Introducción a la rehabilitación
Guía de Examen
Alexis Dorado
Alejandra Camboy
Hombro
Test de Neer
El test de Neer se utiliza para evaluar el impacto de la existencia del síndrome
de impingement del hombro, o pinzamiento del hombro como también se le conoce, en donde
se pellizcan los tejidos blandos del hombro (que en un principio generan tendinitis, pero que
con el tiempo puede llegar a calcificar los tejidos debido a la inflamación constante). El test
de Neer se realiza de la siguiente manera:
• Posición del participante: sedente o en bipedestación. Lo más cómodo es que el
participante se encuentre sentado al borde de la camilla.
• Posición del terapeuta: en bipedestación, homolateral al lado a evaluar. Con una
mano debe estabilizar la escápula del hombro a evaluar, mientras la otra mano se
coloca detrás del codo del participante.
• Acción: se realiza una elevación máxima del brazo, empujando el codo hasta que el
miembro superior alcance la amplitud máxima de elevación. No olvidar en ningún
momento estabilizar la escápula. El movimiento debe ser lo más puro posible.
Signo positivo: se puede determinar la existencia de un impingement de hombro cuando
aparece dolor al realizar la maniobra.
Ejercicios pendulares
Los ejercicios de estiramiento para el hombro, tales como los ejercicios pendulares, pueden
mejorar su flexibilidad, aumentar su amplitud de movimiento y disminuir el dolor.
Comience los ejercicios pendulares con el brazo afectado tan pronto como le hayan
indicado.
• Inclínese sobre el brazo sano, apoyando su peso en una mesa o silla.
• Relaje el brazo del lado dolorido, dejándolo colgar verticalmente.
• Comience a balancear lentamente el brazo relajado moviendo el cuerpo. Haga
círculos en un sentido y luego en el sentido opuesto. A continuación, mueva el brazo
hacia adelante y hacia atrás. Por último, muévalo de un lado al otro.
• Deje que la gravedad lo ayude a balancear el brazo con suavidad. No lo levante
activamente ni lo mueva con los músculos del hombro.
• Haga el ejercicio 3 veces al día durante 5 a 10 minutos cada vez, o según le haya
indicado el proveedor de atención médica. Efectúe el movimiento por 1 minuto, luego
cambie de sentido.
Ejercicios Flexión de hombros
Con ayuda de una barra
10 repeticiones
Art. Codo
Prueba de la silla (chair test)
Procedimiento: Se pide al paciente que levante una silla; durante esta acción el brazo debe
estar en extensión y el antebrazo en pronación
Valoración: La aparición o el aumento de las molestias en el epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora del antebrazo indican epicondilitis.
Ejercicios
• Extensión de la muñeca con banda elástica
Sube la mano (con la palma hacia abajo) contra la resistencia ofrecida por la
banda elástica. Mantén 5-7 segundos y vuelve a la posición inicial.
Sugerencia: si no dispones de una banda elástica,
• Flexión de la muñeca con banda elástica
Sube la mano (con la palma hacia arriba) contra la resistencia ofrecida por la
banda elástica. Mantén 5-7 segundos y vuelve a la posición inicial. Sugerencia: si
no dispones de una banda elástica,
Art.Muñeca y mano
• Prueba de Phalen.
Consiste en mantener la muñeca en flexión forzada durante 1 minuto. Si hay
compresión del nervio mediano en el túnel del carpo suele aparecer hormigueo en la
zona de la palma de la mano y en los dedos que dependen del nervio mediano,
aunque normalmente se reproducen las molestias en la punta de los dedos.
Ejercicios
Apretar con la mano
Aprieta una pelota de goma y mantén esta posición durante 5 segundos.
Realiza 3 series de 10 repeticiones.
Flexión de la muñeca (hacia delante y hacia atrás)
1. Apoya el codo en una mesa, dobla suavemente la muñeca hacia delante en
ángulo recto y mantenla en esta posición durante 5 segundos.
2. Endereza la muñeca.
3. Dóblala suavemente hacia atrás y mantenla en esta posición durante 5
segundos.
Realiza 3 series de 10 repeticiones.
Columna
Test de Adam
Definición: Este test se realiza mediante una flexión anterior del tronco.
Cuando se observa un "saliente paravertebral" en la zona lumbar o torácica, también
denominada "giba", es indicativo de una rotación vertebral.
La mayor gibosidad corresponde a la zona de la convexidad de la curva.
Clínicamente esta rotación se puede medir mediante el ángulo formado por la unión de la
máxima prominencia o gibosidad con la zona paravertebral adyacente.
Ejercicios
Elevaciones pélvicas: Una inclinación pélvica ayudará a estirar los músculos contraídos
de las caderas y la espalda baja. Para hacer una inclinación pélvica:
• Acuéstate boca arriba con los pies apoyados en el suelo y las rodillas dobladas.
• Aprieta los músculos del estómago mientras llevas tu espalda hacia el suelo.
• Sostén esta posición durante 5 segundos, mientras respiras normalmente.
• Descansa.
• Haz 2 series de 10.
Elevación de brazos y piernas
La zona lumbar puede fortalecerse con elevaciones de brazos y piernas. Para hacer las
elevaciones:
Acuéstate boca abajo con la frente pegada al suelo.
Extiende los brazos por encima de la cabeza, con las palmas de las manos apoyadas en
el suelo. Mantén las piernas rectas.
Levanta un brazo del suelo.
Sostén esta posición durante una o dos respiraciones completas, luego baja tu brazo.
Repite con cada brazo y cada pierna.
Intenta realizar 15 repeticiones con cada extremidad.
