Trabajo Final
Dieta FODMAP: oligosacáridos, disacáridos
monosacáridos, polioles y su efecto en el cuerpo.
Alumnos:
Natalia Chaín Pizarro
Nazaret Carranza
Monserrat González
Ingrid Arias
Abigail Matamoros
Kyle Donovan Berger
Universidad Hispanoamericana
Carrera Nutrición
QL-003-Quimica Orgánica
Maria Cecilia Rojas Rojas
Agosto, 2022
Introducción
La dieta FODMAP la podemos definir como una forma de evitar ciertos azucares que pueden causar
problemas en el intestino (síndrome del intestino irritable) o un sobrecrecimiento bacteriano intestinal,
y a su vez cuales productos pueden reducir los síntomas. FODMAP sus siglas en ingles significan
“fermentable oligosaccharides, disaccharide, monosaccharides and polyols” en su traducción al español
significaría “oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables”.
Estos carbohidratos como bien sabemos están compuestos de carbono, hidrogeno y oxígeno. En su
forma más simple (Cn(H20)n) fueron considerados como hidratos de carbono, de ahí su nombre de
carbohidratos. En el cuerpo humano la glucosa se oxida en una serie de reacciones metabólicas que
liberan la energía química para realizar trabajo en las células. Estas reacciones y donde ocurren pueden
generar problemas en el organismo si este no puede procesarlas bien.
En este trabajo nos enfocaremos en definir estos azucares, donde se pueden encontrar y como cada uno
afecta en el organismo, y así mismo como una dieta FODMAP ayuda y enfoca sus recomendaciones para
ayudar a cada cuerpo a procesarlos, evitar su consumo o reducir los síntomas.
Desarrollo
FODMAP representa los oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, los cuales
son cadenas cortas de carbohidratos y alcoholes, que el intestino delgado en sus vellosidades
intestinales no absorbe por completo o no las puede procesar con sus enzimas. Esto puede producir en
ciertas personas molestias como diarrea, estreñimiento, inflamación, gases y flatulencias.
El termino FODMAP fue introducido en el 2005 por Gibson PR y Shepherd SJ en su artículo “Personal
view: food for thought western lifestyle and susceptibility to Crohn´s disease- The FODMAP hypothesis” ,
en el cual buscan como los efectos genéticos y efectos ambientales pueden ocasionar la enfermedad de
Crohns y asociación esta enfermedad con la alimentación occidentalizada de la sociedad. Por lo cual una
alimentación alta en fermentados y una absorción baja en el intestino puede generar efectos negativos
en el cuerpo.
Para poder entender la dieta es necesario saber como se componen sus siglas y cuales alimentos caen
entre cada una de ellas; a continuación, se explicará cada una de ellas:
Monosacáridos
Los monosacáridos o azucares simples tienen una cadena de tres a ocho átomos de carbono, uno en un
grupo carbonilo y el resto unido a grupos hidroxilo. Al ser los más sencillos no se pueden hidrolizar, lo
que significa que no se pueden descomponer en compuestos mas simples. El principal monosacárido es
la glucosa, principal fuente de energía de las células. C 6H12O6
Figura 1
Formula estructural de la glucosa
Fuente: Karen C. Timberlake. (2013). Química general, orgánica y biológica. Estructuras de la vida. (p.
541), 2022
Las características de estos es que son cristalizables, solidos a temperatura ambiente, muy solubles,
blancos y dulces. Químicamente se dividen en grupos aldehídos y grupos cetona. Según su cantidad de
carbonos varían sus composiciones y nombres, a continuación, se pueden apreciar los principales
monosacáridos:
Triosas: tres átomos de carbono y son el D-gliceraldehido y la dihidroxiacetona, cuya
importancia se debe a que aparecen en forma fosforilada (con un grupo fosfato) como
intermediarios metabólicos en las reacciones de la glucólisis.
Tetrosa: cuatro átomos de carbono, una de ellas la eritrosa, la cual esta presente en el ciclo de
Calvin empleado por las plantas para sintetizar los azucares a partir del CO 2 atmosférico en la
fotosíntesis.
Pentosas: cinco átomos de carbono, de mayor importancia la D-ribosa y su derivado
desoxirribosa, que forman parte de los ácidos nucleidos a los que dan nombre. La ribosa puede
aparecer en la orina humana.
