106) (2) (3)
la quemadura. 3
Cod.(00044)
(110612) Dificultad 4
(3) (3)
Dominio: 2 Salud
Fisiológica. respiratoria. 5 (2) (3)
M/P: Destrucción Tisular
F/R: Lesión por agente químico (p. ej.,
(110607) Infección. (3) (3)
Quemadura, Capsaicina, Cloruro Metílico, Clase: L: Integridad (110608) Piel con ampollas.
Tisular.
Sulfuro de mostaza).
Alteración de la sensibilidad. 1
2
3
4
5

Elevar a: 4

2
INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DE LAS HERIDAS: INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DE LA PEIL:
QUEMADURAS. TRATAMIENTO TOPICO.
Código: 3661 Código: 3584
Nivel 1 Dominio: (2) Fisiológico complejo. Nivel 1 Dominio: (2) Fisiológico complejo.
Nivel 2 Clases: (L) Control de la piel/heridas. Nivel 2 Clases: (L) Control de la piel/heridas.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
• Administrar toxoide tetánico, según corresponda. • Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera.
• Colocaren una postura correcta para preservar la • Cubrir las manos con guantes, cuando resulte
funcionalidad de extremidades y articulaciones para oportuno.
evitar la retracción. • Girar al paciente inmovilizado al paciente al menos
• Determinar el área de entrada y salida de cada 2 horas, de acuerdo con el programa
quemaduras eléctricas para evaluar que órganos especifico.
pueden estar afectados. • Aplicar antibióticos tópicos a la zona afectada, según
• Evaluar la boca y fosas nasales del paciente para corresponda.
identificar cualquier posible lesión por inhalación. • Registrar el grado de afectación de la piel.
• Evaluar la herida examinando su profundidad, • Mantener la roba de la cama limpia, seca y sin
extensión, localización, dolor, agente causal, arrugas.
exudación, granulación o tejido necrótico,
epitelización y signos de infección.
• Preparar un campo estéril y mantener una asepsia
máxima durante todo el proceso.

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