Cadera
Test de patrick
El test de Patrick se realiza de la siguiente manera:
• Posición del paciente: En decúbito supino, se flexiona la rodilla del lado a testar con
la pierna (maléolo peroneo) descansando proximal a la rótula de la pierna
contralateral extendida
• Posición del terapeuta: Junto al paciente del lado a testar
• Realización del test: Con una mano se estabiliza la pelvis contralateral, sobre la cara
interna de la rodilla flexionada se aplica una fuerza dorsal o posterior, la cual estresa
la articulación sacroilíaca
Signo positivo: El test será positivo si el paciente refiere dolor en la zona de la nalga o la ingle
e indica una disfunción sacroilíaca
Ejercicios
Estiramiento de rodillas al pecho
1. Acuéstese boca arriba con las rodillas flexionadas y los pies apoyados sobre el
piso. Puede poner un pequeño cojín debajo de su cabeza si así se siente más
cómodo.
2. Agárrese las manos por debajo de una rodilla y lleve la rodilla hacia el pecho
manteniendo el otro pie apoyado sobre el piso.
3. Mantenga la parte baja de la espalda presionada contra el suelo. Mantenga esta
posición por lo menos de 15 a 30 segundos.
4. Relájese y regrese la rodilla a la posición inicial. Repita el ejercicio con la otra
pierna.
5. Repita de 2 a 4 veces con cada pierna.
6. Para lograr mayor estiramiento, deje la otra pierna apoyada en el suelo mientras
se jala la rodilla hacia el pecho.
Extensión de cadera
1. Apoye las manos y las rodillas en el piso.
2. Manteniendo la espalda y el cuello rectos, levante una pierna y estírela hacia
atrás de usted. Al levantar la pierna, mantenga las caderas niveladas. No gire la
espalda ni deje caer la cadera hacia el piso.
3. Mantenga la posición durante 6 segundos. Repita de 8 a 12 veces con cada
pierna.
4. Si se siente firme y fuerte al hacer este ejercicio, puede hacerlo con mayor grado
de dificultad. Para eso, al levantar la pierna, levante también el brazo contrario
hacia adelante de usted. Por ejemplo, levante la pierna izquierda y el brazo
derecho, al mismo tiempo. (Esto a veces recibe el nombre de "ejercicio del perro
de caza"). Mantenga la posición 6 segundos, y repita de 8 a 12 veces en cada
lado.
Rodilla
Test de cajón anterior
El test de cajón anterior se realiza de la siguiente forma:
• Posición del participante: Decúbito supino. La cadera y la rodilla de la pierna a
evaluar deben estar en flexión de 90 grados.
• Posición del terapeuta: Homolateral a la pierna a evaluar. Estabiliza con el muslo la
pierna del participante. Las manos sujetan la pierna a nivel de la primera comisura
de la rodilla, próximas a la interlínea articular femorotibial. Los pulgares palpan la
interlínea articular por la cara anterior de la pierna.
• Acción: Se realiza una fuerza ventral intentando provocar un deslizamiento anterior
de la meseta tibial.
Signo positivo: El test de cajón anterior es positivo cuando existe un bostezo de la
articulación. Un deslizamiento de 5 mm se considera grado I, un deslizamiento de 5 a 10 mm
se considera grado II y un deslizamiento de más de 1 cm se considera grado III.
Ejercicios
Deslizamiento de talon
• Siéntese o acuéstese en el piso y coloque sus piernas enfrente suyo. Flexione la
rodilla para que mantenga su pie quede plano en el piso.
• Poco a poco deslice su talón hacia atrás como si fuera a tocar sus glúteos. Mantenga
su pie en el piso. También puede usar una toalla para ayudarse a llevar el pie hacia
atrás.
• Deslice despacio y con control, su pie a la posición inicial.
De pie flexión de los músculos isquiotibiales:
Este ejercicio fortalece el músculo de la parte posterior de su muslo.
• Apoye sus manos planas en la pared o sosténgase del respaldar de una silla para
mantener el equilibrio.
• Levante el pie de su pierna lesionada y trate de llevar y flexione la rodilla para llevar
su pierna hacia sus glúteos. Sostenga está posición por 5 segundos. Luego baje la
pierna.
Tobillo
Test de Thompson
Desgarre tendón de Aquiles
En la prueba de Thompson (prueba de compresión de la pantorrilla), el paciente se coloca
en decúbito prono y el técnico comprime la pantorrilla para desencadenar la flexión
plantar. Los resultados incluyen los siguientes: Si el desgarro es completo, la flexión
plantar del tobillo está ausente o disminuida.
Estiramiento de dedo del pie
• Siéntese en una silla y extienda la pierna afectada para que el talón quede sobre el
piso.
• Lleve su mano hacia abajo y jale el dedo gordo hacia arriba y hacia atrás. Jale
hacia el tobillo y alejándose del piso.
• Mantenga la posición por lo menos de 15 a 30 segundos.
• Repita 2 a 4 veces por sesión, varias veces al día.
Estiramiento de fascia plantar a pantorrilla
• Siéntese con las piernas extendidas y las rodillas rectas.
• Coloque una banda elástica o una toalla alrededor de su pie justo por debajo de
los dedos. Una toalla le proporcionará un estiramiento más eficaz.
• Sostenga cada extremo de la toalla o de la banda con cada mano, con las manos
por encima de las rodillas.
• Jale hacia atrás con la toalla o con la banda para que el pie se extienda hacia
usted.
• Mantenga la posición por lo menos de 15 a 30 segundos.
• Repita 2 a 4 veces por sesión, hasta 5 veces al día.
