Fase 5 Elaboración, interpretación y aplicabilidad de protocolos en resonancia magnética

Camilo A. Carvajal

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

Escuela Ciencias de la Salud (ECISA)

Grupo 44: Alta tecnología en imágenes diagnosticas

Tutor: Laura L. Zapata

Mayo 2022
 RM de cerebro
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del
protocolo de resonancia magnética:

o Cefalea (migraña, vascular)

o Movimientos involuntarios
o Epilepsia o crisis convulsivas
o Sospecha de neoplasias de Origen P y S
o Malformaciones arteriovenosas
o Hidrocefalia
o Secuelas de TCE
o Post operatorios
o Entre Otras.

2. Contraindicaciones

3. Seguridad del paciente y del equipo

4. Preparación del paciente

• Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del

paciente esté firmado.

• Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario

posteriormente administrar contraste.

5. Posición y orientación del paciente.

Decúbito supino, con los brazos a lo largo del cuerpo, la cabeza entra primero con la

cabeza en dirección al isocentro

 6. identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

o Antena neurovascular (útil como antena especifica de cráneo)

o Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canales para

estudios de cabeza-cuello.

o Si so utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para

6. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Se comienza el estudio con una secuencia localizadora, donde obtebemos los tres planos

del espacio: axial, sagital y coronal

Sagital Coronal Axial

Cortes planificadores para planificar las secuencias

7. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

Protocolo Básico de adquisición Simple

Secuencias simples

• Sagital T1
 • Coronal T2

• Axial Flair, T2, T1, 𝑇2∗ , Difusión

• TOF 3D (fase arterial)

Secuencias contrastadas

• Volumétrico T1 3D minimo a Imm en segital o axial ( Reconstrucciones MPR)

• • Opcionales TI TSE con Fatsat en los planos deseados.

8. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR,

TE, TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de

adquisición o tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de

duración de la secuencia) Cada secuencia debe ir acompañada de imágenes que

demuestre sus características.

Secuencia Sagital T1

La planificación de la secuencia sagital se hace usando una imagen coronal y axial.

Coronal: línea media

Axial: Siguiendo como referencia la línea media o cisura longitudinal que divide el

cerebro en dos hemisferios.

I

Secuencia Sagital T1

Parámetros Técnicos:

• TR: 450-500 ms

• TE: 10-15 ms

• FOV: 190-210

• M: 384x268(70%)

• Grosor: -5mm
Secuencia Coronal T2

La planificación de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial, usando

como referencia el cuerpo calloso.

Axial: vamos a tener como referencia la parte posterior de las orbitas, todas las líneas deben

pasar paralelas a esa alineación de la parte posterior de las orbitas

Sagital: vamos a tener como referencia el tallo cerebral abarcar desde la parte posterior hasta la

parte anterior del encéfalo

 Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares a este y línea media.

Axial: Línea media.

Secuencia Coronal T2

parámetros técnicos

• TR: 2500-4000 ms
• TE: 90-100 ms
• FOV: 190-210
• M: 320x256(80%)
• Grosor: -5mm

Secuencias Axiales

La planificación de la secuencia axial se realizar sobre una imagen sagital y coronal, usando

como referencia el cuerpo calloso.

Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y línea media. Debe abarcar por encima del encéfalo

Debe estar por debajo de la amígdala cerebelosa o a la altura del paladar.

Coronal: Línea media.

Secuencia Axial Flair

• TR: 9000 Te00 ms 100 m

• TE: 100-120 ms
• Tl: 2500 ms con FS
• FOV: 210-230
• M: 320x256(80%)
• Grosor:-5mm
Secuencia axial T2

parámetros Técnicos

• TR: 3000-5000 ms
• TE: 100-120 ms
• FOV: 210-230
• M: 320x256(80%)
• Grosor: -5mm

Secuencia axial T1

parámetros Técnicos

• TR: 450-500 ms
• TE: 10-15 ms
• FOV: 210-230
• M: 320x256(80%)
• Grosor: -5mm

Secuencia axial de susceptibilidad Magnética o T2*

Secuencia axial de Difusión DWI

• TR: 7000-9000 ms
• TE: 80-100 ms
• B: 0, 500, 1000
• FOV: 210-230M:
192x192
• Grosor: -5mm

