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Diagnóstico y Tratamiento de Artritis

Este documento presenta dos casos clínicos. El primer caso es de una mujer de 35 años con dolor y rigidez en los dedos y muñecas durante más de tres meses. Basado en los antecedentes familiares y los hallazgos en la exploración física, se diagnostica artritis reumatoide. El segundo caso es de un hombre de 23 años con dolor, hinchazón y limitación funcional de la rodilla derecha con fiebre. Los análisis muestran leucocitosis con neutrofilia y PCR elevada, sugiriendo un diagnóst

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Gabriel Colque
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Diagnóstico y Tratamiento de Artritis

Este documento presenta dos casos clínicos. El primer caso es de una mujer de 35 años con dolor y rigidez en los dedos y muñecas durante más de tres meses. Basado en los antecedentes familiares y los hallazgos en la exploración física, se diagnostica artritis reumatoide. El segundo caso es de un hombre de 23 años con dolor, hinchazón y limitación funcional de la rodilla derecha con fiebre. Los análisis muestran leucocitosis con neutrofilia y PCR elevada, sugiriendo un diagnóst

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Estudiante: Romina Colque García 201501636

Fecha dd/mm/aaaa

Carrera Medicina
Asignatura Reumatología
Grupo A-4
Docente DR.WILLIAM ALEXANDER TORRICO APONTE
Periodo Académico I/2020
Subsede SACABA-CBBA
Caso Clínico # 1
Mujer de 35 años derivada al reumatólogo desde atención primaria por dolores y
rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace más de tres meses. Antes
de su último embarazo tres años antes, había experimentado síntomas similares,
pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la
paciente refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrándose
progresivamente más torpe para llevar a cabo tareas cotidianas y aficiones
habituales como jugar con su videoconsola. Los síntomas eran peores por la
mañana. La paciente no presentaba problemas en el resto de sus articulaciones.
La historia familiar reveló que su madre había padecido artritis reumatoide. En la
exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas presentaban hinchazón
dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba movimientos normales. El
resto de la exploración física no mostraba ninguna alteración. Los resultados
analíticos encontrados tanto en el hemograma como en la bioquímica rutinaria
fueron

normales, excepto los siguientes:

DX: artritis reumatoide


Criterios de diagnóstico: el criterio de diagnóstico primera parte seria por
antecedente familiar: la madre de la paciente sufrió de artritis reumatoide y esta
enfermedad suele ser hereditaria
Estudios a realizar: radiografía simple de mano y muñeca, estudios como el
hemograma, VES, PCR, aportan datos importantes para el diagnóstico debido a
que en la mayoría de casos dichos estudios se alteran en esta patología. se
pueden realizar pruebas para determinar presencia de Factor reumatoide, anti-
CCP y anticuerpos ANA, aunque dichos estudios son inespecíficos tienen gran
correlación con la patología. Tratamiento: el tratamiento inicial
de los pacientes con AR temprana se realiza con Anti inflamatorios no esteroides
(AINES) e inhibidores de la ciclooxigenasa (COX-2). Sin embargo, no existe
evidencia de que estos prevengan el daño articular. Entre más temprano se inicie
el tratamiento de la AR se han obtenido mejores resultados.
Caso Clínico # 2

Hombre de 23 años de edad que consulta por un cuadro de 48 horas de evolución


de dolor, tumefacción e impotencia funcional de la rodilla derecha acompañado de
fiebre de 38°C. La exploración física pone de manifiesto signos inflamatorios y
derrame articular en la rodilla derecha. Los datos analíticos muestran una
leucocitosis con neutrofilia y una elevación de la proteína C reactiva. Se hace el
diagnóstico sincrónico de mono artritis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico
más probable?

FRECUENTE: - Artritis séptica - Gonocócica (20%): causa más frecuente en joven sexualmente
activo.

NO gonocócica: S. aureus es la causa más frecuente de forma global. Otros patógenos son
estreptococos, gramnegativos, anaerobios . -
Artritis por microcristales: gota, pseudogota - Artritis traumática, hemartrosis, osteoartritis
MENOS FRECUENTE: necrosis isquémica, tumor, enf. sistémicas (Reiter, psoriasis, sarcoidosis,
hepatitis, enf. reumáticas, ...), cuerpos extraños intrauriculares

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