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com/2013/01/antecedentes-de-la-medicina-
laboral.pdf

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antecedentes-historicos-sobre-salud-en-el-trabajo-compressed.pdf

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1.1 El hombre y el trabajo 16.08.2022-CEDEÑO GUERRERO JESUS ROBERTO

Investigar cuándo y cómo nace el trabajo.

Investigar hechos históricos relevantes de la Medicina del trabajo.

Desde el origen del hombre necesitaban sobrevivir y para ello ocupaban alimentos y protección y
ante la necesidad, nació el trabajo, el cual se ha tenido que irse adaptando a condiciones
climatológicas primero y posteriormente a los cambios sociales, esta actividad originó un número
creciente de riesgos, situaciones capaces de producir enfermedad o incluso la muerte de los
trabajadores.

Así aparecen los primeros antecedentes de la Medicina Laboral.

Dentro del periodo Neolítico y empujado por la expansión y crecimiento humano, surge la
explotación de suelo, con la utilización de arados rudimentarios, nacen también otras actividades
en sus formas iniciales, como la minería, la alfareria, las artesanias, etc., Por otra parte, se
producen otras formas duras de explotación humana como la guerra y la esclavitud, como medios
para buscar un mecanismo para resolver el problema fundamental: La alimentación de la especie
humana.
Los trabajos de construcción se remontan a los orígenes de la Humanidad, por la necesidad de
desarrollar estructuras donde cobijarse de las condiciones climatológicas, aunque no fuera de
manera permanente.

Conforme el ser humano se volvió sedentario y agrícola, adquirieron más importancia las
construcciones, dotándolas de un uso más específico, como almacén o como centro ritual o
simbólico.

En un tiempo tan lejano como el de la sociedad del antiguo Egipto ya se hablaba de la falta de
higiene y salubridad de ciertas profesiones (albañil, carpintero, herrero, alfarero, etc) frente a
otras mejor consideradas, como la de escriba, como recoge el texto conocido como “La Sátira de
los oficios” (Instrucciones de Dua-Jeti), datado en torno al año 2.400 a.C ( En Egipto a pesar de las
condiciones climatológicas desfavorables, se produjo un gran desarrollo de la agricultura, caza,
pesca, ganadería, el comercio y desde luego la arquitectura. Los alfareros utilizaban tornos,
invención de la época, y es importante hacer mención de un gran número de egipcios dedicados a
los oficios de la vida de ultratumba. En el libro "La sátira de los oficios", se subraya el carácter
físico de los obreros, refiriéndolos como sucios y al trabajo como denigrante, enfatiza además la
fatiga y deformaciones físicas debido a posturas incómodas, algunos riesgos profesionales y el mal
trato por parte de los patrones, que sostenían "El hombre tiene una espalda y sólo obedece
cuando se le pega", los trabajadores recibían escasa alimentación con lo que apenas podían
subsistir. )

Se describen afecciones oculares y parasitarias contraídas en el barro y las aguas sucias de los
canales. Tan despreciable les parecía el trabajo que en algún periodo de su cultura, prohibieron
por ley su ejecución por los ciudadanos, incrementándose aún más la esclavitud. En los escritos de

Ramsés II se menciona que éste, daba las mejores condiciones de trabajo a quienes construían su
estatua, para que al hacerla con gusto resultase más estética, eran atendidos además en sus
accidentes de trabajo, lo cual muestra ya la tendencia a la protección contra los riesgos
profesionales y sus consecuencias. La aplicación de tal práctica era dejada a la consideración de los
patrones y se sabe de la instalación de asociaciones religiosas como organizaciones cooperativas
para cubrir los gastos de las enfermedades de sus miembros, pero únicamente se trataba de
iniciativas privadas, siendo este el primer antecedente histórico de la antigüedad de un sistema de
seguro médico.

En Mesopotamia, uno de los pueblos más avanzados de su tiempo, en donde se sucede el reparto
agrario, la distribución del trabajo y la jerarquización de acuerdo al oficio desarrollado. Aparece la
fabricación de cerveza y el pan de cebada, los primeros hornos para la elaboración de ladrillos,
forjadores y orfebres, dentro de la industria textil se mencionan los hilados, los tejidos y los
teñidos. El conocido como Código de Hammurabi (1750 a. C.), reúne un conjunto de leyes
basadas en la denominada ley de Talión, donde la sentencia que se aplica es idéntica al daño
producido (“ojo por ojo, diente por diente”).