Maneja 3 mapas de adquisición uno con valor 0, 500 y 1000,

posterior va haber una fusión de los tres mapas donde va dar
algo que se llama el ADC(algoritmo aparente de difusión )

Secuencia TOF 3D Fase arterial

Nos va a servir para evaluar lesiones vasculares, aneurismas, vasculitis algún tipo de oclusión de

algunas de las arterias, va permitir un estudio más certero que un estudio simple de resonancia,

es por qué adicionarles a todos los cerebros simple TOF 3D en fase arterial
Cuando coloco una banda de saturación en la parte superior del corte le estoy diciendo al equipo

que me capture el flujo la información de los protones que va hacia la parte de arriba a nivel

caudocraneal es decir lo que va subiendo

Secuencias con contraste T1 volumétrica 3D

Lo que brilla, lo blanco lo que es hiperintenso corresponde al medio de contraste a nivel de las

zonas vasculares

9. En cada uno de los protocolos se debe evidenciar imágenes que den explicación al

desarrollo del estudio tanto en la programación del mismo , como en las imágenes

resultantes (recuerden, las imágenes obtenidas en cada adquisición son la evidencia del

protocolo aplicado)

RM de columna (cervical)
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del protocolo

de resonancia magnética

Indicaciones clínicas

• Cervicalgia
• Neuropatías
• Trauma
• LOE
• Parestesias MMSS
• Enfermedad degenerativa
• Entre otras.

2. Contraindicaciones

3. Seguridad del paciente y del equipo

Antes de iniciar el examen tener en cuenta.

• Realizar checking de la encuesta de seguridad.

• Medidas de bioseguridad

• Dispositivos electrónicos en el entorno

• Indicaciones o instrucciones claras con el paciente

• Revisar orden media e historia clínica para planear el correcto estudio para el paciente.

• Laboratorios clínicos de ser requeridos (Creatinina).

• Revisar bombillas, gases medicinales, equipos de monitoreo, refrigeración.

4. Preparación del paciente

5. Posición y orientación del paciente.

Decúbito supino, se ingresa primero la cabeza con los brazos a los lados del cuerpo.

Protección auditiva antes de ingresarlo al campo

6. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

Antena de neuronavegación

Son necesarias dos antenas, la NV_16 para estudios cráneo cervicales sin la máscara y la

antena de Columna Synergy Spine

7. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

8. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

Protocolo Básico de adquisición Simple

Secuencias simples

• Sagital T2, T1, Stir

• Coronal T2

• Axial T2, Axial T2 (medic), Axial T1

•
9. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR, TE,

TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de adquisición o

tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de duración de la

secuencia) Cada secuencia debe ir acompañada de imágenes que demuestre sus

características.

Sagital T2, T1, Stir

vamos a guiarnos En el plano sagital En el plano axial

con el coronal, con vamos a centrar la abarca las apófisis
dirección a la imagen que nos trasversas.
medula, se toma interesa, que la
como referencia el imagen este por
diente del Axis la encima de la
odontoides, amígdala
guiamos esa línea cerebelosa
sobre la medula en
el plano coronal
para la sagital

Aparecen bandas de saturación propias del equipo, esa banda de saturación va a ser que

las señales, que están en esa zona donde hay mucho artificio de movimiento, se anulen y
va a permitir que la imagen salga un poco más limpia y así adquirir imágenes de buena

calidad

Sagital T2: donde Sagital T1: el Sagital STIR : En

el líquido brilla líquido se ve más el STIR el líquido
hiperintenso opaco hipointenso, es hiperintenso, se
la grasa si es ve oscuro o gris
hiperintensa todas las estructuras
a excepción del
liquido

