Anomalías del desarrollo
Poseen distintos orígenes
Congénitas o idiopáticas (irrupción espontanea/causa desconocida)
Del desarrollo o factor ambiental
Adquiridas después del desarrollo normal del diente
ALTERACIONES EN NUMERO
1. DIENTES SUPERNUMERARIOS O HIPERDONCIA:
- Se producen por un exceso de formación de la lámina dentaria.
- Morfología normal o anormal
- Cuando el diente extra es de igual tamaño y forma a otro: SUPLEMENTARIO
- Clasificación en cuanto a ubicación: MESIODENS, PERIDENS Y DISTODENS
- Mayor frecuencia en dentición permanente y en sexo masculino.
- Usualmente es hallazgo radiográfico o asociado a retardo en la erupción.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: En caso de múltiples supernumerarios (Síndrome de
Gardner asociado a poliposis adenomatosa)
- Tratamiento: Control o exodoncia.
2. AGENECIA O DIENTE AUSENTE
- ANODONCIA (falta de 1 o más dientes)
- HIPODONCIA (falta de diente desde la niñez, nunca brotan y no están atrapados en
encía)
- OLIGONCIA (6 o más excluyendo terceros molares)
- Es una alteración genética y del desarrollo
- Suele estar asociada a displasias ectodérmicas, un grupo de trastornos hereditarios
(+150) que afecta dos o más estructuras derivadas del ectodermo como pelo,
dientes, glándulas sudoríparas o uñas.
- 3-10% sin considerar terceros molares
- Poco frecuente en dientes temporales.
- TERCEROS MOLARES, 2°PM INFERIORES, IL SUPERIOR, IC INFERIOR.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Displasia ectodérmica, poliposis adenomatosa antes
de los 30 años
- TRATAMIENTO: Estudio imagenológico y adecuada historia clínica. Ortodoncia,
implantes, rehabilitación, etc.
ALTERACIONES DEL TAMAÑO
1. MACRODONCIA:
- Diente de mayor tamaño.
- Predominante en sexo masculino
- Puede ser unilateral o bilateral
- Asociado a mal oclusión
- Usualmente forma normal
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Geminación, fusión.
2. MICRODONCIA:
- Diente más pequeño de lo normal
- Uno o múltiples
- Generalmente en: IL SUPERIOR, TERCEROS MOLARES Y SUPERNUMERARIOS
- Pueden tener alteración morfológica
ALTERACIONES DE ERUPCION
1. TRANSPOSICIÓN:
- Dientes vecinos en posiciones intercambiadas
- Mas frecuente en CANINO SUPERIOR E INCISIVO LATERAL SUPERIOR.
- Dentición permanente
- Asociado a supernumerios o agenesias.
2. DIENTE IMPACTADO:
- Diente en mal posición, asociado a falta de espacio
- Mayor frecuencia en 3°MOLARES
- Pueden asociarse a tumores, quistes, enfermedades sistémicas, etc.
3. ANQUILOSIS:
- Fusión del cemento o dentina con hueso alveolar
- Durante las primeras 2 décadas
- Asociado a traumas, irritantes químicos, alteraciones metabólicas
- Dientes temporales: 1°MOLAR INFERIOR, 2°MI, 1°MS Y 2°MS.
- En Rx ausencia de espacio periodontal (Zona de furca)
- Dientes permanentes, en caso de traumatismos.
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
1. FUSION:
- Es el resultado de la unión de 2 gérmenes dentarios adyacentes.
- Sin predilección por sexo
- Mayor frecuencia en dentición temporal
- El resultado depende de la etapa en la que ocurre la fusión
- Corona de mayor tamaño
- Menor número de dientes en la arcada
- DIAGNOSTICO DIFRENCIAL: macrodoncia, geminación
2. GEMINACION:
- Ocurre por la división de un germen dentario
- Forma dependerá de la etapa en la que el diente se encuentre
- Mayor frecuencia en dientes temporales
- Sin predilección por sexo
- Mayor número de dientes en arcada o corona macrodontica
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Fusión, macrodoncia.
3. CONCRESENCIA:
- Unión de una o más raíces a través del cemento
- Causado por trauma local, infección o falta de espacio
- Sin predilección por sexo
- Usualmente en MOLARES MAXILARES
- Difícil de diagnosticar radiográficamente, pero se ve ausencia del espacio
periodontal.
4. TAURODONTISMO
- Cuerpo más elongado y raíces más cortas.
- Piso cameral se ubica más hacia apical.
- Dentición permanente o temporal
- Diagnostico radiográfico (tamaño de la corona normal).
- Asociado a síndrome de Down
- Relevancia en endodoncia.
5. DILACERACION O DISLASERACION:
- Curvatura marcada de la raíz
- Mas frecuente en PM SUPERIORES.
- Curvada hacia vestibular da imagen en forma “diana”
- Relevancia en endodoncia y exodoncia.
6. DENS INVAGINATUS O DENS IN DENTE
- Anomalía dental como resultado de la invaginación de la superficie coronaria (o de la
raíz) de la papila dental cubierto por esmalte durante el desarrollo dentario antes de
que ocurra su calcificación
- 0.04-10% De prevalencia
- Generalmente en DIENTES MAXILARES: 1°LS, ICS, PM.
- 75% están limitados a la corona
- Se puede iniciar en borde incisal o a nivel de fosas
- Forma de pera invertida
- Fuertemente asociada a necrosis pulpar
- Invaginaciones de mayor grado dan imagen de un diente dentro de un diente
- Tratamiento: restaurar al ser detectados. Endodoncia de ser requerida.
