REMO CLÍNICA: 34 PASOS
1. HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO 24-31 AGO
I. Llenado completo de la historia clínica: motivo de consulta, enfermedades
crónico degenerativas, antecedentes dentales, experiencias previas con
prótesis, odontograma, etc.
II. Carta de consentimiento: escribir en la carta de consentimiento lo siguiente:
“Puede existir sensibilidad tras el tallado de los dientes pilares, pueden ser
requeridos procedimientos adicionales para acondicionar el diente como resinas,
coronas e incluso extracciones, la prótesis puede generar molestia y presión
durante los primeros días de uso y se requiere un ajuste, puede existir retención
de alimentos en los ganchos y flancos de la prótesis”.
2. RX ́S PERIAPICALES DE PILARES / PANORÁMICA
I. Nivel de hueso
II. Forma de raiz
III. Soporte periodontal
IV. Presencia de lesiones periapicales
V. Evaluación de estado de Restauraciones
3. DESCRIPCIÓN DE LOS DIENTES PILARES
I. Presencia de restauraciones previas
II. Facetas de desgaste
III. Presencia de caries
IV. Compromiso estructural
V. Malposiciones
4. MODELOS DE DIAGNÓSTICO
I. 1 JUEGO MODELOS: Superior e Inferior con todas las estructuras dentales y
mucosa para articular.
II. 1 MODELO: De la arcada a elaborar la prótesis para paralelizar y diseñar.
5. ELABORACIÓN DE BASES Y RODILLOS
I. Sobre los modelos para articular
II. Solo para pacientes clases I y II Kennedy
6. PRIMER PARALELISMO
I. Secuencia de Paralelizado del modelo
II. Interferencias
III. Tripodismo
IV. Planos guia
V. Ecuador
VI. Zona Retencion
VII. Marcar zona retencion
7. PROPUESTA DE DISEÑO
I. Propuesta de diseño de la futura protesis removible en una hoja
8. REGISTROS MAXILO-MANDIBULARES 07-14 SEP
I. Relaciones Mx/Mnd en RC o MIC
II. Registro de Arco Facial
9. PROFILAXIS
I. Profilaxis
II. Fisioterapia
10. MONTAJE DE MODELOS
I. Montar modelo maxilar con arco facial
II. Montar modelo mandibular con registro mx.mnd
11. PREDISEÑO
I. Una vez aceptada la propuesta de diseño, trazar el diseño en el modelo.
12. REMOCIÓN DE CARIES 21 SEP
I. Eliminación de restauraciones defectuosas o caries en dientes pilares
13. EXTRACCIONES
I. Remoción de fragmentos radiculares o dientes con pronostico
desfavorable
14. PREPARACIÓN DE DIENTES PILARES 28 SEP - 05 OCT
I. Preparación de nichos (apoyos)
II. Planos guía
III. Ameloplastías
15. IMPRESIÓN PRELIMINAR
I. Impresión de alginato las preparaciones para volver a paralelizar
16. IMPRESIÓN ADICIONAL
I. Impresión de alginato con todas las estructuras dentales y recortes para
elaborar cucharilla.
17 .SEGUNDO PARALELISMO
I. Paralelizado del modelo preliminar
II. Evaluación del tallado (profundidad de nichos, paralelismo, ameloplastias)
III. Diseño Final
18. ELABORACIÓN DE CUCHARILLA INDIVIDUAL
I. Espaciado del modelo Adicional con cera toda estación
II. Elaboración de cucharilla
19. AJUSTE DE CUCHARILLA EN BOCA 12-19 OCT
I. Ajustar la cucharilla que permita inserción y remoción sin lastimar
II. Realizar recortes miofuncionales: (agregados de modelina) Clases I y II sólo
en las extensiones distales
20. RE PREPARACIÓN DE PILARES
I. Preparación de nichos (apoyos)
II. Planos guía
III. Ameloplastías
21. IMPRESIÓN FINAL
I. A cuatro manos
II. Con técnica de presión selectiva
III. Silicón Regular en cucharilla
IV. Silicon ligero en boca (en zonas de tallado nichos, planos guia, recíproco)
22. OBTENCIÓN DEL MODELO FINAL
I. Encajonado: con yeso camelia 50% tierra pómez 50%, cera toda estación
II. Yeso tipo IV
III. Obtención de dos modelos
23. DISEÑO FINAL SOBRE EL MODELO Y ORDEN A LABORATORIO
I. Pasar el rediseño sobre el modelo final
24. REVISIÓN VISUAL Y A AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA EXTRAORAL
02- 09 NOV
I. Coincidencia con el diseño final
II. Presencia de todos los elementos
III. Revisar la parte interna y externa de la estructura
IV. Eliminar burbujas o zonas de retención y ángulos agudos
25. ASENTAMIENTO DE LA ESTRUCTURA PASIVA EN BOCA
I. Asentamiento de apoyos en nichos de los dientes
II. Pasividad de los ganchos y recíprocos
26. ASENTAMIENTO DE LA OCLUSIÓN CON APOYOS Y ELEMENTOS DE LA
PRÓTESIS
I. Eliminar interferencias oclusales del metal de la estructura hasta lograr el
contacto de dientes naturales antagonistas.
27. REGISTROS MAXILOMANDIBULARES
I. Kennedy III registro de mordida
II. Articulado de modelos finales
28. SELECCION DE DIENTES
I. Selección de forma y tamaño de los dientes
II. Toma de color
29. ELABORACIÓN DE BASE Y RODILLOS SOBRE LA ESTRUCTURA KENNEDY I, II
Y IV
I. Elaborar base y rodillo de cera sobre la estructura metálica en el modelo
final
II. Colocar la cera extradura solo en las rejillas del metal
30. REGISTROS MAXILOMANDIBULARES 16 NOV
I. *Kennedy I,II y IV Con los bases y rodillo en la estructura tomar registros
II. Articular modelos finales
31. PRUEBA DE DIENTES EN CERA KI , KII Y KIV 23 NOV
I. Revisar las relaciones oclusales
II. Evaluar posición
III. Avaluar coincidencia de color con los dientes naturales remanentes
32. ENVIAR ACRILAR A LABORATORIO KI, KII y KIV
I. Llenar orden y enviar acrilar la protesis
33. ENTREGA DE PROTESIS KENNEDY III 30 NOV
I. Ajuste de base acrílica o metálica con pasta indicadora de presión
II. Rectificar oclusión
III. Activación de Retenedores
IV. Instrucciones de Higiene, Mantenimiento y Uso adecuado de la protesis al
paciente
34. CITA DE CONTROL 16 MAYO
I. Tras 8 días de uso citar para evaluar la prótesis.