Secuencia coronal T2

Sagital T2 Desde la EL coronal T2 nos

silla turca , que va a ayudar a
incluya las visualizar. el plexo
Hipófisis la parte braquial, para
más superior del visualizar algún
corte, hasta la D3 tipo de desviación
va a servir para de la columna
evaluar el plexo
Secuencia axial 𝑻𝟐∗ , T1

En el coronal le Sagital: Se hace un

damos la dirección solo cajón de corte, 24
hacia el canal de la cortes de 3,4 mm.
medula espinal. Dirección de corte por
el Canal medular.
Se adquieren entre 15
- 24 cortes. Incluir la
zona vertical , la parte
posterior de las
apófisis espinosas

𝑻𝟐∗ 𝑻𝟏
 En secuencias con medio de contraste

Se realiza la misma planeación solo que se adquieren las secuencias posteriores a la

administración del MC.

En secuencias Dixon en los tres planos.

Sagital 𝑇1 Dixon Axial 𝑇1 Dixon

RM de columna (lumbar)
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del protocolo

de resonancia magnética

Indicaciones clínicas

• Lumbalgia
• Hernias discales
• Neuropatías
• Trauma
• LOE
• Parestesias MMII
• Enfermedad degenerativa
• Entre Otras.
2. Seguridad del paciente y del equipo

• Antes de iniciar el examen tener en cuenta.

• Realizar checking de la encuesta de seguridad.
• Medidas de bioseguridad
• Dispositivos electrónicos en el entorno
• Revisar bombillas, gases medicinales, equipos de monitoreo, refrigeración.

3. Preparación del paciente

• Indicaciones o instrucciones claras con el paciente

• Revisar orden media e historia clínica para planear el correcto estudio para el paciente.
• Laboratorios clínicos de ser requeridos (Creatinina).

4. Posición y orientación del paciente.

De cubito Supino Segunda Posición decúbito Supino

Primer posicionamiento, ingresando primero cabeza, los
ingresando los pies. pies quedan en la apertura del
Usar almohada en forma de campo magnético.
triangulo que corrige la curvatura Con lo s brazos a lo largo del
fisiológica del cuerpo cuerpo
 5. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

Se utiliza antena formada por varias Synergy Spine , antena formada por varias antenas

de cuadratura independientes

6. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Protocolo Básico de adquisición Simple

Sagital Coronal Axial

7. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

Secuencias simples

• Sagital T2, T1, STIR

• Coronal T2
• Axial T2, Axial T1

Secuencias con Contraste

• Sagital Dixon
• Coronal f1 fs (secuencias de tiempo spin eco)
• Axial 11 fs (secuencias de tiempo spin eco)
8. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR, TE,

TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de adquisición o

tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de duración de la

secuencia) Cada secuencia debe ir acompañada de imágenes que demuestre sus

características.

Sagital T2, T1, Stir

Coronal tener en Sagital: En el sagital

cuenta la alineación de vamos a hacer el Axial: En el plano
los cuerpos vertebrales conteo de los cuerpos axial vamos a
y la parte posterior de los cuerpos lumbares graficarlo hacia el
la medula espinal para se cuentan del más centro, que nos
alinear ese sagital en el inferior al más abarquen las apófisis
plano coronal. superior empezando espinosas de lado a
por L5. lado, usamos banda de
saturación.

• Grosor de corte de 3mm, adquirimos entre 15 y 18 imágenes . Estas secuencias son en

Spin eco
 T2 T1 STIR

• T2 el líquido brilla

• T1 el líquido es hipointenso

• STIR todos los tejidos se anula señal, es decir la se ven negros a excepción del líquido.

Secuencia Coronal T2

Sagital FOV amplio Axial Plano axial

en el plano sagital desde el borde más
desde la parte anterior anterior del cuerpo
del cuerpo hacia la hacia la parte más
parte posterior de las posterior de la apófisis
apófisis espinosa. espinosa
Secuencias axial T2 T1

Sagital: FOV Plano axial desde

amplio en el plano el borde más
sagital desde la anterior del cuerpo
parte anterior del hacia la parte más
cuerpo hacia la posterior de la
parte posterior de la apófisis espinosa
apófisis espinosa

Se recomienda graficar 6 cajones

T12 L1 3 cortes
L1 - L2 3 cortes
L2 - L3 5 cortes
L3 - L4 5 cortes
L4 - L5 5 cortes
L5 - S1 5 cortes

• Para programar los cortes axiales debemos esperar primero a tener la secuencia
sagital, así la programación de los cortes será más certera

• Los 5 paquetes de corte se deben angular en la dirección de los 5 discos

intervertebrales, evitando que estos se cruzen entre ellos, si esto ocurriera se artefactaría
la imagen (artefacto de abanico).

