APLICACIONES
Los índices corpusculares propocionan información acerca del tamaño (VCM), el peso (HCM) y la concentración de
hemoglobina (CHCM) de los hematíes. Estos indices se determinan de manera rutinaria como parte del hemograma
completo. Los resultados del recuento de hematies, del hematocrito y de la concentración de hemoglobina son necesarios
para el cálculo de los indices corpusculares. Cuando se investigan las causas de una anemia, resulta util clasificarla de
acuerdo con los índices corpusculares de los hematies, debida a que ésta se relaciona con las variaciones de forma y
tamaño de los Glóbulos Rojos. El tamaño celular se expresa con los terminos normocítico, microcítico y macrocítico. El
contenido de hemoglobina se indica con los terminos normocrómico, hipocrómico e hipercrómico.
Volumen corpuscular medio (VCM).- Es la expresión del volumen medio de los eritrocitos individuales, calculado de la
siguiente manera:
• Anemia microcítica (VCM < 80 fl).
• Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl)
• Anemia macrocítica (VCM > 100 fl)
Hemoglobina corpuscular medi (HCM).- Es la expresión del contenido medio de hemoglobina de un eritrocito único, y se
cálcula con la siguiente fórmula:
Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).- Es la expresión del volumen dentro del eritrocito que ocupa
la hemoglobina y se calcula con la siguiente fórmula:
FORMAS ERITROCITARIAS Las anormalidades morfológicas de los eritrocitos se presentan en tres
categorías: anormalidades en el tamaño, anormalidades en la forma y anormalidades citoplasmáticas.
Anisocitosis. Anormalidades en el tamaño
• Macrocitos. Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras. Su aparición puede estar asociada a: Deficiencia
de vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyésis acelerada. Trastornos hepáticos.
• Microcitos. Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras. Se observan
microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por
deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de
hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos.
• Megalocitos. Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la
forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias
megaloblásticas.
Inclusiones citoplasmáticas. Anormalidades citoplasmáticas.
• Cromasia. Variaciones en el contenido de hemoglobina (color). En frotis teñidos, el eritrocito tiene un área central
de palidez de más o menos la tercera parte del diámetro de la célula. En ciertos trastornos las células llegan a
contener menos hemoglobina de lo normal. El único eritrocito que dispone de más hemoglobina de lo normal en
relación con su volumen es el esferocito, el que carece de un área central de palidez y se tiñe en forma
uniformemente densa.
• Normocromía. Término utilizado para indicar que el eritrocito contiene una cantidad de hemoglobina igual al
nivel normal determinado por la concentración de hemoglobina corpuscular media (PCHC).
• Hipocromía. Se origina por una síntesis anormal de hemoglobina, asociada a deficiencia de hierro, anemia
sideroblástica, talasemia y anemia de las enfermedades crónicas. Se observa el eritrocito con una mayor palidez
central.
• Hipercromía. Policromatofília. Los eritrocitos policromatófilos (reticulocitos), suelen ser más grandes que las
células normales.
ADE: La Amplitud de la Distribución Eritrocitaria (ADE), Ancho de distribución eritrocitaria (ADE)1 también llamada
Ancho de Distribución de Eritrocitos2 (A.D.E.), Intervalo de Distribución de
Eritrocitos (I.D.E.) o RDW, por su nombre en inglés (Red blood cell Distribution Width), es un parámetro que aparece en
los hemogramas, y sirve como medida de la anisocitosis. Son contadores hematologicos
La Amplitud de la Distribución Eritrocitaria (ADE, IDE o RDW) es una medida de la variación en el volumen de los
glóbulos rojos y aparece, junto a otros índices eritrocitarios, en un hemograma estándar.
HEMATOCRITO= VCM X NUMERO DE ERITROCITO (2 CIFRAS) / 10
TECNICA
RECUENTO DE ERITROCITOS
1. Colocamos el cubre sobre el retículo de la cámara.
2. Con la pipeta, aspiramos la sangre hasta la señal de 0,5 ó 1. Nosotros tomamos 1.
3. Limpiamos el exterior de la pipeta con una gasa, con cuidado de que no descienda el volumen de sangre.
4. Aspiramos líquido diluyente hasta la señal 101.
5. Desenganchamos el tubo de goma de la pipeta y movemos suavemente el contenido de forma horizontal, para que se
mezcle la sangre con el líquido de dilución durante 2-3 minutos.
6. Desechamos las tres primeras gotas que se vierten con la pipeta y la siguiente gota la colocamos entre la cámara y el
cubre por uno de los bordes de la cámara, dejándola que penetre por capilaridad. Debemos intentar que no rebose la
sangre diluida, ni se formen burbujas. Como tenemos dos retículos, echamos una gota en el borde externo de cada
retículo.
7. Dejamos reposar la sangre diluida ya en la cámara, durante unos minutos. Así las células tienen tiempo de
sedimentarse.