Esas normas iban dirigidas más a proteger las propiedades (incluidos los esclavos) que a mejorar la
profesión. En el mundo clásico griego y romano la mayor parte de las aportaciones sobre medidas
higiénicas iban dirigidas al sector de la minería.
Por parte de Hipócrates (460 a.C.) se alude a la relación entre el entorno laboral, familiar y social y
se menciona la importancia del ejercicio físico tanto en el trabajo como en lo personal. Se propone
armonizar la ingesta de alimentos en función del esfuerzo realizado. Se introduce el concepto de
dieta, entendida como unas recomendaciones de ingesta de bebida y de comida, de ejercicios
corporales, de higiene general, de horas de sueño y de vigilia, para gozar de buena salud. Por
supuesto adaptado a la edad, género y oficio del interesado. siempre que Hipócrates atendía a un
paciente le preguntaba a qué se dedicaba, y enseñaba a sus discípulos que el tipo de trabajo
realizado se relaciona con enfermedades específicas

"Cuando la salud está ausente, la sabiduría no puede revelarse, el arte no se manifiesta, la fuerza
no lucha, el bienestar es inútil y la inteligencia no tiene aplicación". Frase atribuida a Herófilo (335
a.C.)

También Galeno (129 d.C.) enumera las enfermedades de los mineros y curtidores y Plinio el
Viejo (23 d.C.) enunció normas preventivas a los trabajadores de minas de plomo y mercurio, al
recomendar el empleo de vejigas de animales colocadas delante de la nariz y boca para evitar la
aspiración de polvos y vapores.

En Francia se fundan las primeras universidades en el siglo X y también surgen las primeras leyes
que protegen a los trabajadores. Sería en las leyes que se apuntalará los primeros avances hacia la
formalización de la seguridad laboral.
Entre 1413 y 1417 se dictaminan las ‘Ordenanzas de Francia’ que velan por la seguridad de la
clase trabajadora. Con la creación de la imprenta en 1450, se editan diversos documentos, de
modo que en Alemania, se publica en 1473, un panfleto elaborado por Ulrich Ellenbaf, que señala
algunas enfermedades profesionales. Este sería el primer documento impreso que se ocupa de la
seguridad y que fue uno de los primeros textos sobre salud ocupacional.

Bernardino ramazzini (1633-1714) padre de la medicina del trabajo  escribió "De morbis
artrificum diatriba " ( las enfermedades de los obreros ), en la cual analiza más de 54 profesiones,
la forma de vida de los obreros, sus patologías, carencias, etc. incorporando un enfoque
preventivo y de diagnóstico al introducir al anamnesis médico la siguiente información que sigue
siendo válida hasta nuestros días
1º.- ¿ En dónde trabaja usted ? y 2º.- El estudio del medio laboral donde quiera que el hombre
trabaje.

LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL, LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL, LA SEGURIDAD LA SEGURIDAD LA

SEGURIDAD Y LA SALUD OCUPACIONAL

La revolución industrial no llegó abruptamente, sino que estuvo matizada por la invención de
diversos artefactos que transformaron el trabajo artesanal en la insipiente industria manual del
renacimiento. Así por ejemplo, antes del siglo XVI, Gran Bretaña era un país totalmente agrícola

Posteriormente, en la Edad Moderna, con la Revolución Industrial (1750 - 1840), se produjo un

cambio muy relevante, al producirse una expansión de las redes de comunicación entre empresas
y aparecer nuevos riesgos laborales asociados al avance de la técnica. Los trabajadores en las
industrias trabajaban en pésimas condiciones, proliferaron enfermedades, la seguridad era
mínima, dos terceras partes de los trabajadores eran mujeres y niños que eran explotados.
Debido a esta penosa situación, se comenzó a implementar leyes que protegían a los trabajadores.
En España en 1778 Carlos III dio el edicto de protección contra accidentes . En 1802 el Parlamento
Inglés da la reglamentación de trabajo en fábricas que limita la jornada laboral y fija niveles
mínimos para la higiene, la salud y la educación de los trabajadores

En 1841 surge la ley de trabajo para niños y en 1844 aparecen leyes que protegen a las mujeres.

La inspección médica del trabajo se plasmó por vez primera en Bélgica, en 1895, formada por un
servicio central, que incluía un laboratorio, tres inspectores provinciales y 149 médicos agregados,
todo bajo la dirección de Denis Glibert.

