UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

S.A.F.C.I.

MATERIA: ENFERMERÍA SALUD PÚBLICA I

DOCENTE: LIC. MARIBEL TARQUINO ACARAPI

ESTUDIANTES: MAYTA JIMÉNES REYNALDO R.

QUENTA OCAÑA XIMENA

QUISPE YUJRA LUIS ALBERTO

RAMOS QUISPE JOSELINE

SIÑANI ALIAGA SHEYLA JIMENA

TITO CHURA LESLY KATHERINE

PARALELO: PRIMERO “B”

AÑO: 2 021
 SAFCI (SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL)

INTRODUCCIÓN

La SAFCI es la política del Estado plurinacional de Bolivia, mediante este informe

daremos a conocer las características, alcances, estrategias, mecanismos de
implementación de la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), que
tiene la finalidad de contribuir en la operativización de la Gestión Participativa y Control
Social y Atención Integral Intercultural en Salud.

Población participativa de la SAFCI

La estructura de la SAFCI tiene tres partes:

1 La política SAFCI: donde se expone: el enfoque, objetivos, principios, esttrategia y

medios de la promoción de la salud.

2 La Gestión Participativa y Control Social en Salud; en ella se describe

características, actores y los procesos de la gestión participativa local, municipal,
departamental y nacional.

3 La Atención Integral Intercultural en Salud; en ella se presenta las características, los

actores, el enfoque de las redes funcionales de servicios de salud; la unidad territorial de
servicio de salud y los niveles de atención en los servicios de salud.
 1 LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

SAFCI

Es la política de salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se constituye en la nueva

forma de sentir, pensar, comprender y hacer la salud; complementa y articula
recíprocamente al personal de salud y médicos tradicionales de las Naciones y Pueblos
Indígena Originario Campesino con la persona, familia, comunidad, Madre Tierra y
cosmos, en base a sus organizaciones en la gestión participativa y control social y la
atención integral intercultural de la salud.

OBJETIVOS DE LA POLÍTICA SAFCI

Contribuir en la eliminación de la exclusión social en salud:

 Reivindicando, fortaleciendo y profundizando la participación y control social

efectivo en la toma de decisiones sobre la gestión de la salud.

 Brindando servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y

comunidad.

 Aceptando, respetando, valorando y articulando la medicina biomédica y la

medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos.

Para contribuir a la mejora de las condiciones de vida de la población.

ENFOQUE DE LA POLÍTICA SAFCI

La SAFCI tiene un enfoque “familiar”, “comunitario” e “intercultural”.

 Familiar
Porque toma en cuenta a la familia como principal articulador entre los servicios de
salud, con las personas y familias de la comunidad o barrio a partir de procesos de
promoción de la salud (educación en salud, movilización social, reorientación de
 servicios de salud y alianzas estratégicas); prevención, control, tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades y daños, desarrollados en visitas familiares, en
los establecimientos de salud y comunidad.
 Comunitario
Porque permite la toma de decisiones participativa entre los servicios de salud, la
comunidad o barrio y sus autoridades, para el abordaje de las determinantes, la
definición de las características de los servicios de salud y otras, a partir de las
necesidades locales, reconociendo y fortaleciendo las organizaciones sociales
matrices de la población.
 Intercultural
Porque promueve relaciones armónicas, horizontales y equitativas entre personas,
familias, comunidades y equipos de salud, mediante la aceptación, reconocimiento
y valoración de los sentires, conocimientos-saberes y prácticas de la población , a
partir del trabajo conjunto entre el personal de salud académico y médicos
tradicionales, para el desarrollo de acciones de promoción de la salud, prevención,
control, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades y daños de manera
integral e intercultural.