Hexosas: los mas importantes en este grupo, descantan los siguientes compuestos:
o D- galactosa: se asocia con la glucosa para formar el azúcar de la leche (lactosa).
o D-manosa: es rara en estado libre, pero forma parte de otros glúcidos complejos en
microorganismos. Se encuentra en el antibiótico estreptomicina.
o D-fructosa: es una cetohexosa que se encuentra en estado libre en casi todos los frutos,
unida con la glucosa se forma el azúcar de caña (sacarosa).
Es importante entender que entre las funciones de los monosacáridos están ser fuente de energía ya
que son indispensables en la dieta del ser humano, poseen una interacción cedular ya que el ADN y ARN
son las moléculas responsables de la herencia y en su estructura poseen estos azucares, y ellos son los
componentes básicos para los oligosacáridos.
Algunos ejemplos de alimentos que contienen monosacáridos son:
Figura 2
Ejemplos de alimentos que poseen monosacáridos
Glucosa Lactosa Fructuosa
Productos lácteos Dulce de leche Miel
Frutos secos Mantequilla Frutas
Cereales Quesos Vegetales
Vegetales Yogurt Aceites vegetales
Panes Helados / leche Cacao, café
Fuente: autoría propia, 2022
Disacáridos
Oligosacáridos
Del griego oligo = poco y sachar= azúcar son moléculas constituidas por la unión covalente de 2 a 10
monosacáridos unidos mediante enlaces glicosídicos. Los oligosacáridos pueden adoptar estructuras
muy complejas ya que sus subunidades de monosacáridos pueden enlazarse lineal y lateralmente,
dando lugar a muchos polímeros ramificados.
Aparte pueden unirse covalentemente a otras moléculas formando glicoconjugados: como un
oligosacárido y una proteína que da una glicoproteína, las cuales poseen un papel importante en el
reconocimiento celular, unión de lectinas, formación de matriz extracelular, infecciones virales,
reconocimiento recepto – sustrato y determinantes antígenos; o un oligosacárido más un lípido que
resulta en un glicolípido, los cuales tienen como función principal en el cuerpo de servir como sitios de
reconocimiento para las interacciones célula-célula.
El grupo anomérico de una azúcar puede condesar con un alcohol para formar enlaces α- y β-glucósidos;
los oligosacáridos no digeribles (OND) contienen una configuración β, la cual no puede ser hidrolizada
por enzimas digestivas del intestino y la saliva. Sin embargo, son sensibles a la hidrolisis por enzimas de
bacterias del colon. Estos oligosacáridos no digeribles pueden funcionar como prebióticos al promover
el crecimiento de bacterias del genero Bifidobacteria y ayudan a disminuir el colesterol. También sirven
como edulcorantes artificiales, pueden ayudar a controlar la diabetes mellitus 2 y promueven el
crecimiento de la microflora del intestino. Se les ha atribuido propiedades como disminuir el riesgo de
infecciones y diarrea mediante la disminución de la flora patógena y el mejoramiento de la respuesta del
sistema inmune.
Pueden provenir de gran variedad de alimentos como la leche, tomates, banano, azúcar morena,
cebolla, cascara de la cebada, soya, bambú, centeno y ajo. También poseen propiedades prebióticas, lo
cual genera bacterias intestinales beneficiosas para la salud por lo cual en la industria de alimentos son
ampliamente estudiados.
Disacáridos
Estos carbohidratos, de acuerdo con lo señalado por Timberlake, K. (2013) están compuestos por dos
monosacáridos que están ligados. Los más comunes de ellos son la maltosa, lactosa y sacarosa. Al
combinarse dos monosacáridos en una reacción de deshidratación, se obtiene como producto acetal y
agua.
Fuente: Timberlake, K. (2013, p. 553)
Sus enlaces se dan mediante los O-glucosídicos, que forman oligo- y poli-sacáridos, ese enlace reacciona
entre el -OH del Carbono anomérico de monosacárido y el hidroxilo de otro monosacárido, los
principales disacáridos son:
Maltosa que surge de la hidrólisis del almidón, glucosa (α14) glucosa, hidrolizado por la maltasa.
Lactosa, que es un disacárido de la leche, galactosa (β14) glucosa, hidrolizado por la lactasa
Sacarosa o azúcar de mesa, glucosa (α1 β 2) fructuosa, hidrolizado por la sacarasa.