• En el plano sagital es conveniente que el centro de los paquetes de cortes esté situado en
la médula

• En pacientes que vienen por trauma se debe hacer unos 31 cortes en la Técnica Helica
 T1 Axial T2 Axial

RM de Orbitas
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del protocolo

de resonancia magnética

Indicaciones:

• Lesiones del nervio óptico

• Lesiones del vértice

• Lesiones del globo ocular

• Neoplasias
2. Contraindicaciones

• Implantes cocleares,

• implantes oculares,

• placa metálica

• bypass,

• embarazo,

• insuficiencia hepatorrenal

3. Preparación del paciente

• Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté

firmado.

• Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario

posteriormente administrar contraste.

4. Posición y orientación del paciente.

El paciente debe estar en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo y Cabeza-

Pies.
5. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

• Antena PC array (También utilizada en RM de cráneo)

• Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles (NV_16) para

estudios de cabeza-cuello.

• Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.

6. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

7. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

Secuencia

• Axial T2 DP / Fat Sat, T1 Fat Sat, T1

• Coronal T2, T1
• Sagital T2

8. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR,

TE, TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de

adquisición o tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de

duración de la secuencia) Cada secuencia debe ir acompañada de imágenes que

demuestre sus características.

Plano axial

Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio óptico.

Sagital: Los cortes se programan siguiendo la línea del nervio óptico.

Coronal: Los cortes se programan en plano axial estricto incluyendo las dos órbitas.

Axial T2 / DP Fat Sat

Secuencia T2 / DP,Fat Sat

Plano Axial

Tiempo de secuencia FRFSE

TE 80/120

TR 2.800 /4.00

Grosor de corte 7 separación 3/0,3

 Campo de visión 16

Matriz 320 x 256

Adquisiciones 4

Dirección de fase AP

FST DP FSE T2

Axial T1 Fat Sat

Secuencia T1 Fat Sat

Plano Axial

Tiempo de secuencia FSE

TE 14/20

TR 480

Grosor de corte 7 separación 3/0,3

Campo de visión 16

Matriz 288 x 224

Adquisiciones 3

Dirección de fase AP
 T1 con supresión de grasa

Secuencia T1

Secuencia T1

Plano Axial

Tiempo de secuencia FSE

TE < 25

TR 450/ 650

Grosor de corte 7 separación 3/0,3

Campo de visión 16

Matriz 288 x 224

Adquisiciones 3

Dirección de fase AP
 SE T1

Plano Coronal

Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio óptico.

Sagital: Los cortes se programan perpendiculares al nervio óptico.

Coronal T2

Secuencia T2

Plano Coronal

Tiempo de secuencia FRFSE

 TE 80/120

TR 2.800 /4.00

Grosor de corte 7 separación 3/0,3

Campo de visión 16

Matriz 288 x 288

Adquisiciones 4

Dirección de fase SI

Coronal T1

Secuencia T2

Plano Coronal

Tiempo de secuencia FSE

TE 20

TR 740

Grosor de corte / separación 3/0,3

Campo de visión 16

Matriz 352 x 224

Adquisiciones 2

Dirección de fase SI

Plano Sagital
Esta secuencia sagital se realiza dos veces, una para cada órbita.

Axial: Los cortes se programan siguiendo la línea del nervio óptico (paralelos al nervio). -

Coronal: Los cortes se programan en plano sagital estricto.