PRINCIPIOS DE LA SAFCI

1. La participación comunitaria
Es la capacidad de participación del pueblo organizado, mediante su
representación legítima en la toma de decisiones sobre planificación, ejecución-
administración, seguimiento-control social de las acciones de salud.
2. La intersectorialidad
Es la intervención coordinada entre la población organizada y el sector salud, con
otros sectores del Estado (agua, salud, educación, saneamiento básico y otras),
para actuar sobre las determinantes sociales de la salud.
3. La interculturalidad
Es la articulación complementaria entre personas, familias, comunidades, Médicos
Tradicionales y personal de salud académico, para aceptarse, reconocerse y
 valorarse de igual a igual, en armonía y equitativamente, en la atención y gestión
de la salud.
4. La integralidad
Es el sentir, conocer y practicar la salud como “un todo” que contempla la persona
y su relación de armonía con la familia, comunidad, Madre Tierra, cosmos y el
mundo espiritual; para la promoción de la salud, prevención, atención y
rehabilitación de enfermedades y daños, de manera pertinente, oportuna,
ininterrumpida e idónea.

1. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ESTRATEGIA DE LA

POLÍTICA SAFCI

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Es el proceso político de movilización social, intersectorial, transformador de

determinantes de la salud, realizado en corresponsabilidad entre la población
organizada, autoridades, el sector salud y otros sectores para Vivir Bien.

OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

OBJETIVO DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Es transformar las Es generar protección de la

determinantes de la salud salud

- Educación - Sentires
- Saneamiento básico - Conocimientos - saberes
- Producción - Actitudes
- Y otros - Prácticas

PARA VIVIR BIEN

MEDIOS DE APLICACIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA POLÍTICA
SAFCI

2. LOS COMPONENTES DE LA POLÍTICA DE SALUD

FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

COMPONENTES DE LA SAFCI
 2 LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL
EN SALUD

Es la interacción de todos los actores sociales e instituciones para la toma de

decisiones sobre los recursos naturales, humanos, intelectuales y materiales de las
comunidades, Entidades Territoriales Autónomas (ETAs) y sectores de manera
eficiente, armónica y equilibrada, dirigidas a transformar determinantes de la salud,
reorientar los servicios de la salud, fortalecer la medicina tradicional y generar hábitos
de protección de la salud a través de la participación, ejecución – administración y
seguimiento – control social.

CARACTERÍSTICAS DE LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN

SALUD
 1. PROCESO DE LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL EN SALUD

FASES DE LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y EL CONTROL SOCIAL EN SALUD

EJECUCIÓN – ADMINISTRACIÓN EN LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y CONTROL
SOCIAL EN SALUD

Es la puesta en práctica de las acciones definidas en la planificación, entre la población

organizada, el sistema de salud, las autoridades políticas y otros sectores a partir de la
toma de decisiones sobre la dirección, regulación, control, uso eficiente y adecuado de
recursos humanos (personal de salud, físicos (infraestructura y equipamiento) y
financieros (dinero).

SEGUIMIENTO – CONTROL SOCIAL EN LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y

CONTROL SOCIAL EN SALUD
Es acompañar, vigilar y observar el cumplimiento de las acciones programadas, que
realiza la población y sus representantes, en base a la recolección, análisis y utilización
de información.

Esta etapa permite la corrección de los errores y redirección de las acciones, con el fin
de garantizar el logro de objetivos, siendo un proceso continuo que se alimenta de
actividades de monitoreo y supervisión, no tiene un carácter punitivo.

2. NIVELES, ESTRUCTURAS Y ESPACIOS DE DELIBERACIÓN

DE LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN

Estructura estatal en salud: Es el conjunto de instituciones estatales de salud

organizadas de acuerdo a niveles de gestión, que tienen capacidad de decisión y
desarrollan sus competencias en salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y
Deportes en el marco de la Política SAFCI.

Espacios de deliberación intersectorial de la gestión participativa y control social

en salud: Son instancias de diálogo, consulta, debate, coordinación, acuerdos,
consensos y toma de decisiones, sobre la gestión de la salud, entre la estructura social,
estatal de salud y otros sectores relacionados directa e indirecta con la problemática de
la salud.