Fuente: Carbajal, A. (2013, p. 5).
En lo que respecta al rendimiento calórico en los hidratos de carbono en general es de 4 kcal/g, sin
embargo, en el caso de los disacáridos específicamente es de 3.95 kcal/g. Cabe destacar, que su papel
en el aporte energético es fundamental, especialmente en el metabolismo de los centros nerviosos,
pues la glucosa es quien proporciona la mayor cantidad de energía que utiliza nuestro cerebro
diariamente. También, es necesario señalar que tanto la glucosa como su forma de almacenamiento, el
glucógeno, son los encargados de suministrar al menos la mitad de la toda la energía que utilizan los
músculos, así como otros tejidos del cuerpo para gestionar sus funciones, pues la otra parte es obtenida
de las grasas.
Otro de sus papeles importantes, es el aporte de sabor y textura a los diversos alimentos, contribuyendo
en el placer de comer. En cuanto a la importancia nutricional de la glucosa, es uno de los dos azúcares
de los disacáridos y es la unidad básica de los polisacáridos, el almidón es la fuente principal de energía y
el glucógeno es la forma de almacenar energía.
Las fuentes de obtención de los disacáridos son varias, según lo detalla Carbajal, A. (2013, p. 3), son las
siguientes:
La sacarosa, presente en algunas verduras y frutas, se obtiene de la caña de azúcar y de la
remolacha azucarera. El azúcar (blanco y moreno) es esencialmente sacarosa, constituida por la
unión de una molécula de glucosa y una de fructosa.
La fructosa es el principal azúcar de las frutas, pero también se encuentra en verduras y
hortalizas y, especialmente, en la miel. Es el azúcar más dulce.
El poder edulcorante de un azúcar se determina en relación con la sacarosa, el azúcar de
referencia (a una solución de 30 g/L a 20ºC se le asigna un poder edulcorante = 1).
Fuente: Carbajal. A. (2013, p. 39)
La lactosa es el azúcar de la leche, es menos dulce y está formada por glucosa y galactosa. El
almidón se encuentra principalmente en cereales, patatas y legumbres.
En cuanto a lo referente a las recomendaciones dietéticas en la ingesta de hidratos de carbono, esta
ronda poco más del 55% de la ingesta de la energía total en forma de hidratos de carbono
principalmente complejos, pues estos tienen su papel destacado en el control del peso, así como
también en la prevención de enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y de algunos
trastornos gastrointestinales.
En lo que respecta al consumo de azúcares sencillo, lo sugerido es que sea inferior al 10% de la energía
total que se consume, pues si bien, su consumo de forma moderada no supone riesgos para la salud, la
ingesta excesiva, puede contribuir a que haya una menor concentración de nutrientes de la dieta y por
ende, aumentar la posibilidad de deficiencias nutricionales, así como también aumentar el riesgo de
caries dentales.
En cuanto a la maltosa o azúcar de malta, este disacárido es utilizado para en los cereales, para endulzar
y para la fermentación de algunas bebidas. En lo que respecta a su enlace glucosídico, es un acetal que
se encuentra entre dos moléculas de glucosa. Para formar este disacárido, el grupo -OH en el carbono 1
del hemiacetal en la primera glucosa forma un enlace con el grupo -OH en el carbono 4 en una segunda
molécula de glucosa, resultando en un enlace 1,4-glucosídico. Siendo la maltosa un azúcar reductor
debido a que el grupo -OH libre en el hemiacetal experimenta mutarrotación, proporcionando un grupo
aldehído que puede reducir otras sustancias. En el caso de la maltosa de los almidones en la cebada y
otros granos se hidroliza mediante levadura con una enzima, la maltasa, se pueden obtener dos
moléculas de glucosa, pudiendo experimentar la fermentación que produce el etanol.
El otro disacárido, la lactosa o azúcar de la leche, se encuentra en la leche y otros productos lácteos, en
el caso de este disacárido, su enlace acetal es β-1,4-glucosídico porque es el grupo -OH de un anómero β
de galactosa que forma un acetal con el grupo -OH en el carbono 4 de la glucosa. En cuanto al
hemiacetal de la glucosa experimenta una mutarrotación, que produce anómeros α y β, por lo que, la
lactosa es un azúcar reductor porque el hemiacetal puede abrirse y producir un aldehído que puede
reducir otras sustancias.