Sagital T2

Secuencia T2

Plano Sagital

Tiempo de secuencia FRFSE

TE 85

TR 3, 100

Grosor de corte / separación 3/0,3

Campo de visión 12

Matriz 288 x 224

Adquisiciones 4

Dirección de fase SI

RM de abdomen rutina
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del protocolo

de resonancia magnética
Indicaciones Clínicas

• Cirrosis
• Hiperplasia nodular focal
• Adenoma hepático
• Hemangioma
• Grasa Focal
• Carcinoma hepatocelular
• Quistes hepáticos
• Hemocromaticos

2. Seguridad del paciente y del equipo

• Antes de iniciar el examen tener en cuenta.

• Realizar checking de la encuesta de seguridad.
• Medidas de bioseguridad
• Dispositivos electrónicos en el entorno
• Revisar bombillas, gases medicinales, equipos de monitoreo, refrigeración.

3. Preparación del paciente

• Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador

• Consentimiento Informado por escrito de autorización de
• inyección de medio de contraste
• Retirar todos los objetos metálicos del paciente
• Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)

4. Posición y orientación del paciente.

Cabeza primero de cubito supino

5. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

6. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Axial

Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección cráneo-caudal desde las bases pulmonares

hasta las crestas iliacas, se utiliza gating respiratorio o en espiración sostenida.

Coronal

Se planea a partir del eje axial y sagital desde la pared anterior abdominal hasta la pared

posterior del abdomen, se utiliza gating respiratorio o aspiración sostenida

Axial
 Imagen potenciada en T1 y T2 donde se evidencia una señal hepática normal

7. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

HASTE coronal, axial

T2 thickk slab Sagital Oblicuo

T2 FS /STIR AXIAl

T1 IN – OUT PHASE (DIXON)

8. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR, TE,

TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de adquisición o

tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de duración de la

secuencia) Cada secuencia debe ir acompañada de imágenes que demuestre sus

características.

Secuencia T2 TRUE FISP

Secuencia T2 TRUE FISP

Plano Coronal

Tiempo de secuencia GRE

TE 1,85

TR 3,69
 Grosor de corte 6

FOV lectura (mm) 350

FOV Fase ( % ) 100

Matriz

Adquisiciones

Dirección de fase R-L

Secuencia HASTE Coronal

Secuencia T2 TRUE FISP

Plano Coronal

Tiempo de secuencia TSE

TE 85

TR 900

Grosor de corte 6

FOV lectura (mm) 350

FOV Fase ( % ) 100

Matriz

Adquisiciones

Dirección de fase R-L

HASTE Axial

Secuencia HASTE axial

Plano axial
 Tiempo de secuencia TSE

TE 85

TR 625

Grosor de corte 6

FOV lectura (mm) 330

FOV Fase ( % ) 81,3

Matriz

Adquisiciones

Dirección de fase A-P

STIR Axial

Secuencia STIR axial

Plano axial

Tiempo de secuencia TSE - IR

TE 60

TR 1200

Grosor de corte 8

FOV lectura (mm) 330

FOV Fase ( % ) 81,3

Matriz

Adquisiciones

Dirección de fase A-P

T1 Fase – Fase opuesta

Secuencia T1 Fase – Fase opuesta

Plano axial

Tiempo de secuencia GRE

TE TE1: 2,5

TE2: 5

TR 70

Grosor de corte 6

FOV lectura (mm) 330

FOV Fase ( % ) 81,3

Matriz

Adquisiciones

Dirección de fase A-P

Colangiografía por RM
1. Entender la patología y encontrar las ventajas o desventajas en la ejecución del protocolo

de resonancia magnética

Indicaciones Clínicas

• Obstrucción biliar

• Colelitiasis aguda

• Cálculos
• Cáncer de Páncreas

2. Seguridad del paciente y del equipo

• Antes de iniciar el examen tener en cuenta.

• Realizar checking de la encuesta de seguridad.
• Medidas de bioseguridad
• Dispositivos electrónicos en el entorno
• Revisar bombillas, gases medicinales, equipos de monitoreo, refrigeración.

3. Preparación del paciente

• Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté

firmado.

• Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores.