7. DENS EVAGINATUS:
- Evaginación de tejidos dentarios.
- Tubérculo cubierto de esmalte usualmente en superficie oclusal y en cíngulo o fosa
de dientes anteriores-
- Generalmente en PMI E ILS
- Presencia de cuerno pulpar
- Fácilmente puede producir necrosis.
- Se recomienda ser eliminado por precaución.
8. TALON CUPIDEO:
- Cúspide a nivel del cíngulo
- ILS, ICS E II¿?
- Usualmente no se vera la pulpa rx
- Mismo manejo que para dens evaginatus.
9. PERLA DE ESMALTE:
- Estructura de esmalte de forma redondeada que se forma a nivel de las raíces de
los molares.
- Mide 1-3 mm aprox.
- Bajo la encía y a nivel de la furca
- Pueden predisponer a enfermedad periodontal
- Puede contener dentina
- De radiopacidad de esmalte
- DG. DIFERENCIAL: calculo marginal, pulpolito.
10. AMELOGENESIS IMPERFECTA:
- Anomalía genética que lleva a una alteración en la forma del esmalte dentario.
- Se puede presentar en dientes temporales y permanentes.
- Dentina y raíces usualmente normales
- Retraso en la erupción y tendencia a impactación.
- Puede ser: HIPOMADURO, HIPOCALCIFICADO E HIPLASICO.
HIPOPLASICA: Falla en el espesor normal del esmalte
Dientes más amarillos
Coronas más pequeñas y cuadradas.
Patrón dientes “ásperos”, patrón “puntiforme”
HIPOMADURACION: Esmalte de apariencia moteada.
Grosor normal
Densidad en rx. similar a la dentina
Color blanquecino, amarillo o café
Forma de diente “cubierto de nieve”
HIPOCALCIFICACION: Mas frecuente que la hipoplásica
Esmalte de menor calcificación que la dentina.
Grosor de esmalte normal
Se fractura fácilmente, se puede perforar con la sonda.
Se tiñe fácilmente.
(HAY QUE VER MAS DEL PPT)
11. DENTINOGENESIS IMPERFECTA
- Alteración genética que involucra la producción de dentina primaria:
TIPO 1: Alteración de producción de COLAGENO (osteogénesis imperfecta)
Cámara y raíces de menor desarrollo, afecta mas a dientes temporales y puede ir
acompañado de alteraciones esqueléticas
TIPO 2 Y 3: Alteración de producción de DENTINSIALOPROTEINA Y DENTINSIALO
FOSFOPROTEINA.
---------- TIPO 2: Similar al tipo 1 pero sin alteraciones esqueléticas
---------- TIPO3: Se observa con cámaras pulpares más amplias
- Los tres tipos: dientes desde amarillo a color azul oscuro
- Esmalte se puede fracturar fácilmente
- La dentina se puede teñir fácilmente
- RADIOGRAFICAMENTE: Coronas de apariencia bulbosa.
- Raíces delgadas y cortas.
- Cámara pulpar parcial o totalmente calcificadas, pero inicialmente puede verse
cámara pulpar muy amplia
12. DIENTE DE TURNER
- Hipoplasia en la corona de un diente asociada a una infección apical del diente
temporal o por un trauma
- Depende de la severidad de la infección y del momento en que afecte al diente
- Usualmente en PM INFERIORES.
13. SIFILIS CONGENITA
- 30% De pacientes manifiestan hipoplasia en incisivos y primeros molares
- ¨Incisivos de Hutchinson¨ (escotadura en borde incisal) dientes en forma de pala
- Molares en forma de mora
ANOMALIAS DENTARIAS ADQUIRIDAS
1. ATRICION:
- Alta prevalencia
- Mas frecuente en hombres
- Puede acelerarse por la dieta, tipo de saliva, bruxismo, etc.
- Rx. Veremos coronas aplanadas.
- Cámara pulpar estrechada
- Puede verse la línea o espacio periodontal apical engrosado.
2. ABRASION, ANFRANCCION O EROSION.
- Desgastes a nivel cervical por distintas causas: químicas o mecánicas
- Área radiolucida a nivel cervical, de limites bien o mal definidos.
3. EXORIZALISIS O REABSORCION RADICULAR EXTERNA
- Puede ser: FISIOLOGICA – POR TRAUMA - INFLAMACION PERIAPICAL -
IMPACTACION DE PIEZAS DENTARIAS - POR VECINDAD DE QUISTES O TUMORES.
4. ENDORIZALISIS O REABSORCION RADICULAR INTERNA
- Asociada con procesos inflamatorios de la pulpa
- Asociada a dientes vitales durante su desarrollo
- Menos frecuente que la exorizalisis
- Suele ser hallazgo radiográfico.
5. PULPOLITOS
- Calcificaciones del tejido pulpar
- Alta prevalencia
- Sin causa aparente
- Pueden tener ubicación cameral o en conductos.
- Con mayor frecuencia en molares
6. HIPERCEMENTOSIS
- Exceso de cemento a nivel radicular
- Se asocia a factores inflamatorios, perdida de soporte óseo, ausencia de diente
antagonista
- Siempre se debe ver el espacio periodontal en el contorno del cemento
- Levemente menos radiopaco
- En normalidad no se debe ver el cemento