En cuanto a la lactosa, constituye, en la leche materna humana hasta un 6 y 8%, y en el caso de la leche
de la vaca entre un 4 y 5%, además, en algunos casos es utilizada con el fin de duplicar la leche materna.
Actualmente, a nivel comercial a algunos productos se les incorpora la enzima lactasa con el fin de que
aquellas personas que no la producen en cantidades suficientes puedan consumir productos lácteos, en
vista que si la persona no produce la cantidad de lactasa suficiente al entrar al colon esta es fermentada
por las bacterias, creando grandes cantidades de gases, incluyendo el dióxido de carbono y metano, que
a la vez producen distensión abdominal y cólicos.
Por otro lado, está la sacarosa, que consta de una molécula de α-D-glucosa y una de β-D-fructosa unidas
por un enlace α,β-1,2-glucosídico. Este disacárido se diferencia de los dos anteriores por su enlace
glucosídico pues en este caso se forma entre los grupos -OH en los hemiacetales de la glucosa y la
fructuosa, dando como resultado, que la sacarosa no tenga ningún hemiacetal y que, por tanto, no
pueda experimentar mutarrotación a un aldehído, lo que conlleva que no sea azúcar reductor.
Este producto se obtiene de la caña de azúcar (20% en masa) o de la remolacha azucarera (15% en
masa), es comúnmente usado para endulzar café, té, u otros productos de consumo, en las
presentaciones bruta o refinada que se vende del azúcar son sacarosa. En cuanto a la digestión de este
disacárido, una vez consumida en el cuerpo es hidrolizada por la enzima sacarasa. Es a partir de la
sacarosa, sustituyendo algunos de los grupos hidroxilo que se logra obtener la sucralosa, que es utilizada
como un edulcorante artificial.
Polioles
Según Torresi, P. (año, p) son alcoholes polihídricos que tienen varios grupos oxidrilos (-OH) que se unen
a una cadena carbonada y pueden tener dos, tres o más grupos -OH en las moléculas y es a partir de
esta característica que se clasifican.
En el caso de los polioles, tiene diferentes aplicaciones entre las que se pueden encontrar, como activo
farmacológico para el tratamiento del estreñimiento, para la realización de estudios de colon, así como
para la insuficiencia renal, actuando como diuréticos osmóticos que ayudar a remover el exceso de
líquido en el cuerpo.
También son usados como excipientes, pues estos otorgan un sabor agradable en las distintas
preparaciones que se realizan, además al ser menos reactivos que los azúcares empleados como
excipientes, se emplean como sustitutos de los azúcares en aquellas formulaciones que contengan
principios activos medicinales de gran reacción química y en los casos cuyos principios activos sean
sensibles al agua se emplean polioles higroscópicos. También, debido a sus propiedades humectantes,
dermatológica y organolépticas, son utilizados en la industria dermocosmética, en la fabricación de
cremas, perfumes, maquillajes, desodorantes, dentífricos, enjuagues bucales, entre otros.
Además de los usos mencionados anteriormente también se utilizan en la industria alimentaria, debido
a sus características funcionales y organolépticas, lo que los hace aptos para el uso comercial como
endulzantes bajos en calorías, por su capacidad de reemplazar las funciones que tiene la sacarosa en los
alimentos, pues su formulación permite conservar las características sensoriales de los alimentos tales
como el sabor, color y textura, lo que en ocasiones con otro tipo de sustitutos no es posible conseguir.
A estos alcoholes se les denomina alcoholes del azúcar, y se caracterizan por ser carbohidratos de
digestión lenta, por lo que se absorben poco en el intestino delgado, y una mayor parte de ellos pasan al
intestino grueso, donde las bacterias lo fermentan contribuyendo en la salud intestinal.
De acuerdo con lo que señala Torresi, P. (año, p. I-6) los alcoholes del azúcar más comúnmente
utilizados en los alimentos comerciales son:
Eritritol: Con 0,2 calorías por gramo y un 60 a 80 % tan dulce como el azúcar se
presenta principalmente en frutas y alimentos fermentados y es apropiado para una
variedad de alimentos bajo en calorías y sin azúcar.
