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Receta Imss

El documento es una receta médica para María José Sánchez Guzmán que incluye su nombre, dirección y datos de contacto.

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Alberto Rafael Hernández De La Rosa
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NSS: 

                                                         A. MED.: 
NOMBRE DEL PACIENTE

MARIA JOSE SANCHEZ GUZMAN

  DELEGACIÓN: 
UNIDAD: UMF NO.     CVE PTAL. 1579872167
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS CONSULTORIO:  TURNO:  

RECETA INDIVIDUAL

             Folio :

ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ DESPUÉS

DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIÓN

Fecha

Nombre y firma del médico                                                        Cédula Profesional                                                                                                                          Matricula
                                                  

                 
                                                                                                                                                                                                                                                          
                                 

                                                                                                                                                                                          PACIENTE

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