Estructura social en salud: Es la representación orgánica en salud que emerge de las

organizaciones sociales matrices, surge desde las comunidades – barrios, pasando por
los establecimientos de salud, municipios o territorios Indígena Originario Campesino
(IOC), departamentos, hasta el nivel central del Estado.

RECURSOS ECONÓMICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA GESTIÓN

PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD

NIVELES DE GESTIÓN EN LOS RECURSOS ECONÓMICOS

SALUD ES ASUMIDA POR:

EL MINISTERIO DE SLAUD Y
CENTRAL
DEPORTES

DEPARTAMENTAL EL SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD

MUNICIPAL O AUTONOMÍA
INDÍGENA ORIGINARIO
CAMPESINO

EL GOBIERNO AUTÓNOMO
MUNICIPAL O INDÍGENA
LOCAL
NIVELES DE GESTIÓN ORIGINARIO CAMPESINO
EN SALUD

NIVELES DE GESTIÓN
3. GESTIÓN PARTICIPATIVA LOCAL EN SALUD
EN SALUD
Es el proceso que se desarrolla en el Establecimiento de Salud de primer nivel y en sus
comunidades o barrios, para tomar decisiones sobre planificación, ejecución –
administración y seguimiento – control social, donde participan todos los actores
sociales e institucionales involucrados en la salud.

Los que promueven y dirigen la Gestión Participativa Local en Salud.

La autoridad local de salud: Es el representante legítimo de la comunidad o barrio

(con o sin establecimiento de salud), ante el sector de salud, salido de la organización
social matriz existente.

Es elegido de acuerdo a normas, usos y costumbres de la organización social matriz de

la comunidad o barrio donde todos los participantes tienen la opción de ser elegidos
como una autoridad más, no es un cargo voluntario.
El comité local de salud: Es la representación orgánica del conjunto de Autoridades
Locales de Salud (ALS), de las comunidades o barrios pertenecientes territorialmente al
área de trabajo de un Establecimiento de Salud, organizada en un directorio
responsable de coadyuvar en la implementación de la Política SAFCI.

De acuerdo A usos y costumbres, en los espacios colectivos de las mismas

comunidades o barrios. Esta directiva es elegida del y por el conjunto de Autoridades
Locales de Salud que pertenecen territorialmente a un Establecimiento de Salud, las
mismas que definen la duración del cargo.

4. GESTIÓN PARTICIPATIVA MUNICIPAL O INDÍGENA

ORIGINARIA CAMPESINA (TERRITORIAL) EN SALUD

Es el proceso organizado de toma de decisiones en la planificación, ejecución –

administración, en base al seguimiento – control social de la gestión en salud. Se
realiza de manera conjunta entre la Estructura Social y Estatal de Salud en el territorio
autónomo municipal o Indígena Originario Campesino (IOC).

Los que promueven y dirigen la Gestión Participativa Municipal o IOC en Salud son:

CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL O IOC DE SALUD

Es la representación orgánica del conjunto de Comités Locales de Salud (CLS) y de

otras organizaciones sociales matrices en un municipio o un territorio autónomo IOC, se
reúne al menos dos veces al año, con una directiva, que interactúa con las instancias
del Gobierno Autónomo Municipal o IOC, garantizando la Gestión Participativa y Control
Social en Salud.
Su elección es democrática o en base a consensos y acuerdos entre los representantes
de los Comités Locales de Salud y de otras organizaciones sociales matrices que
existen en un territorio autónomo municipal o IOC.

5. GESTIÓN PARTICIPATIVA MUNICIPAL O INDÍGENA

ORIGINARIA CAMPESINA (TERRITORIAL) EN SALUD

Es un proceso organizado de toma de decisiones conjunta en la planificación, ejecución

– administración, en base al seguimiento – control social de la implementación del Plan
Departamental de Salud (política departamental de salud), sus líneas estratégicas de
acción, programas y proyectos.