Isomaltitol: Con 2,0 calorías por gramo y un 45 a 65 % tan dulce como el azúcar
este endulzante hecho de sucralosa se emplea en una gran variedad de alimentos
que incluyen helados, bebidas, productos horneados, confitería, etc.
Maltitol: Con 2,1 calorías por gramo y un 90 % tan dulce como el azúcar es usado
especialmente en la producción de dulces sin azúcar, goma de mascar, chocolates,
productos horneados y helados.
Manitol: Con 1,6 calorías por gramo y un 50 a 70% tan dulce como el azúcar es
empleado como suplemento dietético y endulzante dietético. Además, tiene
aplicaciones en dulces de “aliento refrescante”. Su sabor agradable y textura hacen del
manitol un ingrediente popular para las tabletas masticables.
Sorbitol: Con 2,6 calorías por gramo y un 50 a 70% tan dulce como el azúcar es
usado en alimentos de dieta y varios productos libres de azúcar que incluyen gomas
de mascar y mentas. En la industria de cosméticos es comúnmente utilizado como
hidratante y concentrado.
Xilitol: Con 2,4 calorías por gramo y tan dulce como el azúcar es empleado para
producir dulces sin azúcar, goma de mascar y mentas.
Debido a la gran variedad de polioles que se encuentran en el mercado son utilizados como sustitutos en
una gran variedad de golosinas sin azúcar, productos de panadería, elaboración de chocolates, jarabes,
mermeladas, salas o bien preparados a base de frutas, e incluso en productos lácteos ya que no altera su
sabor o calidad, permitiendo crear productos de excelente calidad bajos en calorías y que además
cumplan con los requerimientos del mercado especialmente aquellos referentes a sabor, textura y
dulzura, y en el caso de aquellos productos congelados, por ejemplo los helados reduce su punto de
fusión. Siempre dentro del ámbito de la industria alimentaria, en lo que respecta la reducción catalítica
de carbohidratos los polioles son muy utilizados como edulcorantes esto debido a su bajo contenido
calórico y además por ser precursores de compuestos importantes como lo son los surfactantes o la
vitamina C.
En cuanto al manitol, es el segundo más importante y que se emplea de forma mayoritaria en la
industria farmacéutica, es obtenido por el proceso de hidrogenación catalítico de la fructuosa lo que
produce los jarabes de glucosa-fructuosa, que a la vez generan una mezcla de manitol y sorbitol, debido
a sus propiedades y reactividad química este es empleado en la producción de polvos granulados como
excipiente inerte y como edulcorante en la fabricación de gomas de mascar sin azúcar.
En el caso del poliol sorbitol el que es obtenido por medio de la hidrogenación catalítica del grupo
carbonilo de la glucosa, es utilizado dentro de la industria alimentaria, cosmética y en el ámbito
farmacéutico para la producción de ácido ascórbico o vitamina C.
En el caso del Xilitol, este es un poliol natural de cinco átomos, que tiene una gran capacidad como
edulcorante esto porque es muy similar a la sacarosa eso sí, con la gran diferencia de que su contenido
calórico es mucho menor, y que al ser ingerido no requiere de insulina, además cuenta con propiedades
anti-caries, por lo que lo han convertido en un buen sustituto del azúcar de mesa.
Este poliol es producido en gran escala debido a la reducción de la xilosa que es obtenida principalmente
de la madera hidrolizada.
En el ámbito químico e industrial son utilizados para la elaboración de polímeros que son
macromoléculas orgánicas que están formadas por la unión de moléculas más pequeñas llamadas
monómeros, los que confieren un alto peso molecular, en el caso de algunos poliésteres se producen a
partir de la condensación de dioles y ácidos carboxílicos o de sus derivados.
También, los polioles se emplean para producir algunos poliuretanos cuya formulación y características
van a depender también del uso o aplicación final que se les vaya a dar, en este caso se clasifican en
rígidos y flexibles y esta clasificación dependerá del número de grupos -OH que tengan. En el caso de los
poliuretanos flexibles se utilizan para la fabricación de espumas blandas, elastómeros y pinturas, en el
caso de los rígidos se utilizan para la industria de la refrigeración, aislamiento y fabricación de muebles,
fabricación de revestimientos que estén sujetos a la fuerza de gravedad, tanques de almacenamiento,
tubos o cañerías.