8. Ya tenemos la cámara preparada para el estudio al microscopio.
DETERMINACION DE HEMATOCRITO
Una vez seleccionada, se desinfecta la zona con alcohol al 70%, y se practica punción venosa. La sangre es recogida en un
tubo lila con EDTA
2. Llenar el tubo de Wintrobe con la sangre extraída con anticoagulante ayudándose de una pipeta Pasteur, comenzando
desde el fondo hasta la marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar espuma ni dejar burbujas en el
tubo.
3. Se recomienda como medida de precaución tapar el tubo con un tapón de goma
para evitar la evaporación 4. Centrifugar a 3000 rpm durante 30 minutos
5. Leer directamente de la graduación la columna de glóbulos rojos y anotar
resultados
PARA MICROHEMATOCRITO
1. Tomar la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del dedo, o
utilizar capilares azules sin heparina para sangre venosa con anticoagulante EDTA. Debe llenarse aproximadamente
70-80% del capilar, sin dejar burbujas de aire, o mejor dicho solo ¾ partes
2. Ocluir (tapar) el extremo del capilar que no estuvo en contacto con la sangre, con plastilina o sellando con fuego
3. Colocar el capilar sobre la plataforma del cabezal de la microcentrifuga, con el extremo ocluido adherido al reborde
externo de la plataforma
4. Centrifugar por 5 minutos entre 10 000 y 12 000 rpm
5. Para leer el resultado, se lleva a cabo una regla de tres, midiendo el volumen total de plasma y eritrocitos o por medio
de la regleta; o también se puede utilizar un abaco
6. Para la regleta, se sostiene el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitos, quede
exactamente al mismo nivel de la línea horizontal correspondiente al cero
7. Desplazar el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el 1.0 quede al nivel del tope del plasma. El
tubo debe de encontrarse completamente en posición vertical.
8. La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicara la fracción del volumen de estos.
DETERMINACION DE HEMOGLOBINA
1. Colocar 5 ml de la solución de Drabkin en un tubo de ensayo de 10ml
2. Mezclar bien la muestra (por inversión suave sin formar espuma) *y no por ajitacion por que puede dar falsos
luego Tomar 0.02 ml (20 microlitros) de la muestra, limpiar la parte
Expulsar suavemente la muestra en la solución
Mezclar bien por inversión varias veces (o en vortex) esperar según
tiempo de Drabkin osea en el prospecto que es mínimo de 5 a 10 minutos a
temperatura ambiente no se encuba a 37ºC
resultaos la ho,ogenizacion es por inverison*
3.
externa de la pipeta
4.
5.
6. Leer a 540 nm o con filtro amarillo – verde
INTERPRETACIONES
Una vez que tengamos los valores de hematocrito, hemoglobina y GR se reemplaza en las fórmulas de VCM, HCM,
CHCM, y se compara con los valores normales de estas así verificamos si esta entre los valores normales, por encima o
por debajo de estos valores normales.
Y nos guiamos por el hematocrito para la presencia de anemia.
Los valore normales de ADE es 10-15% y si esta en este valor no hay presencia de anisocitosis y si está por encima hay
presencia de anisocitosis.
VCM=80-95
• Valores normales= NORMOCITOSIS
• Bajo a los VN= MICROCITOSIS
• Encima de los VN= MACROCITOSIS
HCM 28-37
• Valores normales= NORMOCROMIA
• Bajo a los VN= HIPOCROMIA
• Encima de los VN= HIPERCROMIA
CUESTIONARIO
1. De qué factores depende una hemoglobina alta o baja.
Los niveles de hemoglobina se incrementan en situaciones en las que la persona necesita más oxígeno en su cuerpo. Por
lo tanto, alguien que tiene enfermedad renal o pulmonar, que fuma o está deshidratado, puede estar en riesgo de
incrementar los niveles de hemoglobina
2. ¿Qué puede provocar en la muestra un anticoagulante líquido en exceso que y cómo influye en la determinación de
hematocrito?
Un exceso de anticoagulante puede provocar la retracción de los hematíes, lo cual puede originar una disminución en
los valores del HCT y VCM, lo que implica un aumento del CHCM. Empleo de una relación sangre/anticoagulante
incorrecta. El exceso deEDTA en relación a la cantidad de sangre produce un falso descenso delhematócrito por retracción
de los hematíes. La falta de suficienteanticoagulante puede producir una coagulación parcial
3. Cuando hay retraso en la lectura del hematocrito con formación de pico de flauta que acciones deben realizarse.
Retraso en la realización de la determinación después de extraída lasangre (falso aumento del valor hematócrito)
4. ¿Qué indica el volumen corpuscular medio?
Es la media del volumen individual de los eritrocitos (glóbulos rojos).
5. Indique cuales son las interferencias para la determinación de CCMH.
La principal interferencia que se presenta en la determinación de CCMH esque los valores que se
presentan para la realización de cálculos no esténcorrectos, no se encuentren en las unidades deseadas, y fallos en
elcálculo matemático
¿Qué células se encuentran entre la columna de glóbulos rojos y plasma?
Se encuentra una capa de células de leucocitos y plaquetas.