Sus competencias incluían garantizar las bajas posparto a las empleadas, la vigilancia del empleo
de niños, la existencia de primeros auxilios, la salubridad de los locales y la aplicación de las
normas especiales en ciertas industrias, así como labores de encuesta y exámenes de salud. Esta
modalidad de intervención pública se extendió por Europa: Inglaterra, 1898; Alemania
(Würtemberg, 1905, Baden, 1906, Baviera, 1909; Prusia, 1921); Holanda, 1912, e Italia, 1914;
también en algunos estados norteamericanos, como Massachussets, 1905, y Nueva York, 1907. En
el período de entreguerras, por este país se difundieron servicios estatales de higiene industrial,
impulsados por la Oficina Federal de Higiene Industrial (1919), más tarde División de Higiene del
Trabajo de la administración sanitaria, de modo que en 1946 existían en 31 estados, y en 1955 ya
eran 39; sus competencias en materia laboral más directa pasaron al Ministerio Federal de Trabajo
y en 1970 se creó la OSHA (Occupational Health and Safety Administration), que cuenta con 26
réplicas estatales, en tres casos con competencias limitadas al trabajo en el sector público,
mientras que dentro de la sanidad americana la División de Higiene del Trabajo se transformó en
el Instituto de Sanidad Ambiental, que mantiene la investigación sobre agentes tóxicos. En España
se creó una Inspección Médica del Trabajo en 1934, adscrita a la Dirección General de Sanidad y
con una clara vocación preventiva. La apuesta fue truncada tras la Guerra Civil, cuando el régimen
franquista reorganizó los servicios de inspección, impidiendo la consolidación de funciones
inspectoras de trabajo de carácter especializado

La medicina de empresa como actividad profesional especializada En la prestación de servicios

médicos a poblaciones en el contexto de su actividad laboral podemos distinguir diversas variantes
históricas. La más antigua es la de los médicos de minas, que ya hemos mencionado.

La siguiente modalidad en aparecer fue la de los médicos de las sociedades de socorros o cajas de
seguro libre, en muchos casos (como las que se inician en el nordeste de Francia entre 1830 y
1840) por estímulo de los empresarios. Esta modalidad tuvo un gran desarrollo en Gran Bretaña
debido al florecimiento de las Friendly Societies que, en particular en las grandes obras públicas,
contrataban a sus propios servicios médicos.
La contratación de asistencia profesional por las empresas industriales se generalizó en la gran
industria química alemana a partir de 1879, entre las factorías de colorantes instaladas en Hoechst
am Main; en Inglaterra, las primeras fueron las empresas de construcción naval. En todo caso, su
existencia dependió siempre de la voluntariedad empresarial.

En nuestro país la industria minera y la naciente siderurgia del último tercio del siglo xix fueron los
sectores industriales mejor dotados en cuanto a asistencia sanitaria. Las tres empresas que en
1902 se fusionaron para constituir Altos Hornos de Vizcaya contaban con sendos hospitales y cajas
de socorros patronales. Por su parte, la legislación que reguló el sector minero —que vivió un auge
mantenido durante la segunda mitad del siglo xix— incorporó desde 1873 la obligación de
contratar a un médicocirujano y de dotar las explotaciones de botiquines.

El Reglamento de Policía Minera de 1897 (Real Decreto de 15 de julio) consolidó y amplió las
obligaciones y los medios asistenciales. Más allá de la norma legal, la iniciativa empresarial
impulsó entre sus estrategias paternalistas la creación de hospitales en determinadas
explotaciones. Riotinto, Triano, Galdames, Matamoros, Saltacaballos o Almadén son algunos de los
14 hospitales mineros existentes en nuestro país a finales del siglo xix. El desarrollo de la
legislación sobre accidentes laborales, generalizada en los países industriales a finales del siglo xix
—en 1900 se promulgó la ley española—, consagró la necesidad de recurrir al conocimiento
experto como sostén de toda intervención en el medio laboral, junto con la instauración de una
compensación económica a cambio del riesgo industrial.

La legislación obligó a los empresarios a proporcionar atención médica a sus trabajadores en caso
de accidente, lo que determinó el crecimiento de los servicios médicos y favoreció el proceso de
especialización. Los servicios pasaron de disponer de poco más que de un consultorio y la visita
domiciliaria obligada a contar con puestos de socorro y enfermerías de fábrica, ambulancias y
hasta hospitales a cargo de las mutualidades patronales (los primeros, para la atención a mineros,
como correspondía a la tradición existente). Y es que con la legislación compensatoria nacieron
también las mutuas patronales, con la doble finalidad de garantizar el pago de las indemnizaciones
y de disminuir los costes mediante la maximización de los procedimientos de prevención y el
control sobre los beneficiarios

Con respecto a la higiene industrial, el 29 de diciembre de 1970 el congreso norteamericano

aprobó una Ley propuesta por William Steiger sobre la Seguridad e Higiene Laboral que condujo a
la creación de la OSHA (Occupational, Safety and Health Administration). En ese sentido, ya en
1914 la NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) formaba parte del
Departamento de Higiene y Sanidad Industrial en Pensilvania, pero en 1937 se convirtió en la
División de Higiene y Sanidad Industrial como parte del Instituto Nacional de Higiene 3

Arias GWL. Revisión histórica de la salud ocupacional y la seguridad industrial . Revista

Cubana de Salud y Trabajo. 2012;13(3):45-52. (esta en vancuber)