Beneficios de la dieta FODMAP
Por mucho tiempo se creía que el colon irritable era psicosomático, pero en las últimas décadas, se ha
demostrado que tenía su origen gracias a una flora intestinal alterada, o disbiosis. Las bacterias que
viven en el intestino grueso tienen la función de procesar los alimentos, esencialmente las fibras,
azucares para los cuales no se poseen enzimas digestivas para procesarlos. Al procesarlas, se producen
vitaminas, minerales, ácidos grasos y otras sustancias provechosas para el ser humano. Este proceso no
se logra en un solo paso, sino que es una cadena, pasando por varios estados entre un tipo de bacteria y
otro. En el momento que no existe una buena digestión, el proceso se ve afectado y el intestino llega a
llenarse de gas, provocando la distensión abdominal dolor, problemas de tránsito, etc. Como se explica
anteriormente cada uno de estos compuestos va a tener repercusiones en el organismo y se ha
comprobado que una dieta que los restringe puede eliminar o disminuir la distensión abdominal, dolor y
otros síntomas en hasta 80% de los casos estudiados.
Podemos ver un detalle de ciertos alimentos y su recomendación:
Bajos Moderados Muy altos
Verduras Zanahoria aguacate ajo
tomate repollo verde cebolla
papa camote coliflor
espinaca remolacha champiñón
Frutas mandarina frambuesa manzana
naranja rambután pera
uva coco durazno
piña maracuyá sandia
Frutos secos nuez almendra pistacho
Legumbres tofu duro garbanzo frijol
lenteja enlatada lenteja hervida arveja
Cereales pan blanco masa pan sin gluten pan blanco
madre
pan sin gluten granola pan integral
tortillas corn flakes galleta de trigo
Granos arroz brotes de trigo cuscús
quinua pastas
fideos de arroz ñoquis
Harinas harina maíz harina de harina de trigo
almendra
harina arroz harina de coco
maicena harina de
amaranto
Aderezos mostaza kétchup salsa de tomate
vinagre de manzana pesto escabeche
jugo de limón aceite balsámico caldo en cubito
mayonesa salsa crema
Condimento Aceituna tahini Humus
s alcaparras encurtidos Tzatziki
pepinos en vinagre cebollas
encurtidas
Lácteos mantequilla crema de leche leche entera
leche sin lactosa ricota leche condensada
queso maduro queso crema leche en polvo
yogurt cheesecake kéfir
Fuente: autoría propia, 2022
Beneficios
1- Reducir síntomas del síndrome de intestino irritable: se reducen los gases, hinchazón y dolores
estomacales.
2- Reducción de molestias en pacientes con la enfermedad de Crohn: la dieta altera positivamente
la cantidad y calidad de los prebióticos. Esto influye directamente en la reducción de la
sintomatología de la enfermedad de Crohn.
3- Reduce síntomas de fatiga crónica: ayuda a mitigar el cansancio. El cuerpo deja de recibir
alimentos que le hacen gastar más energía de la que obtiene, especialmente de los
edulcorantes. Aunque se sigue consumiendo azúcar, por las frutas permitidas, son naturales y
generan menor fermentación que las mieles o los sintéticos.
4- Disminuye el estreñimiento: gracias al consumo de fibra que el organismo pueda procesar.
Desventajas
Aunque reduce los síntomas la dieta en un periodo prologando tiende a restringir alimentos muy
saludables tales como los granos enteros, legumbres, frutas y vegetales en la dieta que por otro lado,
pese a la fermentación que ocasionan en el intestino, pueden beneficiar la microbiota intestinal. En
investigaciones recientes se cuestionan la eficacia de la dieta ya que puede desencadenar factores
emocionales y psicológicos; ya que puede resultar muy restrictiva, inducir a carencias nutricionales y
requiere de un gran seguimiento profesional.
Conclusiones
Según se menciona en el trabajo los fermentables oligo, di, mono -sacáridos y poliol van a afectar al
intestino y provocar diferentes trastornos que se disminuyen circunstancialmente al eliminar los
alimentos que poseen dichos compuestos, ayudando a las personas. No obstante, toda dieta, en
especial la dieta FODMAP requiere de un control por parte de un especialista en la materia para evitar
que esta genere mas desventajas que sus beneficios.
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