Los que promueven y dirigen la Gestión Participativa Departamental en Salud son:

CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUD

Es la representación orgánica en salud de los Consejos Sociales Municipales de Salud

y de organizaciones sociales matrices del departamento, responsable de interactuar
con el Servicio Departamental de Salud e impulsar la articulación de los Planes
Municipales de Salud al Plan Departamental de Salud (política departamental de salud),
así como de realizar seguimiento – control social a la ejecución del mismo.

El consejo departamental de salud son elegidos en base a consensos y acuerdos de los

Consejos Sociales Municipales o IOC de Salud (CSMIOCS) y de organizaciones
sociales matrices departamentales, quienes definen la modalidad de nominación, forma
de elección, número de miembros de la directiva, sus cargos y su duración.
 6. GESTIÓN PARTICIPATIVA NACIONAL EN SALUD

Es un proceso organizado de toma de decisiones a nivel nacional, donde la Estructura

Social en Salud y la Estructura Estatal en Salud, participan conjuntamente en la
planificación, ejecución – administración, en base al seguimiento – control social que se
realiza a la implementación del Plan Sectorial de Desarrollo, de la política SAFCI y de
otras acciones a nivel nacional.

Los que promueven y dirigen la Gestión Participativa Nacional en Salud.

CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD

Es la representación orgánica del conjunto de Consejos Sociales Departamentales de

Salud y de los representantes nacionales de las organizaciones sociales matrices,
instancia que articula las necesidades y propuestas en salud de los departamentos ante
el Ministerio de Salud y Deportes; además de ser encargado de realizar el control social
a las acciones que este desarrolla.

ASAMBLEA/CONGRESO NACIONAL DE SALUD

Es la máxima instancia Nacional de deliberación intersectorial donde se dialoga,

consulta, coordina, acuerda, consensua y se toma decisiones sobre la priorización de
necesidades y propuestas integrales, a ser incluidas en el Plan de Desarrollo Sectorial
de Salud en concordancia con el Plan de Desarrollo Económico Social Nacional.
 3 LA ATENCIÓN INTEGRAL INTERCULTURAL EN SALUD

Es la forma de articular el equipo de salud, personas, familias y comunidades, a partir

de acciones de promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad de manera pertinente, oportuna, eficaz y eficiente; con capacidad resolutiva
de enfoque de red, carácter horizontal mediante el respeto y valoración de sus sentires,
conocimientos – saberes, y prácticas en el marco de la complementariedad y
reciprocidad con la medicina tradicional.
INTEGRALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

La salud no solo es que la persona no tenga enfermedades, sino más bien, que la salud
es cuando la persona está en armonía consigo mismo (cuerpo y mente), con su familia,
con su comunidad, con la naturaleza y su mundo espiritual.

INTERCULTURALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Para brindar servicios de salud de calidad pertinente e idónea, además de garantizar la

capacidad técnica, resolutiva e instalada, se debe reconocer: las limitantes y fortalezas
de la medicina académica y tradicional y que la articulación complementaria entre estas
medicinas satisfacen a la persona, familia y comunidad.
Por lo tanto se debe adecuar culturalmente los servicios de salud en cuanto a la
infraestructura, equipamiento, pero sobre todo en el proceso de atención, buscar el
fortalecimiento de la medicina tradicional, a partir del rescate y revalorización de
sentires, conocimientos – saberes y prácticas locales en salud.

Para una atención de calidad pertinente e idónea se debe conocer:

RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

Es el conjunto de recursos humanos, físicos y financieros de los establecimientos de

primer, segundo y tercer nivel, organizados y articulados según criterios sociales,
técnicos y administrativos de implementación y sostenibilidad para garantizar la
capacidad resolutiva en salud con calidad, pertinencia e idoneidad, desarrollando
acciones de promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad.
FUNCIONES GENERALES DE LA RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

CONCLUSIÓNES
 Se llega a la conclusión que la Política denominada Salud Familiar Comunitaria
Intercultural (SAFCI) busca el ejercicio del derecho a la salud garantizada por el
estado, la eliminación de la exclusión social en salud y la reducción de las barreras
culturales.