• Llevar resultados de la tasa de filtración glomerular mayor a 30

4. Posición y orientación del paciente.

• El paciente debe estar en decúbito supino

5. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

• Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos, procurando

que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

• Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior del abdomen o encima

del torax para poder monitorizar la respiración desde la estación de trabajo.

6. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Obtenemos varias imágenes

Axiales donde se visualizará la
Vesícula Biliar (),
imágenes Sagitales, quizás como
en el protocolo del Abdomen de
no mucha utilidad,
e imágenes Coronales donde
también se visualiza la Vesícula
en las imágenes más anteriores
()

7. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las

estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)

Secuencia Coronal

Para poder visualizar la extensión total de la Vesícula Biliar y colédoco, comenzamos el

estudio con una secuencia Coronal. Sobre las imágenes Axiales colocamos el stack de

cortes de manera estricta, de tal manera que abarquemos todo el abdomen.

Planificación de cortes coronales en el estudio de vías biliares

Secuencia Coronal TSE T2

Secuencia Coronal TSE T2 donde se visualiza la vesícula Biliar de manera Hiperintensa

debido a que en su interior está la Bilis (liquido) ( flechaamarilla). Y también se puede

ver parte del colédoco, en éste caso un poco engrosado (flecha roja).

Planificación de cortes axiales de vías biliares

En éste caso, se mantiene el bloque de cortes de manera estricta, teniendo gran cuidado

de abarcar desde la parte más superior de la vesícula Biliar hasta el final del colédoco,
para ello, sustituimos la imagen Coronal del localizador por aquella en la que se visualice

mejor la estructura a estudiar.

Cortes axiales TSE T2

se puede localizar la Vesicula ( flecha amarilla) como una bolsa Hiperintensa

debido a que en su interior está la Bilis

Hemos aumentado esta imagen TSE T2 para que pueda

observar esos puntitos "negros" (flecha amarilla), Hipointensos,
en el interior de la vesícula que nos indica presencia de piedras.
 Cortes axiales STIR

se puede localizar la vesícula ( flecha amarilla) como una bolsa Hiperintensa

debido a que en su interior está la Bilis

Plano Radial

• La secuencia radial se centra sobre vía biliar para ello se debe buscar un corte axial y
coronal en la que la vía biliar se vea lo mejor posible.

• Esta secuencia posee 6 períodos de apnea en los que hay que indicar al paciente que no
respire en cada uno de ellos. (Ej: Coja aire, echelo, no respire). Es importante explicar al
paciente que debe colaborar para que el estudio pueda ser realizado correctamente.

• Comprobar que el grosor de corte seleccionado será de 5mm.

3D

• MUY IMPORTANTE: El volumen del navegador(caja verde) se debe posicionar en el

plano coronal 1/3 hacia el pulmón y 2/3 hacia el hígado.

• De manera predeterminada vienen definidos 120 cortes, es preferible disminuir el

número a 70 aproximadamente para reducir tiempo.

Es una secuencia sincronizada (navegador) que depende del ritmo respiratorio del

paciente y puede alargarse en el tiempo bastante por esta razón. No requiere

colaboración por parte del paciente

8. Técnica de examen (Identificar y explicar las secuencias aplicadas en los diferentes

protocolos propuestos, donde se debe identificar : Nombre de la secuencia, tipo de

secuencia y sus variables, modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR,

TE, TI según la secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño matriz de

adquisición o tamaño vóxel, FOV, dirección de codificación de fase, tiempo de

duración de la secuencia)

Las secuencias colangiopancreatográficas basadas en la secuencia TSE-SS (turbo spin

echo-single shot) T2 permiten obtener imágenes de la vía biliar y pancreática. La

potenciación T2 es muy fuerte porque el TE tiene que ser necesariamente muy largo. Por

lo tanto, los líquidos se ven con facilidad y el resto de los tejidos pierde la señal. La

orientación de los cortes generalmente en el plano coronal.

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Protocolo de adquisición de la Resonancia magnética Cerebral simple y contrastada. (2022).

Recuperado 11 de mayo de 2022, de Youtube website:
[Link]