 La transformación del sistema de salud es un proceso lento y progresivo, que

implica estrategias de corto, mediano y largo plazo. Pero, a la vez, es fundamental
pensar las partes (componentes) de este nuevo sistema de manera integral, para
que cada componente esté relacionado a los demás. En otras palabras, si bien la
construcción de un Nuevo Paradigma de Salud, basado en el pluralismo médico y la
diversidad cultural del país, constituye una meta a largo plazo, es importante sin
embargo que desde el inicio sea una meta común a todos los/las actores de la
salud pública.

 El modelo integral e incluyente en salud desarrollado para apoyar la

implementación de la SAFCI responde adecuadamente y enriquece las políticas y
prioridades de salud del gobierno del Estado Plurinacional de Bolivia.

 El modelo SAFCI satisface las premisas del planteamiento de APS renovada de la

OPS/OMS, la fortalece al incorporarle elementos como el enfoque de género y la
pertinencia intercultural. La incorporación de la interculturalidad ha sido una de las
claves del éxito y aceptación del modelo por la población.

 Las comunidades valoran ampliamente el modelo, un trabajador comunitario de

salud decía “sin el aporte de MMNB seríamos como huérfanos, no dejen de venir,
los necesitamos”.

 El modelo incorpora los criterios de la planificación y gestión participativa, supera

las concepciones utilitarias de la participación y se ha convertido en un instrumento
de organización para las comunidades.

 La SAFCI es un modelo exitoso pero incipiente y rodeado de amenazas y riesgos,

el acompañamiento es vital para garantizar su crecimiento hasta que logre alcanzar
su madurez y ganar sustentabilidad.
RECOMENDACIONES

 Se recomienda que la salud es una prioridad para el bienestar y el bien vivir de la

sociedad y que se debe dar a todas las personas sin exclusión ya que es un
derecho que tiene cada ciudadano que está enmarcado en la constitución política
del está plurinacional.

 Como recomendaciones para otras investigaciones, está el ampliar la investigación

a otros actores del equipo de salud de los establecimientos de salud (Licenciadas
en enfermería, odontólogos, auxiliares de enfermería, administrativos y otros),
actores sociales en salud, población que se recibe la atención en salud y así poder
contrastar las características.

 El principal problema que confronta el desarrollo de un modelo de atención

integral e incluyente es el “cobro por los servicios”. Esos cobros directos en
el momento de atención han sido eliminados en todos los países de la región
que asumen a la salud como derecho humano fundamental, excepto en
Bolivia.

 Es recomendable promover que la SAFCI sea asumida como política de

Estado, ya que los frecuentes cambios de las autoridades, tanto nacionales
como departamentales, pudiera convertirse en un obstáculo para la
continuidad de la política. Se sugiere desarrollar un esfuerzo de
sensibilización y capacitación a todos los niveles.

 Se sugiere fortalecer las relaciones del primer nivel de atención con el resto
de los niveles del sistema de salud, en particular profundizando las
relaciones con el segundo nivel.

 A nivel de las comunidades se recomienda incorporar el análisis de la

economía local, su vinculación con los modos de producción prevalentes, e
incorporar las formas de producción y consumo como grandes determinantes
de la salud y la enfermedad. Así mismo, en la ficha clínica pensamos que la
 variable “ocupación” debe ser investigada y valorada más allá de una simple
definición de la actividad que realiza la persona.

 Se sugiere revisar y profundizar los mecanismos de implementación de las

estrategias familiar y comunitaria, y del continuo de vida, si bien existe el
marco conceptual su implementación requiere de mayor claridad en la
operación.

 Es necesario fortalecer la capacidad de análisis del personal de salud, ya

que si bien disponen de indicadores y metas en los establecimientos de
salud, pareciera que no son suficientemente utilizados para extraer de ellos
toda su potencialidad.